康復期血漿治療

『壹』 康復後的患者們紛紛捐獻血漿，院方將如何利用這些血漿進行進一步的治療

醫院是將患者的血漿進行離心和一些基本的操作，來提取血液中的抗體，然後把這些抗體用於危重患者的治療當中，可以大大降低死亡率。

『貳』 康復者恢復期血漿治療，存在很大風險嗎

在抗擊新冠肺炎疫情的「攻堅戰」中，康復者恢復期血漿治療立下了汗馬功勞。

全國各地紛紛採集康復者恢復期血漿，截至目前，共採集血漿上千例，用於新冠肺炎重症和危重症患者救治。

那麼，到底是什麼「魔力」使得康復者血漿治療在眾多治療方法中脫穎而出呢？

什麼是康復者恢復期血漿？

一般情況下，人體感染病毒後，體內免疫系統就會針對這個外來的病毒產生特異性抗體，這種抗體與病毒結合形成抗原-抗體復合物，在其他免疫細胞輔助下，共同完成對病毒的滅活與清除。病毒無法繼續感染人體正常細胞，疾病就痊癒了。

以新冠肺炎為例，患者感染新型冠狀病毒後之所以能夠痊癒，就是因為體內產生了這種「明星物質」一種針對新型冠狀病毒的特異性高濃度IgG抗體，也可稱為特異性抗新冠病毒丙種球蛋白。

這些抗體勇士們隨著血液周遊全身去尋找體內的病毒並與敵人英勇作戰，當抗體打敗病毒時，患者就康復了，但康復者體內的特異性IgG抗體還將在血漿中存在一段時間。這時我們從康復者身上採集的血漿就稱為「新冠肺炎康復者恢復期血漿」，將這種含有高濃度IgG抗體的血漿輸給新冠肺炎患者，抗體能迅速與新冠病毒特異性結合，中和或清除病毒，改善臨床症狀，達到治療目的。這種用康復者在恢復期捐獻的含有特異性抗體的血漿治療相同感染者的方法已有上百年歷史，屬於被動免疫療法。

輸注恢復期血漿的風險、不良反應與處理

新冠肺炎康復者恢復期血漿的來源、採集方法和應用指征與普通血漿大不一樣，輸血不良反應也比普通血漿多一些。最常見的仍然是過敏反應，極個別嚴重者可發生過敏性休克，甚至危及生命。血漿中的抗體與病毒作斗爭的過程中，患者還可能出現發熱、出汗甚至血壓下降等情況。因此在血漿輸注過程中，需要密切觀察，緩慢輸注，如發生過敏性休克、寒戰、高熱等嚴重不良反應，應立即停止輸注，同時實施抗休克抗過敏治療、物理降溫、對症支持等搶救治療措施。

相對於葯物和疫苗來說，恢復期血漿的成分比較復雜，它來源於傳染性疾病的康復者，有病毒殘留和細菌污染的風險，因此需要嚴格仔細篩查病原體。鑒於檢測試劑和檢測手段的限制，不能完全排除血漿含有未知病原體的可能。

應用恢復期血漿需要注意的問題

由於捐贈者的年齡、性別、身體素質等個體差異較大，血漿有效成分含量差異也就很大，這直接影響血漿的治療效果。所以對每一份血漿都需要用敏感試劑檢測新冠病毒IgG和IgM 抗體效價，篩選最優質的血漿。

血漿中的有效成分是IgG抗體，這個抗體出現在疾病恢復期，半衰期為21天，採集太早抗體滴度較低；採集太晚抗體已衰減，滴度下降。因此要抓住抗體滴度最高的時期採集，也就是出院2-3周之內，因此寶貴的恢復期血漿來源十分有限。

恢復期血漿數量有限，彌足珍貴，所以在輸注過程中不要過於考慮ABO血型及其他血型，也不需要交叉配血，同型和相容性輸注均可，也可以進行異型輸注，成年人輸注200-400mL異型血漿不會導致溶血反應。小兒則需要同型或相容性輸注。

血漿採集結束後如果不馬上輸注給患者，可以將血漿進行速凍後放置於-20℃以下保存。每一袋血漿都經過嚴格的病毒核酸檢測，基本能杜絕經血傳播病毒的風險；規范化無菌操作保證了血漿不會被細菌污染，將輸血導致的敗血症風險降至最低。由於剛剛產生的最珍貴的保護性IgG抗體理化性質不穩定，這種血漿不推薦使用光化學法病毒滅活技術，也不主張提煉成濃縮的丙種球蛋白。

