北京兒童醫院張永

① 心臟先天性預激綜合症是怎樣的病症

預激綜合症

預激是一種房室傳導的異常現象，沖動經附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動。有預激現象者稱為預激綜合征（pre-excitation syndrome）或WPW（Wolf-Parkinson-White）綜合征，常合並室上性陣發性心動過速發作。預激是一種較少見的心律失常，診斷主要靠心電圖。

病因

是正常房室傳導系統以外的先天性房室附加通道（簡稱旁路）存在。患者大多無器質性心臟病。也見於某些先天性和後天性心臟病，如三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。 電生理研究證明，旁路的傳導速度快，心房沖動部分經旁路快速下傳，提前到達旁路的心室端，激動鄰近心肌，從而造成心室提前激動和改變心室肌正常興奮順序，其結果是心電圖上QRS波群畸形，起始部分有預激波（δ波）。心房沖動的其餘部分可沿正常途徑下傳，與旁路引起的心室激動合並形成心室融合波。心室融合波的形態由正常與旁路的不應期長短決定。正常通路不應期長，或沖動大部沿旁路傳導，則QRS畸形明顯；旁路不應期長，則心室融合波接近正常。 預激綜合征患者房室間存在兩條傳導通路，容易發生折返和折返性心動過速。心動過速發作時大多經旁路逆傳而沿正常通道下傳，因而心動過速的QRS波群形態正常；偶見沖動經旁路下傳而沿正常通道逆傳、造成心動過速時QRS波群呈預激狀。預激患者也可有房顫或房撲發作，這種發作大多由沖動逆傳、在心房易損期抵達心房所致。房撲和房顫時，沖動在交接處組織內的隱匿傳導，促使沖動大部或全部經旁路傳至心室。心室率極快、QRS波群畸形的房撲或房顫，有時可發展為室顫。 旁路的單向阻滯（大多為下傳阻滯）可使心電圖無預激表現，但有室上性心動過速反復發作；電生理研究可證實旁路參與心動過速的折返。旁路的Ⅱ度傳導阻滯可導致心電圖上預激表現間歇出現。 已知的旁路有下列幾種，同一患者可有多種旁路：①房室旁道（Kent束）。大多位於左、右兩側房室溝或間隔旁，連接心房肌和心室肌；②房結旁道（James通路）。為心房與房室結下部或房室束的通道，可能為後結間束部分纖維所形成；③結室、束室連接（Mahaim纖維）。為連接房室結遠端或房室束或束支近端與室間隔的通路。三者中以房室旁道最常見。

臨床表現

單純預激並無症狀。並發室上性心動過速與一般室上性心動過速相似。並發房撲或房顫者，心室率多在200次／min左右，除心悸等不適外尚可發生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率極快如300次／min時，聽診心音可僅為心電圖上心室率的一半，提示半數心室激動不能產生有效的機械收縮。

診斷

除上述心電圖特徵外，心電向量圖可作為診斷依據，其特徵是各個面上QRS環起始部分運行緩慢成一直線，持續可達0．08秒，以後突然轉向並以正常速度繼續運行。QRS環運行時間可超過0．12秒。希司束電圖和體表或心外膜標測（mapping）有助於鑒別各型預激和進行旁路的定位，在確診旁道是否參與心動過速折返環方面起重要作用。 心電圖上預激圖形應與束支傳導阻滯，心室肥大或心肌梗塞鑒別，PR間期縮短和預激波的存在可確診為預激。加速的心室自主心律與竇性心律呈干擾性房室分離時（尤其當心室率與竇性的心率相似時），可有短陣PR間期縮短、QRS波群寬大畸形的心電圖表現，酷似間歇性預激；但長記錄常可顯示PR間期不固定和房室分離，不難與預激鑒別。 預激並發室上性心動過速時，QRS波群常不增寬，但發作中止後除隱匿性預激外均有特徵性心電圖改變，預激並發房顫或房撲時，QRS波群常增寬，應與室性心動過速相鑒別，參見"異位性心動過速"段。

治療

預激本身不需特殊治療。並發室上性心動過速時，治療同一般室上性心動過速。並發房顫或房撲時，如心室率快且伴循環障礙者，宜盡快採用同步直流電復律。利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導，可使心室率減慢或使房顫和房撲轉復為竇性心律。洋地黃加速旁路傳導，維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結內傳導，都可能使心室率明顯增快，甚至發展成室顫，因而不宜使用。如室上性心動過速或房顫、房撲發作頻繁，宜應用上述抗心律失常葯物長期口服預防發作。葯物不能控制、電生理檢查確定旁路不應期短或旁路不應期於快速心房調搏時縮短、或房顫發作時心室率達200次／min左右者，有定位後用電、射頻、激光或冷凍法消融，或手術切斷旁路，預防發作的適應證。

② 孟昆玉的網路紅人

孟昆玉成了網路紅人，網路「公選」的北京最帥交警，隊友們紛紛祝賀，「我們小孟，不僅長的帥，哪方面都是最帥的」。
宣武交通支隊廣安門大隊隊長吳艷輝說，不論是哪類獎項，只要小孟獲獎，全隊人都會真心祝賀，沒人妒忌，更沒人跟他攀比，「一年幹得好，沒什麼，可如果連續八年幹得好，誰都會服氣」，他說，小孟就是「八年幹得好」的超級強人，月月績效考核名列前茅。
在宣武交通支隊副支隊長韓志勇眼裡，小孟不像80後，更像是60後，八年沒犯過懶，沒休過年假，任何時間接受任何任務，回復總是七個字，「好的，沒問題，放心」。
協管員張永佑跟孟昆玉朝夕相處了八年。他沒料到，當年那個靦腆的孩子日後會有出息。
剛開始站崗，小孟手勢打得一塌糊塗，路口亂七八糟；處罰司機，司機沒怎麼樣，他先不好意思，最多瞟對方一眼，再不敢抬頭。
可是，張永佑很快就發現這個男孩聰明，手勢越來越標准，附近居民都愛看。疏導交通越來越有門道，處警、騰路、定責、恢復交通，一套執法環節乾脆利落。
路口北側的120急救站，急救車常被堵得開不出來，孟昆玉換上了一個感應式信號燈，見到急救車出門，信號燈就變成了綠燈。
出了地鐵口，很多行人不知道如何倒公交，孟昆玉就在四個方向豎起了四面便民公交指路牌。
一次，小孟一路飛車，把一個重度燒傷的孩子送到了兒童醫院。張永佑說，交警飛車救人不新鮮，可小孟飛車救人後，還建議組建了覆蓋兒童醫院、阜外醫院、人民醫院、積水潭醫院的綠色通道保障組，急救車出發前預告、沿途交警跟蹤護航，已經救助了50多名重患。
而且，這次飛車後，小孟的執法包里，多了樣東西———速效救心丸，「他說以備萬一，還真救了5個心臟病患者」。

