腫瘤醫院張波

1. 隆胸後還能坐飛機嗎

剛隆胸的話建議10天後乘坐飛機相對安全。

剛做完手術後的患者在術後短時間內乘機時，機艙內氣壓問題，容易引起血壓波動，導致傷口裂開、出血，感染等並發症，不太適宜坐飛機。削骨、胸部整形等這類創傷比較大的患者，10天以後坐飛機相對安全，也有不少患者在醫院開過適宜乘機證明，具體要咨詢主治醫師，根據具體情況判斷，登機前讓醫生彈力包紮，避免出血。

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不可乘坐飛機的幾類人：

1、心血管病患者：高血壓患者高壓超過180毫米汞柱，低壓超過130毫米汞柱；重度心衰、心肌炎病後一個月內；30天內心絞痛頻繁發作、嚴重心律失常；發生腦血管意外兩周內；6周內發生過心肌梗死，不論有無合並症，都不適宜乘飛機。心臟手術後的病人，在手術後3周內，即使是短程飛行也不適合，因為飛行的緊張和高空低氧，可能造成心臟負荷增加。

2、腦血管病患者：神經外科副主任醫師張波介紹，顱腦損傷、顱骨骨折伴有昏迷或呼吸節律不齊；腦部有炎症、腫瘤，或30天內做過腦疝手術；腦栓塞、腦出血、腦腫瘤、顱內動脈瘤，上述患者理論上都不太適宜乘飛機。腦栓塞後的病人，最少要等3周才能飛。

3、消化疾病患者：上消化道出血、急性闌尾炎、潰瘍面很深的消化性潰瘍患者，以及消化道出血病人出血停止不足3周，最好不要飛行。消化內科主任張建國建議，做過胃腸手術的病人，一般手術後10天以上才可以乘坐飛機，以免因高空中氣體膨脹，胃腸道內的氣體膨脹引起胃腸破裂。

2. 我老伴患甲狀腺瘤，現年75歲，能治療嗎【甲狀腺瘤】

您老伴的情況需復要治療，左側的腫制瘤已經有３CM，同時伴有鈣化。在沒有明顯的心臟和肺部功能疾病的情況下，手術還相對安全。

（武漢協和醫院張波大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

3. 安裝心臟起搏器的病人能否乘坐飛機

安裝心臟起搏器的病人只要身體恢復良好是可以乘坐飛機的。以下九類患者不建議乘坐飛機：

1、心血管病患者：高血壓患者高壓超過180毫米汞柱，低壓超過130毫米汞柱；重度心衰、心肌炎病後一個月內；30天內心絞痛頻繁發作、嚴重心律失常；發生腦血管意外兩周內；6周內發生過心肌梗死，不論有無合並症，都不適宜乘飛機。心臟手術後的病人，在手術後3周內，即使是短程飛行也不適合，因為飛行的緊張和高空低氧，可能造成心臟負荷增加。

2、腦血管病患者：神經外科副主任醫師張波介紹，顱腦損傷、顱骨骨折伴有昏迷或呼吸節律不齊；腦部有炎症、腫瘤，或30天內做過腦疝手術；腦栓塞、腦出血、腦腫瘤、顱內動脈瘤，上述患者理論上都不太適宜乘飛機。腦栓塞後的病人，最少要等3周才能飛。

3、消化疾病患者：上消化道出血、急性闌尾炎、潰瘍面很深的消化性潰瘍患者，以及消化道出血病人出血停止不足3周，最好不要飛行。消化內科主任張建國建議，做過胃腸手術的病人，一般手術後10天以上才可以乘坐飛機，以免因高空中氣體膨脹，胃腸道內的氣體膨脹引起胃腸破裂。

4、幾類手術後的患者：普外科主任醫師饒本強提醒，頭部手術、眼科手術、耳鼻喉手術、胃腸手術15天內；胸腹部手術後不足48小時；因腦炎、腫瘤、腦疝做過手術，不足30天，上述患者最好不要飛行，以免途中壓力變化，使得閉合的傷口再次撕裂以及術區血管出血。

5、嚴重貧血者：血液內科主任董文川解釋，高空中由於吸入氧分壓降低，人體組織容易缺氧。美國航空航天醫學會擬訂的《航空旅行中的禁忌症》規定，對血色素低於6克/分升的患者，如果沒有嚴密醫學監護，嚴禁飛行。

