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淺談對中醫康復學的認識 康復醫學的出現與完善,標志著現代醫學的形成 與成熟,即醫學模式從單純生物醫學模式向生物—心 理—社會醫學模式轉變。中醫康復學的概念是在20世 紀80年代後提出的。在中醫古籍中雖無康復醫學之名 稱,但有關康復醫療的內容則散見於大量的中醫文獻 中,中醫臨床學的許多內容也涉及到康復。中醫康復學 作為一門獨立的學科已經成為時代的需要。 1 中醫康復學的形成 《黃帝內經》正式從醫 學角度來討論養生和康復問題,提出了養生康復的通 則,即調攝精神與形體,提高機體防病機能和適應外界 環境,避免外邪侵襲。三國時期華佗創編的「五禽戲」堪 稱運動療法的鼻祖,對防病健身,功能康復均有積極作 用。晉代皇甫謐、葛洪和南北朝時期的陶弘景等對葯 物、針灸、按摩、氣功等主要康復治療手段進行了總結。 隋代巢元方的《諸病源候論》對導引、氣功、按摩等進行 了較為詳盡的論述,並認識到康復治療與普通的臨床 治療不同。唐代孫思邈在《備急千金要方》中對葯物、氣 功、按摩等康復方法也進行了詳細的闡述。直到上世紀 80年代,隨著現代康復醫學理論的成熟和介入,中醫 康復學才再度引起我們的重視。有關中醫康復學的專 著相繼出版,卓大宏主編的《康復醫學》「中國傳統的康 復醫學」專篇,郭子光等主編的《中國康復學》,陳可冀 主編的《中國傳統康復醫學》等。這些著作對中醫康復 學的概念進行了闡述,對古代中醫文獻中有關中醫康 復的內容進行了發掘和整理,為建立中醫康復學奠定 了堅實的基礎。 2 中醫康復學觀念 整體康復觀和辨證康復觀 實際上是中醫整體觀念和辨證論治在中醫康復學中的 具體體現。整體康復觀認為,人體各部分的康復相統 一,人體康復與自然環境相統一,人體康復與社會環境 相統一。強調人體康復的主要途徑是指導和幫助康復 對象依據上述原理,以順應自然,適應社會,使整個機 體協調統一從而達到整體康復。與中醫臨床各科強調 辨證論治一樣,中醫康復學中亦貫穿著辨證康復思想。 辨證是決定康復的前提和依據,康復則是根據辨證結 果。在中醫康復臨床過程中,辨證包含有對內在生理功 能障礙的辨識,而生理功能障礙的改善與外在形體及 行為障礙的改善有因果關系。因此,通過辨證論治改善 造成各種功能障礙的內在原因,體現了中醫學「治病求 本」和整體康復的原則。 3 中醫康復學的特色 3.1 預防與臨床康復相結合 中醫在強調臨床 康復的同時,亦講究預防性康復。早在《內經》時代就強 調未病先防,即在疾病發生之前,做好各種預防工作, 以防止疾病的發生。正如《素問·四氣調神大論》說: 「春發陳,秋容平,冬閉藏」,「春夏養陽,秋冬養陰」強調 了應攝生保養於患病之先而保養應注意飲食起居,精 神調攝身體鍛煉等方面。近年來,人們已越來越清楚地 感受到預防在康復醫學中的重要地位,認識到預防是 更為主動、經濟、有效的醫療服務。只要傷病得到預防 和控制,就可能大大減輕致殘的程度,即使殘疾一旦發 生,也有利於阻止殘疾轉化為殘障。按照現代三級預防 結構學說,臨床康復相當於殘疾的第二、三級預防。所 以從某種意義上講,傷病、殘疾的預防是預防康復和臨 床康復的結合體,並在醫康復的整個過程中得到體現。 3.2 形體與精神康復相結合 在中醫康復學看 來,人體錯綜復雜的一切傷病,均可視作是形神失調的 結果。其不得康復,不外乎是傷形及神,或傷神及形,或 形神皆傷。因此,康復醫療不離形、神的調理,以恢復被 破壞了的形神關系。只有形體和精神協調平和,才能令 人祛除疾病,恢復健康。