③ 兒子兩歲了得了穿崎病很著急！請問什麼是穿崎病呢

小兒川崎病是一種血管炎綜合症，也稱為皮膚粘膜淋巴結綜合症。川崎病的最大危害是損害冠狀動脈，是小兒冠狀動脈病變的主要原因，也是成年後發生冠心病的潛在危險因素。 川崎病，又稱為黏膜皮膚淋巴腺癥候群，會侵犯全身中小型血管引起血管炎的病變。
編輯本段診斷要件包括：
(一)
持續高燒(39-40°C)超過五天，這是診斷川崎病的必要條件。
(二)
急性期在手腳末梢出現紅腫，第二到第四周時可能在手腳掌或指尖及肛門周圍產生脫皮現象。
(三)
多形性紅斑，全身可能會出現各式各樣的斑疹。
(四)
兩側性結膜炎，結膜充血、發紅，通常無分泌物。
(五)
口腔黏膜變化，如草莓舌、口腔咽喉黏膜充血，嘴唇紅腫乾裂甚至流血 。
(六)
急性非化膿性頸部淋巴結腫大，單側或雙側，直徑多超過1。5公分。 根據1993年美國心臟學會所制定的川崎病診斷標准，以上(二)-(六)要件中至少要符合四項，加上持續高燒五天以上，並且能排除其它可以造成類似症狀的疾病，才能正確診斷為川崎病。其它常見的臨床表現包括：病童注射卡介苗的部位，可能出現紅腫甚至結痂的情況；血液檢查出現貧血、白血球及血小板增多現象，發炎指數(ESR、CRP)升高，無菌性膿尿等。這些表現將增加川崎病的可能性。
編輯本段合並症包括：
(一)
心臟血管系統侵犯，常是造成川崎病患者死亡的主要原因。在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎，導致心臟衰竭或心律不整。發病1至3周時(平均約10天) 15-20%的川崎病患者則可能產生冠狀動脈瘤。冠狀動脈瘤超過50%會在1~2年內消失，特別是常見的直徑小於8mm的中小型冠狀動脈瘤。至於直徑超過8mm以上的巨大冠狀動脈瘤，日後追蹤經常無法完全消失，容易形成血栓造成急性心肌梗塞或冠狀動脈瘤破裂，兩者皆可能引起猝死(猝死率約占所有病患的2 %)。心肌梗塞常發生在發病6~8周內。日後也可能因冠狀動脈擴張痊癒後，疤痕組織造成冠狀動脈狹窄或鈣化引起心肌缺氧。
(二)
發病兩星期內出現關節痛或關節炎，有文獻報告甚至症狀可持續達4個月之久。
(三)
膽囊水腫可能在疾病發作後兩星期內出現，通常不需特別的治療。
(四)
腸道假性阻塞。
(五)
無菌性腦膜炎。
(六)
肝功能指數上升、黃疸、腹瀉、血清白蛋白降低等。除了心臟血管系統以外，其它器官組織的影響是暫時性的，應該會逐漸消失。 川崎病好發於五歲以下的幼童，發生率在台灣約為五歲以下兒童人口的萬分之一，男孩得到的機率約為女孩的1。5倍。川崎病最早由日本川崎富作醫師於1967年首先發表，經過三十多年的研究，至今仍無法了解其病因，可能和感染或免疫反應有關。

④ 北京哪家醫院兒童心臟手術做的最好啊

首都醫科大學附屬北京兒童醫院 最權威的醫院

地址：北京市西城區復興門外南禮士路56號
電話：010-68028401

具體位置和公交線路樓主可參見地圖:
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首都醫科大學附屬北京兒童醫院心臟中心概況及宗旨

首都醫科大學附屬北京兒童醫院心臟中心

北京南禮士路56號 100045

電話：010－68028401轉2407，2306，2316

* 中心概況及宗旨

首都醫科大學北京兒童醫院心臟中心為0~18歲間各個年齡的小兒提供先天性和後天性心血管系統疾病和心律失常的各種診斷和治療服務。我們的宗旨是利用醫學科學和技術的最新進展和我們豐富的經驗為患兒及家長提供所有可以提供的醫學服務。
為此，心臟中心將小兒心內科、心外科、心臟ICU、先天性心臟病介入性治療、電生理及心律失常介入性治療、超聲心動圖、心電圖及各種負荷試驗等緊密結合在一起，提供小兒心血管疾病的內、外科門診和住院診治、先天性心臟病的外科手術及介入性治療、心臟電生理檢查及心律失常射頻消融治療、心臟超聲心動圖及其他影像診斷、心電圖及各種葯物或運動負荷試驗、直立傾斜試驗等各種小兒心血管疾病的診斷和治療方法。
小兒心臟內科

心血管內科是由著名兒科心血管專家梁翊常教授80年代創辦，包括心血管專家門診、專業門診和40張床的心內科病房。在治療心血管系統常見疾病及疑難病方面有豐富的臨床診治經驗，如病毒性心肌炎，暴發性心肌炎的診斷及搶救，各種原因所致的心力衰竭，擴張型、限制型、肥厚型等各型心肌病，小兒高血壓，各種類型的心律失常如早搏、室上性及室性心動過速、心臟傳導阻滯、心動過緩，風濕熱及風濕性心臟病、川崎病、迷走抑制性暈厥等，均在國內處於領先地位。
除繁忙的臨床工作外，心內科積極開展或參與大量的小兒心血管系統疾病的流行病學、發病機理、診斷及治療等方面的科研課題，如小兒川崎病的發病率、診斷、難治性川崎病的治療、小兒心律失常的診斷與治療、暴發性病毒性心肌炎的臨時起搏器治療、小兒擴張型心肌病的高危因素分析及合理治療、繼發性心肌病的早期診斷與治療、遺傳性心律失常長QT間期延長綜合症的基因診斷及治療、心律失常的射頻消融治療、小兒高血壓等。多次獲得北京市科技進步等獎項。目前有國際合作項目、北京科委科研項目、北京自然基金項目等多項。
心內科是首都醫科大學兒科心血管專業教學任務的承擔單位，除大學本科生教學、進修醫師教學外，並已經培養碩士研究生數10餘名。目前有碩士研究生導師2名。
心內科目前具有正主任醫師3人、副主任醫師2人、主治醫師5人、高年住院醫師2人。

