弓形足治療方法

① 四川華西醫院骨科能治療弓形足嗎

不參軍完全沒必要啊。你還這么小

② 糖足怎麼治療

糖尿病足是糖尿病患者特有的臨床表現，是糖尿病嚴重的血管並發症之一，也是糖尿病病人致殘致死的重要原因。多發生於年齡較大、病程長而病情控制不佳的患者。若合並下肢動脈硬化，引起肢體缺血、出現間歇性跛行及休息痛、夜間痛、嚴重時足背動脈搏動減弱或消失，導致組織缺血性壞死。若再合並神經病變，下肢感覺減退或消失，局部抵抗力減弱，微小的創傷，如不合腳的鞋擠壓、局部出現胼胝、雞眼處理不當、皮膚輕微外傷即可造成感染。由於痛覺減弱或消失，不能及時發現病變，從而使傷口迅速擴大，造成足部感染，足底潰瘍，足趾足跟壞疽。

糖尿病足

糖尿病足部病變是周圍神經病變（包括自主神經病變）、大血管病變、和不良的足部衛生等諸多因素之間復雜的相互作用所導致的。各個因素所起作用的大小因人而異，並可能還因種族而異；比如，在一些亞洲人群中，周圍血管病變所起的作用可能會輕一些。由於其後果是導致下肢截肢，因此是最可怕的糖尿病並發症之一。

與普通人群相比，糖尿病患者下肢截肢的機會要高出15－40倍。在老年人中的危險性更高。但如果積極處理，大多數截肢是可以被避免的。

周圍神經病變伴痛覺消失是足部潰瘍最常見的原因。足部的不良衛生是其次的原因。這種類型的神經病變和潰瘍可以完全沒有疼痛。

周圍血管疾病也能引起足部潰瘍。這種潰瘍容易出現疼痛。周圍血管病變是神經性潰瘍癒合困難的主要原因。神經性潰瘍發生於壓力增加的部位，通常是足底面。報道最多的發生部位是因鞋不合適而導致的發生在足趾背面的神經性潰瘍，胼胝的形成也是這種壓力的結果。

為使潰瘍癒合，需降低局部壓力（除去胼胝、穿合適的鞋子，或用減壓墊）。血管性潰瘍好發於趾尖和足跟。

為使潰瘍癒合、需改善血供。應積極控制感染。抗生素的治療常常需要持續多周或數月。應重視對感染和壞死組織的及時清創。難治性潰瘍是最終導致截肢的最常見原因。

常規檢查感覺或足背動脈搏動是發現足處於發生潰瘍危險中的最生要方法。在社區中，最好用5.07/10克Semmes Weinstein單尼龍絲測定感覺。單尼龍絲檢測法是一種既簡單又便宜的感覺檢測方法。當施以10克力時它就會彎曲。

如果病人不能感到這個壓力就可認為這只腳存在感覺喪失。對已明確處於危險中的病人所進行的足部護理的教育應比對其他感覺和循環完好的糖尿病病人的教育更加詳細和實用。

目前，不尚無滿意的治療痛性神經病變的方法。有用的方法包括加強代謝控制和使用簡單的止痛劑，三環類的抗憂郁葯或抗驚厥葯來緩解痛感。可讓病人相信疼痛不是導致截肢的原因。

如血糖控制非常差，足部感染和潰瘍可在無神經和周圍血管病變的情況下因足部衛生差而發生。在這種情況下，除了加強血糖的控制外，還要囑咐患者穿鞋以減少足部創傷的機會。如穿鞋，必須穿干凈的襪子！