為了降低恢復期血漿輸注不良反應，建議採集男性和未婚未育女性血漿，盡量不要採集有生育史的女性血漿，也不要採集有輸血史、過敏史人員的血漿。

保證恢復期血漿的安全措施

1. 恢復期血漿捐獻標准

許多新冠肺炎康復者為回饋社會曾經給予的救助，紛紛表示願意捐獻血漿。是不是所有的康復者都可以捐漿呢？其實，並非每一位康復者都符合捐獻條件。在新冠肺炎治癒出院14天以後，臨床醫師需要對其進行嚴格的醫學評估，如果既往有基礎性疾病，或者心臟、肝腎功能不正常，血常規達不到要求，都是不能捐獻的。除此之外，還有下列要求：

（1）患者已經徹底康復，體內沒有新型冠狀病毒殘留，咽拭子、痰液、肺泡灌洗液、血液、大小便樣本經新型冠狀病毒核酸檢測均為陰性。

（2）康復者體內產生了高滴度的保護性抗體，即新型冠狀病毒特異性IgG抗體，抗體滴度≥160（≥320的血漿療效最好）。IgM抗體表示病毒新近感染、病毒復制或者病毒殘留，所以IgM強陽性或高滴度的血漿不可用於臨床輸注。

（3）康復者身體條件符合採漿標准，乙肝表面抗原、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒螺旋體抗原檢測均為陰性。

（4）康復者知情同意，願意捐獻血漿。

2. 恢復期血漿採集流程

恢復期血漿用全自動單采血漿機或全自動血細胞分離機採集，同時將其他血液成分如紅細胞、血小板等回輸給捐獻者。採集過程約30分鍾，每次採集血漿200-400mL，醫護人員全程監護確保捐獻者安全。如果同一個捐獻者願意捐獻2次，采漿間隔時間至少兩周。

3. 恢復期血漿使用方法

恢復期血漿與普通血漿的適應證完全不同，前者是用於抗病毒治療，屬於病因治療范疇；後者則用於擴容、止血、穩定機體內環境等。

恢復期血漿治療最好在患者起病2周內開始，這時患者體內還有病毒復制或者病毒殘留，用這種特異性抗體療效很好，可以殺滅病毒，遏制病情惡化，減少重症病例，大大縮短病程。咽拭子、痰液、肺泡灌洗液、血液、大小便等任意一項新型冠狀病毒核酸檢測呈陽性的患者，都可以用恢復期血漿治療，病毒核酸強陽性是恢復期血漿應用的金標准。

IgG抗體滴度≥160的恢復期血漿，200mL至400mL為一位患者的治療量；IgG抗體滴度達到320或者640，治療一位患者只需要150-200mL就可以了。

有些患者由於病毒感染導致機體免疫反應，產生細胞因子風暴對抗病毒，病毒血症持續時間比較短，起病2周後基本檢測不到病毒，但風暴給機體帶來嚴重損傷，出現嚴重的並發症，如細菌感染、凝血功能障礙、多器官功能衰竭等，肺泡細胞大量損害甚至全部損毀，這個時候沒有好的方法了，可以試用恢復期血漿治療，只是療效已經大打折扣。

回顧康復者恢復期血漿的前世今生

早在19世紀末，就有研究者發現康復者恢復期血漿對治療白喉和破傷風有效；20世紀上半葉，這種方法被廣泛用於治療各種疾病，如麻疹、腮腺炎、肺炎、休克、嚴重創傷及其他重症感染。但抗生素、抗病毒葯物和疫苗的發展使其被逐漸淘汰。

20世紀70年代，康復者恢復期血漿在阿根廷出血熱治療實驗中取得了成功。1991年，我國的研究者同樣運用恢復期血漿治療流行性出血熱獲得了成功；2003年在與嚴重急性呼吸綜合征（SARS）的戰斗中，我國學者經過潛心研究和臨床實踐，總結出一些恢復期血漿的治療經驗。此後，在中東呼吸綜合征（MERS）、甲型流感、埃博拉病毒感染等疫情中，同樣有國內外研究者運用恢復期血漿治療獲得成功。因此，在沒有其他有效治療措施時，尤其是新發傳染病暴發性流行時，採用康復者恢復期血漿治療有可能是唯一被寄予希望的選擇。

辟謠專家：李碧娟，中南大學湘雅醫院，主任醫師，教授，博導，中華醫學會臨床輸血學分會副主任委員，國家衛生健康委員會新冠肺炎康復者恢復期血漿治療國家級專家組成員，湖南省衛生健康委員會新冠肺炎康復者恢復期血漿治療專家組組長