專業隊伍組成：杜忠東，王乃坤，朱家萊，李棠，冀石梅，袁越，王陽，王利平，張永蘭，林利，王勤，高路，楊華
小兒心臟外科

北京兒童醫院心臟外科已建立二十五年。在現任院長、北京兒童醫院心臟外科創始人李仲智教授的領導下，經過多年的不懈努力，使這個科室的學術水平在國內嬰幼兒心臟外科領域處於領先地位。1999年經北京市衛生局批准，北京市小兒先天性心臟病治療中心在北京兒童醫院正式成立，作為心臟中心的一部分，先天性心臟病治療中心包括先天性心臟病的確外科手術治療和經導管介入性治療兩部分，先後已完成各種心臟手術數千例，存活率達98%以上，最小年齡3天，體重 3800克。特別是對小嬰兒大型室間隔缺損、法樂氏四聯症等危重病兒的手術及術後監護更有獨到之處，使得大量的先心病患兒因得到及時治療而保全了性命。近年，重點攻關新生兒及小嬰兒復雜先天性心臟病，其中1例生後8天的肺動脈閉鎖患兒，在體外循環下心內直視矯治術獲得成功，為國內首創，手術病人中復雜畸形及危重病例佔70%，包括大量左向右分流型先心病繼發重度肺動脈高壓、合並肺炎心衰的病兒以及完全性大動脈轉位、完全性肺靜脈異位引流、完全性房室通道及右心室雙出口等復雜病症。另外，心臟外科幫助長春市兒童醫院、濟南部隊醫院、天津兒童醫院、大連兒童醫院及石家莊市兒童醫院心臟外科開展了嬰幼兒先心病的手術治療工作，得到了當地醫院的好評。現每年心臟外科手術數百例，其中2歲以下嬰兒佔70%，1歲以下佔50%。
近年醫療設備條件也有所改善，投入800萬元更新了，擴充了心臟外科專用監護室的床位及體外循環設備。在未來幾年內，准備再投入數百萬元更新更為先進的呼吸機、經食道超聲監測儀器及中央多功能監護站，為治療嬰兒先天性心臟復雜畸形創造更好的條件。
目前，心外科有正教授（正主任醫師）一名，副主任醫師五名，住院醫師三名，在讀博士及碩士研究生各兩名。近年發表論文數十篇，獲得科研成果獎一項，培養碩士研究生7名，博士研究生2名，並開展了大量國際間的學術交往，先後有數名心臟外科醫師及護士赴美、日、德、意、俄等國家參觀或進修學習，並邀請多名國外專家來院進行學術講座及手術。成功舉辦全國小兒先天性心臟病診斷和治療進展學習班，並申辦到第5屆THIC國際小兒心臟病學術研討會的舉辦權，現正在積極籌備。

專業隊伍組成：李仲智，李曉峰，郭志和，高玲，陸進，高國慶，姜鵑，劉暉，柏松，趙宇東
先天性心臟病介入性治療和心血管造影

心臟病的介入治療是心臟外科手術的替代治療，無需開胸，僅經皮穿刺血管用特殊的導管送入相應的材料既可完成，免去了手術的痛苦和創傷，恢復快，安全可靠，是近年小兒心臟病治療的主要進展之一。我中心自1989年開展經導管介入治療工作，應用球囊、彈簧圈、封堵器以及支架等材料治療多種先天性心臟病包括瓣膜狹窄、動靜脈瘺、動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損等，均取得滿意療效。另外，我們對小兒川崎病引起的冠狀動脈狹窄等異常也有一定的治療經驗。
經心導管心血管造影技術是在無創診斷技術不能完全明確診斷時進行的有創性診斷方法。經皮穿刺血管通過特殊的心導管在心臟或大血管的特殊部位高壓注射造影劑後，可以進一步了解心臟或大血管的解剖結構和血流情況，並可通過測量不同部位的血氧了解心臟的血液動力學改變。
目前中心有參加1250毫安X線雙C臂心血管造影機一台及相應心導管檢查設備，主任醫師1名，副主任醫師2名，主治醫師1名。

專業隊伍組成：高玲，姜鵑，劉暉，黃飛瓊
心電生理及心律失常介入性治療

心內電生理檢查及射頻消融術是經過股靜脈穿刺的途徑，送入探查電極或射頻消融導管，沿血管到達心腔內的介入手術。
射頻消融是根治室上性心動過速的唯一方法。自二十世紀八十年代問世以來，逐漸成熟。目前總成功率為97%。具有見效快，創傷小，相對花費少的優點。以往室上性心動過速僅靠葯物或開胸手術治療。葯物需每天服用，費時且因為存在副作用，需定期隨訪。可能因療效不良，反復更改葯物種類，給病人造成很大不便，甚至危險。而開胸手術創傷大，更難以推廣。
兒童患者與成人具有明顯的解剖結構的差異。如兒童心腔狹小、血管壁薄，瓣膜稚嫩易損傷、生殖器官尚未發育成熟，對X線十分敏感，極易受損。這決定了兒科患者必須由兒科專業大夫進行手術。而手術的麻醉、X線防護、導管操作、用葯、監護與成人患者明顯不同。
北京兒童醫院引進國內最先進的射頻消融設備，重新設計了操作導管室，成功開展了此類手術。同時北京兒童醫院專業齊全，心、胸外科，ICU，麻醉科、心內科技術力量強大。從患兒的術前准備、術中放射線防護、導管操作、術後監護直至出院均有良好保證。作為國內最大的兒童醫院最適合廣大兒童患者進行此種治療。
電生理檢查和射頻消融術適應症：
預激綜合征
可疑的心血管源性暈厥（約占暈厥的25%）
各種心動過速（包括：房性、室性、房室旁道參與及交接區性）
房室傳導阻滯的位置
對於緩慢型心律失常（竇性心動過緩、嚴重竇房阻滯、竇性停搏、嚴重房室傳導阻滯）還可安裝臨時或永久起搏器，挽救患兒生命，提高生活質量。

聯系地址：北京兒童醫院心臟中心 袁越 林利 高路
電話（010）68028401轉2316\2306或發E-mail：[email protected]咨詢。
心臟影像學診斷

心臟影像診斷包括無創性的超聲心動圖、心臟超高速螺旋CT、心臟X線檢查及有創性的心血管造影術。
超聲心動圖室已經有20年的歷史，現有經正規超聲心動圖訓練的主任醫師2名、副主任醫師2名、主治醫師2名，年超聲心動圖檢查數量在一萬例以上，包括各種類型的先天性和後天性心臟疾病，在心臟復雜畸形的診斷方面有豐富的經驗，對小兒心肌炎、心肌病、心內膜彈力纖維增生症、川崎病、心內膜炎、心包疾病、風濕性心臟病等各種心臟內科疾病也有非常豐富的經驗。目前配備世界最先進的超聲心動圖儀5台，除進行常規經胸超聲心動圖檢查外，我們還開展小兒經食道超聲心動圖、圍手術經食道或心外膜超聲心動圖、葯物負荷超聲心動圖、心臟超聲聲學造影、三維超聲心動圖等檢查，極大提高了對心臟病的診斷和輔助治療水平。
與影像中心協作，心臟中心還提供心臟X線檢查，包括普通胸片及超高速螺旋CT等，對先天性和後天性心血管系統疾病的正確診斷提供輔助作用。