（以上引自「糖尿病指南「）

1） 糖尿病足的定義：糖尿病患者因神經病變而失去感覺或因缺血而失去活動能力，合並感染所致的足部疾患。最常見的後果是慢性潰瘍，最嚴重的結局是截肢。

2） 糖尿病足的臨床表現：糖尿病足患者的臨床表現與五個方面病變有關：神經病變、血管病變、生物力學異常、下肢潰瘍形成和感染。

（1） 足部的一般表現：由於神經病變，患肢皮膚干而無汗，；肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺遲鈍或喪失，呈襪套樣改變，腳踩棉絮感；因肢端營養不良，肌肉萎縮，屈肌和伸肌失去正常的牽引張力平衡，使骨頭下陷造成趾間關節彎曲，形成弓形足、槌狀趾、雞爪趾等足部畸形。當病人的骨關節及周圍軟組織發生勞損時，病人繼續行走易致骨關節及韌帶損傷，引起多發性骨折及韌帶破裂，形成夏科關節（Charcot）。X線檢查多有骨質破壞，有的小骨碎片脫離骨膜造成死骨影響壞疽癒合。

（2） 缺血的主要表現：常見皮膚營養不良肌肉萎縮，皮膚乾燥彈性差，靠毛脫離，皮溫下降，有色素沉著，肢端動脈搏動減弱或消失，血管狹窄處可聞血管雜音。最典型的症狀是間歇性跛行，休息痛，下蹲起立困難。當病人患肢皮膚有破損或自發性起水泡後被感染，形成潰瘍、壞疽或壞死。

（3） 糖尿病足潰瘍可按照病變性質分為神經性潰瘍、缺血性潰瘍和混合性潰瘍。神經性潰瘍：神經病變在病因上起主要作用，血液循環良好。這種足通常是溫暖的，麻木的，乾燥的，痛覺不明顯，足部動脈波動良好。並有神經病變的足可有兩種後果：神經性潰瘍（主要發生在足底）和神經性關節病（Charcot關節）。單純缺血所致的足潰瘍，無神經病變，則很少見。神經-缺血性潰瘍這些患者同時有周圍神經病變和周圍血管病變。足背動脈波動消失。這類患者的足是涼的，可伴有休息時疼痛，足邊緣部有潰瘍和壞疽。

足潰瘍發生的部位多見於前足底，常為反復遭到機械壓力所致，由於周圍神經病變引起的保護性感覺消失，患者不能感覺這種異常的壓力變化，不能採取一些保護措施，發生潰瘍後並發感染，潰瘍不易癒合，最後發生壞疽。

3）糖尿病足的分級：經典的分級法為Wagner分級法：0級：有發生足潰瘍危險的足，皮膚無開放性病灶。1級：表面有潰瘍，臨床上無感染。2級：較深的潰瘍感染病灶，常合並軟組織炎，無膿腫或骨的感染。3級：深度感染，伴有骨組織病變或膿腫。4級：骨質缺損，部分趾、足壞疽。5級：足的大部或全部壞疽。

4）糖尿病足的檢查：常規檢查感覺或足背動脈搏動是發現足處於發生潰瘍危險中的最重要方法。在社區中，最好用5.07/10克Semmes Weinstein單尼龍絲測定感覺。單尼龍絲檢測法是一種簡單而又便宜的感覺檢測方法。當施以10克的力時，它就會彎曲。如果病人不能感到這個壓力，就可以認為這支腳存在感覺喪失。

