山西腫瘤醫院劉月香

1. 我在網上認了一個男人，見了面他說他媽癌症三四年了，一大家人為了給他媽治病花光了所有積蓄，他

我一看開頭說的就
知道是騙人的，你
怎麼就相信漏動百
出的謊言。
這么多套房產為什
么不賣，說要給你
兒子。又不是親爹
這么好會把房子給
你兒子嗎？

2. 我的外婆胃癌中晚期~醫生救救!

手術費大概要3萬元 福建省立醫院比較好

迄今為止，在我國臨床外科所收治的胃癌病人中，晚期胃癌所佔的比例仍然很大。因此，如何能為這部分病人選擇合適的手術方式以進一步延長自下而上期、減輕痛苦，亦為重要的問題。

按我國全國胃癌協作組分期，Ⅳ期胃癌的診斷標准有如下三點：1、腫瘤侵出漿膜而累及周圍臟器或呈皮革狀胃者；2、淋巴結已葉陽性者；3、有遠處轉移者。

根據瑞金醫院1，881例胃癌病例的分析，第Ⅳ期口才作擴大切除術後之五年自下而上率為8.92%，而同期內第Ⅳ期病例作胃部分切除術者五年自下而上率較擴大切除術者為優，說明晚期胃癌患者不應作為擴大性手術的對象，而應酌情作相應的較簡單手術。

最近，我國白求恩醫科大學第一臨床學院外科曾就310例晚期胃癌的手術治療體會作了報道，認為對晚期胃癌積極進行手術的意義如下：1、解除病人痛若及精神負擔，改善全身情況；2、在主要癌塊被切除的情況下，能使化療、免疫療法等在殺滅殘余癌組織時發按更大的疚；3、由於胃癌的生物學特性各不相同，有少數病例在行姑息性手術後也能獲得長期存活；4、積極多作檢查有提高切除率和生存率之可能。

可供選擇的手術方法有二：1、如全身及局部情況許可，力爭切除原發腫塊及近胃淋巴結，以晝減少腫瘤組織，為術後化療創有利條件；2、如局部情況不允許作腫塊切除而又有梗阻症狀者，則爭取作捷徑吻合手術。

3. 肝癌介入治療的效果怎麼樣

肝癌介入治療全稱肝癌介入治療，是採用的在不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經人體原有的管道，在影像設備（血管造影機、透視機、CT、MR、B超）的引導下對病灶局部進行治療的創傷最小的治療方法，是非開腹手術治療肝癌的首選方法，其療效已得到肯定。
微創介入治療通常就是針對腫瘤的供血動脈，或將抗癌葯物注射到腫瘤區，直接殺癌;或栓塞腫瘤供血動脈，阻斷腫瘤的營養供應，使瘤體體積縮小;或施行雙介入，將抗癌葯物和栓塞劑有機結合在一起注入靶動脈，既阻斷供血，同時葯物停留於腫瘤區起到局部化療，殺死腫瘤組織的作用。
目前，常用者有經血管途徑(如經肝動脈栓塞化療)和經皮肝穿刺途徑(如經皮肝穿刺無水乙醇瘤內注射)治療。實踐證明，選擇適當的介入治療方法可延長中晚期肝癌患者生命，減輕其痛苦，部分患者經治療後可行Ⅱ期手術切除，小肝癌患者可獲臨床治癒。
但是仍有許多患者家屬在面對介入治療的時候猶豫了，現將其優缺點做如下總結：
治療缺點
1、有明顯副作用，消化道反應最多，給人體帶來不適感覺。
2、肝癌主要供血依賴肝動脈，但癌塊周圍有門靜脈血供，這樣癌細胞可以偷偷存活下來。
3、操作有一定難度，導管應超選擇進入供血動脈療效才佳，但有時進入肝動脈都很困難。而有的肝癌可多血管供血。
治療優點
1、療效確切，治療成功者可見到AFP迅速下降，腫塊縮小，疼痛減輕等；
2、機理科學：介入治療局部葯物濃度較全身化療高達數十倍，而且阻斷腫瘤血供，因此雙管齊下療效好，毒性較全身化療小；
3、肝癌介入治療操作簡單易行，安全可靠；
4、年老體弱及有某些疾病者也可進行，不須全麻，保持清醒；
5、診斷造影清晰，可以重復進行，便於多次對比；
6、對部分肝癌可縮小體積後作二步切除；
因此，患者如果一旦檢查出來就就是肝癌晚期，應立即積極接受治療，不要拖延，盡量改善改善患者的生存質量，延長其生存時間。

4. 哮喘會使肺部產生結節

Q：4年半前體檢發現，左下肺基底段長徑8mm的混合性磨玻璃樣變。每隔半年左右，在同一家醫院來復查的，到現在。專家告訴他沒有大的變化，但是也不能說，不能除外他有微浸潤腺癌的可能。最近另一側又發現一個5mm結節。這種情況會不會轉移的？
A: 是這樣說的，一般來講，我們通常來說，多發性的癌在臨床上看到的是經常會遇到的。同時多原性的也是蠻多的。像你這種情況，我認為不是一個轉移性的，應該是同時多發的。下一步如何是好呢？

