假性球麻痹的康復治療

『壹』 尋求"球麻痹"的治療方法

球麻痹即延髓麻痹。因為延髓又叫延髓球，所以，把延髓麻痹稱為球麻痹，又叫真性球麻痹。延髓內的運動神經核團，或來自延髓的顱神經(包括咽神經、迷走神經和舌下神經)，因病引起麻痹時，就會出現一組症狀群。主要表現飲水進食嗆咳，吞咽困難，聲音嘶啞或失音等。所以，凡是病變直接損害了延髓或相關的顱神經者，稱為真性球麻痹。而病變在橋腦或橋腦以上部位，造成延腦內運動神經核失去上部之神經支配，而出現的延髓麻痹，稱為假性球麻痹。
假性球麻痹
延髓英語有兩個翻譯： mella oblongata和bulb, 而bulb又有球，球狀物的意思，因此又把延髓稱為「球」，延髓麻痹成為「球麻痹」。
延髓英語有兩個翻譯： mella oblongata和bulb, 而bulb又有球，球狀物的意思，因此又把延髓稱為「球」，延髓麻痹成為「球麻痹」。
假性球麻痹的概念

假性球麻痹的概念
l假性球麻痹是由雙側上運動神經元病損（主要是運動皮質及其發出的皮質腦干束）使延髓運動性顱神經核---疑核以及腦橋三叉神經運動核失去了上運動神經元的支配發生中樞性癱瘓所致，臨床表現為舌、軟齶、咽喉、顏面和咀嚼肌的中樞性癱瘓，其癥候同球麻痹十分相似，但又不是由延髓本身病變引起的，故而命名為假性球麻痹
臨床表現

l假性球麻痹主要為「三主症」

⑴ 三個困難

⑵、病理性腦干反射

⑶、情感障礙

三個困難

l言語困難：其本質是構音障礙、主要由口唇、舌、軟齶、和咽喉的運動麻痹和肌張力亢進造成的。是一種語音模糊。

l發聲困難：很具特徵患者所具有的個人特色消失，聲音單調、低啞、粗鈍。或者相反；

l進食困難 ：如果食物進入咽腔則仍能順利完成吞咽。

病理性腦干反射

病理性腦干反射

l由於是上運動神經元麻痹，除生理性腦干反射活躍和亢進外，還出現一些病理性腦干反射，這些反射大多是一些在嬰兒期存在長大後被皮質抑制的一些原始反射。這些原始反射又復出現叫做病理性腦干反射

