fec治療方案葯物

㈠ 如何選擇溶栓葯物和用葯方案

1 溶栓葯物的分類 急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）的溶栓治療葯物可據其上市的先後和葯物的特點分為三代。 1.1 第一代溶栓葯物（非特異性纖溶酶原激活劑） 不具有纖維蛋白特異性，可導致系統性纖維蛋白（原）降解，易出現出血並發症，血管開通率偏低。主要產品包括尿激酶（UK）和鏈激酶（SK）。UK 無抗原性和過敏反應。SK 有一定抗原性，健康人群中多數可檢測出SK 抗體，臨床應用時需要有一個負荷劑量來中和體內抗體，余葯才能發揮作用，劑量較難掌握，有時可引起過敏反應。 1.2 第二代溶栓葯物（ 特異性纖溶酶原激活劑） 組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）：目前臨床上應用的阿替普酶（rt-PA）是用基因工程技術制備的重組t-PA.對纖維蛋白具有特異性的親和力，故可選擇性地激活血凝塊中的纖溶酶原，使阿替普酶具有較強的局部溶栓作用。阿替普酶無抗原性，但由於半衰期短，需要持續靜脈給葯。 乙醯化纖溶酶原- 鏈激酶激活劑復合物（APSAC）：是人工制備的乙醯化纖溶酶原和鏈激酶的復合物，雖然鏈激酶沒有纖維蛋白特異性，但復合物中的纖溶酶原能夠選擇性地與纖維蛋白結合，因此APSAC 可發揮局部溶栓作用而不產生全身纖溶亢進，臨床出血較少。 單鏈尿激酶型纖溶酶原激活劑（scu-PA）：亦稱前尿激酶，與纖溶酶原具有很強的親和力，而纖溶酶原對纖維蛋白具有高度親和力，scu-PA通過纖溶酶原間接獲得纖維蛋白特異性，scu-PA無抗原性，無過敏反應。 1.3 第三代溶栓葯物（阿替普酶突變體） 替奈普酶（TNK-tPA）：是t-PA 的突變體，血漿清除呈雙相性，起初半衰期為20 ～ 24 min，終末半衰期為90 ～ 130 min，臨床上可單次靜脈推注給葯。TNK-tPA 對纖維蛋白特異性較t-PA 強，對血凝塊有較強的親和力， 拮抗纖溶酶原激活劑抑制劑-1（PAI-1）的能力也較tPA 強。 瑞替普酶（reteplase，r-PA）：也是t-PA 的突變體，通過重組DNA 技術獲得，結構改變的瑞替普酶繼續保留了較強的纖維蛋白選擇性溶栓作用，同時與肝臟上清除受體結合力降低，血漿半衰期顯著延長（約11 ～ 16 min），可通過靜脈推注直接給葯，使用更方便。t-PA 與血栓結合較緊密，而瑞替普酶與血栓結合相對鬆散，該特點明顯提高了瑞替普酶對血凝塊的穿透力，增強了其溶栓能力。瑞替普酶是目前國內上市的唯一第三代溶栓葯物。 2 溶栓葯物的選擇和用葯方案 目前國內上市的溶栓葯物有尿激酶、鏈激酶、阿替普酶和瑞替普酶。國產尿激酶型纖溶酶原激活劑正在進行臨床試驗。 2.1 尿激酶 盡管價格較低，但其再通率（尤為TIMI 3 級血流率）均明顯低於阿替普酶和瑞替普酶，且出血並發症發生率較高，在美國已於2005 年退市，國內仍在應用。 用葯方案：尿激酶150 萬單位（每千克體重2.2 萬單位）溶於100 ml 注射用水，30 ～ 60 min 內靜脈滴入。溶栓開始後12 h，皮下注射普通肝素7500 IU 或低分子量肝素，之後每12h 皮下注射一次，共3 ～ 5 天。 2.2 鏈激酶 由於再通率不高於尿激酶，並可能引起過敏反應，且價格較高，臨床應用較少。 用葯方案：150 萬單位，30 ～ 60 min 靜脈滴注。 2.3 阿替普酶 在國內第二代溶栓葯物中臨床最常用、循證醫學證據最多，其90 min 再通率和出血並發症及死亡率與第三代溶栓葯無明顯差異，是目前臨床應用經驗較多，療效較滿意的溶栓葯。 