電生理檢查：應用神經傳導速度肌電圖檢查，可早期發現90%糖尿病周圍神經病變，患者運動神經和感覺神經傳導速度一般減慢約15%-30%。

X線檢查：可發現骨質疏鬆或破壞、骨髓炎及骨關節病變等。

5）糖尿病足的治療：

（1） 以預防為主，盡力避免足部損傷，如穿松軟合腳的鞋襪以免磨損皮膚；如視力不佳，不要自剪趾甲；用溫水洗腳以免燙傷等等。

（2） 一般治療：除嚴格控制血糖，提高全身健康水平外，要消除一些已知血管病變的危險因素，如治療高血壓，降低血脂，忌煙等。

（3） 去除水腫：只要有水腫，所有的潰瘍均不易癒合，這與潰瘍的原因無關。可採用利尿劑或ACE-I 治療。

（4） 神經性足潰瘍的治療：90%的神經性潰瘍可以通過保守治療而癒合。關鍵是減輕足的壓力負荷。減輕負荷的定義是避免所有附加於患肢的機械壓力。是使患足癒合的基本要求。可以通過特殊的改變壓力的矯形鞋或足的矯形器改變患者足壓力。另外，要根據潰瘍的深度、面積大小、滲出多少以及是否合並感染等來決定換葯的次數和局部用葯。重要的是能夠識別不同原因所致的不同足潰瘍的特點，如神經-缺血性潰瘍，一般沒有大量滲出故不宜用吸收性很強的敷料；如合並感染、滲出較多時，敷料選擇錯誤可使創面泡軟，病情惡化；對於難以治癒的足潰瘍，可採用一些生物制劑或生長因子類物質，如Dermagraft。Dermagraft是世界上第一種人皮膚替代產品，它含有表皮生長因子、胰島素樣生長因子、角化細胞生長因子、血小板衍生生長因子、血管內皮生長因子、a-和b-轉運生長因子及基質蛋白如膠原1和膠原2、纖維連接素和其它一些正常皮膚存在的成分。用來治療神經性足潰瘍，促進潰瘍癒合效果較佳。

（5） 缺血性病變的處理：如果血管阻塞不是十分嚴重或沒有手術指征者，可採取保守治療，靜脈滴注擴血管和改善血液循環的葯物。如丹參、川芎嗪、肝素、654-2等；近有人報告，靜脈滴注前列地爾（保達新）和口服培達有較好改善周圍血液循環的作用。前列地爾（保達新）40微克溶於50-250毫升生理鹽水中，於2小時靜脈滴注完畢，每日2次；或前列地爾（保達新）60微克溶於50-250毫升生理鹽水中，於3小時靜脈滴注完畢，每日1次。腎功能不全者應從20微克開始，滴注時間為2小時，每日2次。可根據臨床具體情況，在2-3日內將劑量增加到上述推薦的正常劑量。腎功能不全和有心臟病的病人其滴注液體量應限制在50-100毫升/日，最好用輸液泵滴注。有足供血不足的病人，在感染控制後，應做血管造影然後作血管重建術。血管重建可促進潰瘍癒合，除去疼痛，改善下肢功能，提高生活質量。當病人經過各種治療均不成功，或不截肢將威脅病人生命時，截肢也是一種正確的選擇。應根據血管造影或多普勒檢查結果，盡量作下肢較低水平的截肢，以盡量保持下肢功能。一側截肢後，另一側仍有發生潰瘍或壞疽的可能性，因此必須對患者加強有關足保護的教育。

（6） 感染的治療 ：有足感染的患者，尤其是有骨髓炎和深部膿腫者，要在監測血糖的基礎上，強化胰島素治療，以使血糖達到或接近正常的水平。要根據細菌培養的結果和葯物敏感試驗選用合適的抗菌素。表淺組織的感染可給予局部清創和廣譜抗菌素，如頭孢黴素加克林達黴素（克林達黴素可以很好的進入組織，包括很難進入的糖尿病足）；不應單獨使用頭孢酶素或喹諾酮類葯物，因為這些葯物的抗菌譜不包括厭氧菌和一些G+細菌。口服治療可以持續數周。深部感染可用上述的抗菌素，但是在開始時應從靜脈給葯，同時還需要外科引流，包括切除感染的骨組織和截肢。

（7） 外科治療：難治性潰瘍可以通過外科手術治療。當糖尿病足感染或壞疽影響到足後的大部和中部，外科醫生必須選擇讓患者進行大截肢還是盡可能的保守治療。

（8） Charcot關節病的治療：主要是長期制動，國外已有多種適用於神經性糖尿病足潰瘍和Charcot關節支具。支架可以使病變的關節制動，改變和糾正神經病變所致的足部壓力異常。外科手術治療Charcot關節病，療效不佳，但有人報告：Charcot踝的外科切除、重組和穩定手術的效果是好的。手術包括：切除踝骨和踝關節的殘余物、鬆弛軟組織、足的重排列和固定。6周後除去手術處理的固定物，再用石膏支具固定6周。3個月後以矯正器替代石膏支具讓患者穿特製的鞋。