我的建議，你密切觀察，主要還是觀察左邊的混合性，混合性的危險性更高。所以希望你能密切觀察，一旦有變化，及時處理。

Q：一直咳嗽，有氣喘，去醫院看了之後說是哮喘，開了一些噴劑，已經用了一個禮拜，基本上沒什麼問題了。還在用。醫生說，用一個月以後再復查。當時想看是否有炎症，醫生做了個CT，發現有肺部結節。想問的是，哮喘會不會引發肺部結節，該如何治療？
A: 哮喘不會引發肺部結節的，肺部結節是他自身的，是另外長出來的。當然，這個結節到底是什麼情況，我們許多影像學的治療，就沒有辦法來跟你說到底該手術，還是觀察。所以建議你把影像學的資料帶到醫院去跟醫生看，到底是不是需要繼續觀察，或者是需要手術治療。

Q：2016年2月份做了胸部CT，右上葉尖段磨玻璃樣結節4mm，2019年11月復查為7mm，仍然為磨玻璃樣影。這4年裡面長了3mm，算不算明顯增大？要不要手術？
A: 如果確實是一個純的磨玻璃樣變，4年長了3mm，不算明顯增大，它的風險沒有這么大，而且它在7mm左右。所以你看我們指南上面講的，像你這種情況，給你的建議還是繼續觀察。沒准過4年，還沒有長到1公分，這4年當中你的生活質量是非常高的，沒有必要去做手術。

Q：肺結節術後有一個月了，術後的病理是原位腺癌，要多少時間復查？需要做什麼檢查？
A：是這樣的。我們一般講原位腺癌，也講到是非常早期的，而且它的預後是非常好的，5年的生存率是非常高的。我們一般來講是半年左右，6個月復查一次。因為在國內跟指南有點區別，國外建議一年左右，我們是6個月復查一次。一般來講，在臨床上目前常規的檢查是復查一個平掃的胸部CT和一個血液的腫瘤學的指標就可以了。如果有特殊的症狀和特殊不舒服的話，可以加一些針對性比較強的檢查項目，包括頭顱CT、腹部超聲等等，一般不要過度地去做檢查。

Q: 雙肺多發結節，左肺已經手術了1公分大小的結節，病理報告是原位癌，其他的建議觀察。請問後期進行CT復查是用什麼樣的CT模式進行檢查？
A：臨床上常用的CT模式是平掃的，有的人甚至可以做低劑量的平掃CT，每隔半年做一次就夠了，沒有必要過度緊張。

Q：是10年前發現了乳腺癌，做了一個摘除手術。2014年做了胸部CT，發現肺部有小結節+斑點灶，一直在做復查，上周做一次復查結節灶變成了一公分左右。
A：如果你的結節灶在明顯增大，因為你沒有描寫，我也不知道這個病灶到底是一個純的磨玻璃樣變，還是一個復合性的、混雜的一些浸潤病灶。但是1.3公分的時候，要引起重視了，是一個比較大的病灶，希望你拿到醫院讓有經驗的醫生幫你甄別一下，要引起重視，還是應該要手術治療。

5. 我最近發現我手腳關節疼痛(有時候隱痛有時是刺痛)有時候身體的某個部位疼痛及隱痛,請問這是癌症嗎謝謝各

關節疼痛是一種症狀，風濕性關節炎，類風濕性關節炎，骨關節炎，尿酸性關節炎，關節型銀屑病，都有關節疼痛的症狀。
風濕性關節炎關節疼痛有如下特點：

(1)疼痛持續時間短，一般為12—72小時，最長也不過3周，而且多以大關節為主，如膝、肘、肩等關節。

(2)關節疼痛時伴有發紅、腫脹、關節周圍有壓痛、拒按。

(3)遊走性疼痛，即一個關節的疼痛好轉後或還未明顯好轉，另一關節又受到侵襲，發生疼痛。

(4)對稱性疼痛，病變可同時侵及雙側肢體的相同關節，例如雙膝、雙肘關節可同時發生疼痛。

(5)疼痛可在多個關節同時發生。

(6)疼痛的同時，皮膚可伴有環形紅斑或皮下結節。

(7)疼痛消退後，不遺留關節強直或畸形，關節功能可恢復。
關節疼痛就是風濕性關節炎嗎？
關節疼痛並不都是關節炎，因為引起關節疼痛的原因很多，如外傷引起的關節韌帶損傷、手腕部的鍵鞘滑膜炎、禍窩束腫，膝關節滑膜皺璧綜合症。冷球蛋白血症、異物性滑膜炎、股骨大轉子滑囊炎、梨狀肌綜合症、跟健炎等。所以關節部疼痛並不都是關節炎、如某關節反復發作性或持續性疼痛，一定要到醫院經醫生詳細檢查，作出正確的診斷，以便及時治療。

--------------------------------------------------------------------------------

患了關節炎應做那些檢查
如懷疑自己患了風濕性關節炎，應及時到醫院做如下檢查：常用的：1．抽血化驗(1)紅細胞沉降率(ESR)，正常值為男0-15mm/h,女0-20 m m/ho (2)抗鏈球菌溶血素「O」試驗（抗「O」ASOT)，成年人正常值<500u,兒童<250u. (3)類風濕因子(RFT)正常人均呈陰性。
必要時有條件還可做：(1) C反映蛋白(CRP)，正常值<5mg/mle (2)抗核抗體(ANA)正常值，滴度＜1：20。
必要時有條件還可做：X光拍片和關節穿刺抽液化驗檢查。以上檢查在臨床工作中只能作為一種參考。不能做診斷的主要依據，檢查結果與臨床表現相結合，故很多病人臨床自覺症狀很明顯，但化驗檢查反映不出來。

