A. 腫瘤內科
惡性腫瘤臨床急症並不少見,對機體危害極大,如未及時處理,可導致患者病情迅速惡化及死亡。中西醫結合治療腫瘤急症有其獨特的療效,是改善癌症病人生活質量的有效方法。現將一些常見腫瘤急症的中西醫對策概述如下。
1 惡性胸腔積液
幾乎所有的惡性腫瘤(除原發性腦腫瘤)均可引起胸腔積液,臨床上最常見的有肺癌、乳腺癌等。惡性胸腔積液增長迅速,不易控制和消除,大量的胸水壓迫心、肺、縱隔可引起呼吸循環功能不全或衰竭。
目前西醫治療惡性胸水多用胸腔內葯物灌注、胸腔灌注聯合全身化療、外科治療、放射治療、熱療等方法。胸水控制有效率在40%~90%之間。臨床最常用的是胸腔灌注,所用葯物有硬化劑、化療葯物、生物制劑。但對晚期患者應用和療效有爭議。
惡性胸腔積液屬中醫的懸飲范圍。臨床上根據辨證而採用不同的治療方法。對於肺癌引起的惡性胸腔積液,分病因病機的不同,可施以補肺健脾與養陰益氣的葯物,並加以抗癌和保肺逐飲的葯物。抗癌葯可用龍葵、瓜蔞、白花蛇舌草、膽南星、守宮。保肺逐飲葯可用葶藶子、白芥子、十棗丸(1次吞服3g)。對於乳腺癌或惡性淋巴瘤引起的惡性胸腔積液,可用化痰散結,疏鑿蠲飲之法逐水。方如:姜半夏9g,王不留行9g,檳榔、商陸、茯苓、澤瀉各9g,控涎丹3g(吞服)。對於惡性腫瘤術後引起的惡性胸腔積液,可用益氣健脾、利濕化飲之法治療。
中葯外敷治療惡性胸腔積液是我國獨有的治療方法,衛生部中日友好醫院製成抗癌消水膏:黃芪、牽牛子、桂枝、莪術、老鸛草、冰片等。每日外敷背部肺俞穴和患側胸壁,有效率達56%,對改善症狀,特別是對緩解氣短、胸痛十分明顯,對改善肺功能及肺部通氣,亦有一定的作用,且中葯外敷療法屬非創傷性治療手段,患者容易接受。
中葯欖香烯乳劑、康萊特注射劑、鴉膽子油乳劑、夏枯草注射液等胸腔內灌注,也有較好療效,且毒性較小。欖香烯乳劑胸腔內灌注,其有效率達78%。
2 惡性腹腔積液
並發惡性腹腔積液的常見腫瘤有:卵巢癌、胃癌、肝癌、結直腸癌等,一旦發生,患者的中位生存期僅為數周至數月。大量腹水的存在,嚴重影響呼吸功能及消化功能,如得不到及時有效的治療,可加速病人死亡。
腹腔內灌注葯物已成為西醫治療惡性腹腔積液的主要方法。腹腔內化療、腹腔內化療和免疫療法聯合應用、或將也一2等免疫制劑腹腔內灌注,均收到了較好的效果。目前腹腔內化療總有效率在50%~70%之間。腹腔內注射放射性核索、腹水過濾濃縮後回輸亦可收到一定的療效。對可以治療的腫瘤則考慮全身化療。
惡性腹腔積液屬中醫的「鼓脹」的范圍。一般病初以氣結為主,治則為疏肝理氣,和胃消食;中期以水蓄血瘀為主,治則為利水消瘀;後期往往虛實夾雜,治療更加棘手,應兼顧正虛、邪實的特點,或先攻後補,或先補後攻,或攻補兼施,必須根據體質和病情施治。氣滯濕阻者,可選用柴胡疏肝散合平胃散、枳實消痞丸、利氣丹等治療。脾虛濕困者,宜用參苓白術散加味、太和丸、扶脾逐水丸。脾腎陽虛者,則可用實脾飲、附子理中丸合五苓散、回陽救急湯。肝腎陰虛者,宜用一貫煎合豬苓湯、大補陰丸合犀角地黃湯。