l臨床常見的是吸吮反射、掌頦反射、仰頭反射、角膜下頜反射。

情感 障礙

情感 障礙

l患者表情淡漠、約半數出現無原因的、難以控制的強哭強笑發作，強哭叫強笑常見

l表情特異，獨處時表情淡漠、好像對周圍事物淡漠不關心，由於表情肌張力亢進患者常睜起眼睛額紋皺起，口張很大，呈現一種悲哀的表情變化少、單調。

l受到刺激時則一反靜止狀態，表情變化迅速，甚至出現強哭強笑發作

強哭強笑發作

強哭強笑發作

l本質是呼吸中樞的釋放，呼吸肌、面肌痙攣所造成的一種窒息狀態。這種狀態恰好和哭或笑的樣子像似而已，不能認為是情感的一種失禁。

l機械刺激如痛、溫覺不能誘發

l而常常是以某種程度的情感活動所誘發，一些根本不應引起情感活動的刺激如呼喚其名字就可以引起誘發，而且在一個患者總是以同樣的狀態表現的。

此外還有其他癥候

此外還有其他癥候

l智能障礙、記憶力逐漸低下。

l排尿障礙發生緊迫性的排尿，強制性尿失禁。使用東莨菪鹼可以得到改善

l錐體系癥候

l錐體外系

l小腦癥候可出現站立和步行障礙站立時下肢分開、寬基運動時共濟失調。

l這是因為與皮質腦干束一起行走的大腦-腦橋-小腦的傳導束受累所致

分型

l皮質、皮質下型

l內囊性

l腦橋型

腦橋----小腦型

腦橋-----被蓋型

皮質、皮質下型

皮質、皮質下型

l損害部位：兩側大腦皮質運動區、或半卵圓中心的局限性病變所致。

l此型顏面下半部表情肌、舌、軟齶和咽喉肌的麻痹明顯而四肢麻痹相對較輕或僅呈一過性，常無強哭強笑症狀。

內囊性

內囊性

l系由雙側內囊病變引起，並常侵及紋狀體，

l臨床除有三主症之外，常伴有不同程度雙側錐體束及錐體外系損害癥候，此型最多見最重要。

l腦橋型

腦橋型

l腦橋----小腦型
腦橋-----被蓋型

真假球麻痹性攝食-吞咽障礙的區別
假性球麻痹性攝食-吞咽障礙
假性球麻痹在攝食-吞咽准備期、口腔期障礙嚴重，咀嚼、食塊形成、食塊移送困難。但吞咽反射仍有一定程度的存留，雖然移至咽部期後吞咽反射表現遲緩，然而一旦受到誘發，其後的吞咽運動會依次進行。這種時間差會引發誤咽。由於常並發高級腦功能障礙，其症狀有：不知進食順序，重復相同動作，進食中說話使誤咽危險加大，容易忽略餐桌一側的食物，舌部和咬肌功能正常卻無法吞咽塞滿口內的食物。
真性球麻痹性攝食-吞咽障礙
球麻痹由損害腦幹部延髓吞咽中樞的病灶引起，攝食-吞咽障礙主要發生在咽部期，吞咽反射的誘發極其微弱甚至消失。在先行期、准備期，甚至口腔期沒有障礙或障礙輕微。往往誤咽情況突出。代表性疾病是Wallenberg Syndrome。由於喉部抬高不夠，且食管入口處擴張狀況不好，環狀咽肌不夠鬆弛，導致食塊在咽部滯留，常發生吞咽後的誤咽。

真假球麻痹性攝食-吞咽障礙的區別
假性球麻痹性攝食-吞咽障礙
假性球麻痹在攝食-吞咽准備期、口腔期障礙嚴重，咀嚼、食塊形成、食塊移送困難。但吞咽反射仍有一定程度的存留，雖然移至咽部期後吞咽反射表現遲緩，然而一旦受到誘發，其後的吞咽運動會依次進行。這種時間差會引發誤咽。由於常並發高級腦功能障礙，其症狀有：不知進食順序，重復相同動作，進食中說話使誤咽危險加大，容易忽略餐桌一側的食物，舌部和咬肌功能正常卻無法吞咽塞滿口內的食物。
真性球麻痹性攝食-吞咽障礙
球麻痹由損害腦幹部延髓吞咽中樞的病灶引起，攝食-吞咽障礙主要發生在咽部期，吞咽反射的誘發極其微弱甚至消失。在先行期、准備期，甚至口腔期沒有障礙或障礙輕微。往往誤咽情況突出。代表性疾病是Wallenberg Syndrome。由於喉部抬高不夠，且食管入口處擴張狀況不好，環狀咽肌不夠鬆弛，導致食塊在咽部滯留，常發生吞咽後的誤咽。
球麻痹即延髓麻痹。因為延髓又叫延髓球，所以，把延髓麻痹稱為球麻痹，又叫真性球麻痹。延髓內的運動神經核團，或來自延髓的顱神經(包括咽神經、迷走神經和舌下神經)，因病引起麻痹時，就會出現一組症狀群。主要表現飲水進食嗆咳，吞咽困難，聲音嘶啞或失音等。所以，凡是病變直接損害了延髓或相關的顱神經者，稱為真性球麻痹。而病變在橋腦或橋腦以上部位，造成延腦內運動神經核失去上部之神經支配，而出現的延髓麻痹，稱為假性球麻痹。治療的關鍵在於查找清楚病因，如果能解決病因可能會改善症狀，但因為神經系統的特殊性，如果一旦形成器質性的損害後恢復難度就相當大了。

『貳』 球麻痹的診斷與治療

你好源
1 球麻痹即延髓麻痹。因為延髓又叫延髓球，所以，把延髓麻痹稱為球麻痹，又叫真性球麻痹。延髓內的運動神經核團，或來自延髓的顱神經(包括咽神經、迷走神經和舌下神經)，因病引起麻痹時，就會出現一組症狀群。主要表現飲水進食嗆咳，吞咽困難，聲音嘶啞或失音等。所以，凡是病變直接損害了延髓或相關的顱神經者，稱為真性球麻痹。而病變在橋腦或橋腦以上部位，造成延腦內運動神經核失去上部之神經支配，而出現的延髓麻痹，稱為假性球麻痹。