--------------------------------------------------------------------------------

診斷類風濕性關節炎必備的條件（診斷標准）
診斷類風濕主要根據臨床表現（自覺症狀）一般是以遠端一個或兩個小關節開始疼痛、腫脹、逐漸發展到多個關節，有的呈對稱性、遊走性、間歇性發作。一半以上病人可出現晨僵（早晨起床時兩手發硬脹），活動後消失。

--------------------------------------------------------------------------------

得了類風濕性關節炎並不可怕
類風濕性關節炎是一種炎症性、進行性、破壞性的自身免疫性疾病，對人體損害性極大的一種疾病，個別病人如治療不及時，很快發展關節強直、變形、肌肉萎縮，造成終生性殘疾，過去有人稱為「不死的癌症」，聽起來很可怕，實則是，類風濕在目前來說是一種難治之症，但並不是不治之症，也並不是每個患者都發展成終身殘疾，隨著人類社會的不斷進步，科學技術的不斷發展，醫學上的很多難題，正在一個一個的攻破，過去在人們想都不敢想的器官移植、換腎、換肝、換心，不都在一例一例的成功嗎？何況類風濕呢？近幾年人們在類風濕的研究上也投入了大量的人力物力。挖掘祖國醫學寶庫，治療風濕類風濕的新葯不斷產生。經過我們近幾年來大量病人的臨床觀察來看，很多病人只要堅持正規治療，樹立戰勝疾病的信心和良好的心態，正確的對待自己的疾病，堅持功能鍛煉，再由家人的密切配合，是完全可以康復和保持正常生理功能的。

--------------------------------------------------------------------------------

哪些因素可能與類風濕關節炎有關?
答：類風濕關節炎病因復雜，屬於中醫「痹證」范疇。痹是阻閉不通之意，風寒濕熱之邪，乘虛侵襲人體，導致氣血運行不暢，經絡瘀滯；或痰濁瘀血，阻於經絡，深入關節筋脈，皆可發病。另外痹病的發生還與體質的盛衰以及氣侯條件、生活環境有密切關系。我們對內分泌、代謝、營養、地理、職業、心理和社會環境的差異等方面，與類風濕關節發病的關系都曾有過研究。細菌和病毒感染及遺傳因索，可能與發病也有一定關系。目前公認類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病。

--------------------------------------------------------------------------------

類風濕關節炎有家族遺傳性嗎?
答：類風濕關節炎不屬於遺傳性疾病，但其可能與遺傳因素有關。我們曾按家譜調查，類風濕關節炎患者的近親中，類風濕因子陽性率比一般人群高2—3倍。在類風濕關節炎患者家族中，類風濕關節炎發病率比一般人群高2—1D倍。

--------------------------------------------------------------------------------

類風濕關節炎起病方式有幾種?
答：類風濕性關節炎的起病方式比較多樣，但主要有隱匿性和急性兩種方式。
1．隱匿性起病：約佔60％一70％，病人很難說發病的具體日期。初期症狀可有全身不適或局部關節症狀，部分病人先有疲乏無力，低熱，食慾減退，骨骼肌疼痛。經數周或數月出現關節疼痛、腫脹，往往從一個或幾個美節受累，呈對稱性分布。
2．急性起病：約8％一15％的病人為急性起病，進展迅速，短時間內出現多個關節疼痛、腫脹和活動受限。常伴有發熱，淋巴結腫大或皮下結節等關節外表現。

--------------------------------------------------------------------------------

類風濕關節炎最常受累的關節有哪些?
答：類風濕關節炎主要累及四肢關節，以雙手和雙足小關節(尤其是近端指問或趾間關節和掌指或跖趾關節)，腕、肘、膝、躁和肩關節多見．此外，也可有顳頜關節炎，表現為咀嚼時疼痛，嚴重時局部有腫脹、張口困難；還可有頸椎病變，表現為頸部疼痛，並可向鎖骨和肩部放散，如頸椎半脫位，嚴重者造成脊髓受壓迫，甚至危及生命。

--------------------------------------------------------------------------------

什麼叫晨僵?如何計算晨僵時間?
答：類風濕關節炎患者，在清晨睡醒後感到病變關節或附近肌肉發僵，翻身及下床活動不靈，手握拳不緊，難以完成扣衣動作．以及步行困難等，需要經過肢體緩慢活動後，這種僵感才能得到明顯減輕。晨僵時問的計算，應以患者清晨醒後出現僵硬感的時間為起點，至患者僵硬感明顯減輕的時間為止點，將這一段時間稱為晨僵時間．以分計。