專業隊伍組成：金蘭中，王芳韻，馬桂琴，崔威，衛海燕
心電圖、Holter、各種葯物或運動負荷試驗、直立傾斜試驗幾其它無創檢查項目

心臟中心提供12導聯普通心電圖、5分鍾監測心電圖、24小時動態心電圖、平板心電圖運動負荷試驗、阿托品或心得安葯物負荷試驗、直立傾斜試驗、24 小時動態血壓監測等項目。對小兒先天性心臟病、心律失常、心肌疾病、川崎病、不明原因的暈厥、原發或繼發高血壓等先天性和後天性心血管疾病的早期正確診斷及治療效果的隨診有重要意義。
門診、會診及遠程會診服務

心臟中心門診包括心血管專業門診和專家門診，每周都有主任醫師、副主任醫師及高年資主治醫師應診。
除日常門診、病房工作外，心臟中心與世界小兒心臟基金會、美國芝加哥大學兒童醫院、芝加哥Hope兒童醫院、紐約哥倫比亞大學醫院、德克薩斯兒童醫院、義大利Padova大學醫院、香港中文大學兒科學系、香港大學葛量洪醫院、以色列Technion醫大心臟病研究所等世界各地著名兒童醫院或大學兒科建立了業務聯系，可以隨時進行疑難症的遠程會診。

⑤ VSD引流術的護理

首都醫科大學附屬北京兒童醫院 最權威的醫院

地址：北京市西城區復興門外南禮士路56號
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首都醫科大學附屬北京兒童醫院心臟中心概況及宗旨

首都醫科大學附屬北京兒童醫院心臟中心

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電話：010－68028401轉2407，2306，2316

* 中心概況及宗旨

首都醫科大學北京兒童醫院心臟中心為0~18歲間各個年齡的小兒提供先天性和後天性心血管系統疾病和心律失常的各種診斷和治療服務。我們的宗旨是利用醫學科學和技術的最新進展和我們豐富的經驗為患兒及家長提供所有可以提供的醫學服務。
為此，心臟中心將小兒心內科、心外科、心臟ICU、先天性心臟病介入性治療、電生理及心律失常介入性治療、超聲心動圖、心電圖及各種負荷試驗等緊密結合在一起，提供小兒心血管疾病的內、外科門診和住院診治、先天性心臟病的外科手術及介入性治療、心臟電生理檢查及心律失常射頻消融治療、心臟超聲心動圖及其他影像診斷、心電圖及各種葯物或運動負荷試驗、直立傾斜試驗等各種小兒心血管疾病的診斷和治療方法。
小兒心臟內科

心血管內科是由著名兒科心血管專家梁翊常教授80年代創辦，包括心血管專家門診、專業門診和40張床的心內科病房。在治療心血管系統常見疾病及疑難病方面有豐富的臨床診治經驗，如病毒性心肌炎，暴發性心肌炎的診斷及搶救，各種原因所致的心力衰竭，擴張型、限制型、肥厚型等各型心肌病，小兒高血壓，各種類型的心律失常如早搏、室上性及室性心動過速、心臟傳導阻滯、心動過緩，風濕熱及風濕性心臟病、川崎病、迷走抑制性暈厥等，均在國內處於領先地位。
除繁忙的臨床工作外，心內科積極開展或參與大量的小兒心血管系統疾病的流行病學、發病機理、診斷及治療等方面的科研課題，如小兒川崎病的發病率、診斷、難治性川崎病的治療、小兒心律失常的診斷與治療、暴發性病毒性心肌炎的臨時起搏器治療、小兒擴張型心肌病的高危因素分析及合理治療、繼發性心肌病的早期診斷與治療、遺傳性心律失常長QT間期延長綜合症的基因診斷及治療、心律失常的射頻消融治療、小兒高血壓等。多次獲得北京市科技進步等獎項。目前有國際合作項目、北京科委科研項目、北京自然基金項目等多項。
心內科是首都醫科大學兒科心血管專業教學任務的承擔單位，除大學本科生教學、進修醫師教學外，並已經培養碩士研究生數10餘名。目前有碩士研究生導師2名。
心內科目前具有正主任醫師3人、副主任醫師2人、主治醫師5人、高年住院醫師2人。

專業隊伍組成：杜忠東，王乃坤，朱家萊，李棠，冀石梅，袁越，王陽，王利平，張永蘭，林利，王勤，高路，楊華
小兒心臟外科

北京兒童醫院心臟外科已建立二十五年。在現任院長、北京兒童醫院心臟外科創始人李仲智教授的領導下，經過多年的不懈努力，使這個科室的學術水平在國內嬰幼兒心臟外科領域處於領先地位。1999年經北京市衛生局批准，北京市小兒先天性心臟病治療中心在北京兒童醫院正式成立，作為心臟中心的一部分，先天性心臟病治療中心包括先天性心臟病的確外科手術治療和經導管介入性治療兩部分，先後已完成各種心臟手術數千例，存活率達98%以上，最小年齡3天，體重 3800克。特別是對小嬰兒大型室間隔缺損、法樂氏四聯症等危重病兒的手術及術後監護更有獨到之處，使得大量的先心病患兒因得到及時治療而保全了性命。近年，重點攻關新生兒及小嬰兒復雜先天性心臟病，其中1例生後8天的肺動脈閉鎖患兒，在體外循環下心內直視矯治術獲得成功，為國內首創，手術病人中復雜畸形及危重病例佔70%，包括大量左向右分流型先心病繼發重度肺動脈高壓、合並肺炎心衰的病兒以及完全性大動脈轉位、完全性肺靜脈異位引流、完全性房室通道及右心室雙出口等復雜病症。另外，心臟外科幫助長春市兒童醫院、濟南部隊醫院、天津兒童醫院、大連兒童醫院及石家莊市兒童醫院心臟外科開展了嬰幼兒先心病的手術治療工作，得到了當地醫院的好評。現每年心臟外科手術數百例，其中2歲以

