兒童醫院陳潔

1. 關於小兒聽力測試

你做的應該是ABR檢查
是客觀性指標
一般用於小兒或者是
睡眠狀態
的人
主要是看聽力損失在哪一部分
1,3,5波的意義比較大
建議到五官科找聽力學的醫生看
這是很專業的檢查

2. 4周歲孩子，過敏性鼻炎哮喘腺樣體腫大。要手術嗎

睡覺時有張口呼吸,打胡嚕,憋氣,憋醒嗎？可以上傳片子嗎？你可以在我的門診時間過來，我可以給你加號 回復專家:上海兒童醫學中心-耳鼻咽喉科-陳潔副主任醫師 查看原帖>>

麻煩採納，謝謝!

3. 長沙湖南省兒童醫院陳潔

嗯 好不錯

4. 腺樣體塞後鼻孔2/3，扁桃腺3度肥大【腺樣體肥大，扁桃腺肥大】

你好:
根據你描述的病情及腺樣體和扁桃體肥大的程度,應該考慮手術切除

（陳潔大專夫鄭重提屬醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

上海兒童醫學中心陳潔 http://chenjie123456.haodf.com/

5. 如何診斷兒童消化性潰瘍

消化性潰瘍的臨床表現主要有腹痛、惡心、嘔吐、泛酸、噯氣，食慾不振。腹痛大多位於上腹部，呈不規則間歇性，小兒很少表現典型的潰瘍痛。消化性潰瘍可並發消化道出血、胃穿孔、幽門梗阻。 小兒年齡不同，潰瘍部位和類型不同，症狀和體征有所不同。表1 各年齡時期消化性潰瘍表現新生兒期胃潰瘍多於十二指腸潰瘍，以急性應激性潰瘍多見； 通常見於早產兒，有窒息、缺氧史，低血糖，呼吸窘迫綜合症，嚴重中樞神經系統疾病的患兒；大多在出生24－48小時發生； 上消化道出血及穿孔為主要特徵：起病急驟，嘔血、便血、腹脹、休克；少數患兒表現為哭吵、拒奶、嘔吐等非特異症狀。 1個月－3歲以急性應激性潰瘍為多，胃潰瘍和十二指腸潰瘍發病率相等； 應激性潰瘍臨床表現危急，嘔血、便血、穿孔可以是首發症狀； 原發性潰瘍則多表現為食慾差，嘔吐，進食後陣發性哭鬧、腹脹不適，因嘔吐和吃奶差引起生長發育遲緩，也可表現嘔血和黑便。 3歲－6歲原發性潰瘍漸增多。 臨床表現多有腹痛，呈不規則間隙性，常位於臍周，與進食無明顯關系，有時也表現為 心窩部疼痛，進食後加重，部分病人有夜間痛，清晨腹痛。 進食後嘔吐是另一常見的臨床表現。 黑便、嘔血可為主要症狀。 6歲以上兒童 原發性潰瘍及十二指腸潰瘍多見。 腹痛為最常見的臨床表現。大多呈間歇性，偶爾持續性或周期性間以數周或數月。部位多位於劍突下，也可在臍周。多為隱痛，也可為劇烈燒灼感。與進食無關。有時進食後緩解，但數小時後又再度發作。 可出現噯氣、泛酸、便秘、消瘦。 一些患兒無慢性腹痛，突然嘔吐、黑便、昏厥甚至休克。 也有表現為慢性貧血伴大便潛血陽性。 由於小兒時期潰瘍病臨床表現多樣化，各年齡階段表現又不同，診斷主要有賴於臨床醫師對該病的認識並提高警惕。 患嚴重疾病的小兒尤其是新生兒和小嬰兒，應用腎上腺皮質激素或 NSAID時，突然上消化道出血或穿孔，臨床上應懷疑應激性潰瘍的可能。對有以下表現者應考慮消化性潰瘍的可能而作進一步檢查予以證實。⑴劍突下燒灼痛，飢餓時發生，進食後緩解；⑵反復發作性腹痛、腹脹不適，無寄生蟲感染；⑶反復進食後嘔吐，長期食慾不振；⑷不明原因貧血伴大便潛血陽性；⑸原因不明嘔血、便血、胃腸穿孔；⑹反復腹部不適且有消化性潰瘍尤其是十二指腸潰瘍家族史。 確診需要依靠 X線檢查和內鏡檢查。並常規檢測有無幽門螺桿菌感染。 胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍最可靠的方法，具有確診價值。不僅診斷率高，而且可確定潰瘍的數目、形狀、部位和分期。潰瘍多呈圓形、橢圓形，少數呈線形、不規則形。根據部位分：胃潰瘍，十二指腸潰瘍，復合性潰瘍（胃和十二指腸潰瘍並存）。根據胃鏡所見分三期： ①活動期：潰瘍基地部有白色或灰白色厚苔，邊緣整齊，周圍粘膜充血`水腫，有時易出血，粘膜向潰瘍集中。霜斑樣潰瘍屬活動期。②癒合期：潰瘍變淺，周圍粘膜充血水腫消退，基地出現薄苔。③瘢痕期：潰瘍基地部百苔消失，遺下紅色瘢痕，以後紅色瘢痕轉為白色瘢痕，其四周粘膜輻射狀，表示潰瘍完全癒合，可遺留輕微凹陷。壁龕或龕影是唯一確診潰瘍的X線直接徵象。一些徵象如局部壓跡、胃大彎痙攣切跡、幽門梗阻、十二指腸球部激惹、痙攣、畸形，能提示潰瘍的存在但不能作為確診依據。X線診斷小兒消化性潰瘍的准確性大約為60%。急性潰瘍淺表，癒合快，更易誤診。浙江大學醫學院兒童醫院陳潔版權所有