--------------------------------------------------------------------------------

什麼是類風濕皮下結節？
答：皮下結節為一種較硬，圓形或橢圓形的，無痛性小結。直徑為O．2一l 0厘米太小．常位於受摩擦較多部分，如肘部伸側、跟腱、頭皮、坐骨結節或關節周圍。少見部位有耳和鼻樑。皮下結節很少引起症狀，偶爾可破裂或並發感染。典型的皮下結節生長緩慢，可持續存在或在病性緩解時消失。皮下結節的出現與高滴度血清類風濕因子、嚴重的關節破壞及類風濕活動性病變密切相關。

--------------------------------------------------------------------------------

何謂類風濕因子?類風濕因子對類風濕關節炎有何意義?
答：類風濕因子，是在少數正常人和許多痰病患者血清中出現的一種抗體，實驗室工作人員可通過一定的檢測方法測出這種抗體。如為陽性反應，還應將血清進行稀釋後測定．以確定血清類風濕因子水平的高低。通常以1：柏或1：60等滴度來表示。
血清類風濕因子是診斷類風濕關節炎的條件之一，對診斷類風濕關節炎有參考意義。
類風濕因子在血清中滴度升高，往往與類風濕關節炎患者處於疾病活動期，病程長或有關節以外的表現有關，病情得到控制或緩解時，類風濕因子有可能轉為陰性。因此，臨床正常將類風濕因子作為判斷疾病活動性及葯物治療效果的一項指標。

--------------------------------------------------------------------------------

什麼是早期類風濕關節炎?
答：早期類風濕關節炎，從組織學上看，滑膜處於炎症階段，主要表現為炎性細胞浸滑；從臨床上看，患者有晨僵，關節疼痛，腫脹、積液或活動受限，但無關節畸形；從x線片上看，受累關節的任何結構均無異常。如果每位醫生或病人，能把握住類風濕關節炎這僅有2年左右的早期階段，積極應用改變病程葯物，這將會極大地避免減少類風濕關節炎晚期的不良結局。

--------------------------------------------------------------------------------

什麼是晚期類風濕關節炎?
答：晚期類風濕關節炎系列因滑膜增厚．血管翳形成，並侵蝕破壞軟骨和軟骨下骨質，最終導致關節發生畸形和強直。臨床上患者不僅有關節疼痛、腫脹，更重要的是有不可逆的關節嚴重畸形、強直，或功能完全喪失。關節x線檢查顯示關節結構嚴重破壞或骨性融合。此期患者往往生活不能自理，行走不便或終日卧床不起。

--------------------------------------------------------------------------------

類風濕關節炎的關節病變有什麼特點?
答：1．以多關節(5個或5個以上關節)疼痛或腫脹多見。
2．以手和足的小關節、如掌指(跖趾)關節，近端指問(趾間)關節及腕、肘、膝和踝關節等多見。
3對稱性病變，即四肢兩側關節均受累。
4．伴有展僵，即晨起時關節有僵硬感，常持續30分以上。
5．早期表現為持續性關節疼痛腫脹，晚期為關節畸形，強直和功能喪失。

--------------------------------------------------------------------------------

類風濕性關節炎病人會癱瘓嗎?
答：類風濕性關節炎病人常有一種恐懼心理，認為病情發展會導致癱瘓，因而，思想負擔很重。事實上，不會引起癱瘓，因它一般不侵犯中樞神經。人們所指的癱瘓，並非真正的癱瘓，而是由於關節嚴重破壞後，產生畸形或功能障礙，致使病人行動不便，甚至卧床不起，被誤為癱瘓。所以必須將神經系統病變所致肢體麻痹或癱瘓，與類風濕關節炎所致殘廢區別開。類風濕關節炎患者如積極配合葯物治療，並在關節功能尚未完全喪失、畸型和強直並不嚴重時，進行關節功能鍛煉，就會減輕關節功能障礙，更不至於長期卧床不起。

--------------------------------------------------------------------------------

哪些因素可使類風濕關節炎患者症狀加重?
答：環境潮濕、氣候寒冷、陰雨天氣、過度疲勞、精神刺激及生活不規律等都可使症狀加重。

--------------------------------------------------------------------------------

什麼是幼年類風濕關節炎?
答：幼年類風濕關節炎是一種常見多發的兒童風濕性疾病，限於t6歲以前發病者。根據幼年類風濕關節炎發病頭6個月的臨床表現，可分為全身型、多關節型及少關節型3種。全身型幼年類風濕關節炎主要表現為高熱、皮疹及關節炎；多關節型指受累關節在5個以上關節；少關節型指受累關節在4個以下。

--------------------------------------------------------------------------------

什麼是強直性脊柱炎?
答：強直性脊柱炎是一種以中軸關節慢性進行性炎症為主的全身性疾病。病變幾乎均累及骶髂關節，脊柱各小關節，並常出現椎問盤纖維環及其附近相關韌帶鈣化，晚期重症病則可發生脊柱的骨性強直。

--------------------------------------------------------------------------------

類風濕性關節炎病人的飲食有何要求?
類風濕關節炎是一種慢性消耗性疾病，有的患者伴有發熱或貧血．有的因葯物治療可誘發胃腸道不適或潰瘍病。因此。類風濕關節炎患者的飲食需要補充足夠的蛋白質、糖和維生素，食物以易消化為宜，避免刺激性以及生冷硬的食物。