（9） 高壓氧療法可提高糖尿病足潰瘍癒合率：法國Strasbourg大學醫院Kessler報告一項前瞻性隨機對照研究，共納入28例足部有慢性潰瘍的糖尿病病人，所有病人均無動脈病臨床症狀，但都有神經病體征。全部病人經3個月規范治療，潰瘍均無改善。隨機分為對照組和治療組（每周治療5天，每天2次，共2周）治療結束後治療組病人的潰瘍面積比對照組顯著減小，到第30天兩組病人的潰瘍面積減小無顯著差異，4周後治療組2例病人潰瘍完全癒合，但對照組無一例病人潰瘍完全癒合。延長高壓氧的治療時間是否可進一步提高潰瘍的癒合率，有待進一步研究確定。

③ 弓形足的女人命運好不

工程組女人的命運，首先說工程組和命運沒有多少關系，扁平足也好，還是弓形足也好，都是人的腳發里發育的生理正常現象

④ 什麼是弓形足可以治好嗎

當站立時，如果你的足底中部始終不能著地，在你的內踝至第1跖骨小頭內側劃一連線，正常應通過舟骨結節，此時舟骨結節上移，即為弓形足。 弓形足是可以治療的，去醫院骨科檢查一下，可以做手術治療的，祝你一切順利早日康復

⑤ 弓形足食怎樣形成的,正常嗎

弓形足 ： 又稱「爪形足」、「高弓足」。骨外科體征之一。弓形足系指足弓比生理狀態明顯加深，足前後彎曲。 是足縱弓高度超出正常的固定性畸形。病人站立時，可見其足底中部始終不能著地，在病人內踝至第1跖骨小頭內側劃一連線，正常應通過舟骨結節，此時舟骨結節上移，即為弓形足。弓形足系由於腓骨長肌與趾長屈肌攣縮或小腿三頭肌萎縮引起。有遺傳因素。本徵常見於下肢神經麻痹、遺傳性共濟失調和脊柱裂等。

⑥ 弓形足，弓形足是怎麼引起的，弓形足吃什麼好，弓形足.常用葯品弓形足是指檢查

弓形足系指足弓比生理狀態明顯加深，足前後彎曲。弓形足系由於腓骨長肌與趾長屈肌攣縮或小腿三頭肌萎縮引起。 是足縱弓高度超出正常的固定性畸形。可以有家族史，單側少見，雙側畸形對稱，偶見一側較為嚴重。本病呈進行性，3～4歲後出現症狀，到17～18歲則為終止期，畸形不再發展。
弓形足系由於腓骨長肌與趾長屈肌攣縮或小腿三頭肌萎縮引起。本徵常見於下肢神經麻痹、遺傳性共濟失調和脊柱裂等。
治療以畸形輕者應用足橫弓墊。拇趾爪狀畸形足可作Jones手術，包括跖筋膜剝離、伸拇長肌腱止點後移至第一跖骨頭部。馬蹄或仰趾高弓足，按患者年齡，畸形程度和肌肉情況選擇軟組織手術或骨手術。
希望採納一下

⑦ 遺傳性運動感覺周圍神經病的治療方法

1 資料與方法

1.1 臨床資料 此家族(圖1)的第一代成員情況不詳，第二代中2例出現臨床症狀，其中例1進行了腓腸神經活檢。第三代中無臨床發病者，其中1例(例2)進行電生理檢查發現明顯的電生理改變。第四代中也無臨床發病者，但病例2的女兒13歲，也出現高弓足和輕度的右腓腸神經傳導速度減慢。