在中醫康復方法上,十分重視 形神之間的相互作用,故既有一套所謂「養形」的形體 康復方法,又有一套所謂「調神」的精神康復方法,臨床 結合應用,以達到,「形與神俱,而盡終其天年」。如中風 病人大多存在心理障礙,表現為擔心喪失生活和工作 能力,恐懼死亡等焦慮、抑鬱的精神狀態,這對形體康 復極為不利。而形體的損傷(如偏癱、全身疲乏症狀)又 可加重不良的精神狀態。故對它的康復治療,須養形、 調神相配合,既針對形體損傷採用葯物、飲食、針灸、推 拿、氣功、太極拳等多種養形之法,又針對心理功能障 礙而施予說理開導法、色彩療法、音樂療法及書畫療法 諸調神之法。並力求以形體健康減輕精神負擔,又以精 神和諧放鬆促進形體恢復,從而使形體和精神相互協 調而漸趨康復。 3.3 內治與外治康復相結合 內治康復包括飲 食、葯物內服等,外治康復則包括針灸、推拿、氣功、傳 統體育、葯物外用等。而傷殘、慢性病、老年病等大多病 情復雜康復要求較高則多採取內外並用,綜合調治的 對策。《諸病源候論》還專門記載眾多導引、按摩法式, 用於多種慢性病的康復。即使在內治康復中,葯、食亦 常常結合使用。葯物具有康復作用強、見效快的特點。 但康復對象大多病程較長,服葯過久,實難堅持。而飲 食具有與日常生活相融合,考慮色、香、味、形等,易被 患者接受且可持之以恆的長處。故葯食合用,不僅是葯 療補食療之功能不足,食療助葯療之效,起到協同作 用,而且能減少長期服葯的麻煩。縮短康復所需時間。 總之,中醫康復將內治、外治等量齊觀,結合運用,以求 達到最佳的康復效果。 4展望 現代康復醫學是一門新興的醫學學 科,它擁有一套完整的理論體系和康復工作流程。中醫 康復學雖然有悠久的發展歷史,但一直未能形成自身 完整理論體系和成熟的康復流程,與現代康復醫學相 比,其最大的差距表現在對障礙的認識,評價及康復訓 練的方法上。雖然,中醫康復學未能形成自身完整的理 論體系和規范的康復訓練方法,但它擁有現代康復醫 學所不具備的獨特的康復理論和康復方法,具有較大 的發展潛力和空間,要想使中醫康復學成為一門成熟 的獨立學科,首先要遵循中醫學的基本理論體系,而且 注重發掘,整理中醫康復理論和康復方法。同時,我們 還要借鑒和吸收現代康復醫學的某些理論和方法,促 使中醫康復學不斷發展和完善,從而達到系統化,規范 化。 1] 劉輝. 論中醫康復學的五大特點[J]. 江蘇中醫 , 1994,(08) [2] 劉昭純. 對中醫康復學一些問題的思索[J]. 山東中醫葯大學學報 , 1996,(05) [3] 張子游. 《中醫康復學》[J]. 中國康復醫學雜志 , 1987,(01) [4] 劉潔芳. 關於《中醫康復學》教材改編的幾點建議[J]. 衛生職業教育 , 2005,(01) [5] 李任先. 喜讀《中醫康復學》[J]. 新中醫 , 1989,(06) [6] 黃致君. 發揚中醫學的新思路─—再讀《中醫康復學》[J]. 川北醫學院學報 , 1994,(04) [7] 張雅萍. 中醫康復學的四診評定芻議[J]. 浙江中醫雜志 , 2005,(03) [8] 張雅萍. 略論中醫康復學的優勢[J]. 雲南中醫中葯雜志 , 2004,(06) [9] 卓大宏. 康復治療的中西醫結合渠道和發展前景[J]. 中國康復醫學雜志 , 1994,(04) [10] 許健鵬. 淺議高校教材《中醫康復學》[J]. 中國康復理論與實踐 , 2001,(01)
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