--------------------------------------------------------------------------------

類風濕關節炎患者如何進行關節功能鍛煉?
答：類風濕關節炎急性炎症控制後。即應開始關節功能鍛煉。由於類風濕關節炎患者受累關節多，各個關節恢復的快慢不一，進行關節鍛煉時不能強求一致。關節鍛煉．可以增加肌力，防止關節攣縮、強直和肌肉萎縮。鍛煉要循序漸進，持之以恆。方法可依病情靈活確定，可以做床上運動，抗阻力運動，練坐．扶拐站立及步行等。活動量應由小到大，活動時間由短到長，活動次數由少到多，活動方式由被動運動變為主動運動，活動量及強度逐漸增加至可以耐受的程度。

--------------------------------------------------------------------------------

關於風濕病的治療問題。
答：類風濕性關節炎是一種難治性疾病，有人稱之為不死的「癌症」，屬於中醫「痹病」之范疇，但它在臨床證侯，預後上不同予一般的痹病，它的病因、病機復雜，臨床證侯多變，如不及時治療容易出現關節強直或畸形，治療十分棘手。所以臨床上又稱之為「頹痹」。由於類風濕關節炎是一種致畸性疾病，發病2年即可出現不可逆的骨關節破壞，我院成立的以劉院長、黃主任為首的科研攻關小組，廣泛收集挖掘古今驗方、秘方的基礎上，主張病證結合，辨證施治，十分重視類風濕關節炎的早期診斷與早期治療，早期及時、准確、有效的辨證治療，合理篩選組方，經過十多年的臨床驗證，已研製出內服、外用相結合的治療方法和葯物，方法獨特療效顯著．治癒率高，副作用小，深受廣大風濕病患者的歡迎，有效地降低關節畸形的發生率。

