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中山附屬醫院黎錦如掛號費

發布時間:2021-03-08 14:13:00

① 廣州中山醫學院第一附屬人民醫院的專家的名字

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② 多巴胺怎麼檢查

99mTc-TRODAT-1人腦多巴胺轉運體顯像初步研究

中國神經精神疾病雜志 2000年第4期第26卷 論著與學術交流

作者:胡平?陳玲 張海琴 黎錦如 李為民 李春億 吳克寧

單位:中山醫科大學附屬第一醫院核醫學科510080

關鍵詞: 多巴胺轉運體;帕金森病;單光子發射型計算機斷層;放射性核素

Preliminary study of ?99mTc-TRODAT-1 DAT SPECT in human brain

Hu Ping Chen Ling Zhang Haiqin Li Jinru Li Weimin Li Chunyi Wu Kening

(Nuclear Medicine Department, The First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University of Medical Sciences. Guangzhou. 510080. Tel:)

【Abstract】Objective To investigate the feasibility of using ?99mTc-TRODAT-1 DAT SPECT in human brain DAT assessment, and to explore the clinical application values evaluation of ?99mTc-TRODAT-1 DAT SPECT in Parkinson?s disease(PD). Methods Using ?99mTc-TRODAT-1 as radiopharmaceuticals for DAT SPECT, we acquired SPECT images of normal control and of patients with PD.Results Normal human brain SPECT image were acquired 30 min after injection. The images was similar with regional cerebral flow (rCBF) image; 3~5 hours after injection, the basal ganglia (BG) had substantial radioactivity uptake, but there were relatively less radioactivities in cortex and cerebellum. In PD SPECT image, the radioactivity uptake of BG had decreased in accordance with the disease severity. Conclusions 99mTc-TRODAT-1 may be a good radiopharmaceuticals for human brain DAT SPECT study, the preliminary results suggest that ?99mTc-TRODAT-1 DAT SPECT has clinical application values in the diagnosis and disease severity assessment for PD.

【Key words】 TRODAT-1 dopamine transporter Parkinson?s disease Single-disease emission compute tomography Radionuclide▲

近些年來,用正電子發射計算機斷層(PET)及單光子發射計算機斷層(SPECT)進行人腦中樞多巴胺轉運體(dopamine transporter, DAT)顯像,對與DAT改變相關聯的疾病如帕金森病(PD)進行研究,探討DAT核素顯像的臨床應用價值,是神經核醫學研究的熱門領域之一。目前,已有許多核素顯像葯物問世,如〔11C〕CFT、〔11C〕methylphenidate〔1〕、〔123I〕β-CTT,〔123I〕IPT〔2~6〕,這些顯像葯物都表現出對DAT有高的親和性及很好的顯像特性。但由於上述顯像葯物所用的放射性核素123I,11C均需要用加速器生產,而限制了在常規臨床檢查中的應用。Kong HF, Kong MP等於1996年成功合成了99Tcm-2β-〔N,N′-雙(2-巰乙基)乙撐二胺基〕甲基,3β-(4-氯苯基)托烷(99mTc-TRODAT-1),動物實驗研究表現出了高的DAT親和性,並獲得了較理想的人腦DAT SPECT圖像〔7~9〕,使利用DAT核素顯像用於常規臨床應用研究成為可能。方平等1999年在國內首先合成了99mTc-TRODAT-1,動物實驗研究獲得了與Kong一致的結果〔10〕。本文將報道我們利用99mTc-TRODAT-1進行人腦DAT SPECT顯像研究的初步結果。

1 資料和方法

1.1 99mTc-TRODAT-1的制備 葯盒由江蘇無錫原子醫學研究所衛生部國家重點實驗室提供,每瓶含TRODAT-1 15μg,取一瓶注入新鮮99mTc 3?700 MBq(體積1~2 mL),充分搖勻,煮沸30 min,置室溫下冷卻。用方平〔10〕方法進行標記率及放化純檢測,標記率、99mTc-TRODAT-1放化純均大於90%。

1.2 研究對象 PD患者?10例,由我院神經科按CAPIT(core assessment program for intracerebral transplantations)標准〔11〕作出診斷,年齡60~77歲,病情(改良Hoehn-Yahr分級)Ⅱ~Ⅲ級,病程2~10年,平均4.3年。正常志願者8人,年齡28~73歲,其中男6人,女2人。

