1. 治療乙肝有什麼好葯
目前被國內外專家公認的療效確切的抗乙肝病毒葯只有α干擾素和拉米夫定,國內近年又推出了苦參素。其他幾種抗乙肝病毒葯如單磷酸阿糖腺苷、膦甲酸鈉等,雖有一定的抗乙肝病毒作用,但因副作用多等原因,臨床應用不多,有的在國外已被淘汰。評價抗乙肝病毒葯的標准首先是有效(抑制和殺滅乙肝病毒),其次是副作用小,病人可以長期應用。然而,符合上述條件的葯物還不多,所以,從醫生到病人都要珍惜現有的抗乙肝病毒葯物。慢性乙肝是個非常復雜的疾病,即使應用了抗乙肝病毒葯,治療也可能失敗,主要原因有如下幾條。
適應症不妥
不管幹擾素還是拉米夫定,都有嚴格的適應症,不是所有的感染乙肝病毒的人都能應用。這兩種葯共同的適應症是慢性乙肝病人,轉氨酶升高達正常值上限的2~10倍,肝臟炎症反應明顯者。這時病人正處於「免疫清除期」,即體內的免疫功能啟動,對乙肝病毒發起圍剿和清除,此時應用抗病毒葯助一臂之力,效果顯著。在「免疫耐受期」,轉氨酶正常或少許超過正常值,肝臟炎症輕或無,例如乙肝病毒攜帶者,體內免疫功能對乙肝病毒「熟視無睹」,這時應用任何抗病毒葯也是枉然,對此,干擾素、拉米夫定的效果極為有限。
如果適應症選擇准確,療效會明顯提高,選擇不當,濫「干擾」、「濫抗毒」,不但不能收到滿意療效,還會挫傷病人的治療信心,或對抗病毒治療產生抵觸情緒,並製造「抗病毒無效論」,影響乙肝病人正常用葯。
抗乙肝病毒葯物有局限性
慢性乙肝並非用上干擾素或拉米夫定就萬事大吉了,更不是用葯後一定會康復。其實,抗乙肝病毒葯都有其局限性,目前所有抗病毒葯都對乙肝病毒復制的原始模板(cccDNA)無效,一旦停葯,乙肝病毒就很快以cccDNA為模板繼續復制,結果大量新生乙肝病毒又猖獗起來,造成肝病復發。醫學家們指出,如堅持長期用葯,最大限度地壓制體內病毒的復制,再加上自身的免疫功能參與,方可最終將病毒清除,患者才有可能康復。
慢性乙肝病人的用葯,必需消除速戰速決、一蹴而就的觀念,要有長期用葯的准備。「速效論」是假話,不能相信。
抗乙肝病毒葯的另一個局限性為病人對其「應答率」不是100%(應答指病人用葯後HBeAg轉陰,抗-HBe轉陽,HBVDNA轉陰,轉氨酶正常),干擾素治療慢性乙肝的「應答率」在40%左右,而遠期應答率僅為30%左右。拉米夫定治療慢性乙肝時,用葯1年,HBeAg轉陰率不到20%,發生抗-HBe轉陽者僅15%左右,盡管HBVDNA轉陰率高達96%~100%,但HBeAg不轉陰或抗-HBe不轉陽,就易於復發。因此,我們既要看到抗病毒葯的有效性,也要了解其局限性,正確認識這些葯物,不能因其「局限性」而棄之不用,也不能因其「有效」而盲目樂觀。
葯物的毒副作用
「是葯三分毒」,抗乙肝病毒葯也有毒副作用,這又往往因人而異。應用干擾素除可引起流感樣癥候群之外,還可引起白細胞、血小板減少,也有脫發、抑鬱等情況發生,有時因為毒副作用使治療受挫。拉米夫定有時可引起胃腸道反應。
乙肝病毒變異
慢性乙肝是個復雜多變的疾病,在抗病毒葯物作用下和人體免疫壓力下,病毒常常發生變異,這可導致治療失敗。治療過程中、患者病情也經常波動,出現反復,這不一定歸咎於抗病毒葯物的應用。另外,慢性乙肝病人的免疫功能失調,在治療中可發生「混合感染」,如乙肝+丙肝,乙肝+丁肝,乙肝+甲肝等,或乙肝合並脂肪肝,有時又因濫用葯、飲酒等,使病情復雜,治療更困難,這都不是抗病毒葯的過錯。分析和找到失敗原因再採取措施,仍然會取得療效。