6. 國慶放假杭州省兒童醫院消化科醫生都有誰在上班。

黃曉磊
正高級
陳潔
正高級
陳肖肖
正高級
樓金玕
副高級
童美琴
正高級
江米足
正高級
馬鳴
副高級
陳飛波
正高級
吳秀英
正高級
李甫棒
副高級

7. 陳潔的人物簡介

科室：浙江省兒童醫院消化內科
職稱：主任醫師
擅長：胃鏡/結腸鏡 的臨回床應用和兒童腸答胃疾病的診治
醫生簡介：
陳潔，女，主任醫師，科主任，博士，研究生導師，1964年1月出生。1985年畢業於浙江醫科大學醫療系，獲醫療學士，1992年獲醫學碩士學位，2004年赴美國Johns Hopkins 大學進修一年，2007年獲醫學博士學位。現任浙江大學醫學院附屬兒童醫院消化科主任，中華醫學會兒科分會消化學組組長，中華醫學會兒科分會青年委員，浙江省醫學會消化分會委員，浙江省醫學會兒科分會委員，浙江省預防醫學會微生態委員，浙江省醫學會兒科分會小兒消化學組組長。World Journal of Pediatrics、中華兒科雜志、中國實用兒科雜志、臨床兒科雜志、PEDIATRICS中文版、國際兒科學雜志（原國外醫學兒科學分冊）、中華中西醫雜志等多家雜志編委。

8. 寶寶輪狀病毒感染怎麼辦

患者:寶寶三個月，一直母乳喂養，每天大便4到5次。三天前寶寶有點拉水狀大便，去醫院做了大便常規白細胞為0-1,第二天又去檢查白細胞正常，但又查出輪狀病毒呈陽性(+)，回家後寶寶大便又好轉，一天四次為黃色糊狀，身體其它情況尚可。想請問大便常規正常為何還會感染輪狀病毒?是否還可以繼續母乳喂養?如還不好轉是否需要用葯，用哪些葯合適?母親沒有腹瀉，但母乳未停，是否也應做個糞便常規檢查。今晚去檢查，又檢出紅細胞0-1,白細胞1-3,請問能用阿莫西林嗎?還應如何用葯?浙江大學醫學院附屬兒童醫院消化內科陳潔:輪狀病毒腸炎糞常規正常或偶見白細胞。繼續母乳喂養，少量多次，暫停輔食，母親不必化驗，不要用阿莫西林。具體如何管理腹瀉病兒參照我的網頁中科普文章「如何在家中管理腹瀉的患兒」。患者:非常感謝醫生，我們現在吃的是雙歧桿菌活菌片、醒脾養兒顆粒劑、必奇，能否同時吃，還是間隔一段時間分開吃，兩個小時前體溫38度，現在體溫37度，是否需要去醫院掛水，謝謝剛剛拜讀了您的文章很受益，再次感謝!患者:今天觀察寶寶已有所好轉，謝謝!寶寶現在三個月，是否可以繼續接種疫苗了?浙江大學醫學院附屬兒童醫院消化內科陳潔:病情穩定後可以繼續接種疫苗。

9. 請問是否要做手術【鼻炎、腺樣體肥大（輕度）】

你好:8歲的孩子很少再需要作腺樣體手術,且只有1/2大小,完全沒有手術的必要性版,關鍵是治療鼻炎

（上海權兒童醫學中心陳潔大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）