6、患有上呼吸道感染及某些鼻腔疾病的人：患者鼻腔通暢差，竇口常常被堵塞。一般來說，最好等過了危險期再坐或選擇高鐵等其他出行方式。能及時調整鼻竇內外氣壓的平衡，患者就會感到鼻竇區疼痛。上呼吸道炎症患者的咽鼓管咽口周圍黏膜組織腫脹，咽鼓管開放困難，飛機上升或下降時無法使空氣流通，會導致劇烈疼痛，損害中耳和鼻竇。

此外，重感冒患者飛行前最好准備些鼻通之類的葯物，如麻黃素等血管收縮劑。

7、醉酒或麻醉品及其他毒品中毒的旅客不適宜乘機。

8、骨科患者：骨折（管型石膏固定等）、假肢（二氧化碳氣筒驅動）、癱瘓處於急性期的旅客不適宜乘機。

9、有習慣性流產或者早產傾向的孕婦不宜長時間坐飛機。早孕期間相對容易流產，不宜乘機。懷孕12周~32周以內的可以乘機，乘機時需攜帶診斷證明。懷孕大於32周者不宜乘機，因為空中旅行可能導致早產。臨近預產期則更不宜乘機。

安裝心臟起搏器的病人不在上述九類患者之列，所以要是恢復良好，身體狀況允許的話，是可以坐飛機的。

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安裝心臟起搏器後生活中應該注意的事項

一、安裝後患者需要卧床休息3天，檢查電池電量和起搏器的工作情況，3天後病人可取坐位或下床活動；

二、患者應盡量避免做上肢大幅度外展、上抬等動作，以防電機發生斷裂或移位；

三、在日常使用手機時，最好不要在安裝起搏器的一側放置或接打手機，以防起搏器受到電磁輻射的不良影響。

4. 胡桃夾綜合症應注意什麼

胡桃夾綜合征來為何以前沒有血源尿，在最近才出現血尿呢？建議相關檢查明白後再考慮該病！腫瘤，前列腺肥大，炎症結石都可以引起血尿！有無服用抗凝葯物？如阿司匹林等。胡桃夾綜合征不要輕易切除腎臟，嚴重血尿可以考慮手術治療，否則觀察即可！
回復專家:首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院-泌尿外科-張保副主任醫師

5. 乘飛機時,對於隨身攜帶的葯品有什麼要求

以中國南方航空公司為例，關於隨身攜帶葯物的規定如下：

1、攜帶固體葯品和不超過100毫升的液體葯品可以隨身攜帶乘機(放射性葯物除外)，如液體葯品超過100毫升，需提供醫生開具的證明。旅客攜帶液體、凝膠以及噴霧類液態葯物（包括中葯），須附有醫生處方或醫院證明方可攜帶，而葯物數量則以旅客在飛機上的所需為准，對容器和塑料袋並無要求。

葯物應另行交給安檢人員，以便接受X光檢查。如沒有處方自行購買的葯品，則應按規定裝在100毫升容器內，並裝在1升透明塑料袋內攜行。

2、旅客應將攜帶的液態物品（液體、凝膠、氣溶膠）盛放在容積不超過 100 毫升（ml）的容器內攜帶。對於容積超過 100 毫升（ml）的容器，即使該容器未裝滿液體，亦不允許隨身攜帶，應辦理交運；

3、盛放液態物品的容器應寬松地放置於最大容積不超過 1 升（L）、可重新封口的透明塑料袋中，塑料袋應完全封好。每名旅客每次只允許攜帶一個透明塑料袋。超出部分應辦理交運；

4、盛裝液態物品的塑料袋應在安檢點單獨接受安全檢查；攜帶的嬰兒奶粉/牛奶/母乳（需有嬰兒隨行）、糖尿病患者或者其他患者攜帶必需的液態葯品，應經過安檢，並向安檢人員出示證明。自行購買的液態葯品，應裝在100ml 容器內，裝在透明塑料袋中；

5、在候機隔離區內購買的液態物品可以帶上飛機。

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在中國境內乘坐民航班機禁止隨身攜帶以下物品，但可放在托運行李中托運。禁止乘機旅客隨身攜帶但可作為行李托運的物品包括：