6. 德陽有治療癌症腫瘤的名老中醫嗎

德陽治療癌症腫瘤的老中醫的話，我不建議你去就好，去一些三甲醫院去看。

7. 關於胃癌

建議及時去醫院做個檢查。

8. 34歲閉經對身體有害嗎

從未有過月經或月經周期已建立後又停止的現象。年過18歲尚未來經者稱原發閉經，月經已來潮又停止6個月或3個周期者稱繼發閉經。閉經的原因有功能性及器質性兩種，下丘腦-垂體-卵巢軸的功能失調所致的閉經為功能性閉經；器質性因素有生殖器官發育不全、腫瘤、創傷、慢性消耗性疾病（如結核）等。按解剖部位不同分為子宮性閉經、卵巢性閉經、腦垂體及下丘腦性閉經。診斷時首先要了解詳細病史及進行體格檢查，除外妊娠、哺乳、避孕葯及器質性疾病所致的閉經。內分泌檢查包括：基礎體溫、陰道細胞塗片、宮頸粘液結晶、子宮內膜病理檢查 。血中激素水平測定包括：催乳素、黃體生成素及促卵泡激素，治療性檢查有黃體酮撤退試驗及人工周期試驗，必要時還需測定腎上腺及甲狀腺功能、遺傳學檢查等。治療原則：器質性因素引起的閉經要針對病人治療。對功能性閉經根據病情給予適當的內分泌治療（促排卵，雌、孕激素替代療法）及中西醫結合治療。要去掉精神負擔、加強鍛煉、充滿信心、積極配合治療。 中醫將閉經稱為經閉，多由先天不足，體弱多病，或多產房勞，腎氣不足，精虧血少；大病、久病、產後失血，或脾虛生化不足，沖任血少；情態失調，精神過度緊張，或受刺激，氣血郁滯不行；肥胖之人，多痰多濕，痰濕阻滯沖任等引起。常見證型有 ：① 腎虛精虧型閉經。月經初潮較遲，經量少，色淡紅，漸至經閉 ，眩暈耳鳴，腰膝酸軟 ，口乾，手足心熱，或潮熱汗出，舌淡紅少苔，脈弦細或細澀。治宜補腎益精，方用歸腎丸、左歸丸等。②氣血虛弱型閉經。月經後期，經量少色淡，漸至經閉，頭暈乏力，面色不華，健忘失眠，氣短懶言，毛發、肌膚缺少光澤，舌淡，脈虛弱無力。治宜補益氣血，方用人參養營湯、歸脾湯等。③氣滯血瘀型閉經。經期先後不定 ，漸至或突然經閉，胸脅、乳房、小腹脹痛，心煩易怒，舌暗有瘀點，脈弦澀，治宜理氣活血祛瘀，方用血府逐瘀湯、逍遙丸等。④痰濕凝滯型閉經。月經後期，漸至經閉，形體肥胖，脘悶 ，倦怠，食少 ，嘔惡，帶下量多色白，舌苔白膩，脈弦滑。治宜祛痰燥濕，方用蒼術導痰湯、香砂六君湯等。 女如果超過18歲還沒有來月經，或未婚女青年有過正常月經，但已停經3個月以上，都叫閉 經。前者叫原發生閉經，後者叫繼發生閉經。有些少女初潮距第二次月經間隔幾個月，或一兩 年內月經都不規律，兩次月經間隔時間比較長，都不能算閉經。這是因為她們的生殖器官還沒 有發育成熟、卵巢的功能還不完善，屬於正常的生理現象。 針灸治療閉經的近現代報道，早在二十年代就已出現[1]，但直至六十年代，以個案治驗文章為主，缺乏有說服力的統計資料。七十年代開始有多病例的臨床觀察。自八十年代之後有關報道逐漸增多，採用針灸、穴位按摩、溫針及耳穴壓丸等法，取得較好的效果。但以總體上說，針灸治療閉經的經 驗還在積累之中，其臨床規律有待進一步揭示。 【治療】 體針 (一)取穴 主穴：長強。 配穴：腎俞、陰交、三陰交、地機、八髎。 (二)治法 以長強為主，效不顯加配穴。先令病人取俯卧位，在尾骨下端與肛門之間中點陷凹中取穴，以28號針刺入1寸深，施強刺激手法。留針20分鍾，隔5分鍾行針1次。配穴，前三穴針刺，中等刺激，補法或平補平瀉法；後二穴以指針按揉5～6分鍾。每日或隔日1次，10次為一療程。 (三)療效評價 以上法共治40例，結果，痊癒36例，無效4例，總有效率90％[3，4]，本法適用於繼發性閉經。 體針(之二) (一)取穴 主穴：中極、十七椎下、公孫、次髎。 配穴：Ⅰ型為沖、任、督三脈不足，氣血虧虛，脈絡失養，加關元、氣穴、百會、神門、肝俞、志室、肓俞、復溜、氣門；Ⅱ型為邪侵沖任，氣血瘀阻，脈絡失宣，加中脘、大赫、子宮、腰俞、肝俞、脾俞、蠡溝、三陰交。 (二)治法 主穴為主，據不同症型酌加配穴。每次取6～8穴。穴位常規消毒。用捻轉、提插、徐疾補瀉法，骶部穴位得氣後行雀啄法。Ⅰ型腰部關元、氣穴進針得氣後緩慢由淺入深，反復行針1～3分鍾，待有溫熱感，或加用溫灸1～3 壯；Ⅱ型背部穴位淺刺，行捻轉補法。隔日治療1次，3個月為一療程，月經來潮時停止治療，待經凈後繼續針刺，一般治療1個療程。 (三)療效評價 共治療30例，結果顯效13例,有效14例,無效3例,總有效率為90%[5]。 耳穴壓丸 (一)取穴 主穴：內生殖器、內分泌、皮質下。 配穴：肝、腎、心。 (二)治法 主穴為主，酌加配穴。每次取2～3穴，雙耳均選。以王不留行子貼壓，敷貼好後宜用拇食指反覆按壓至耳廓潮紅充血。並囑患者每日自行按壓3～4次。3天換貼1次。月經來潮後宜再貼壓一療程，以鞏固效果。一般3～5次為一療程。 (三)療效評價 以上法共治40例，結果38例獲效，2例無效，總有效率為95％[2]。 【主要參考文獻】 [1]劉瑩。針刺婦人閉經之經驗。山西醫學雜志 1922；(10)：23。 [2]趙光。耳貼治療月經過期及閉經40例。新疆中醫葯 1988；(2)：42。 [3]劉柄權。針刺長強穴治療繼發性閉經。中國針灸 1986；6(3)：36。 [4]霍金山。針灸配合按摩治療閉經11例。中醫雜志 1983；24(7)：47。 [5]浦蘊星。針灸治療閉經療效分析。上海針灸雜志 1994；(6)：257。 引起閉經的原因比較多，常見的有以下幾種： （1） 疾病。