用葯方案：應根據體重調整用量，以進一步減少出血並發症。 （1）90 min 加速給葯法：為最常用的標准方法。對於發病後6 h 內的患者，先予15 mg靜脈推注，其後30 min 內靜脈滴注50 mg，剩餘35 mg 在60 min 內靜脈滴注， 最大劑量達100 mg.體重在65 kg 以下的患者，給葯總劑量應按體重調整，15 mg 靜脈推注，然後按0.75 mg/kg 體重在30 min 內靜脈滴注（最大劑量50 mg），剩餘的按0.5 mg/kg 體重在60 min 內靜脈滴注（最大劑量35 mg）。 （2）3 h 給葯法：對於發病後6 ～ 12 h 內接受治療的患者，先予10 mg 靜脈推注，其後1 h內靜脈滴注50 mg，剩餘的按10 mg/30 min 速度靜脈滴注，3 h 內用完，最大劑量達100 mg.體重在65 kg 以下患者，給葯總劑量不應超過1.5 mg/kg 體重。 （3）50 mg 給葯法：TUCC 研究為直接對照的小樣本研究，比較了阿替普酶90 min 內50 mg 給葯方法（8 mg 靜脈推注，隨後42 mg 90 min 內靜脈滴注）與尿激酶（150 萬單位）30 min 給葯的效果。結果顯示，阿替普酶組的再通率明顯較高，但其TIMI 3 級血流率僅有48%，遜於100 mg 研究中的TIMI 3 級血流率。目前尚無阿替普酶50 mg 與100 mg 直接比較的前瞻性隨機對照研究。根據我們的經驗，在發病時間較短（最好3 h 以內）並且體重較輕（60 ～65 kg 以下）的患者中，50 mg 給葯法也可獲得滿意的療效。 2.4 瑞替普酶 國際上及國內均有瑞替普酶與阿替普酶（加速給葯法）的臨床對照研究，結果顯示，兩者90 min 再通率及安全性總體相當。但瑞替普酶組60 min 的再通率為50.9%，優於阿替普酶組的39.3%（P ＜ 0.05）。溶栓後35 天的隨訪期間，瑞替普酶組死亡率和腦出血發生率均較阿替普酶組略高，但無統計學差異。並且由於瑞替普酶應用相對方便，故更適合於院前溶栓。 用葯方案：瑞替普酶10 MU 溶於5 ～ 10 ml 注射用水，靜脈推注時間大於2 min，30 min後重復上述劑量。 3 輔助葯物治療3.1 抗血小板葯物 （1）阿司匹林：所有STEMI 患者，只要沒有禁忌證，立即嚼服阿司匹林300 mg，此後應當長期服用阿司匹林，75 ～ 160 mg/d. （2）氯吡格雷：首劑300 mg 負荷量，此後75 mg/d，治療1 年。 （3）血小板糖蛋白 Ⅱ b/ Ⅲ a 抑制劑（GPI）：臨床研究顯示，GPI 與溶栓聯合沒有降低病死率。尤其對75 歲以上的患者，因為出血風險明顯增加，不建議葯物溶栓與GPI 聯合。 3.2 抗凝治療 （1）普通肝素：阿替普酶、瑞替普酶均為肝素依賴型溶栓葯物，溶栓前給予沖擊量60 U/kg（最大量 4000 U），溶栓後給予每小時12 U/kg（最大量1000 U/h），將活化部分凝血活酶時間（APTT）調整至50 ～ 70 s，持續48 h。 （2）低分子量肝素：與普通肝素比較，低分子量肝素用葯方便，無需監測。ExTRACTTIMI 25 研究為低分子量肝素與多種溶栓葯物（鏈激酶、阿替普酶、瑞替普酶和替奈普酶）聯合應用提供了證據。例如，依諾肝素首先給予負荷劑量30 mg 靜脈注射，隨後1 mg/kg 皮下注射，每天兩次；年齡＞ 75 歲或腎功能不全的患者，不給負荷劑量，依諾肝素減少劑量至0.75 mg/kg，每天兩次。嚴重腎功能不全（肌酐清除率小於30 ml/min）的患者，減量至1.0 mg/kg，每天1 次，或改用靜脈普通肝素。