2 球麻痹病因復雜，可由多種腦病引發。如腦梗塞、腦出血、腦炎、腦外傷、腦變性病、脫髓鞘病、腦腫瘤等，損傷相應腦組織而致病。其中以腦血管病所致者最多。由於腦血管病發病率很高，故本症亦十分常見。
3 治療上主要以中醫為主,針炙理療 口服中葯,急性假性球麻痹預後佳，真性慢性球麻痹預後差．

『叄』 假性球麻痹的臨床表現

假性球麻痹主要為「三主症」
⑴三個困難
⑵、病理性腦干反射
⑶、情感障礙

『肆』 假性球麻痹的病人該注意哪些飲食

你好，痛風患者並不一定血尿酸含量一定高於正常，如果其變化幅度大，也可以引起相應症狀！建議：建議，本病也需要減少嘌呤的飲食，如海產品的攝入要減少，可以改善你的症狀！醫生詢問：

『伍』 完全性假性球麻痹治療方法

這個就是看你的狀態的，然後就可以進行手術治療，一般可以針灸，和滴眼葯水這些就內可以達到治容療的效果就會好起來的，所以就可以對症的進行按摩，就會好起來了，還可以吃一些中葯如血府逐瘀丸這些就可以達到治療的效果就會好的。

『陸』 怎樣治療球麻痹(假性球麻痹)。吃什麼葯能控制謝謝

你好。假性球麻痹，可以通過改善供血逐步改善。抗膽鹼脂酶類葯物：如口服吡啶斯的明,溴化新斯的明. 真性球麻痹，沒有理想治療方法。

『柒』 假性球麻痹能活多久

球麻痹即延髓麻痹。因為延髓又叫延髓球，所以，把延髓麻痹稱為球麻痹，又叫真性球麻痹。延髓內的運動神經核團，或來自延髓的顱神經(包括咽神經、迷走神經和舌下神經)，因病引起麻痹時，就會出現一組症狀群。主要表現飲水進食嗆咳，吞咽困難，聲音嘶啞或失音等。所以，凡是病變直接損害了延髓或相關的顱神經者，稱為真性球麻痹。而病變在橋腦或橋腦以上部位，造成延腦內運動神經核失去上部之神經支配，而出現的延髓麻痹，稱為假性球麻痹。 假性球麻痹 延髓英語有兩個翻譯：mellaoblongata和bulb,而bulb又有球，球狀物的意思，因此又把延髓稱為「球」，延髓麻痹成為「球麻痹」。 延髓英語有兩個翻譯：mellaoblongata和bulb,而bulb又有球，球狀物的意思，因此又把延髓稱為「球」，延髓麻痹成為「球麻痹」。 假性球麻痹的概念假性球麻痹的概念 l假性球麻痹是由雙側上運動神經元病損（主要是運動皮質及其發出的皮質腦干束）使延髓運動性顱神經核---疑核以及腦橋三叉神經運動核失去了上運動神經元的支配發生中樞性癱瘓所致，臨床表現為舌、軟齶、咽喉、顏面和咀嚼肌的中樞性癱瘓，其癥候同球麻痹十分相似，但又不是由延髓本身病變引起的，故而命名為假性球麻痹 臨床表現l假性球麻痹主要為「三主症」 ⑴三個困難 ⑵、病理性腦干反射 ⑶、情感障礙 三個困難 l言語困難：其本質是構音障礙、主要由口唇、舌、軟齶、和咽喉的運動麻痹和肌張力亢進造成的。是一種語音模糊。 l發聲困難：很具特徵患者所具有的個人特色消失，聲音單調、低啞、粗鈍。或者相反； l進食困難：如果食物進入咽腔則仍能順利完成吞咽。病理性腦干反射 病理性腦干反射 l由於是上運動神經元麻痹，除生理性腦干反射活躍和亢進外，還出現一些病理性腦干反射，這些反射大多是一些在嬰兒期存在長大後被皮質抑制的一些原始反射。這些原始反射又復出現叫做病理性腦干反射 l臨床常見的是吸吮反射、掌頦反射、仰頭反射、角膜下頜反射。情感障礙 情感障礙 l患者表情淡漠、約半數出現無原因的、難以控制的強哭強笑發作，強哭叫強笑常見 l表情特異，獨處時表情淡漠、好像對周圍事物淡漠不關心，由於表情肌張力亢進患者常睜起眼睛額紋皺起，口張很大，呈現一種悲哀的表情變化少、單調。 l受到刺激時則一反靜止狀態，表情變化迅速，甚至出現強哭強笑發作強哭強笑發作 強哭強笑發作 l本質是呼吸中樞的釋放，呼吸肌、面肌痙攣所造成的一種窒息狀態。