1 、菜刀、水果刀、大剪刀、剃刀等生活用刀；

2 、手術刀、屠宰刀、雕刻刀等專業刀具；

3 、文藝單位表演用的刀、矛、劍；

4 、帶有加重或有尖釘的手杖、鐵頭登山杖，棒球棍等體育用品；

5 、以及斧、鑿、錘、錐、扳手等工具和其他可以用於危害航空器或他人人身安全的銳器、鈍器；

6 、超出可以隨身攜帶的種類或總量限制的液態物品

6. 喉嚨咳嗽可以做假體嗎

假體隆乳術後劇烈咳嗽致假體破裂一例報告 硅凝膠乳房假體植入手術是目前最常見的隆乳方法，乳房假體的安全性、耐擠壓、抗撞擊能力均是各生產廠家廣為宣傳之處，植入假體因為外力撞擊致破裂偶有報道，但劇烈咳嗽所導致假體破裂十分罕見。我科收治一例隆乳術後六年因劇烈咳嗽所導致假體破裂患者，現報道如下： 1. 病例介紹; 患者，女，40歲 因右側乳房腫大，疼痛伴發熱十天而入院。患者自訴六年前在外院行經乳暈切口隆乳術(某品牌毛面假體200ML)術後痊癒出院，乳房形態滿意，於兩周前患上呼吸道感染，咳嗽、咳痰嚴重，自行服葯未見明顯好轉，自覺乳房有腫脹感，外表無明顯改變。五天前睡覺時，突發劇烈咳嗽，轉身向右側俯位咳痰，仍然劇烈咳嗽不止，大約五分鍾後緩解。第三天後出現右側乳房逐漸腫大伴疼痛，且有發熱情況。自行輸液抗炎、對症治療(頭孢替唑鈉)未見好轉，且右乳房任繼續腫大。遂來我院求治。查體：左側乳房大小正常，右側乳房腫大明顯，局部觸之皮溫較左側高，柔軟，稍感張力局部有壓痛，乳暈傷口不紅，乳頭正常無分泌物，腋窩下淋巴結未觸及腫大。 血細胞分析：白細胞13000，其餘正常。 作者簡介：1.湖北省隨州市中心醫院、燒傷整形科 湖北 隨州 441300 2. 武漢市第三醫院、醫療美容科 湖北 武漢 430060 通訊作者：袁偉，武漢市第三醫院整形科、醫療美容科 彩超示：左乳腺組織與胸大肌之間有形似圓錐形囊，邊際規則清晰，囊避光滑均勻，囊內為均勻無回聲暗區，以乳頭為中心上下邊緣厚薄一致。右側乳腺與胸大肌之間囊不呈明顯圓錐形，囊前後徑縮小，囊壁向內凹陷，於外下象限有連續性中斷，外下象限見團狀無規則無回聲區。手術在局部麻醉下進行，於右側乳暈原切口切開，乳房腺體下見假體包膜，包膜稍厚，打開包膜，見有大量淡黃色膿性液體，，抽吸出150毫升淡黃色膿性液體，取出假體，見假體外下象限囊壁有6公分裂口，囊內凝膠流出，取出假體和溢出凝膠，用生理鹽水加地塞米松、甲硝唑，反復沖洗腔隙，分層縫合切口。同時取出左側假體，傷口加壓包紮。術後抗炎治療，一周傷口痊癒出院。 2. 討論： 分析原因： 1、患者假體置入已經六年時間，假體包膜已經形成且有增厚情況，患者有呼吸道感染史，反復劇烈咳嗽引起胸腔壓力的變化，假體與包膜內壁反復不斷摩擦，引起炎性反應，產生大量組織滲液，引起腔穴內壓力增大，當時患者自覺乳房有腫脹感。 2.咳嗽是人體的一種保護性呼吸反射動作。咳嗽的產生，是由於當異物、刺激性氣體、呼吸道內分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器時，沖動通過傳入神經纖維傳到延髓咳嗽中樞，引起咳嗽。咳嗽的動作是短促深吸氣，聲門緊閉，呼吸肌、肋間肌和膈肌快速猛烈收縮，使肺內高壓的氣體噴射而出，就成為咳嗽。隨著急速沖出的氣流，呼吸道內的異物或分泌物被排出體外。咳嗽時胸腹腔內壓會瞬時增加，患者右側卧位，右側乳房是受壓狀態， 引起咳嗽症狀的疾病很多，根據病因不同，主要分以下幾類 (一)感染因素 1、上呼吸道疾患 感冒、腺病毒感染、鼻炎或副鼻[竇炎、扁桃體炎、急慢性咽炎 、急慢性喉炎、急性會厭炎、喉結核等。 2、氣管、支氣管疾患 急 性及慢性支氣管炎，、支氣管內膜結核、支氣管擴張症等。 3、肺、胸膜疾患 肺炎 (細菌性、病毒性、支原體性)、肺真菌病、肺膿腫、肺囊腫合並感染、肺結核、胸膜炎等。 