在應用抗乙肝病毒葯過程中,要細致觀察,多方分析,抗乙肝病毒葯不是「萬能靈葯」,其他葯物如抗肝纖維化、調節免疫功能方面的輔助用葯也是非常必要的。治療乙肝失敗,不能否定抗病毒葯物,大家也不可苛求抗病毒葯。乙肝治療學發展至今,最大的進步是確立了抗病毒為主的綜合治療戰略,如果不去抗病毒,就要走回頭路,千百萬乙肝病人將無所適從。當然,對抗病毒葯的不足,科學家早已察覺,現在正深入研究和開發更有效的抗病毒葯,應當說前景是樂觀的。
2. 治療乙肝的葯物有哪些
目前有效的治療乙肝葯物有哪些
目前有效的抗乙肝病毒葯物有哪些?如何選擇用葯?
慢性乙型肝炎治療新進展
1.治療目標:通過抑制乙肝病毒復制或消除感染以阻止肝臟病變發展,具體表現為:①血清HBVDNA陰性;②血清HBeAg陰性,抗-HBe陽性(即「大三陽」轉為「小三陽」);③血清ALT正常;④肝臟組織學改善。
2.抗病毒治療指征:血清HBVDNA或/和HBeAg陽性持續6個月以上;血清ALT水平反復升高;肝臟組織學檢查提示乙肝病毒慢性感染,炎症程度中度以上。
3.有效抗乙肝病毒葯物:
3.1a-干擾素:
1992年,美國食品與葯品管理局(FDA)批准a-干擾素應用於治療慢性乙型肝炎病人,兼有抑制病毒復制及免疫增強功能,推薦劑量為每次皮下注射5百萬單位,每周3次,療程至少6個月。此類葯物目前有進口葯物「干擾能」、「羅繞素」、「惠福仁」及國產葯物「賽若金」、「運德素」、「安達芬」、「因特芬」等。
療效較好指標包括:治療前血清HBVDNA水平低於200pg/mL,血清ALT在100U/L以上,肝臟組織學檢查提示明顯炎症活動,女性,病史中有急性肝炎歷史,病毒持續感染時間較短,非母嬰傳播,非病毒變異。
可能不良反應有:感冒樣症狀,骨髓抑制(表現為外周血白細胞數、血小板數下降),食慾減退,消瘦,脫發,精神抑鬱等。
3.2拉米夫定:
拉米夫定(我國商品名為「賀普丁」)是美國FDA於1998年12月批准應用於治療乙肝病毒的另一種葯物,只有抑制病毒復制功能,推薦治療方案為每次口服100mg,每天1次,療程至少1年。
可能不良反應:目前尚未發現明顯不良反應。
注意事項:治療9個月後需檢查病毒變異,防止耐葯情況發生
3.3泛昔洛韋:
泛昔洛韋(商品名為「麗珠風」)為另一類核苷類似物,作用機制類似拉米夫定,推薦方案為每次口服0.5g,每天3次,療程至少4個月。
3.4免疫調節劑:
胸腺肽a1(商品名為「日達仙」)為免疫增強劑,通過增強對乙肝病毒的免疫作用而發揮抗病毒作用,一般與a-干擾素或拉米夫定聯合應用,推薦方案為每次皮下注射1.6mg,每天1次,連續4天後改為每周2次,療程4-6個月。
4.注意事項:治療期間監測血清ALT、HBVDNA、HBeAg/抗-HBe,在專業醫師指導下治療。
3. 治療乙肝有什麼特效葯嗎
近10年來對病毒性肝炎的研究已取得很大的進展,很多國內外學者致力於病毒性肝炎回葯物治療的研究,已答發現了不少能緩解臨床症狀、改善肝功能的葯物,取得了一定的成果。如干擾素、拉米夫定(賀普汀)等抗病毒葯物的廣泛使用,給慢性乙肝、丙肝患者的根治帶來希望,但其價格昂貴,目前仍不能廣泛應用,且遠期療效也不夠理想。在研製調節免疫功能、抗纖維化葯物及基因治療方面雖有不少進展,但仍無重大突破。