這種狀態恰好和哭或笑的樣子像似而已，不能認為是情感的一種失禁。 l機械刺激如痛、溫覺不能誘發 l而常常是以某種程度的情感活動所誘發，一些根本不應引起情感活動的刺激如呼喚其名字就可以引起誘發，而且在一個患者總是以同樣的狀態表現的。此外還有其他癥候 此外還有其他癥候 l智能障礙、記憶力逐漸低下。 l排尿障礙發生緊迫性的排尿，強制性尿失禁。使用東莨菪鹼可以得到改善 l錐體系癥候 l錐體外系 l小腦癥候可出現站立和步行障礙站立時下肢分開、寬基運動時共濟失調。 l這是因為與皮質腦干束一起行走的大腦-腦橋-小腦的傳導束受累所致分型 l皮質、皮質下型 l內囊性 l腦橋型 腦橋----小腦型 腦橋-----被蓋型皮質、皮質下型 皮質、皮質下型 l損害部位：兩側大腦皮質運動區、或半卵圓中心的局限性病變所致。 l此型顏面下半部表情肌、舌、軟齶和咽喉肌的麻痹明顯而四肢麻痹相對較輕或僅呈一過性，常無強哭強笑症狀。內囊性 內囊性 l系由雙側內囊病變引起，並常侵及紋狀體， l臨床除有三主症之外，常伴有不同程度雙側錐體束及錐體外系損害癥候，此型最多見最重要。 l腦橋型腦橋型 l腦橋----小腦型 腦橋-----被蓋型 真假球麻痹性攝食-吞咽障礙的區別 假性球麻痹性攝食-吞咽障礙 假性球麻痹在攝食-吞咽准備期、口腔期障礙嚴重，咀嚼、食塊形成、食塊移送困難。但吞咽反射仍有一定程度的存留，雖然移至咽部期後吞咽反射表現遲緩，然而一旦受到誘發，其後的吞咽運動會依次進行。這種時間差會引發誤咽。由於常並發高級腦功能障礙，其症狀有：不知進食順序，重復相同動作，進食中說話使誤咽危險加大，容易忽略餐桌一側的食物，舌部和咬肌功能正常卻無法吞咽塞滿口內的食物。 真性球麻痹性攝食-吞咽障礙 球麻痹由損害腦幹部延髓吞咽中樞的病灶引起，攝食-吞咽障礙主要發生在咽部期，吞咽反射的誘發極其微弱甚至消失。在先行期、准備期，甚至口腔期沒有障礙或障礙輕微。往往誤咽情況突出。代表性疾病是WallenbergSyndrome。由於喉部抬高不夠，且食管入口處擴張狀況不好，環狀咽肌不夠鬆弛，導致食塊在咽部滯留，常發生吞咽後的誤咽。真假球麻痹性攝食-吞咽障礙的區別 假性球麻痹性攝食-吞咽障礙 假性球麻痹在攝食-吞咽准備期、口腔期障礙嚴重，咀嚼、食塊形成、食塊移送困難。但吞咽反射仍有一定程度的存留，雖然移至咽部期後吞咽反射表現遲緩，然而一旦受到誘發，其後的吞咽運動會依次進行。這種時間差會引發誤咽。由於常並發高級腦功能障礙，其症狀有：不知進食順序，重復相同動作，進食中說話使誤咽危險加大，容易忽略餐桌一側的食物，舌部和咬肌功能正常卻無法吞咽塞滿口內的食物。 真性球麻痹性攝食-吞咽障礙 球麻痹由損害腦幹部延髓吞咽中樞的病灶引起，攝食-吞咽障礙主要發生在咽部期，吞咽反射的誘發極其微弱甚至消失。在先行期、准備期，甚至口腔期沒有障礙或障礙輕微。往往誤咽情況突出。代表性疾病是WallenbergSyndrome。由於喉部抬高不夠，且食管入口處擴張狀況不好，環狀咽肌不夠鬆弛，導致食塊在咽部滯留，常發生吞咽後的誤咽。 球麻痹即延髓麻痹。因為延髓又叫延髓球，所以，把延髓麻痹稱為球麻痹，又叫真性球麻痹。延髓內的運動神經核團，或來自延髓的顱神經(包括咽神經、迷走神經和舌下神經)，因病引起麻痹時，就會出現一組症狀群。主要表現飲水進食嗆咳，吞咽困難，聲音嘶啞或失音等。所以，凡是病變直接損害了延髓或相關的顱神經者，稱為真性球麻痹。而病變在橋腦或橋腦以上部位，造成延腦內運動神經核失去上部之神經支配，而出現的延髓麻痹，稱為假性球麻痹。治療的關鍵在於查找清楚病因，如果能解決病因可能會改善症狀，但因為神經系統的特殊性，如果一旦形成器質性的損害後恢復難度就相當大了。

