腹主動脈瘤治療方法

㈠ 腹主動脈瘤的保守治療方法

主動脈瘤都很危險，主要擔心瘤體破了，人就沒了。找一家好的醫院，手術成功的概率要大些，到北京 協和/301醫院都可以

㈡ 腹主動脈瘤的治療

腹主動脈瘤的治療方法包括葯物治療、手術治療和腔內治療，手術治療為主要治療方式，但隨著腔內治療材料和技術的進步越來越多的腹主動脈瘤傾向於腔內治療。
1.葯物治療
控制血壓、心率、血脂，戒煙等措施可一定程度上控制動脈瘤直徑的增加。
2.手術治療
腹主動脈瘤切除、人工血管置換術，目前仍是治療此病的經典術式。手術適應證包括：
（1）腹主動脈瘤的直徑大於或等於5.5cm者。
（2）隨訪過程中其直徑每年增加超過1cm者。
（3）有症狀的腹主動脈瘤。
3.腔內治療
腹主動脈瘤腔內修復術（EVAR）是治療腹主動脈瘤的微創手術方式，其手術適應證和禁忌證基本與開放手術相同，其特點是創傷小，避免了傳統手術所帶來的巨大創傷和痛苦，降低了病人心、肺等重要臟器並發症的發生率和死亡率，尤其對於一些有嚴重合並症、預期不能耐受傳統開腹手術或手術後可能出現嚴重並發症的高危病例提供了治療的機會。隨著「開窗技術」、「煙囪技術」等的成熟和帶分支支架及多層支架的出現，使得越來越多原本需要行開腹手術治療的復雜腹主動脈瘤傾向於腔內治療。另外，對於某些累及內臟動脈而不適合行腔內治療，且合並其他嚴重疾病不能行開放手術治療的患者，為了減少手術創傷，為微創腔內修復手術創造條件，可應用聯合開放手術和腔內修復術的雜交技術來治療。

㈢ 腹主動脈瘤有什麼好的辦法治療

你好，你現在這種表現主要是由於身體出現了一些主動脈腫瘤是屬於身體專血液不循環功能障屬礙等情況形成的必需及時的進行調整防治腫瘤出現異常變化。 給你的建議就是，你可以適當的適當的通過一些理療進行調整避免活動勞累注意好休息，如果症狀不緩解也可以適當的局部通過一些理療或者是手術治療。

㈣ 腹部主動脈瘤的治療【腹主動脈瘤】

最佳方案：手術來解決。一種源方法是開腹，切除瘤子置換人造血管。另一方法是微創支架手術。最好綜合考慮身體基本狀況和經濟情況來選擇。重慶治療該病最好的專家是醫科大學一附院血管外科趙渝主任。如可來上海我院也可，我們治療該病的技術也在國內前列

（趙珺大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

㈤ 請問腹主動脈瘤是怎麼治療

腹主動脈瘤是指腹主動脈的局限性擴張且直徑超過正常的1.5倍。只有瘤體破裂的風專險大於手術風屬險時，手術才是正確的選擇。如果瘤體直徑達到5cm或增長速度大於0.5cm/6月，請盡快手術。
用超聲每隔6個月進行隨訪復查。建議嚴密觀察，如發現異常，建議去正規醫院詳細檢查，結合臨床症狀對症治療。

㈥ 腹主動脈瘤的較好的治療辦法【主動脈瘤】

網友：
你好，根據描述，半年內動脈瘤增長0.5cm,內徑已達4.7cm。一般來講，內徑5公分版應考慮積極治權療，半年內動脈瘤增長0.5cm,也是手術指針之一，但患者年齡大，風險大，可以根據情況選擇腔內隔絕術。目前暫觀察也可以，動脈瘤有破裂風險，有明顯症狀就晚了。