根據臨床觀察,目前國內外還沒有被大家公認的根治乙肝、治癒肝硬化的特效葯物,雖然治療肝病的葯物很多,但經受住臨床考驗的葯物幾乎沒有。我們認為在目前情況下用中醫理論指導治療乙肝,做到辨證診治,用葯符合病情,這就是特效葯。古人講:肝為五臟之賊,最易侵犯它臟,一旦得了肝病,五臟均受影響,開始肝胃不和,繼則肝鬱脾虛,最終腎精虧損。由於肝脾腎俱虛、氣血水互結,必然出現肝腹水。這樣一個復雜的病理過程。哪能用一種葯去治療呢?在臨床中發現,有些白蛋白低的患者,用人參、黃芪無效,而用大黃、黃連卻有效。同樣是轉氨酶升高,有的需要清熱解毒,有的需要活血補腎。所以說:病人元氣大虛時,人參就是特效葯,熱毒內盛,腑氣不通時,大黃就是特效葯。
4. 治療乙肝的葯物的名字
上I海新科肝病醫園友情提示:你好,乙肝的治療關鍵在於清除乙肝病毒回,乙肝目前的治療西醫答和中醫治療的觀點不同,西醫主張要抗病毒、希望用葯物將病毒消滅但目前尚無能消滅病毒的葯物,干擾素類只能抑制病毒復制,因此一停葯病毒易反復,長期用葯病毒又易變異所以乙肝就成了久治不愈或越治越厲害的頑症,中醫主張治療關鍵的問題是要提高個人的免疫功能和抗病毒能力,使自身有能力消除乙肝病毒,治療以提高免疫力為主,因乙肝患者都是由於自身免疫力低下是先天不足導致的,絕大多數是家族遺傳,而免疫力正常的人是不長乙肝或只是急性感染自體能將病毒清除並產生抗體,對於先天不足中醫認為腎為先天之本,應以滋陰補腎提高免疫力為主,同時要活血化淤保護肝臟功能 ,改善肝臟炎症情況,防止發生肝纖維化的基礎上應用清熱解毒功效的復肝湯治療慢性乙型病毒性肝炎臨床療效明顯,有明確的保肝抗病毒、調節免疫、抗纖維化作用,
5. 乙肝能治好嗎治療乙肝哪款葯物比較好
乙肝病毒作為一種DNA病毒,它能整合到肝細胞的細胞核內的基因中,目前尚無回能進入細胞核的抗病答毒葯物,所以沒有辦法根治。但是,患者可以通過新款葯物韋立得?(TAF)對肝臟給葯施加一定葯物濃度從而來抑制病毒,其更強效,副作用極小,在葯物安全性上表現優異,是中國慢性病防治手冊中的首選推薦葯物。
6. 目前治療乙肝最好的葯物有那些
目前治療乙肝沒有最好的葯物,但是只要有耐心就可以治癒;乙肝注意是唾液傳播、血版液傳播、精液傳播,母權嬰垂直傳播;乙肝患者要想治好就必須要保持樂觀的心態,不要吸煙喝酒,不要過於勞累,要保持通足的睡眠最低8-10小時;多吃高蛋白低脂肪的食物,多吃清淡含營養的食物;做到這一點就可以考慮治療,你可以用太普叮、肝細胞生長素注射,吃進口強肝寶,定期化驗HBV-DNA就能看到病毒慢慢的下降,過一定的時間,你的大三陽就會轉小三陽,再過一段時間,小三陽也會沒了,就證明你全面轉陰了,這時候還要保持一段時間就會慢慢出現抗體,就恭喜你全面康復了。治好乙肝不要盲目買葯吃,一定要在懂行的醫師指導之下使用,那樣會康復效果最為理想。
7. 國內哪些治療乙肝的比較有效的葯物
你好,你說的情況是需要到醫院檢查一下乙肝五項和乙肝DNA的情況,根據實際病變的情況來選擇對症的葯物做調節治療.