⑥ 小孩已經八歲，先大性動靜脈導管未閉，對孩子的今後生長有沒有影響

我剛做完先心病的介入治療手術，雖然和你女兒的病情不同，主要是想告訴你：現在的介入治療手術已經很成熟了，只在大腿根留下一個米粒大小的傷口。比我晚一天手術的一個九歲男孩和我同一天出院，所以我認為小時候做這個手術康復的更快。如果現在不做隨著孩子長大心臟的負擔會加重，而且有先心病的小孩體質較弱，很容易感冒發燒，對她的成長也不利。介入治療之後需要打幾天消炎針，吃一陣抗凝血的葯物，其他沒有什麼影響（不放心可以詳細咨詢下醫生）。 因為不知道你是什麼地方的，具體病情你可以查詢：北京阜外心血管病醫院，問問專家的意見，而且北京阜外在某些地方也有合辦的醫院（由北京阜外的醫生治療）。也可以選擇在當地醫院治療聘請阜外等專家治療。總之，多咨詢幾家醫院，聽聽專家的意見，等你了解的多了就不會這么擔心了。 祝您女兒早日康復！健康成長！

⑦ 長春醫院看法氏四聯症多少錢最便宜是哪家

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首都醫科大學附屬北京兒童醫院心臟中心概況及宗旨

首都醫科大學附屬北京兒童醫院心臟中心

北京南禮士路56號 100045

電話：010－68028401轉2407，2306，2316

* 中心概況及宗旨

首都醫科大學北京兒童醫院心臟中心為0~18歲間各個年齡的小兒提供先天性和後天性心血管系統疾病和心律失常的各種診斷和治療服務。我們的宗旨是利用醫學科學和技術的最新進展和我們豐富的經驗為患兒及家長提供所有可以提供的醫學服務。
為此，心臟中心將小兒心內科、心外科、心臟ICU、先天性心臟病介入性治療、電生理及心律失常介入性治療、超聲心動圖、心電圖及各種負荷試驗等緊密結合在一起，提供小兒心血管疾病的內、外科門診和住院診治、先天性心臟病的外科手術及介入性治療、心臟電生理檢查及心律失常射頻消融治療、心臟超聲心動圖及其他影像診斷、心電圖及各種葯物或運動負荷試驗、直立傾斜試驗等各種小兒心血管疾病的診斷和治療方法。
小兒心臟內科

心血管內科是由著名兒科心血管專家梁翊常教授80年代創辦，包括心血管專家門診、專業門診和40張床的心內科病房。在治療心血管系統常見疾病及疑難病方面有豐富的臨床診治經驗，如病毒性心肌炎，暴發性心肌炎的診斷及搶救，各種原因所致的心力衰竭，擴張型、限制型、肥厚型等各型心肌病，小兒高血壓，各種類型的心律失常如早搏、室上性及室性心動過速、心臟傳導阻滯、心動過緩，風濕熱及風濕性心臟病、川崎病、迷走抑制性暈厥等，均在國內處於領先地位。
除繁忙的臨床工作外，心內科積極開展或參與大量的小兒心血管系統疾病的流行病學、發病機理、診斷及治療等方面的科研課題，如小兒川崎病的發病率、診斷、難治性川崎病的治療、小兒心律失常的診斷與治療、暴發性病毒性心肌炎的臨時起搏器治療、小兒擴張型心肌病的高危因素分析及合理治療、繼發性心肌病的早期診斷與治療、遺傳性心律失常長QT間期延長綜合症的基因診斷及治療、心律失常的射頻消融治療、小兒高血壓等。多次獲得北京市科技進步等獎項。目前有國際合作項目、北京科委科研項目、北京自然基金項目等多項。
心內科是首都醫科大學兒科心血管專業教學任務的承擔單位，除大學本科生教學、進修醫師教學外，並已經培養碩士研究生數10餘名。目前有碩士研究生導師2名。
心內科目前具有正主任醫師3人、副主任醫師2人、主治醫師5人、高年住院醫師2人。

專業隊伍組成：杜忠東，王乃坤，朱家萊，李棠，冀石梅，袁越，王陽，王利平，張永蘭，林利，王勤，高路，楊華
小兒心臟外科

北京兒童醫院心臟外科已建立二十五年。在現任院長、北京兒童醫院心臟外科創始人李仲智教授的領導下，經過多年的不懈努力，使這個科室的學術水平在國內嬰幼兒心臟外科領域處於領先地位。1999年經北京市衛生局批准，北京市小兒先天性心臟病治療中心在北京兒童醫院正式成立，作為心臟中心的一部分，先天性心臟病治療中心包括先天性心臟病的確外科手術治療和經導管介入性治療兩部分，先後已完成各種心臟手術數千例，存活率達98%以上，最小年齡3天，體重 3800克。特別是對小嬰兒大型室間隔缺損、法樂氏四聯症等危重病兒的手術及術後監護更有獨到之處，使得大量的先心病患兒因得到及時治療而保全了性命。近年，重點攻關新生兒及小嬰兒復雜先天性心臟病，其中1例生後8天的肺動脈閉鎖患兒，在體外循環下心內直視矯治術獲得成功，為國內首創，手術病人中復雜畸形及危重病例佔70%，包括大量左向右分流型先心病繼發重度肺動脈高壓、合並肺炎心衰的病兒以及完全性大動脈轉位、完全性肺靜脈異位引流、完全性房室通道及右心室雙出口等復雜病症。另外，心臟外科幫助長春市兒童醫院、濟南部隊醫院、天津兒童醫院、大連兒童醫院及石家莊市兒童醫院心臟外科開展了嬰幼兒先心病的手術治療工作，得到了當地醫院的好評。現每年心臟外科手術數百例，其中2歲以下嬰兒佔70%，1歲以下佔50%。
近年醫療設備條件也有所改善，投入800萬元更新了，擴充了心臟外科專用監護室的床位及體外循環設備。在未來幾年內，准備再投入數百萬元更新更為先進的呼吸機、經食道超聲監測儀器及中央多功能監護站，為治療嬰兒先天性心臟復雜畸形創造更好的條件。
目前，心外科有正教授（正主任醫師）一名，副主任醫師五名，住院醫師三名，在讀博士及碩士研究生各兩名。近年發表論文數十篇，獲得科研成果獎一項，培養碩士研究生7名，博士研究生2名，並開展了大量國際間的學術交往，先後有數名心臟外科醫師及護士赴美、日、德、意、俄等國家參觀或進修學習，並邀請多名國外專家來院進行學術講座及手術。成功舉辦全國小兒先天性心臟病診斷和治療進展學習班，並申辦到第5屆THIC國際小兒心臟病學術研討會的舉辦權，現正在積極籌備。