衛生部中日友好醫院中醫腫瘤科李佩文教授應用中葯製成膏劑外敷腹壁,療效顯著,有效率達87.6%,用葯3天,腹圍平均縮小4.5cm,無西葯利尿劑的毒副反應,對難治性腹水也常起到意想不到的作用。基本方為:生黃芪40g,薏苡仁30g,牽牛子50g,莪術40g,桃仁50g,紅花50g,桂枝40g,豬苓40g。
3 腦轉移
腦轉移瘤的原發腫瘤最常見為肺癌、乳腺癌和黑色素瘤。約2/3腦轉移瘤出現顱內壓增高和神經功能缺失等中樞神經系統症狀,不治者多在1個月內死亡。
手術治療是相當一部分患者首選的治療方法,尤其是單發、佔位效應明顯者。多發性腦轉移多採用x刀、7刀立體定向放射治療,或選用立體定向放射治療加全腦放療。
腦轉移中醫多從頭痛論治。中醫認為惡性腫瘤之頭痛當屬內傷頭痛,辨證應分辨氣虛、血虛、腎虛、肝陽、痰濁、瘀血之異,以及根據頭痛的部位辨別臟腑經絡受邪之不同。氣虛者,宜益氣升清,方用順氣和中湯化裁;血虛者,宜滋陰養血,方用加味四物湯為主;腎虛者,宜補腎填精,方用大補元煎化裁;肝陽頭痛者,宜平肝潛陽,方用天麻鉤藤飲化裁;痰濁頭痛者,宜化痰降逆,方以半夏白術天麻湯為主方;瘀血頭痛者,宜活血化瘀,方用通竅活血湯。臨床應用對改善神經系統症狀有較好療效。中日友好醫院中醫腫瘤科張代釗教授應用中葯加味慈桃湯治療腦轉移瘤,方用山慈菇、核桃仁、生薏米、莪術、鴉膽子、鱉甲等,對控制腦瘤,減少術後腦癱有一定療效。
顱內高壓症,中醫治療多從痰瘀著手,常選用補陽還五湯、通竅活血湯等;亦可採用醒腦開竅中成葯配合西醫治療:醒腦靜注射液、清開靈注射液靜脈點滴,安宮牛黃丸、安腦丸、通俯醒神膠囊口服或鼻飼。
4 化療性腹瀉
隨著化療的進展,化療成為腫瘤治療的主要手段之一。近年來臨床應用一些新化療葯時,其不良反應腹瀉常成為治療的障礙,以化療葯CPT-11為代表的腹瀉發生率達90%以上,甚至出現致死性腹瀉。
西醫治療化療性腹瀉多以抗胃腸蠕動葯為主。葯物包括:鞣酸蛋白、鹽酸洛哌丁胺、善得定等,疼痛嚴重時用東莨菪鹼,必要時用抗菌素。但目前西醫尚無預防CPT-11腹瀉的葯物。
中醫認為化療葯為毒邪,進人體內,可傷及脾胃,使腸失固澀,造成嚴重腹瀉。中日友好醫院賈立群教授用加味半夏瀉心湯預防CPT-11腹瀉進行臨床觀察,方用黨參、炒白術、法半夏、乾薑、黃芩、黃連、大棗、甘草、炒木香、五味子寒熱並用、調和腸胃,顯示出有預防化療性腹瀉的作用。對化療(5-Fu/CPT-11)所致腹瀉則多以溫腎健脾、固澀止瀉為治則.其經驗方為:補骨脂20~30g,吳茱萸6g,五味子6g,肉豆蔻12g,黨參9~12g,炒白術6~9g,茯苓15~30g,車前子(布包)12~15g,廣木香9g,川連6g,訶子9~12g,制附片6g,乾薑6~9g,赤石脂(先煎)20~30g,用於臨床有較好療效,且無西葯所見的毒副作用。
5 放射性食管炎