1.3 SPECT顯像方法 受試者空腹口服過氯酸鉀?400 mg,0.5~1.0小時後由肘靜脈注射99mTc-TRODAT-1 740 MBq,立即用TOSHIBA GCA-7 200 D/I SPECT,配低能高分辨扇形孔準直器(L.E.S.H.R.-(N.1)Fanbeam),進行SPECT數據採集和全身掃描,3~4小時後重復進行一次SPECT數據採集和全身掃描。採集能峰為140 Kev,窗寬20%,矩陣128×128,探頭旋轉360°,每6°採集1幀,共60幀,採集時間每幀20~30 s。圖像重建前濾波用Butterworth濾波器(Order=8,fc=0.1~0.17),重建濾波用Ramp濾波器;衰減校正採用Chang方法,衰減校正系數為0.15 cm-1;用OM線進行校正後分別重建橫、矢和冠狀三維層面。

2 結果

2.1 正常圖像 靜脈注射99mTc-TRODAT-1後立即進行SPECT數據採集、重建所得到的圖像與99mTc-ECD局部腦血流(rCBF)SPECT圖像基本一致,見圖1。提示該復合物迅速通過血腦屏障在腦內濃聚。3~4小時SPECT顯像,多巴胺轉運體含量豐富的基底節顯示出高度的放射性攝取,而腦內多巴胺轉運體含量低或不存在多巴胺轉運體的其它結構部分和小腦僅有少量或無明顯放射性濃聚;SPECT圖像顯示,雙側基底節放射性影像清晰,形態、大小對稱,放射性分布均勻;見圖2。這一結果提示,利用99mTc-TRODAT-1進行SPECT顯像能較好的顯示紋狀體多巴胺轉運體的數量及分布情況。放射性葯物注射後早期全身掃描可見肝、肺、肌肉等有較多的放射性攝取,後期腸道有大量的放射性濃聚,提示99mTc-TRODAT-1經肝臟攝取,分泌入膽道,經腸道排泄可能是其主要排泄途徑。

2.2 PD腦99mTc-TRODAT-1 DAT SPECT圖像 根據病人病情、病程不同,10例病人其基底節放射性攝取量皆有不同程度減少,病程短、病情輕(病程2~5年,病情Ⅱ級,6例),基底節放射性攝取降低為局灶性,表現為基底節變形、放射性分布不均勻;病程長、病情嚴重者(病程6~10年,病病Ⅲ級,4例),基底節放射性攝取呈彌漫性降低,甚至無明顯放射性攝取,提示DAT數量與功能受到嚴重損害;兩側基底節放射性攝取降低的程度與其病情的嚴重程度也明顯相關,病情較嚴重、病程較長的一側放射性攝取下降更明顯,見圖3、4。圖3所示病人,四肢靜止性震顫,其中左側肢體震顫3年,右側肢體震顫2年,行走活動無明顯受限,生活能自理,美多巴治療效果好;99mTc-TRODAT-1 DAT SPECT顯像可見:兩側基底節形態不規整,放射性分布不均勻,放射性攝取明顯減少,兩側比較,左側較右側異常更為顯著,提示雙側基底節DAT數量和功能受損,兩側損害的程度不一致,左側損害較右側為顯著。圖4所示病人,病程10年,運動受限,生活不能自理;99mTc-TRODAT-1 DAT SPECT顯像可見無明顯的基底節放射性影像,提示雙側基底節多巴胺轉運體數量、功能嚴重受損。上述結果提示,99mTc-TRODAT-1 DAT SPECT顯像可為帕金森病的診斷提供客觀依據,並能提供反映病情輕重的客觀指標,具有重要的臨床應用價值。