專業隊伍組成：李仲智，李曉峰，郭志和，高玲，陸進，高國慶，姜鵑，劉暉，柏松，趙宇東
先天性心臟病介入性治療和心血管造影

心臟病的介入治療是心臟外科手術的替代治療，無需開胸，僅經皮穿刺血管用特殊的導管送入相應的材料既可完成，免去了手術的痛苦和創傷，恢復快，安全可靠，是近年小兒心臟病治療的主要進展之一。我中心自1989年開展經導管介入治療工作，應用球囊、彈簧圈、封堵器以及支架等材料治療多種先天性心臟病包括瓣膜狹窄、動靜脈瘺、動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損等，均取得滿意療效。另外，我們對小兒川崎病引起的冠狀動脈狹窄等異常也有一定的治療經驗。
經心導管心血管造影技術是在無創診斷技術不能完全明確診斷時進行的有創性診斷方法。經皮穿刺血管通過特殊的心導管在心臟或大血管的特殊部位高壓注射造影劑後，可以進一步了解心臟或大血管的解剖結構和血流情況，並可通過測量不同部位的血氧了解心臟的血液動力學改變。
目前中心有參加1250毫安X線雙C臂心血管造影機一台及相應心導管檢查設備，主任醫師1名，副主任醫師2名，主治醫師1名。

專業隊伍組成：高玲，姜鵑，劉暉，黃飛瓊
心電生理及心律失常介入性治療

心內電生理檢查及射頻消融術是經過股靜脈穿刺的途徑，送入探查電極或射頻消融導管，沿血管到達心腔內的介入手術。
射頻消融是根治室上性心動過速的唯一方法。自二十世紀八十年代問世以來，逐漸成熟。目前總成功率為97%。具有見效快，創傷小，相對花費少的優點。以往室上性心動過速僅靠葯物或開胸手術治療。葯物需每天服用，費時且因為存在副作用，需定期隨訪。可能因療效不良，反復更改葯物種類，給病人造成很大不便，甚至危險。而開胸手術創傷大，更難以推廣。
兒童患者與成人具有明顯的解剖結構的差異。如兒童心腔狹小、血管壁薄，瓣膜稚嫩易損傷、生殖器官尚未發育成熟，對X線十分敏感，極易受損。這決定了兒科患者必須由兒科專業大夫進行手術。而手術的麻醉、X線防護、導管操作、用葯、監護與成人患者明顯不同。
北京兒童醫院引進國內最先進的射頻消融設備，重新設計了操作導管室，成功開展了此類手術。同時北京兒童醫院專業齊全，心、胸外科，ICU，麻醉科、心內科技術力量強大。從患兒的術前准備、術中放射線防護、導管操作、術後監護直至出院均有良好保證。作為國內最大的兒童醫院最適合廣大兒童患者進行此種治療。
電生理檢查和射頻消融術適應症：
預激綜合征
可疑的心血管源性暈厥（約占暈厥的25%）
各種心動過速（包括：房性、室性、房室旁道參與及交接區性）
房室傳導阻滯的位置
對於緩慢型心律失常（竇性心動過緩、嚴重竇房阻滯、竇性停搏、嚴重房室傳導阻滯）還可安裝臨時或永久起搏器，挽救患兒生命，提高生活質量。

聯系地址：北京兒童醫院心臟中心 袁越 林利 高路
電話（010）68028401轉2316\2306或發E-mail：[email protected]咨詢。
心臟影像學診斷

心臟影像診斷包括無創性的超聲心動圖、心臟超高速螺旋CT、心臟X線檢查及有創性的心血管造影術。
超聲心動圖室已經有20年的歷史，現有經正規超聲心動圖訓練的主任醫師2名、副主任醫師2名、主治醫師2名，年超聲心動圖檢查數量在一萬例以上，包括各種類型的先天性和後天性心臟疾病，在心臟復雜畸形的診斷方面有豐富的經驗，對小兒心肌炎、心肌病、心內膜彈力纖維增生症、川崎病、心內膜炎、心包疾病、風濕性心臟病等各種心臟內科疾病也有非常豐富的經驗。目前配備世界最先進的超聲心動圖儀5台，除進行常規經胸超聲心動圖檢查外，我們還開展小兒經食道超聲心動圖、圍手術經食道或心外膜超聲心動圖、葯物負荷超聲心動圖、心臟超聲聲學造影、三維超聲心動圖等檢查，極大提高了對心臟病的診斷和輔助治療水平。
與影像中心協作，心臟中心還提供心臟X線檢查，包括普通胸片及超高速螺旋CT等，對先天性和後天性心血管系統疾病的正確診斷提供輔助作用。

專業隊伍組成：金蘭中，王芳韻，馬桂琴，崔威，衛海燕
心電圖、Holter、各種葯物或運動負荷試驗、直立傾斜試驗幾其它無創檢查項目

心臟中心提供12導聯普通心電圖、5分鍾監測心電圖、24小時動態心電圖、平板心電圖運動負荷試驗、阿托品或心得安葯物負荷試驗、直立傾斜試驗、24 小時動態血壓監測等項目。對小兒先天性心臟病、心律失常、心肌疾病、川崎病、不明原因的暈厥、原發或繼發高血壓等先天性和後天性心血管疾病的早期正確診斷及治療效果的隨診有重要意義。
門診、會診及遠程會診服務

心臟中心門診包括心血管專業門診和專家門診，每周都有主任醫師、副主任醫師及高年資主治醫師應診。
除日常門診、病房工作外，心臟中心與世界小兒心臟基金會、美國芝加哥大學兒童醫院、芝加哥Hope兒童醫院、紐約哥倫比亞大學醫院、德克薩斯兒童醫院、義大利Padova大學醫院、香港中文大學兒科學系、香港大學葛量洪醫院、以色列Technion醫大心臟病研究所等世界各地著名兒童醫院或大學兒科建立了業務聯系，可以隨時進行疑難症的遠程會診。

看病費用

動脈導管未閉(PDA)(非體外) 6月～6歲 1.2～1.5萬元
小於6月 1.5～2.0萬元
動脈導管未閉(PDA)(體外) 參照室間隔缺損標准
房間隔缺損(ASD) 大於或等於1歲 2.5～3.0萬元
小於1歲 3.0～3.5萬元
室間隔缺損(VSD) 小於或等於6月 4.0～4.5萬元
6月～1歲 3.5～4.0萬元
大於1歲 2.5～3.0萬元
法魯四聯症(TOF) 大於或等於1歲 4.0～5.0萬元
小於1歲 5.0～5.5萬元
完全性心內膜墊缺損(TECD) 輕 6.0～7.0萬元
重 8.0～10.0萬元
完全型肺靜脈畸形引流(TAPVC) 6.0～7.0萬元
大動脈調轉手術(Switch)元 無VSD 6.0萬
合並VSD 8.0～10.0萬元
Tausing-Bing畸形 8.0～10.0萬元
Rastelli手術 7.0～10.0萬元
體肺分流術 5.0～6.0萬元
單純主動脈縮窄(COA) 大於6月 2.5萬元
小於或等於6月 3.0～3.5萬元
主動脈縮窄合並室間隔缺(COA+VSD) 5.0～7.0萬元
全腔靜脈肺動脈連接術(TCPC) 6.0～8.0萬元
雙向格林手術(Glenn) 4.0～6.0萬元