Fig. 1 Pedigree of the family with hereditary

motor and sensory neuropathy type Ⅱ

1 遺傳性運動感覺性神經病Ⅱ型家譜圖

例1：男性，64歲，在62歲時發現雙手和雙小腿肌肉萎縮，當時無明顯肌無力。此後肌肉萎縮逐漸加重，在63歲時出現跑步緩慢和易疲勞現象，數月後出現雙手無力，蹲下後起立困難，行走緩慢，不伴有肢體麻木。神經系統檢查：四肢肌力Ⅲ～Ⅳ級，遠端肌力下降明顯，上肢近端肌肉和手大小魚際肌以及骨間肌均出現萎縮，前臂出現肌束顫動，下肢股四頭肌下部、脛前肌和腓腸肌明顯萎縮。雙足下垂，弓形足，不能用足尖和足跟行走。雙肱二頭肌腱反射降低，雙肱三頭肌腱反射、雙跟腱反射和膝腱反射消失，病理反射未引出。雙上肢手套樣痛覺和觸覺減退，雙下肢遠端觸覺和振動覺減退。血糖、CK、LDH、CK-MB、腦脊液細胞數和蛋白以及24小時IgG合成率均在正常范圍之內。頸髓和腰髓磁共振未見異常。體感誘發電位檢查發現右正中神經SEP的N9、P9、N11、P14未引出，N20、P25潛伏期延長，雙脛神經SEP和

⑧ 弓型足和扁平足有什麼區別

1、腳型不同。檢查病人足部，見足前後彎曲，足弓特高，足趾在跖趾關節部向背側屈曲而呈爪形。病人站立時，可見其足底中部始終不能著地，在病人內踝至第1跖骨小頭內側劃一連線，正常應通過舟骨結節，此時舟骨結節上移，即為弓形足。

扁平足患足外翻，站立、行走的時候足弓塌陷，引起足部疼痛的一種畸形。

2、含義不同。弓形足又稱「爪形足」、「高弓足」，將人腳底板比作弓，本徵常見於下肢神經麻痹、遺傳性共濟失調和脊柱裂等。扁平足又稱平足症，指足弓低平或消失。

3、影響不同。很多平足者特別是兒童平足沒有症狀，也不需要治療，只有少部分兒童平足可能會逐漸引起整個身體體態的變化，有一部分平足可能合並足部骨結構異常，如垂直距骨、跗骨聯合等。在成人平足中，50歲以上的女性較多。

有症狀的成年人繼發性扁平足稱為成人獲得性平足症。引起繼發性足弓塌陷的原因有很多如關節退變、創傷、糖尿病、類風濕關節炎、神經性病變、腫瘤、脛後肌腱功能不全等。

⑨ 我孩子今年十歲，去年到吉首檢查，他腳是是弓形足，今年卻越來越嚴重，走路腳斜得重，誰知道長沙那家醫院

這個在當地看肯定少見，最好是去專科的大醫院看這種病多的醫院

⑩ 弓形足該怎麼辦

（1）橫弓墊鞋內用毛氈，塑料海綿或硅橡膠製造的橫弓墊托起橫弓
（2）跖骨頭橫條對於使用皮鞋的患者可在鞋底加用各種跖骨頭橫條以減輕跖骨頭的承重。
（3）改用反托馬斯跟 鞋跟的底面外緣向外展寬5-10mm，鞋跟外側墊偏3-6mm，鞋跟前緣外側部分向前延長至股骨下方，以矯正足跟內翻傾向，改善足弓外側弓的承重功能。
（4）合並症的處理 合並有錘狀指，爪狀趾畸形時鞋包頭應高，寬，軟，內側直，以防止趾背磨傷。另外，錘狀指，爪狀趾的遠節末端常呈近似垂直狀而引起損傷和疼痛，可以在鞋內加軟的塑料海綿墊緩解壓痛，也可以在鞋的前掌加用滾橫條。這樣步行中蹬離期既可減少跖趾關節背伸，減少趾末端壓力，又便於完成步行的後蹬動作。如果足背皮膚不好，可以在鞋舌部位加泡沫塑料墊保護皮膚。
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