3 討論

DAT的SPECT功能顯像在臨床上多用於研究和監測多巴胺神經系統變性、衰退紊亂相關的神經精神疾病,包括運動障礙性疾病及精神分裂症等。眾所周知,PD的病因是黑質受損、進行性破壞,導致黑質-紋狀體系統的不可逆衰退。而黑質是多巴胺能神經元最密集的區域,因此,處於多巴胺能神經末梢的DAT能直接反映黑質-紋狀體的病變范圍。在DAT的SPECT顯像研究中,因黑質的DA能神經主要投射到紋狀體,其末梢上的DAT富集於紋狀體,所以一般以基底節紋狀體作為靶區,觀察其放射性數量和分布,而其它部分腦區如枕葉、小腦等處DAT含量少或無,通常作為參照區。人們在實驗中發現,實驗組(病人)的紋狀體放射性攝取率明顯低於對照組(正常人)。與此同時,PD組中,PD中晚期組又明顯低於PD早期組〔12~14〕。我們的初步結果也發現PD患者DAT SPECT圖像與正常志願者有明顯的差別。由上看到,DAT的SPECT顯像能直接反映DAT功能、數量,而且其結果與病情嚴重程度呈平行關系,可作為評價病程的一個重要指標。

DAT的SPECT顯像在運動障礙性疾病的鑒別診斷中亦有十分重要的作用。例如,臨床上很難區分多巴胺反應性肌張力障礙(DRD)和青少年期帕金森病(JPD)。因為兩者均由多巴胺水平低下而出現相似的臨床症狀,且均是青少年期發病。所不同的是兩者病因不同,L-dopa治療效果不同,預後亦不同。DRD的黑質-紋狀體系統是完好的,沒有神經元的進行性衰退及不可逆的變性,亦不存在DAT缺失。然而,JPD屬於PD范疇,是黑質內多巴胺能神經的不可逆變性、破壞致DA低下、DAT進行性缺失。1997年,Jeon BS等人,成功應用〔123I〕β-CIT的SPECT顯像,證明了DRD病人黑質-紋狀體系統中,DAT的功能及數量是正常的。他們發現,PD和JPD病人組紋狀體放射性計數及紋狀體/枕葉計數比值明顯低於正常人組和DRD組,DRD組數據結果與正常人組的幾乎相等。由此證明,SPECT能清楚地、靈敏地區分DRD與JPD、PD〔14〕。

以上研究結果提示DAT的SPECT顯像對研究PD具有廣闊的應用前景。但上述研究所用的顯像用放射性葯物均用放射性核素123I標記,而123I需要用加速器生產,且標記過程復雜,推廣使用困難,因此,研究開發一種理想的DAT SPECT顯像用放射性葯物(特異性高、易推廣使用)十分關鍵。放射性核素99mTc是一種理想的放射性核素,因此研究開發99mTc標記的DAT SPECT顯像葯物十分必要。99mTc-TRODAT-1是一種新的放射性葯物,Kong HF,方平等的動物實驗與正常人研究顯示了較理想的結果〔7~10〕。本文的初步研究結果提示99mTc-TRODAT-1是一種較為理想的DAT SPECT顯像用放射性葯物。

Fig.1 SPECT images with 99mTc-TRODAT-1 normal human brain acquired at 30 min.post-injection The radiocactivity distribution of 99mTc-TRODAT-1 in human brain was similar with SPECT images of regional cerebral blood flow

1 99mTc-TRODAT-1靜脈注射後30分鍾正常人腦SPECT橫斷面圖像放射性分布與局部腦血流分布一致(圖右邊色階不同顏色代表不同

放射性強度,色階從下往上放射性由弱到強,以下相同)。

Fig.2 SPECT images with 99mTc-TRODAT-1 innormal human brain acquired at 3h. post-injection The radioactivity uptake were abundant adn well-distributed in basal ganglia (BGs) There were no differences between both side of BGs .There wer less or no radioactivity uptake in teh other areas of cerebrum adn cerebellum

2 99mTc-TRODAT-1靜脈注射後 3 小時正常人腦 SPECT橫斷面圖像

基底節有大量的放射性攝取(箭頭示BG),雙側基底節對稱,放射性分布均勻;而大腦皮層、小腦等其它結構少或無明顯放射性攝取。

Fig.3 SPECT images with 99mTc-TRODAT-1 in Parkinson's disease brain acquired at 3h post-injection The radioactivity uptake were decreased adn distributed differentily in both side of BGs Teh decrease of radioactivity were more marked in teh right BGs than the left one Teh shapes of both BGs were changed adn not bilateralism

3 99mTc-TRODAT-1靜脈注射後3小時帕金病人腦SPECT橫斷面圖像

雙側基底節放射性攝取減少,右側更明顯,雙側基底節形態不規整 不對稱、放射性分布不均勻。

Fig.4 SPECT images with 99mTc-TRODAT-1in Parkinson's disease brain acpuired at 3h .post -injection There were no radioactivity uptake in BGs which were not displayed clearly