8. 乙肝抗病毒治療的主要葯物分幾種
乙肝抗病毒治療葯物是指在治療乙肝患者疾病的過程中,通過葯物制劑來抑制病毒復制,並最終清除乙肝病毒,能夠控制病情進展的一類葯物的統稱。
抗病毒治療是慢性乙肝的根本治療方法,對於符合抗病毒治療的乙肝患者採用乙肝抗病毒葯物進行治療,才能實現疾病的康復。
治療原則
一是HBv復制活躍,HBeAg陽性、HBv DNA陽性;
二是肝臟組織有炎症改變。
對第一條,乙肝帶毒者都可掌握,化驗單上是一目瞭然的。對於第二條,乙肝帶毒者自己就難於掌握,沒有症狀,轉氨酶不升高,也只有通過肝穿刺來證明了
1、干擾素(普通干擾素、長效干擾素)
該類葯物的優點是有固定療程、不產生病毒耐葯、HBeAg,HBsAg血清轉換率高且應答持久、具有調節免疫和抗病毒雙重功效;缺點:需皮下注射、價格較高、不良反應較多等(流感樣癥候群、骨髓抑制、精神異常等)有妊娠、精神病、酗酒、失代償期肝硬化、甲狀腺疾病等禁忌症。
採用干擾素治療病情階段:病毒載量低於109、高ALT水平、HBeAg低滴度、女性、非母嬰傳播、病程短
2、核苷(酸)類似物
這類葯物的優點是:三性「有效性、易行性、安全性」,但是也有療程不固定、易發生病毒耐葯、停葯後易復發等的缺點。拉米夫定,阿德福韋酯,替比夫定,恩替卡韋,替諾福韋酯,克拉夫定等。
拉米夫定(賀普丁)優點:上市時間最長,療效確切,不良反應少、且進入醫保;缺點:持久應答率低、病毒耐葯率高(14%,38%,49%,66%)。
阿德福韋(賀維力、名正、代丁等)優點:耐葯變異率低(0、3%、11%、18%、29%),對拉米夫定耐葯者仍有效;缺點:抗病毒作用較弱,起效慢,有潛在的腎毒性。
恩替卡韋(博路定)優點:作用強,耐葯率低(5年累計耐葯率1.2%);缺點: 價格較貴。
替比夫定(素比伏)優點:作用強,HBeAg轉換率高(22%);缺點:變異率較高,有肌酸激酶升高等副作用,上市時間短,抗病毒作用,長期療效和安全性都有待證實。
拉米夫定耐葯患者優先選擇聯合阿德福韋酯治療,不推薦交替使用阿德福韋酯和換用高劑量的恩替卡韋治療。阿德福韋酯耐葯患者可改用或聯合替比夫定,拉米夫定或恩替卡韋治療。臨床研究顯示,核苷類似物耐葯患者改用干擾素治療可能是有效的治療方法。
3、中醫中葯
中醫中葯優點是作用機理全面,具有抗病毒、調節免疫、抗炎抗肝纖維化等多重作用,但是卻起效慢,抗病毒的速度難以和西葯相比。
中葯治療乙肝主要適用症狀明顯的患者、乙肝病毒攜帶者、慢性輕度乙型肝炎、聯合西醫抗病毒葯物治療的慢性乙肝患者、乙肝後肝硬化、合並肝癌的患者