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3. 新生兒或小嬰兒先心病手術時機選擇
新生兒期或小嬰兒期一經診斷即需要盡快手術治療的先心病有下列疾病：大動脈轉位（可行動脈調轉手術）、室間隔完整的肺動脈閉鎖、完全性肺靜脈畸形引流、完全性房室管畸形、永存動脈干、大分流的動脈導管未閉或室間隔缺損出生後合並心衰者。手術成功率90—93％，手術費用6萬元左右。

另外一些先心病可能需要早期行分期手術或減狀手術，包括左心發育不良、單心室以及肺動脈發育不良的紫紺型先心病，如合並室間隔缺損的肺動脈閉鎖或重症法樂氏四聯症等。手術費用在5萬元左右。

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4. 動脈導管未閉
未閉的動脈導管位於左鎖骨下動脈遠側的降主動脈峽部與左肺動脈根部之間，粗細長短不等，大多外徑10mm左右，長約6～10mm。外形可呈管狀、漏斗狀，粗短者則呈窗狀。動脈導管未閉是最常見的先天性心臟病之一。先天性心血管病中居第二位。發病率女高於男。動脈導管是胎兒期連接主動脈與肺動脈的正常血管，出生後管腔會閉鎖，如一歲後仍未閉塞，則為病理狀態。由於主動脈和肺動脈的壓力相差懸殊，動脈導管未閉引起連續性的左向右分流，致肺循環及迴流至左心房的血流量增加，左、右室負荷均加重。

一、臨床表現

導管粗、分流量大的嬰兒由於肺部充血，易有感冒或呼吸道感染，發育不良，甚至可出現左心衰竭。導管細、分流量少者，則終生可無症狀。

二、心臟檢查

在胸骨左旁第2肋間聽到響亮粗糙的連續性機器樣雜音，向左鎖骨下窩或頸部傳導，局部可捫及震顫；肺動脈明顯高壓者則僅可聽到收縮期雜音。肺動脈瓣區第二音亢進。分流量較大者，心尖部還可聽到柔和的舒張期雜音。周圍血管體征有脈壓增寬、宏大，頸部血管搏動增強，四肢動脈可捫及水沖脈和聽到槍擊聲等體征，但隨肺動脈壓升高，分流量下降而不顯著，以致消失。

三、心電圖檢查

導管細小分流量小者正常或電軸左偏。分流量較大者示左心室高電壓或左心室肥大。肺動脈明顯哐拐咴蚴咀蟆⒂倚氖曳蝕蠡蠐倚氖曳蝕蟆?

四、X線檢查

心影隨分流量而增大，左心緣向下向外延長。縱隔陰影增寬，主動脈結突出，可呈漏斗狀，肺動脈圓錐平直或隆出，肺門血管陰影增深，肺紋理增粗。

五、超聲心動圖

左心房、左心室內徑增大。二維切面可示溝通主、肺動脈的動脈導管，並可測出其內徑和長度；多普勒示有湍流而可判斷出分流的大小。

六、手術適應證

早產嬰兒有較高的動脈導管未閉發病率，且易引起呼吸窘迫症。可先服消炎痛治療，以抑制前列腺素E的合成，促使導管收縮閉合；如不能奏效，即需手術。嬰幼兒有心力衰竭者應提早手術治療。最適當的手術年齡是6～14歲。合並肺動脈高壓者更應及早手術，即使肺動脈壓力升高，只要仍由左向右分流，也應施行手術，以防發展成為逆向分流，失去手術機會。成年以後動脈逐漸硬化脆弱，手術危險性增大。並發細菌性心內膜炎者，最好在抗生素控制感染2個月後施行手術。

七、手術方法：

氣管插管麻醉，置病人右側卧位，行後外側開胸切口，經第4肋間進胸。在肺動脈干捫及震顫即可證實診斷。於迷走神經後方或與隔神經之間切開縱隔胸膜，充分顯露降主動脈上段和導管的前壁，再將導管上下緣和背側的疏鬆組織分離。如導管粗短，最好先游離與導管相連的降主動脈。注意保護喉返神經。導管的處理有兩種方法：

①結扎法：適用於嬰幼兒導管細長者，在未閉導管的主和肺動脈端分別用粗絲線結扎。肺動脈壓較高，導管較粗大者必須在控制性降壓下結扎，以免撕裂管壁出血，或未能將管腔完全閉合。亦可先在導管外襯墊滌綸片再結扎。

②切斷法：適用於導管粗短的病人。用無創傷鉗分別鉗夾未閉導管的主、肺動脈側，邊切邊縫合兩切端。成年肺動脈明顯高壓病例，尤其疑有動脈壁鈣化者，最好行胸骨正中切口，在低溫體外循環下阻斷心臟血循環，經肺動脈切口縫閉動脈導管內口，較為安全。

③介入治療：近年來有人經皮穿刺股動脈和股靜脈，分別插入導管至降主動脈上端和肺動脈，而引入細條鋼絲。然後將一塑料塞子塞入股動脈（Porstmann法）或股靜脈（Rashkind法），由心導管頂端沿鋼絲頂入動脈導管將其堵塞。這種不剖胸堵塞法對細小導管的閉合，有很高的成功率。

④胸腔鏡鉗閉導管術，適用於嬰兒。

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5. 用"心"守護健康 患兒術後護理小常識
患兒家長：首先祝賀您的寶寶經過小兒心血管外科手術，痊癒出院！

當您接孩子出院時，在住院收費處結賬後，您會拿到：①診斷證明書（需要您到住院處蓋章）；②出院帶葯；③出院須知。此時，您對寶寶回家後，如何進行護理、吃葯等許多問題可能很茫然。

下面我們就您可能遇到的問題予以答復。

一、預防接種時間

術後3個月可以進行預防接種。
如果寶寶生後從未接種（即未參加基礎免疫接種）的，應選擇術後3個月寶寶體質最佳時間進行補種。
接種後如果出現高熱、呼吸心率加快等，應密切觀察病情，必要時與當地兒科兒科醫生聯系，進行治療。
二、佩帶雞胸防治儀、用疤痕靈