『捌』 緊急求助 求心腦血管科醫生幫助！！！

只要度過了危險期，沒必要再住院了。

以後治療要研究詳細病歷後才能給你們

出意見。

『玖』 假性球麻痹吞咽障礙怎麼治療

假性球麻痹所致的吞咽障礙占吞咽障礙的大多數，典型的是雙側上運動神經元病變假性球麻痹患者的吞咽肌肉力量可能稍弱或不協調，此種不同於下運動神經元損傷所致的吞咽障礙假性球麻痹在吞咽准備期口腔期障礙嚴重，咀嚼食塊形成食塊移送困難但吞咽反射仍有一定程度的存留，雖然移至咽部期後吞咽反射表現遲緩，然而一旦受到誘發，其後的吞咽運動會依次進行這種時間差會引發誤咽而且常並發高級腦功能障礙，其症狀有:不知進食順序，重復相同動作，進食中呼吸控制差使誤咽危險加大見下表

麻痹性吞咽障礙與假性球麻痹吞咽障礙的區別

1.首次進食訓練 患者的病情穩定，清醒狀態，能合作，首次實驗性進食可以開始，理想情況下是在鼻飼管去掉的情況下進行，因為這種管子有四個副作用:(1)神經系統損害的情況下是一種機械性干擾

(2)部分阻斷了鼻腔氣流而使吞咽更加困難

(3)使口腔黏膜乾燥而干擾吞咽過程

(4)可使食物粘附在上面，在不適宜的時候落下或被吸入

2.食物選擇

與麻痹性吞咽障礙相同，混合性事物刺激易激發假性球麻痹吞咽障礙的吞咽反射應該選用最大程度刺激感覺器和粘度高易形成食團的事物這些患者吞咽液體比固體食物更加困難，這是由於神經損傷後，吞咽活動缺少恰當的節律和反射而使液體進入咽部，果汁會稍好些多數患者適合密度高柔軟的固體事物，如雞蛋桃罐頭等是屬於中等柔軟度的事物另外，也要考慮用患者所喜愛的食物比較容易激發吞咽反射食物不要過於甜或過於咸黏性乾燥易掉渣的食物應避免食用注意不要用液體沖服固體食物，因為容易造成吸入，也不要把液體和固體食物一口吞下，因可以干擾腦干損傷患者的感受器導致噎塞的發生

3.自主控制

選擇正確的食物要與患者欠缺的自主控制結合，因此，所有開始進食的患者需要直接的協調，目的是能提供必要的大腦輸入使吞咽安全第一是減少能轉移患者在進食時注意力的環境因素，例如患者上肢擺放不舒服可以干擾患者專心進食如疼痛應先服用止疼葯物止疼所有的輔助具應裝配合適且工作正常，否則它們可能分散患者注意力，總之要盡量使患者感到舒適第二是避免來自外部原因，如其他患者工作人員電視收音機等都可以干擾患者的吞咽過程

4.進食過程

患者可以端坐，頭部向前，頸部彎曲治療人員要避免過多地解釋，特別是伴有語言障礙的患者，只要讓患者知道是協助他進食即可進食時每次餐具所放的食物是平時中等量大小(約15毫升)，如果在進食前讓患者聞一下食物，更有助於口腔准備進食，對患者如何完成進食過程，包括吞咽反射的引出都應立即評價在進食過程中可以給一些提示，有時需要用言語或手勢提示咀嚼吞咽等提示的重要意義是讓患者本人知道所做的運動已經完成，該馬上進行下一項不斷強化正確的行為，有利於治療效果的保持治療人員應仔細觀察每一次吞咽過程，要特別注意喉上抬的運動如果患者出現疲乏或失去興趣，應暫時停下來重症患者需要較長時間才能完成一餐，時間過長食物變涼，缺乏刺激而使患者失去食慾，所以可以採取少量多餐的辦法解決