㈡ 乳腺癌有哪些常用的化療方案

常用的乳腺癌化療方案

CMF方案---------28天為1周期
環磷醯胺100MG/M2 PO第1-14天或環磷醯胺600MG/M2 IV第1，8天
甲氨喋呤40MG/M2 IV第1，8天
氟尿嘧啶500MG/M2 IV第1，8天

AC方案: 21天重復，共6療程
阿黴素60MG/M2 IV第1天
環磷醯胺600MG/M2 IV第1天
FAC或FEC方案-------21天為1周期
氟尿嘧啶500MG/M2 IV第1天
阿黴素0-50MG/M2 IV第1天或表阿黴素70-80MG/M2 IV第1天
環磷醯胺600MG/M2 IV第1天

AT方案----------21天重復
多西紫杉醇（泰索帝）75MG/M2 IV第1天
阿黴素50MG/M2 IV第1天

ER（+）可用內分泌治療
三苯氧胺10mg po bid 3-5年或來曲唑2.5mg po Qd

二期乳腺癌的輔助化療

方案一：CMF方案—絕經期前1~3個淋巴結陽性者（4周方案）
葯物劑量mg/(m2.d)及途徑時間(天)及程序
環磷醯胺100 po 1~14 q28d*6
甲氨蝶呤30~40 iv 1,8 q28d*6
氟尿嘧啶400~600 iv 1,8 q28d*6x-d

方案二：CMF方案—術後1~3個淋巴結陽性者（3周方案）9q
葯物劑量mg/(m2.)及途徑時間(天)及程序
環磷醯胺600 iv 1 q21d*6
甲氨蝶呤40 iv 1 q21d*6
氟尿嘧啶600 iv 1 q21d*6n!?-A$I

方案三：AC方案—受體陰性，腋窩淋巴結陽性
葯物劑量mg/(m2.)及途徑時間(天)及程序
阿黴素60iv 1 q21d*4
環磷醯胺600 iv 1 q21d*4

方案四：DOX----CMF方案——腋窩淋巴結3個以上陽性的輔助治療
葯物劑量mg/(m2.)及途徑時間(天)及程序
阿黴素75iv 1q21d*4
緊接4個周期後輸
環磷醯胺600 iv 1 q21d*8
甲氨蝶呤40 iv 1 q21d*8
氟尿嘧啶600 iv 1 q21d*8

方案五：FAC、CAF方案——腋窩淋巴結3個以上陽性者,較CMF強
葯物劑量及途徑時間(天)及程序
氟尿嘧啶500 mg/(m2.d) iv 1,8 q28d*6
阿黴素50 mg/(m2.) iv 1 q28d*6
環磷醯胺500 mg/(m2.) iv 1 q28d*6

方案六：AC－T方案——ER陰性，腋窩淋巴結大於3個者
葯物劑量mg/(m2.)及途徑時間(天)及程序
阿黴素60iv 1 q21d*4
環磷醯胺600 iv 1 q21d*4
緊接4個周期後輸
泰素175 iv 3h 1 q21d*4

方案七：AC－T(劑量密度療法)方案
葯物劑量mg/(m2.)及途徑時間(天)及程序
阿黴素60iv 1 q14d*4
環磷醯胺600 iv 1 q14d*4
緊接4個周期後輸
泰素175 iv 3h 1 q14d*4

方案八：TAC方案
葯物劑量mg/(m2.)及途徑時間(天)及程序
泰素帝75 iv 1 q21d*6
預處理：地塞米松8mg Bid連續3天（-1,1,2）
阿黴素50 iv 1 q21d*6
環磷醯胺500 iv 1 q21d*6

可切除性乳腺癌的新輔助化療
方案一：FAC或CAF方案
葯物劑量及途徑時間(天)及程序
氟尿嘧啶500 mg/(m2.d) iv 1，8q21d*3
阿黴素50(48h輸注) mg/m2iv 1～2q21d*3
環磷醯胺500 mg/m2iv 1q21d*3

方案二：AC方案
葯物劑量mg/(m2)及途徑時間(天)及程序
阿黴素60iv 1q21d*4
環磷醯胺600iv 1q21d*4

方案三：AC－D方案
葯物劑量(mg/m2)及途徑時間(天)及程序
阿黴素60iv 1q21d*4
環磷醯胺600iv 1q21d*4
緊接著
泰素帝75iv 1q21d*4

轉移性乳腺癌的一線或二線、三線化療方案
方案一：FAC或CAF方案以前未接受過化療的病人
葯物劑量及途徑時間(天)及程序
氟尿嘧啶500 mg/(m2.d)iv 1,8 q21d*6或以上
阿黴素50(48h輸注) mg/m2iv 1~2 q21d*6或以上
環磷醯胺500 mg/m2iv 1q21d*6或以上