（張望德大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

㈦ 腹主動脈瘤怎麼治，吃什麼葯好

病情分析：
動脈瘤目前的主流治療方式分為兩種，一就是手術，夾閉動脈瘤
指導意見：
建議你可以在臨床醫生的指導下治療的,祝您健康

㈧ 腹主動脈瘤如何治療【腹主動脈瘤】

腹主動脈瘤腹抄痛是破裂先兆，襲應當盡早手術。具體手術方法有開刀和支架，前者比較成熟，是個經典的治療方法，但創傷大，出血多。後者是比較新的微創方法，費用高

（北大人民醫院張學民大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

㈨ 什麼是腹主動脈瘤

腹主動脈瘤是惡性腫瘤嗎?很多人都不太了解這一疾病，對這一疾病也非常的陌生，腹主動脈劉是一種危險性非常高的疾病，下面就由 四平醫院 為大家做詳細的解答。 腹主動脈瘤顧名思義就是在腹主動脈上長了一個瘤體，腹主動脈是主動脈在腹部的延續，是人體最大的動脈，主要負責腹腔內臟和腹壁的血液供應。 當腹主動脈某段發生局限性擴張，使該段血管的直徑超過正常腹主動脈直徑的1.5倍以上時，醫學上就稱之為腹主動脈瘤。病因大多由動脈硬化引起，少數由創傷、感染等原因所致。 呢?下面就由 四平醫院腫瘤科 為大家做詳細的介紹： 通常人們所說的瘤都是實體組織瘤，而腹主動脈瘤和通常所說的腫瘤並非相同，它是動脈瘤的一種。動脈瘤表面上看來是一個很大的腫塊，但是這個腫塊不是嚴格意義上的瘤，它只是動脈一個局段的損傷，然後擴張呈一個球狀。 腹主動脈瘤就是腹主動脈損傷後在高壓血流的沖擊下慢慢呈現球狀的，這個膨脹的球給人的感覺在形狀上就是一個瘤子，因此容易產生一些誤解。杜主任說，腹主動脈瘤無良性和惡性之分，它的可怕性在於瘤體一旦破裂，必將引起大量出血，致使患者多死於失血性休克，因此有人體內「炸彈」之稱——它常常趁人不備突然「爆炸」並迅速致人於死地。特別是高齡伴有其他疾病的病人破裂後急性出血死亡率更高。 腹主動脈瘤的概念和危害就為大家介紹到這里，隨著醫療技術的發展，人們對於腹主動脈瘤的治療方法了解的也越來越多， 腹主動脈瘤介入治療 是目前最新的一種治療方法，對人體傷害非常小，如果大家對於腹主動脈瘤還有什麼疑問的話，可以直接咨詢我們的在線專家，我院專家將為您進行詳細的解答。