4 99mTc-TRODAT-1靜脈注射後3小時帕金?病人腦 SPECT橫斷面圖像

基底節無放射性攝取,無明確的基底節影像。

③ 孫中山本來想把粵語做官方語言的

粵語差點成為中國國語

廣東省語言學家羅康寧研究發現,中國古代的民族共同語,在先秦到兩漢時期稱為「雅言」,宋朝以後稱為「官話」,而粵語是保持雅言元素最多的方言。粵語從秦漢時期就開始脫離古漢語母體,唐宋以後與中原漢語的差異越來越大,到元明清時完全獨立,成為中國最獨特的方言。從小沒接觸粵語的中國人,都覺得它像外語。其實將粵語(或廣東話)統稱廣州話為並不貼切,因為廣東境內還有客家話、潮州話、台山話等方言。但廣州作為廣東省會,是全省政治經濟文化中心,廣州話涵蓋珠江三角洲地區、廣東省中部和西南部、廣西的東南部以及香港和澳門,全球講廣州話的人數估計超過7000萬,單在廣東就超過3000萬人,因此廣州話在粵語中代表性最高。

據說,1911年中華民國成立後,首屆國會中有人提議奉廣州話為國語;當時來自廣東的國會議員剛好過半數,通過這一法案似乎不成問題。不過,身為廣東人的臨時大總統孫中山為了顧全革命大局,勸說粵籍議員放棄以粵語為國語。結果,北京話以一票之差壓倒廣州話成為國語,至今仍讓一些廣州人遺憾不已。西漢元鼎六年(公元前111年)滅南越國後,設「交趾刺史部」監察各郡。交趾刺史部大部分時間設在廣信;東漢撤交趾刺史部設置交州,州治也在廣信,廣信便成為嶺南首府和政治中心。土著居民在學習漢文化和漢字之時,也就學習了雅言。這些土著居民的語言本來千差萬別,互相無法通話,又沒有文字,因此除了跟漢人交往時使用雅言之外,部落之間交往也不約而同地藉助雅言。雅言便成為各土著部落的共同語。同時,古百越語言中一些元素,也就為漢族移民的語言所吸收,從而逐步形成為漢語的一支方言——粵語。在中原和北方長達數千年的戰亂動盪歲月,從周朝以來一直作為中原漢語標准音的雅言逐步消失。而嶺南地區保持較為穩定的局面,由中原雅言演變而成的粵語則一直保持著原來的音系。

④ 西北大學的歷史

西北大學(Northwest University),簡稱"西大",始建於1902年,由清末光緒皇帝御筆硃批設立 ,坐落於古都西安,是國家教育部與陝西省人民政府共建的綜合性全國重點大學,"211工程"、"中西部高校基礎能力建設工程大學,是中國西北地區歷史最為悠久的高等學府。
西北大學肇始於1902年的陝西大學堂和京師大學堂速成科仕學館。1912年始稱西北大學。1923年改為國立西北大學。1937年西遷來陝的國立北平大學、北平師范大學、北洋工學院和北平研究院等組成國立西安臨時大學,1938年改為國立西北聯合大學,1939年復稱國立西北大學。新中國成立後為教育部直屬綜合大學。1950年復名西北大學。1958年改隸陝西省主管。1978年被確定為全國重點大學。
在長期的發展歷程中,西北大學形成了"發揚民族精神,融合世界思想,肩負建設西北之重任"的辦學理念,匯聚了眾多名師大家,產生了一批高水平學術成果,培養了大批才任天下的傑出人才,享有良好的學術聲譽和社會聲望,被譽為"中華石油英才之母""經濟學家的搖籃""作家搖籃"。
截至2015年5月,學校有太白校區、長安校區、桃園校區三個校區,總佔地面積2360餘畝。有全日制在校生25000餘人,其中全日制研究生6000餘人,外國留學生700餘人 。

⑤ 廣州市中山一醫院黎錦如教授預約掛號

一般來說呢現場的話大概是早上6點就可以去掛號了,電話預約的話大概是早上8點到下午4點是可以預約當天的號的,你可以打12580去預約試試

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