❶ 北京市的康復醫院
英智康復護理中心
一、骨折的康復
臨床治療包括復位、固定、功能鍛煉，復位和固定是基礎，功能鍛煉是核心。
（一） 康復治療的基本方法：
（1） 癒合期康復治療：骨折復位後固定後2~3天就可以開始本期的康復治療
1） 運動療法：對受傷肢體及手和關節活動進行功能訓練。既包括被固定的局部的肌肉合近遠端的關節，也包括未被固定的肢體鄰近的肌肉和關節的功能訓練。傷後1~2
周，此骨折端為纖維性連接，容易再移位，故此時應在骨折遠端進行按摩和肌肉做等長收縮活動，肌肉收縮要有節奏、緩慢的進行，要盡最大力量收縮，然後舒張、鬆弛重復進行。但骨折部位的上、下關節應固定不動。
2） 物理療法：為改善局部血運和營養，促進滲液及代謝產物的吸收和組織再生，促進股痂的形成，可用光療法、透熱療法治療。為提高局部鈣、磷濃度，促進骨折癒合，可應用直流電離子導入法治療。
（2） 恢復期康復治療：
骨折臨床癒合，去除外固定後進入此期。一般從傷後2個月到1年以上。這期骨折端已穩定，且耐受一定的應力。本期康復治療的主要目的是爭取關節活動和激勵得到迅速而充分的恢復。為此必須加大關節的活動范圍，加強肌力訓練和抗阻力訓練活動。
1） 運動療法
主動運動：包括擺動練習，徒手主動運動，利用肢體重力作用及肌力的協同作用，做大幅度動作訓練。
被動運動：由康復醫務人員實施，對不能完成主動運動的病人，應進行關節各軸向運動，動作易平緩，以不引起明顯的疼痛和肌肉痙攣為度。切忌用暴力被動活動，以避免新的損傷或骨化性肌炎的產生，甚至在發生骨折。
助力運動：病人可以用自己的健肢幫助患肢進行運動，也可以用特別器械做自助運動。
動力牽伸：病人在固定的器械上利用自身重力做關節牽伸活動。
2） 物理療法：包括溫熱療法、光療法、電療法和超聲波療法等進行治療。
二、 關節脫位的康復
1、 病因：由直接暴力或間接暴力作用於正常關節是引起的創傷性脫位，其次是先天性脫位以及關節本身病變後結構破壞所發生的病理性脫位，尤其不能忽視因治療不當，造成的習慣性脫位。
2、 常見關節脫位的康復治療
肩關節脫位的康復治療：
1） 早期康復治療：固定後的當天即可做指、腕、肘的主動練習，一周後增加指、腕、肘的抗阻運動。
2） 恢復康復治療：取出懸吊帶後進行恢復期訓練。主要增加肩關節外展、後伸和外旋的主動運動。
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朝陽醫院社區康復中心
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