4、傳染病、寄生蟲病 百日咳、白喉、麻疹、流感、肺吸蟲病、肺包蟲病、鉤蟲病等。 (二)物理因素 凡可阻塞、壓迫或牽拉呼吸道等物理因素致使壁受刺激或管腔被扭曲變窄的病變均可引起咳嗽。 1、呼吸道阻塞 氣管或支氣管異物，支氣管狹窄(常見於結核)、支氣管腫瘤、肺不張、肺水腫、肺氣腫、肺泡蛋白沉積症，肺泡微結石症，肺泡癌等。 2、呼吸道受壓迫 肺門或支氣管淋巴結核、縱隔腫瘤、縱隔淋巴結腫大，胸骨後甲狀腺腫大、食管憩室、食管腫瘤、肺腫瘤、肺充血彌漫性間質性肺纖維化、肺囊腫、結節病、塵肺、氣胸、胸腔積液、心包積液、胸膜腫瘤等。 (三)化學因素 呼吸道入一切有毒、有害刺激性氣體均刺激呼吸道引起咳嗽。常見的有吸煙、飲煙、有刺激工業氣體如氨、氯、二氧化流、臭氧、光氣、氮氧化物等，也見於硝酸、硫酸、鹽酸、甲醛等揮發出的霧氣等。 (四)過敏因素 過敏性鼻炎、支氣管哮喘、棉塵肺、熱帶嗜酸粒細胞增多症、呂弗琉綜合征、枯草熱、血管神經性水腫等。 (五)其他因素 膈下膿腫、膈疝、食道氣管瘺、Wegener 肉芽腫病、白血病、霍奇金病、尿毒症和結締組織病等所致肺浸潤等。 一、病史病史症狀和咳嗽的性質對於提示診斷線索很有幫助。 1、咳嗽伴發高熱 咳嗽伴發高熱的呼患者，多考慮急性感染性疾病、急性滲出性胸膜炎或膿胸等。2、咳嗽伴發胸痛 咳嗽伴發明顯胸痛者應考慮胸膜疾患，或者是肺部和其他臟器疾患峭認膜者，如肺癌、肺炎及肺梗死等。3、咳嗽伴咳痰 咳嗽伴發咳黃痰者多考慮支氣管炎、肺炎等如果咳大量膿痰者多考慮肺膿腫、支氣管擴張、肺囊腫繼發感染等。如果咳嗽伴發咳果醬色痰者應考慮肺阿米巴病和肺吸蟲病等。4、咳嗽伴發咯血 咯血大量者應考慮支氣管擴張或空洞性肺結核，小量咯血或痰中帶血考慮肺癌、肺結核等。5、咳嗽的性質 乾咳或刺激性咳嗽多見於慢性喉炎、喉癌、支氣管炎、支卸管異物、支氣管腫瘤、氣管受壓或外耳道受刺激等，濕性多痰的咳嗽多見於支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫 、肺結核有空洞者或肺寄生蟲病等; 單聲微咳者多見於肺結核 、喉炎、咽炎、氣管炎陣發性痙攣性咳嗽多見於支氣管哮喘，百日咳，呼吸道異物吸入、支氣管內膜結核、支氣管腫瘤等。短促的輕咳或咳而不爽者多見於乾性胸膜炎，肺炎球菌肺炎，胸腹部創傷或術後患者;犬吠樣咳嗽多見於喉頭疾患，聲帶腫脹，氣管展覽 的，氣管腫瘤或氣管受壓等;嘶啞性咳嗽多見於聲帶炎症或縱隔腫溜撻喉返神經所致聲帶麻痹。6、職業 礦工和長期接觸有害粉塵者應考慮塵肺。 二、體格檢查首先檢查氣管的位置，慢性胸膜炎或慢性膿胸、慢性肺結核、肺不張等疾病氣管移向患側，氣胸或大量胸腔積液時氣管推向健側，上腔靜脈綜合征口才提示縱隔腫或溝瘤，鎖骨上淋巴結腫大者應考慮支氣管肺癌，頸部出現皮下氣腫時常見於張力性氣胸或縱隔氣腫引起;肺一側叩診過度反響多見於氣胸，兩側過度反響多見阻塞性肺氣腫，肺上部叩濁音要注意肺結核，下部叩濁則考慮胸腔積液或肺實變，聽診雙側乾性啰音多考慮慢性支氣管炎，肺部任何部位聽到局限性溫室性啰音提示有肺部炎背水一戰 或空洞，局限性肺下野持續存在中等濕性啰音考慮有支氣擴張的可能;肺氣腫體征的呼患者同時在全黨估下有明顯心搏者應考慮肺源性心臟病的存在。 三、實驗室檢查了解痰的量、色、氣味及性質有診斷意義。痰中發現支氣管管型、肺石、硫黃顆料等分別對肺炎球菌肺炎、肺結核和肺放線菌病有幫助痰顯微鏡下檢查發現庫施曼螺旋體，夏蘭晶體對支氣管哮喘症患者有幫助，痰中發現寄生蟲卵可診斷肺吸蟲病，發現包囊蟲的棘球蚴的頭可診斷肺包囊蟲病，找到阿米巴滋養體可診斷肺阿米巴病等，痰的細菌學檢查(塗片、培養、動物接種)對肺結核 、肺真菌病等有重要意義義痰中發現癌細胞能明確支氣管肺癌的診斷;結核蓖素試驗對兒童淋巴結結核有一定意義。 