復核專家：劉景漢，解放軍總醫院第一醫學中心，主任醫師，專業技術一級教授，博導，中華醫學會臨床輸血學分會主任委員，中國醫師協會輸血科醫師分會會長，全軍臨床輸血中心主任

中國葯學會、中華醫學會和科學辟謠聯合出品

『叄』 什麼是血漿療法

血漿療法是人類防治傳染病的重要方法，特別是在既沒有疫苗又沒有特效葯的病毒性疾病的時候使用，包括猩紅熱、黃熱病、禽流感等。血漿療法的原理是利用康復者血漿中針對新冠病毒的特異性抗體，可以迅速識別並捕捉病毒，激活體內的補體系統清除病毒。

國際期刊《臨床研究雜志》今年3月發表的一篇文章介紹，在20世紀初，康復血漿療法曾被用於治療多種疾病，包括麻疹、腮腺炎和流感。研究人員回顧了1918年H1N1流感大流行期間涉及1703名患者的多項研究數據，結果發現接受這種療法的人死亡率較低。

2013年西非暴發埃博拉疫情時也曾使用過這種療法，兩名轉移到美國的患者在接受這種療法後存活下來。

(3)康復期血漿治療擴展閱讀

康復血漿療法獲美國緊急使用授權：

美國食品和葯物管理局23日發布一項緊急使用授權，允許美國醫療機構使用康復的新冠病毒感染者的血漿來治療新冠住院患者。

美國梅奧診所是這一項目的主要牽頭機構。該項目網站稱，有證據顯示，對於其他一些由病毒引起的疾病，使用康復患者血漿治療感染者能夠使他們病情更快得到改善。新冠患者如接受康復患者血漿，病情可能也會更快改善。

美葯管局將批准緊急使用這種療法稱作抗擊新冠的又一重要進展，但不少醫學專家認為該療法現有臨床試驗數據較為薄弱，不足以支持其廣泛應用。

『肆』 新冠康復者的血漿可以治療重症患者，都需要注意哪些問題

新冠康復者的血漿一定要在輸出的時候注意，不要讓康復者再感染，而且在輸血的時候一定要保證患者的個人生命安全。

『伍』 美國批准血漿療法，此療法是如何起作用的

恢復期血漿治療指的是將從已康復的患者身上採集富含抗體的血液，經過處理之後，再輸注給其他的患者的治療方法，屬於是被動免疫治療的方法。

COVID-19感染者康復後的恢復期血漿中含有新冠病毒的抗體，這可以幫助一些重症患者達到臨床救治的效果。

但是，COVID-19快速增殖復制的病原體，會與機體發生非常復雜的互動，血漿治療也不再是簡單的抗體中和抗原的問題，而且臨床發現在感染不同階段進行干預，恢復的難度也大有不同。另外，該療法還存在治療性血漿的來源有限、不同人血漿中的抗體濃度、活性都不盡相同、血漿中的非中和性抗體可能會助長體內細胞因子風暴和其他安全性風險等問題。

『陸』 西城大爺將捐獻康復者血漿，這種行為有多大意義

西城大爺將捐獻康復者血漿，為當地防疫貢獻自己的力量，將對生活的熱愛和希望傳遞下去。

• 康復者血漿治療的對象

從理論上來說，這種方法對感染同種同型病原體的患者都是有效的。就實際運用而言，輕症患者憑借自己的抵抗力也能夠自行康復，沒有必要使用康復者血漿。

• 康復者血漿治療的效果

面對新發傳染病，在沒有找到確切治療方法之前，康復者血漿治療是可行的。即使有了確切的治療方法，這種治療手段仍能發揮作用，能夠讓一些重症，危重患者緩解病情，逃脫死亡魔爪。

『柒』 鍾南山回應康復病人血漿治療對重症治療有效安全，為何血漿有這么大功效

在前不久，有專家表示康復病人的血漿能夠治療重症患者，而且有效又安全。而鍾南山院士也回應了這樣的治療方法，對重症患者是有效的，安全的。之前許多專家都在研製某種葯物對治療這種病毒是否有用，而現在康復病人的血漿能夠治療。那麼在許多人心中可能就會有一個疑惑了。為什麼血漿有這么大的功效？

血漿的功效很大，主要是因為它有大量的綜合抗體，而抗體也能殺死病毒。如果有需要，我相信康復的病人一定會捐獻出自己的血漿來治療重症患者。那你們覺得為什麼血漿有如此大的功效呢？快來評論區談談你們的看法。

『捌』 什麼是恢復期血漿臨床治療效果良好是怎樣的徵兆

恢復期血漿治療」是指把COVID-19治癒康復患者富含抗體的血液經過一系列處理再輸注給其他患者的一種被動免疫治療。