放射性食管炎是胸部腫瘤放療中常見的急性反應,一般出現於放療開始後的2~3周。病人出現進食疼痛,胸骨後疼痛或燒灼感。合並化療的病人食管炎出現更早,發生率更高,程度更嚴重,常常影響放療的順利完成和病人的生活質量。
放射性食管炎西醫以對症治療為主,可用黏膜表面麻醉劑,囑病人進軟食,避免酸、辣等刺激性食物。症狀嚴重不能進食者給予鼻飼和靜脈營養,必要時可給止痛鎮靜劑、抗菌素。
中醫葯配合放射治療不僅可預防和減輕放射反應,又可有增效作用。放射性食管炎中醫認為乃屬熱毒傷陰所致。宜滋陰清熱,解毒止痛。常用方:生地30g、玄參15g,麥冬10~15g,天花粉20g,石斛20~30g、金銀花15g、野菊花10g;還可選用:杭白菊5g,麥冬5g,金銀花5g,胖大海1~2個,生甘草5g,熱開水泡代茶飲,少量頻服;用金喉健噴霧劑噴於咽喉處,慢慢咽下.次數不限,可消腫止痛。此外,復方苦參注射液靜脈點滴,亦有較好療效。
6 化療葯漏出性皮膚損害
靜脈注射刺激性較強的化療葯不慎漏出血管外易引起皮膚損害,嚴重者導致水皰性皮膚壞死、難治性皮膚潰瘍。
西醫以局部治療為主要方法:局部冷敷雷弗諾爾濕布,類固醇制劑、特定的解毒劑局部注射,早期切除、清創等。
中醫治療療效獨特:局部紅腫疼痛者,可用馬應龍龍珠軟膏外敷,以清熱解毒、消腫止痛、祛腐生肌;也可用生大黃10g,紅花5g,浸泡於50%硫酸鎂100ml中,外敷局部。痛甚者可口服活絡效靈丹(乳香、沒葯、當歸、丹參各15g)或解毒化瘀湯(連翹、銀花、丹皮、丹參、赤芍各15g,乳香、沒葯各10g,生黃芪、地龍各12g,雞血藤20g),七厘散止痛消腫、散瘀活血。局部無菌性潰瘍,中日友好醫院中醫腫瘤科用生黃芪10g,當歸10g,紫草10g,生大黃20g,紅花10g,爐甘石20g,加植物油約400ml,慢火煎開約10min,過濾取油,局部外用效果顯著,有效率達92.7%。若創面分泌物多,久久不癒合者,在局部外敷的同時,口服生黃芪30g,銀花30g,當歸12g,連翹15g,赤芍15g,皂刺15g,可促進排膿、傷口癒合。
7 脊髓壓迫症
由惡性腫瘤引起的脊髓壓迫症是最有破壞性的並發症,病程短,發展快,如不迅速治療可發生脊髓功能障礙,導致截癱。肺癌、乳腺癌、前列腺癌等最易發生硬膜外轉移並造成脊髓功能障礙。
急診放療是西醫治療脊髓壓迫症的主要方法。原發腫瘤對化療敏感者可首選化療。原發腫瘤診斷不明確且並發截癱者以及放療抗拒腫瘤可考慮手術治療。大劑量皮質激素可暫時減輕組織水腫,緩解壓迫症狀。
脊髓壓迫症配合中醫治療能改善症狀,促進神經系統功能恢復。本病屬於中醫腰痛、痿症范疇。其病機主要為腎氣虧虛,瘀毒內結。辨證用葯:熱毒內結者,治以清熱解毒、化瘀通絡,方用四妙散合失笑散加減;氣虛血瘀者治以補氣活血、通絡散結,方用補陽還五湯加減。肢體感覺及運動障礙,是因瘀血邪風阻於督脈,肝腎精血虧損,筋骨失養所致的肢體痿廢,治宜熄風化瘀、補腎益髓,可選用地龍、紅花、赤芍、桃仁、川芎、雞血藤、石見穿、牛膝、杜仲、狗脊、骨碎補、補骨脂等葯加減,還可配合針灸治療以提高療效。