四、器械檢查由於肺臟有良好的天然對比，普通的X線攝片能檢查出多數的肺部病灶，根據病灶的部位、范圍和形態有時也可確定其性質，如肺炎、肺膿腫、肺囊腫、肺結核、肺癌、塵肺等。對深部的病變則用X線體層攝片，CT.MRI檢查，CT掃描的優越性在於橫斷面圖像無影像重疊，能夠發現X線胸片未能顯示的病灶。支氣管造影 當一陣劇烈地咳嗽 產生時，導致腔穴內壓力瞬時劇增，加上原來炎性反應導致的內壓 增加，內外夾擊導致假體破裂，破裂假體硅凝膠的滲出進一步導致 炎症加重，使右側乳房形成來求診時的症狀。 處理及預防： 硅凝膠假體隆乳術後最常見的並發症是纖維包膜攣縮引起的乳房硬化，也有其它類型的並發症[1][2][3]。假體滲漏及破裂並不多見，但若發生其後果也相當嚴重。假體破裂的原因涉及假體質量及假體老化、術中副損傷、外來暴力(火器傷、銳器傷、鈍器打擊，擠壓、暴力撞擊等)。置入後形成纖維包膜發生攣縮鈣化後對假體囊壁的持續摩擦產生滲漏最終導致破裂[4]。假體破裂與置入時間成正比，置入時間愈長，破裂發生率越高，國外研究證實，隆乳術的硅膠囊在手術20年後將有95%發生破裂，為了達到術後的安全性，應平均5—10年必須進行假體置換[5]。 硅凝膠假體破裂後唯一辦法只有取出，可以反復沖洗消炎後及時置換新的假體，也可以根據患者需求以後再做隆胸手術。 參 考 文 獻 1.陳文莉，車青峰，雷華，等.不同類型硅凝膠假體術後並發症的臨床分析[J].中華整形外科雜志，2005,21(13)：172-174. 2.Rheingold LM,Yoo RP,Courtiss EH.Experience with 326 inflatable breast implants[J]. Plast Reconstr Surg,1994,93(1):118-122. 3.劉立剛，劉治強.隆乳術後並發感染的病因分析及治療[J].中華整形外科雜志，2004,20(6)：413-415 4.Mauro S,Euqenio F,Roberto B. Late recurrent capsular hematoma afteraugmentationmammaplasty:casereport[J].AestheticPlastSurg,2005,29(1):10-12. 5.張波，朱昌，劉根娣.硅膠假體隆乳術並發症分析[J].中國修復重建雜志，1995,9(4)：212-214.

7. Her-2(+) 是否一定要用Herceptin(赫賽訂）【浸潤性導管癌】

雖然在腫瘤組織免疫組織化學檢測中您的HER-2是（++），而在FISH檢測中是過度表達，說明您乳腺腫瘤的發生與Her-2基因的擴增有關系，是需要赫賽丁治療的。所謂需要是指對您這類乳腺癌是有效的，但有效率是70%左右，也取決您的經濟情況。是否容易轉移是多方面因素的，不是一個指標能判斷的。

（武漢協和醫院張波大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

8. 石河子大學有哪些教授的課是值得去蹭

我是石大大三的學生。我覺得石大有很多優秀的教授和老師。我就把我知道的或者是我認為的一些比較好的教授和老師列出來吧。

3、楊仕老師——毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論

楊仕老師是我大二整個學年的毛中特課程任課老師，第一學期選這個老師的課完全是因為聽學長學姐說，這個老師的課很好上。

但是自從上了楊仕老師的課程以後，我覺得楊仕老師是一個對教學極其負責任的老師。上課並不是照著書本一句一句讀給同學，而是根據他自身的理解，將授課內容講得生動形象。