主要包括消耗性疾病，如重度肺結核、嚴重貧血、營養不良等，特有的內分泌疾 病，如"肥胖生殖無能性營養不良病"等；體內一些內分泌系亂的影響，如腎上腺、甲關腺、胰 腺等功能紊亂。這些原因的影響，都可能不來月經。但是這幾種情況引起的閉經，只要疾病治 好了，月經也就自然來潮。 （2） 生殖道下段閉鎖。如子宮頸、陰道、處女膜、陰唇等處，有一部分先天性閉鎖，或後天 損傷造成粘連性閉鎖，雖然有月經，但經血不能外流。這種情況稱為隱性或假性閉經。生殖道 下段閉鎖，經過醫生治療，是完全可以治癒的。 （3） 生殖器官司不健全或發育不良。有的人先天性無卵巢，或卵巢以育不良，或卵巢頎壞， 不能產生雌激素和孕激素，因此子宮內膜不能發生周期性的變化， 也就不會出現子宮內膜脫 落，所以也就沒有月經來潮。也有的先天性無子宮，或子宮內膜發育不良，或子宮內膜損傷， 即使卵巢功能健全，雌激素和孕激素的分泌正常，也不會來月經。 （4） 結核性子宮內膜炎。這是由於結核菌侵入子宮內膜，使子宮內膜發炎，並受到不同程度 的破壞，最後出現瘢痕組織，而造成閉經。因此，得了結核性子宮內膜炎，應該及時治療，不 可延誤。 （5） 腦垂體或下丘腦功能不正常。腦垂體能分泌促性腺激素。促性腺激素有調節卵巢功能和 維持月經的作用。如果腦垂體的功能失調，就會影響促性腺激素的分泌，進面影響卵巢的功能 ，卵巢功能不正常就會引起閉經。另外，下丘腦功能不正常也會引起閉經。引起下丘腦功能失 調的原因很多，如精神刺激、悲傷憂慮、恐懼不安、緊張勞累，以及環境改變、寒冷刺激等。 由下丘腦引起的閉經比較多見。 如果發現閉經，應該及時去醫院，查明病因，對症治療，一般都會得到滿意效果。不可諱疾忌 醫。否則，閉經時間越久，子宮就會萎縮得越厲害，治療效果也就越差。 青春期女性閉經能否治癒的問題，取決於閉經的原因。例如，青春期繼發性閉經，多數是由環 境改烴、情緒波動和體重變化引起，除去這些病因之後，月經都能逐漸恢復。少數因病引起的 閉經，如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、結核病菌等，經過治療後，月經也能恢復。但是 有些閉經不能治癒，例如生來沒有子宮、子宮太小或子宮內膜已經因病變受到破壞等原因引起 的閉經，是不能治癒的。不管哪種情況的閉經，都要檢查清楚。即便對於不能治癒的閉經，也 要檢查清楚確定對將近來的影響如何。 一般地講，閉經不能治癒的女性，將來都能結婚，只是 不能生育，在找對象的時候應向對方說清楚，在充分了解與信任的基礎上結婚，即使沒有孩子 ，也會是美滿的。 （一） 【辨證】肝鬱氣滯，胃失和降，經脈閉阻。 【治法】舒肝和胃，活血通經。 【方名】舒肝活血通經湯。 【組成】炙香附10克，吳萸連6克，姜川朴6克，紫丹參15克，川楝肉10克，炙元胡6克，桃仁6克，枳實6克，當歸12克，丹皮10克，半夏10克，赤白芍各6克，焦三仙各6克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。 【出處】瞿文樓方。 （二） 【辨證】氣血兩虛。 【治法】調補氣血，健脾益腎。 【方名】加減八珍湯。 【組成】黨參12克，茯苓9克，白術9克，當歸9克，桂枝9克，川芎9克，熟地15克，雞血藤15克，制附塊6克，乾薑6克，炙甘草6克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。 【出處】朱南蓀方。 （三） 【辨證】肝鬱氣滯。 【治法】疏肝解郁，利氣調經。 【方名】四物逍遙湯。 【組成】柴胡9克，當歸9克，川芎9克，香附9克，延胡索9克，桃仁9克，紅花9克，赤芍12克，生地12克，青皮6克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】朱南蓀方。 （四） 【辨證】氣滯血瘀。 【治法】活血理氣。 【方名】活血湯。 【組成】桃仁9克，紅花9克，歸尾9克，澤蘭9克，白芍9克，香附9克，陳皮9克，牛膝9克，益母草12克，丹參30克，柴胡6克，甘草3克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】孫一民方。 （五） 【辨證】瘀血阻滯。 【治法】活血通絡。 【方名】尖花湯。 【組成】兩頭尖10克，凌霄花6克，茜草根6克，茺蔚子6克，延胡索6克，酒當歸6克，酒川芎15克，酒丹參15克，艾葉5克，炙甘草3克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】施今墨方。 （六） 【辨證】血虛腎虧。 【治法】養血益陰，補腎填精。 【方名】四二五合方。 【組成】當歸9克，川芎3克，白芍9克，熟地12克，覆盆子9克，菟絲子9克，五味子9克，車前子9克，牛膝12克，枸杞子15克，仙茅9克，仙靈脾12克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】《劉奉五婦科經驗》。 （七） 【辨證】肝腎精枯，氣血虧甚。 【治法】氣血雙補，兼滋肝腎。 【方名】益氣補沖湯。 【組成】黨參15克，白術12克，茯神12克，當歸9克，熟地12克，黃芪9克，枸杞子9克，菟絲子9克，炙甘草9克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】《中醫婦科治療學》。 （八） 【辨證】氣血虛弱，心脾郁結。 【治法】健脾養心，益氣補血，兼清肝熱。 【方名】加味歸脾湯。 【組成】當歸3克，茯苓3克，白術3克，炙黃芪3克，龍眼肉3克，遠志3克，炒酸棗仁3克，木香1.5克，炙甘草0.9克，人參3克，柴胡2克，山梔2克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】《正體類要》卷下。 閉經的預防與調護 做好計劃生育，盡量減少宮腔手術，能有效預防閉經。 閉經與七情內傷關系密切，宜調節情志。 正確處理產程，防止產時、產後大出血。一旦發生大出血，應及時輸血搶救，防止出現席漢氏綜合征，發生血枯經閉。 提前閉經—卵巢早衰的信號 36歲閉經，難道提前進入了更年期？什麼原因導致過早閉經？怎樣治療？ 案例： 王女士，36歲，從事電腦工作，精力充沛，近幾年感覺精力下降，但是由於工作緊張，絲毫不敢鬆懈，仍然經常加班加點。有一天她發現月經過了兩個月還沒來，到醫院檢查也沒有懷孕，卻診斷為卵巢功能早衰。 專家解析： 月經是受下丘腦-垂體-卵巢軸的內分泌激素所控制的，該軸的任何一個環節出了問題都會影響月經的正常來潮。該軸線的功能受很多外在因素的影響，例如環境的變化，季節的轉換，心情的變化等等，均可明顯造成月經的不正常，以至閉經。 正常婦女的絕經年齡在50歲左右，提前或錯後3 ～5年均屬於正常。當絕經年齡提前到40歲之前時則稱之為卵巢功能早衰。 卵巢早衰4病因 1.免疫因素。約佔20%，在血中可以檢出卵巢抗體，這類患者常常合並其他自身免疫性疾病如紅斑狼瘡、類風濕關節炎，先天性體中缺乏一種酶。 2. 細胞遺傳學因素。先天性生殖細胞數少，卵泡閉鎖加速，X染色體異常，10%患者有家族史。 3.物理因素。如手術、化療、感染等導致促性腺激素分泌缺陷或促性腺激素受體或受體後缺陷。 4.特發性卵巢早衰。患者無明確原因，染色體正常，性激素測定血FSH（卵泡刺激素）、LH（黃體生成素）升高，E2（雌激素）低下，PRL（泌乳素）正常。患者不僅雌激素缺乏，還有潛在的卵巢雄激素分泌不足，或腎上腺產生甾體激素能力輕度缺陷，腹腔鏡檢查多見小卵巢或萎縮性卵巢。 閉經 病名。出《婦人大全良方》卷一。亦名不月、月閉、不月水、月水不來、月經不通、血閉、月事不來、月事不通、月不通、月使不來、月水不通、月經不行、經水不通、經閉不利、經脈不行、經脈不通、經候不行、歇、歇經等。指女子超過十八周歲以上，仍不見月經來潮，或曾來過月經，但又連續閉止三個月以上者，除妊娠、哺乳期等生理性閉經外，均稱之為經閉。亦包括女子暗閉經在內。多因血虧、腎虛、氣滯、血滯、寒濕凝滯等原因所致。 閉經的主要原因 根據主要病因的解剖部位不同，閉經可分為子宮性、卵巢勝、垂體性及下丘腦性4類。 1、子宮性閉經及病因：所謂子宮性閉經，是指由於子宮疾病致子宮內膜缺如而引起的閉經。由於子宮內膜缺如，故黃體酮及人工周期試驗均陰性。造成子宮性閉經的原因有： （1）先天性無子宮或發育不良。子宮形如結節，陰道缺如，可致原發性閉經。此類患者體型及發育正常，但常伴有骨骼發育不良、脊柱彎曲及腎臟畸形。卵巢功能正常，有排卵，基礎體溫雙向，促性腺激素正常。 （2）後天性子宮內膜損傷。由於嚴重產後感染、嚴重的結核性子宮內膜炎或放射治療，可引起閉經；人工流產時刮宮過度，使宮腔內形成瘢痕或粘連也會引起閉經。 （3）子宮內膜反應不良。因哺乳時間過長或長期服用避孕葯，使性激素長期缺乏，引起子宮內膜過度萎縮，可致閉經。 2、卵巢性閉經及病因：卵巢性閉經，是由於卵巢的原因，引起內源性雌激素缺乏，而發生的閉經。人工周期試驗陽性，促性腺激素水平增高。引起卵巢性閉經的主要病因有： （1）先天性無卵巢或發育不良（較少見）。 （2）卵巢破壞。如：手術、放療、炎症或腫瘤破壞卵巢引起的閉經。 （3）卵巢腫瘤。有些可產生雄激素的腫瘤，通過抑制卵巢功能致閉經；產生雌激素的卵巢腫瘤通過抑制排卵而致閉經。 （4）卵巢功能早衰。40歲以前閉經絕經者，為卵巢功能早衰。可出現不同程度的更年期症狀。 3、腦垂體性閉經及病因：見於腦垂體損壞；腦垂體腫瘤，原發性腦垂體性促腺功能低下而引起的閉經。常見原因有： （1）垂體損傷。由於頭顱損傷或顱內手術、放射、炎症等原因使垂體損傷引起垂體功能減退，卵巢功能低落，導致閉經。 （2）垂體腫瘤。是器質性病變中引起閉經的最常見原因，有的可出現溢乳。 （3）「空」蝶鞍綜合征。此征屬先天疾患，引起閉經，但不會發展到垂體衰竭。 4、下丘腦性閉經及原因：丘腦下部性閉經常見於下列因素： （1）精神神經因素。突然或長期的精神壓力，如精神緊張、恐懼、憂慮及環境改變、寒冷刺激等都可引起神經內分泌障礙而導致的閉經。 （2）消耗性疾病及營養不良症。如嚴重肺結核、貧血及青年婦女的神經性厭食等。 （3）葯物抑制綜合症。如少數服用長效或短效避孕葯的婦女停葯後可發生閉經。利血平、氯丙嗪、眠爾通等，也可引起閉經。 （4）腎上腺、甲狀腺、胰腺功能紊亂也可通過下丘腦影響垂體引起閉經。 （5）其他疾病。如肥胖生殖無能營養不良症；閉經泌乳綜合症；多囊卵巢綜合症；糖尿病等均可引起閉經。

9. 惡性黑色素瘤

腎虛之人應根據自身情況，宜吃具有補腎壯腰、強筋健骨作用的食品;偏於腎陽虛者，又宜服食具有溫補腎陽作用的食品;偏於腎陰虛者，又當進食一些滋補腎陰的食物;腎虛兼有遺泄之症者