B. 中國醫學科學院腫瘤醫院,肺癌是掛胸外科,還是腫瘤內科啊急急急·!
可以試一試 中國醫學科學院肺癌中心肺癌綜合門診
肺癌綜合門診由胸部腫瘤外科、放射治療科和腫瘤內科胸組的專家組成治療小組,共同會診和討論每位就診患者病情,經過綜合評估後制定適合的診療方案。
C. 福建省立醫院腫瘤內科化療怎麼樣,還是去福州腫瘤醫院好,是打算這兩家醫院選一家化療
必須化療了,順便做基因檢測明確是否能夠行靶向葯物治療。另外治療腫瘤當時是去專科醫院。但是福州腫瘤醫院怎麼樣不清楚,我的意見就是專病專治。
D. 我爸乙狀結腸癌2級術後用不用化療
乙狀結腸癌II期是否化療,目前國際醫學界上還沒有定論。若條件允許、病人身體狀況可耐受,可以化療。若不化療,一定要定期復查。第一年每三個月復查一次。
哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院-腫瘤內科-劉寶剛主任醫師
E. 天津腫瘤醫院腫瘤內科護士站劉立峰的個人電話
本人電話,估計你只有去醫院內部能問到
F. 急!誰知道除了中國醫科大學和遼寧省腫瘤醫院外,沈陽哪家醫院腫瘤內科好(不要軍區醫院)
不要軍區醫院?沈陽的陸軍總院可是最好醫院啊,中國醫科大學附屬的幾個醫院,貌似收費比較高。。。。。。。。。。。其他的不了解。。。。
G. 黑龍江治療乳腺癌最好的醫院是哪家
黑龍江治療乳腺癌推薦醫院如下:
哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院(三級甲等)
推薦大夫:劉寶剛,龐達版,黃元夕等
哈爾濱權醫科大學附屬第二醫院(三級甲等)
推薦大夫:楊學偉,郭寶良,閆朝岐等
哈爾濱醫科大學第一附屬醫院(三級甲等)
推薦大夫:林樂岷,王國勝等
H. 赤峰附屬醫院新城腫瘤內科電話
等級:三級乙等類型:公立
醫保定點:醫保類別:綜合
地址:新城回院區:內蒙古赤答峰市松山區新城王府大街42號;紅山院區:內蒙古赤峰市紅山區園林路東三段4號郵編:024000
醫院科室:
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I. 請問下:四川省人民醫院和四川省腫瘤醫院,哪家醫院治療惡性淋巴瘤效果好些謝謝
四川省腫瘤醫院。
它是集腫瘤預防、治療、科研、教學為一體的大型腫瘤專科醫院。設有17個臨床科室、12個醫技科室、8個研究室和中心實驗室。
四川省腫瘤醫院、四川省腫瘤研究所暨四川省第二人民醫院位於成都市人民南路四段55號。四川省抗癌協會、四川省腫瘤防治領導小組辦公室、《腫瘤預防與治療》編輯部亦設在院內,醫院實行院所合一,兩塊牌子、一套班子的管理機制。 醫院始建於上世紀八十年代中期,是周恩來總理生前關懷下籌建的重點省級腫瘤專科醫院。建築面積10萬平方米,綠化總面積達34400平方米。1988年正式開院應診,1994年被衛生部評為三級甲等醫院。在過去的20年裡,醫院已發展成為擁有病床1200張,年門診量9萬餘人次,年住院量1.3萬餘人次,西南地區最大的集腫瘤治療、預防、科研、教學為一體的大型腫瘤專科醫院。新建成的第三住院大樓面積約20000平方米,目前已投入使用。 醫院現有職工954人,其中高級專業技術人員178人,中級專業技術人員268人;博士學位24人,碩士學位69人,享受政府特殊津貼專家15人,學科帶頭人15人(四 四川省腫瘤醫院
川省學術和技術帶頭人1人;四川省有突出貢獻的優秀專家1人,四川省衛生廳學術技術帶頭人14人),四川省學術和技術帶頭人後備人選2人;四川省衛生廳學術技術帶頭人後備人選4人。醫院是西南地區腫瘤專業人才的重要教育基地,承擔著碩士生、本科生及省內外進修生的教學任務,目前有10人擔任醫學院校碩士導師。
腫瘤內科簡介:
腫瘤內科由內一病區、內二病區、內三病區和一個有3張開放式床位的100級層 四川省腫瘤醫院
流病房及內科專業實驗室組成。設有病床127張,現有醫護人員55人,其中主任醫師6人,副主任醫師8人,主治醫師5人。擁有博士、碩士學位者5人。是一支結構精良,經驗豐富的腫瘤內科專業隊伍。腫瘤內科是四川省化療專業委員會創始者,是化療專業委員會主任委員單位。指導全省腫瘤內科規范化治療,為省內和西部地區培養了大量的化療專業人才。承擔了多項衛生廳科研課題,目前有《血清P-185ELISA法檢測技術的臨床運用》 、《腫瘤特異性細胞毒性T淋巴細胞療法》兩項課題在進行中。 腫瘤內科的首要任務是應用化學葯物、內分泌制劑、免疫調節劑和中葯對腫瘤患者進行治療。堅持合理、有效、安全使用化療葯物,嚴格遵循尋證醫學的原則,開展現代腫瘤內科治療新技術,如大劑量DDP、MTX化療。對惡性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、肝癌、軟組織肉瘤,睾丸腫瘤的治療居國內先進水平。
希望幫到你~