㈩ 腹主動脈瘤的治療方法有哪些

(一)治療
腹主動脈瘤的治療方法主要為手術治療。自1951年首次成功地施行腹主動脈瘤切除、人造血管移植術後，經不斷改良，這一術式已在世界范圍內被廣泛接受。雖然腹主動脈瘤的手術死亡率自20世紀70年代後已降至很低，但這並不意味所有的腹主動脈瘤患者都需立即行手術治療。只有當瘤體破裂的風險大於手術風險時，手術才是正確的選擇。
1.手術適應證
(1)腹主動脈瘤的直徑大於或等於6cm者。
(2)動脈瘤伴有疼痛和壓痛者。
(3)隨訪中證實動脈瘤在繼續增大者。
(4)動脈瘤腔內有大量血栓形成，且引起遠端血管栓塞者。
(5)動脈瘤壓迫胃腸道者、膽道等周圍臟器，出現壓迫症狀者。
(6)動脈瘤瘤體直徑雖小於6cm，但局部瘤體壁菲薄伴有子瘤者。
2.術前評估與准備大部分腹主動脈瘤病人多個生命器官患有器質性病變。因此，術前必須作各個系統的檢查和評估，最大限度地預防可能出現的並發症。
(1)心血管狀況的評估：患血管疾病的病人，往往伴有冠狀動脈性心臟病、心瓣膜病變、嚴重心律失常和高血壓等心血管疾病，對手術的耐受力差，手術危險性大，死亡率高。為此，術前需詳細了解病人的心功能狀態和心臟病的類型，對手術的耐受力作出正確的估計。除一般實驗室和心電圖檢查外，對復雜的心臟病病人，根據具體情況選作一些其他檢查。心臟超聲波檢查，尤其是多普勒檢查對了解心功能儲備有肯定價值。不論哪種心臟病，一旦出現心力衰竭，除非是急診搶救性手術，一般必須在控制心衰後3～4周方可施行手術。心絞痛發作者可以區別對待，如果是急診手術，可以在監測條件下做搶救性手術。除非是搶救病人，對於心肌梗死病人最好6個月內不施行擇期手術;對於嚴重高血壓及心律失常者，術前應盡量控制。
(2)腦血管狀況的評估：了解顱腦血液供應和側支循環情況，除詢問有無腦血管硬化病史或表現，還需檢查兩側頸動脈搏動、有無震顫和雜音，應用頸總動脈壓迫試驗檢測顱腦側支循環，進行眼底檢查、腦電圖、腦血流圖、光電容積描計儀測定眶上動脈血流、B型超聲、CT以及腦血管造影等檢查。
(3)肺功能評估：術前常規作胸部X線攝片了解肺部情況，行動不便者可做動脈血氣分析，可以檢測呼吸系統的換氣情況和酸鹼平衡。手術前應重?ahref="http://jbk.39.net/keshi/pifu/pifubing/490b3.html"target="_blank"class=blue>癰納撇∪朔喂δ埽??刮?蹋?┪錕刂浦??薴住?/P>
(4)肝腎功能評估：為判斷手術耐受能力提供依據，並作為術後應用肝素或香豆素類衍化物全身抗凝或溶栓葯物治療的參考。
(5)術前必須嚴格控制局部和全身感染，防止手術區感染、敗血症、吻合口破裂以及人工血管感染等嚴重並發症。抗生素預防性應用甚重要。
(6)出凝血評估：術前需測定出血時間、凝血時間、血小板計數、凝血酶原時間和優球蛋白溶解時間等，了解凝血功能作為術後需用抗凝或溶栓治療時的依據。已用抗凝治療病人，則術前48～72h停止使用，或者在術前注射對抗葯物。使用肝素，可用魚精蛋白硫酸鹽拮抗;使用香豆素類衍化物，可靜脈注射維生素K1，直至凝血時間、凝血酶原時間恢復正常。
(7)控製糖尿病：血管外科病人伴有糖尿病者達20%，術前控製糖尿病對手術的安全性和預防並發症的發生極為重要。
(8)糾正水、電解質的失衡和酸中毒，以減少手術的危險性。
(9)檢查下肢動脈血流，記錄下肢動脈搏動情況，多普勒測定踝/肱指數(ABI)，作為術中術後觀察人工血管以及下肢動脈是否通暢的對照。
3.麻醉腹主動脈瘤手術最好在全身麻醉下進行。最近10年來大部分血管外科醫師和麻醉科醫師愈來愈多地採用全身麻醉與連續硬膜外導管聯合應用。這種方法的優點是可降低應激反應。經導管給葯手術後止痛有利於病人咳嗽排痰，預防呼吸道感染。手術開始前應用β腎上腺素能受體阻滯劑有利於降低心率、心肌收縮力和血壓，術後由於心臟原因的死亡明顯減少。
4.手術途徑分為經腹膜和後腹膜2種。大多數術者採用經腹膜途徑。而主張採用後腹膜途徑的術者則認為由於不打開腹腔，經後腹膜途徑可降低術後肺部並發症和腸麻痹等的發生率，加快術後恢復。但據最新文獻報道，兩種手術途徑在手術時間、阻斷時間、失血量、肺部並發症、胃腸道功能及術後恢復時間等方面均無明顯差異。雖然後腹膜途徑在顯露右腎動脈及右髂動脈時存在不少困難，但在處理有反復腹部手術史的患者、炎性腹主動脈瘤及需顯露腎動脈上段腹主動脈時，則具有很大優勢。
5.手術步驟
(1)經腹膜途徑：
①平卧位，採用正中切口或橫切口。正中切口進腹迅速且顯露充分，但術後較易引起肺部並發症。橫切口位於臍水平稍上或稍下，進腹關腹時間較長，但可能減少術後肺部並發症及切口疝發生率。
②進腹後應徹底探查肝、膽、胰、胃腸及盆腔。如發現事先未預料的腹腔病變，則視其性質而決定手術方案：清潔手術如腎切除術和卵巢切除術可同時進行;有症狀的膽石症可於完成動脈瘤手術、縫閉後腹膜後加以處理;可切除的胃腸道腫瘤與腹主動脈瘤應分二期手術。並視病情嚴重程度，決定何者優先處理。晚期惡性腫瘤或急性感染性疾病，應終止手術。
③將橫結腸推向上方，分離Treitz韌帶後將小腸推向右側，於腸系膜根部左側自胰腺下緣縱向切開後腹膜至髂動脈，顯露瘤體。
④解剖瘤體近端腹主動脈的前壁和左右側壁。必要時可將左腎靜脈牽向上方，甚至可暫時切斷左腎靜脈以利顯露。腹主動脈後壁不必游離，以避免損傷腰動靜脈。
⑤解剖瘤體遠端雙側髂動脈的前、內外側壁，應游離至相對正常的動脈壁以避免鉗夾損傷。動脈後壁不宜分離，以免損傷髂靜脈。分離髂動脈時，應注意識別並保護雙側輸尿管及盆腔自主神經。
⑥阻斷前於瘤體中注入肝素(50～150U/kg體重)抗凝。在動脈瘤近端腎動脈下阻斷腹主動脈，並阻斷瘤體遠端的雙側髂動脈。
⑦縱行切開瘤體前壁，取盡附壁血栓。縫扎腰動脈及骶正中動脈，在欲行吻合處的動脈前壁行橫行半環狀切開。
⑧選用長度和直徑適宜的聚四氟乙烯(PTFE)或滌綸(Dacron)人造血管與自體動脈行連續外翻端端吻合。動脈瘤未累及髂總動脈時可選用直型，而累及髂動脈時應選用分叉型人造血管。在遠端吻合口結束前，應短暫放鬆近端阻斷，以利氣體及血凝塊或動脈斑塊碎片排出。如髂總、髂外動脈因病變無法行吻合時，可將人造血管經腹股溝韌帶下方與股動脈行端側吻合。腸系膜下動脈在以下任何一種情況下不需重建：A.動脈直徑較細;B.回血良好;C.阻斷後乙狀結腸色澤正常;D.至少一側髂內動脈通暢。否則，應在腸系膜下動脈起始處剪取環狀腹主動脈壁(Carrel補片)，將動脈回植於人造血管上。
⑨將動脈瘤壁縫合包繞移植血管，縫閉後腹膜。檢查足背動脈搏動以排除遠端栓塞可能。逐層關腹。
(2)後腹膜途徑：取左肩抬高45