1. 職工醫保扣費標準是多少錢
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
2017年醫保報銷比例是多少
住院醫保報銷的使用方法
1、首先,在剛開始住院時就要與醫院說明自己是醫保報銷的,但要先墊付醫葯費的,之後可以拿發票去醫保結算窗口報銷。
2、用醫保卡個人賬戶支付住院費用,在出院結算前出告訴醫院的結算工作人員,按正常刷卡手續辦理即可。自費項目是不能用醫保卡個人賬戶支付的。
3、住院費用結算採用後付式的服務項目結算方法。
2017年醫保報銷比例
一、城鎮醫保報銷比例
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
1、學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
2、年滿70周歲及以上。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
3、其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
二、職工醫保報銷比例
一般來說不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。
上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼700元的部分可以報銷50%,就是350元。
如果是住院的費用,2009年一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。而1個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元。
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。
職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務的診療項目,包括服務項目類如掛號費等,非疾病治療項目類如美容等,治療設備及醫用材料類助聽器等,治療項目類如磁療等以及其他類如不孕症治療等。
2. 醫保住院門檻費是多少
門檻費是老百姓通俗的叫法,而國家醫保定義是叫起付線。
城鎮居民基本醫療保險住院的「門檻費」標準是:
社區衛生服務中心、一級、二級、三級醫院,分別為100元、200元、300元、400元。
所用的醫葯費中除去「門檻費」,其中乙類葯品個人先支付10%後,剩餘的費用按社區衛生服務中心、一、二、三級醫院分別報銷75%、70%、65%、60%。不過,由於社保的種類有很多,包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新農村合作醫療保險等,因此住院保險門檻費用也會有所差別。
拓展知識
醫保門檻費的必要性:
俗稱的「門檻費」是指城鎮職工、居民醫保住院醫療費用起付標准(起付線)。參保人員只有在住院醫療費用超過起付標准後,超過起付標準的剩餘部分才可根據相關醫保政策進行住院醫療費用報銷;住院醫療費用沒有超過起付標準的,不予報銷。
提高醫保水平,主要看三個指標:起付線(起付標准)、封頂線(最高支付限額)和支付比例。起付線的設計初衷是在住院時設一個費用門檻,防止參保人「門診轉住院」,避免小病大看。其實,這完全可以通過嚴懲來解決。對參保人員騙保行為予以重罰,視違規情節,改變當事人醫療保險費用結算方式,甚至取消其醫保資格,涉嫌犯罪的移送公安機關處理,依法追究刑事責任。
目前起付線尚有保留之必要,但應隨政府財政收入不斷增長、醫療保障基金收入增強,逐步提高保障水平,使起付線逐步降低直至消除,讓參保人員將得到更多實惠和保障,進而調動居民自願參保的積極性。而且,也有一些地方已做到。
3. 安陽市3等甲級醫院住院個人承擔起步價
現在規定都是起步2000,個人擔負,不用再質疑
4. 職工醫保 三甲醫院
社區醫院一家選你居住地附近的社區醫院(問鄰居和居委會),一家選你單位附近社版區醫院
職工醫保權目前是除了你填報的5家醫院可去外··A類醫院(幾乎涵蓋各類知名三甲醫院)·醫保類專科醫院和醫保類中醫醫院都是持醫保卡隨便去就診報銷的···以上醫院不用填報··你就填報這意外的醫院就可以··(你可網路2014北京A類醫院名單···比如協和,同仁,朝陽醫院,積水潭醫院,中日友好等都是A類)
另外3家可選相對比較好知名的不可隨意去的醫院:比如一家可填報三甲級別的301醫院(軍方醫院里比較好的),三甲安貞醫院(心血管疾病比較好的醫院可選擇備用),三甲衛生部北京醫院(這是在京公務員和司局領導指定醫院··也比較好)
北京人力資源與社保保障局網站首頁下面有全市定點醫院查詢系統
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
5. 安陽市婦幼保健院職工醫保起步費多少
病人每次住院的醫院級別不同,收取的「門檻費」也不同。有300到800的不等,還是要看具體的地方和醫院。門檻費是老百姓通俗的叫法,其實國家醫保定義是叫起付線。醫保起付線是「基本醫療保障」的起付標准。
6. 職工醫保卡在三甲醫院住院怎麼用
你好,很樂意為你解答。醫保的住院報銷有起付線要求的,不同的地內區起付線不一樣。舉容個例子說:廣州一甲醫院的起付線是800,二甲醫院的起付線是1200,三甲醫院的起付線是1600。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"