方案二：NFL方案有效、毒性小，身體差和不能使用阿黴素者
葯物劑量及途徑時間(天)及程序
米托蒽醌12 mg/m2iv 1 q21d*6或以上
氟尿嘧啶350mg/(m2.d)iv 1~3 q21d*6或以上
環磷醯胺300mg/d在5-Fu前用iv 1~3 q21d*6或以上

方案三：PA方案
葯物劑量(mg/m2)及途徑時間(天)及程序
泰素175iv3h輸注1q21d*6
（需用地塞米松、甲氰咪呱、本海拉明與處理）
阿黴素60 iv1q21d*6

方案四：DA方案
葯物劑量(mg/m2)及途徑時間(天)及程序
泰素帝75 iv 1h輸注（需用地塞米松與處理）1q21d*6
阿黴素50 iv1q21d*6
註：在聯合化療中泰素帝35mg/ m2,每周一次、連續三周、休息一周，比較安全。可連續幾個周期。

方案五：XD方案
葯物劑量及途徑時間(天)及程序
希羅達1275 mg/(m2.d) PO Bid 1~14 q21d
泰素帝75 mg/m2 iv 1 q21d

方案六：GC方案
葯物劑量(mg/m2)及途徑時間(天)及程序
健擇1000 iv 1,8 q28d*(4~6)
順鉑75 iv 2 q28d*(4~6)

方案七：Xeloda（希羅達）單葯方
葯物劑量(mg/m2.d)及途徑時間(天)及程序
希羅達1275 PO Bid 1~14 q21d

HER-2過度表達轉移性乳腺癌的治療
方案一：AC*+Trastuzumab(Herceptin)
葯物劑量及途徑時間(天)及程序
阿黴素
表阿黴素60 mg/m2 iv 1 q21d*6
或75 mg/m2 iv 1 q21d*6
環磷醯胺600 mg/m2iv 1 q21d*6
赫賽汀（Trastuzumab）
4mg/kg(首次量) iv Weekly, until disease progression
2mg/kg(維持量) iv
＊：適合過去從未用過蒽環類葯物者

Stevenson算式：體表面積（m2）＝0.061＊身高＋0.0128＊體重（kg）－0.1529

方案二：T *＋Trastuzumab(Herceptin)
葯物劑量及途徑時間(天)及程序
泰素175 mg/m2iv 3h輸注1q21d*6
赫賽汀（Trastuzumab) 4mg/kg(首次量)iv Weekly, until disease progression
2mg/kg(維持量)iv
＊：適合過去用過蒽環類葯物者

方案三：TPC方案
葯物劑量及途徑時間(天)及程序
泰素175 mg/m2iv 3h輸注1q21d*6
卡鉑AUC6iv1q21d*6
赫賽汀（Trastuzumab）
4mg/kg(首次量)iv Weekly, until disease progression
2mg/kg(維持量)iv

乳腺癌的內分泌治療

方案一：三苯氧胺方案
葯物劑量及途徑時間(天)及程序
三苯氧胺10mg PO Bid
或20mg PO Qd每日口服連續5年

方案二：MA或MPA單葯方案
葯物劑量及途徑時間(天)及程序
甲地孕酮160mg PO
或
500mg PO每日口服直到進展或不能耐受其他副作用
甲孕酮每日口服直到進展或不能耐受其他副作用

方案三：EXE單葯方案作為三苯氧胺失敗後的二線內分泌治療葯
葯物劑量及途徑時間(天)及程序
艾羅美新（Exemestane）25mg PO每日口服，直到疾病進展

方案四：Anastrozole方案三苯氧胺治療失敗的絕經期後的晚期乳腺癌病人生存期明顯超過甲地孕酮
葯物劑量及途徑時間(天)及程序
瑞寧得（Anastrozole）1mg PO每日口服，直到疾病進展

方案五：Letrozole(Femara)單葯方案
葯物劑量及途徑時間(天)及程序
來曲唑（Letrozole）2.5mg PO每日口服，直到疾病進展

方案六：Goserelin depot (Zoladex)單葯方案
葯物劑量及途徑時間(天)及程序
諾雷德庫（Goserelin depot）3.6mg SC每月1次

㈢ 靜脈曲張治療方案外用葯物治療方法

靜脈曲張早期穿彈力襪效果比葯物治療好，不管是外用葯物還是內服葯物對靜脈曲張的效果不大，嚴重的靜脈曲張大部分醫生都建議是盡早的手術，以免病情逐漸的加重，甚至是出現爛腿的情況。