先天性心臟病患兒大部分術前存在輕重不同的心前區隆起或雞胸，術後正中切口會使其明顯；術前無隆起或雞胸的患兒，正中切口術後也可能出現變化。可選用雞胸防治儀，予以壓平固定胸骨，使之生長平整美觀。

另可選用硅膠類疤痕靈，軟化瘢痕組織，使傷口更平整。

注意事項如下：

雞胸治療儀出院後開始使用，持續佩戴6個月。
24小時連續使用，每日充電3次，每次30分鍾。
使用時請將帶子收緊（以皮膚不被勒紅為度，可伸進小拇指為松緊合適）。
夏季天氣炎熱，可引起痱子、濕疹生長，可適當減少佩戴時間，佩戴防治儀應避免因痱子導致皮膚感染最終導致敗血症。
睡眠時可採取仰卧位或側卧位，避免胸部傷口受壓。
疤痕貼可反復使用，用涼水清洗，不能用熱水或消毒水清洗。可與雞胸防治儀同時使用，疤痕貼使用6-9個月。（詳細請看說明）
三、復查

復查目的：評估術後恢復情況，調整葯物、異常情況及時處理。

向醫生說明孩子活動量、精神、食慾、大小便情況、身高體重有無增長。
醫生應注意肺部聽診、心律、雜音聽診、肝臟大小，有無浮腫。
根據情況選做心電圖、胸片、彩超，長期服用利尿劑注意復查電解質。
如果懷疑有房室缺術後再漏、動脈導管術後再通、較重的瓣膜關閉不全、心包積液、長期高熱不退懷疑心內膜炎時，可做彩超明確診斷，也可來我院外科門診復查。
出院帶葯：
①一般非青紫型先心病不合並肺動脈高壓患兒出院帶葯1個月，1個月復查無特殊情況可停葯。
②非青紫型先心病合並肺動脈高壓患兒建議服葯3個月，出院帶葯1個月。1個月復查時，可根據當時情況適當調整葯量繼續用葯。3個月時可根據情況減停或繼續用葯。
③青紫型先心病患兒術後建議服葯3個月，出院帶葯1個月。1個月復查時可根據情況適當調整葯量或繼續用葯，3個月復查時可根據情況減停或繼續用葯。
④雙向Gleen、全腔、體肺分流術等術後小劑量阿司匹林服用半年至終生，不能擅自停葯。
四、飲食及活動量

一活動量

一般術後6個月內不主張孩子進行劇烈活動，如跑、跳等。

心功能正常者，可在床前屋後走走，曬曬太陽。
心功能較差者（肝大、水腫、呼吸心率較快、精神食慾差），則要嚴格控制活動量，多卧床休息。術後3-6個月，根據孩子實際情況，因人而異逐漸增加活動量，但仍要注意控制活動量！
當出現原因不明的心慌、氣短、呼吸困難、紫紺、惡心、嘔吐、食慾不振、浮腫明顯應及時到醫院就診，查明原因予以治療，千萬不能大意！
二飲食

應少吃多餐（3頓主食及3頓輔食）。

＜3個月患兒，喂母奶、牛奶、米糊，適當服用濃縮肝油滴劑\鈣片、新鮮水果汁、菜汁、泥狀物。每天6次奶左右。
3-10個月嬰兒逐漸增加蛋黃（1/4-1/2-1個）、雞蛋羹、稀粥、菜粥、碎面條、肉末粥等，輔食可加水果汁、餅乾等，減少餵奶次數。
10個月的患兒，應能吃面條、雞蛋、爛碎的雞魚蝦菜類、小片水果。要注意營養，防止因低蛋白引起水腫或營養不良。
心功能較差者，適當控制入水量，注意尿量及尿色，避免增加心肺負擔。
3頓主食：早餐牛奶、粥、雞蛋等；中晚餐應以雞魚肉蛋蝦等高蛋白高熱量食物為主，新鮮蔬菜為輔，少量米面類食物，以七八分飽即可。
3次輔食時間：早9-10點，下午2-3點，晚入睡前。水果為主，輔以質量好的蛋糕、餅干及其它食品。
五、服葯

出院時一般根據孩子情況要帶一些強心、利尿、補鉀、血管擴張劑、抗生素、止咳化痰、退燒葯等。

一退燒葯一般體溫＞38.5℃使用，發熱及服用退燒葯後注意適當增加飲水量。

二當孩子有痰時，除服用化痰葯外，還應鼓勵其自行咳嗽排痰，家長可拍背幫助孩子排痰（尤其小嬰兒，注意拍背時手呈彎曲空心狀，從孩子背部自下而上有節奏地拍擊，手要有一定的力度），必要時食中指分開，按壓氣管幾次，迫使孩子咳痰，有助於痰的排出。

三抗生素葯物，出院後根據情況服用3-5天，多服用易長鵝口瘡（可用2.5%碳酸氫鈉塗口腔，制黴菌素片研末調糊狀塗口腔）或口腔潰瘍（可服用維生素C、B2，局部噴霧西瓜霜）。

四利尿葯：雙氫克尿塞、速尿、丁尿胺、氨體舒通。按醫囑服用，注意尿量。

根據心功能情況決定增減量。
不能突然停葯。停葯時，可選減量-隔日-隔2日-隔3日-停。
停用利尿葯後應定期請醫生復查，避免出現心功能不全。
可服用3-6個月，甚至更長時間。
長期服用利尿葯，應注意定期復查血電解質。
五補鉀葯：10%枸櫞酸鉀（當地的氯化鉀也可以）。

遵醫囑服用，不能多服。
服用速尿後，若出現食慾差、惡心、嘔吐，要注意血鉀低，可去當地醫院急查血電解質，糾正電解質紊亂（必要時彩超查有無心包積液）。
血管活性葯：開博通（卡托普利）。請注意有無頭暈低血壓，必要時減量或停用。
六、其他注意事項

右室雙出口、大動脈轉位、單心室等復雜畸形，術後早期每月復查一次，隨術後恢復，可適當延長復查時間。
服用利尿類葯物，孩子大便可能乾燥甚至腹脹，排便次數減少，這時您要鼓勵孩子養成每日排便習慣，多吃蔬菜水果，喝蜂蜜水，必要時葯物通便。
孩子出院後看見父母，情緒變化大，加上環境改變，部分孩子出現低熱、哭鬧、不睡覺等現象，一般經過2～5天自行好轉。您應及時對孩子進行撫慰，以利於病情恢復。

復查：常規復查或出院後出現新問題，請您到外科門診掛號咨詢或負差若您已回外地可寫信或大電話，我們會答復您的問題。
參考資料：http://www.childrenheart.cn/lyl/doc/

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