㈣ 治療乳腺癌採用FEC+T方案中的T是什麼葯，是否有進口與國產區分，兩者價格相差多少

乳腺癌化療方案中T是紫杉醇。FEC是氟尿嘧啶、表柔比星、環磷醯胺。

㈤ 甲狀危象 葯物治療方案 葯物

甲亢危象

甲狀腺危象，是甲狀腺機能亢進患者病情惡化時出現的一系列表現。甲亢危象是甲狀腺機能亢進症在某些應激因素作用下，導致病情突然惡化，出現高熱、煩躁不安、大汗淋漓、惡心、嘔吐、心房顫動等，以致出現虛脫、休克、譫妄、昏迷等全身代謝機能嚴重紊亂，並危及病人生命安全的嚴重表現的概稱，如不及時搶救，死亡率極高，死亡率可達50%，即使及時正確地搶救治療仍有5%～15%的死亡。因此，必須避免誘因，注意先兆，早期發現，及時治療，以最大限度的降低死亡率。
誘發甲亢危象的常見因素較多，涉及多科病，主要誘因有：
①內科因素：感染、精神刺激和創傷、疲勞過度、甲亢症狀未緩解而驟停抗甲狀腺葯物（隨便停葯）或重症患者未經及時、積極治療者。
②外科因素：主要是甲亢手術前未能妥善准備；其他如剖腹產、人工流產、闌尾切除術等，也可誘發本病。
③其他：手術或放射性同位素碘治療前，未做好准備工作。甲狀腺腫大明顯，病情較重，行放射性碘治療前未用抗甲狀腺葯物准備的患者，多發生在碘治療後1～2周內。曾有報告輸液反應誘發甲亢危象者。
甲亢危象是一個關系病人安危的嚴重癥候，如能早期發現，及時救治，多可轉危為安。本症的早期可出現一些先兆性的症狀，主要表現為原有甲亢症狀突然加重，發熱，體溫在38℃～39℃之間，病人自述心慌，心率增快，常達120～140次/分鍾，煩躁不安，食慾減退，惡心，嘔吐，腹瀉，乏力，多汗等。
甲亢危象期為先兆症狀的進一步加重。患者呈高熱狀態，體溫達39℃以上，脈率快達140～240次/分鍾，常有心房纖顫或撲動，並可致心力衰竭，神志焦慮，極度煩躁不安，大汗淋漓，厭食，惡心，嘔吐，黃疸，腹瀉，大量失水可致虛脫、休克，繼而嗜睡或昏譫，終致昏迷而死亡。死亡原因多為高熱虛脫，心力衰竭，肺水腫，水電解質代謝紊亂。實驗室檢查發現白細胞計數增高，並伴有肝腎功能異常和水電解質紊亂。甲狀腺功能檢查與一般甲亢相仿，T3增高較明顯。臨床上根據患者有甲亢病史，了解誘發因素，病人甲亢症狀突然加重，即可作出診斷。
需要注意的是少數不典型甲亢，其危象往往不具備上述典型表現。如老年甲亢患者，反而表現為神情淡漠、極度虛弱、嗜睡、體溫低、心率慢，最後進入昏迷。有的病人則僅以某一系統症狀表現為突出，如以煩躁不安和譫妄為主，或僅表現為心悸、心律失常、心衰，或為劇烈嘔吐、腹瀉。對這些不典型的病例要注意了解病史並作相關性檢查，以免引起誤診。

甲狀腺危象是怎麼回事，如何搶救?
本病早期，患者原有的症狀加劇，伴中等度發熱、體重急劇下降、惡心、嘔吐，以後發熱可達40℃或更高，心動過速常在160次/分以上，大汗，腹痛，腹瀉，甚而譫妄、昏迷。死亡原因多為高熱虛脫、心力衰竭、肺水腫及水、電解質代謝紊亂。實驗室檢查所見和一般甲亢相彷彿，T3增高較明顯 。此外，周圍血白細胞增高，尤以中性粒細胞分類增高明顯。肝、腎功能可不正常。
對本病的搶救措施如下：
(1)迅速減少甲狀腺激素的釋放和合成：首選丙基硫氧嘧啶，口服或胃管內每次注入200～300mg，每6小時一次。如用甲基硫氧嘧啶劑量同前。他巴唑或甲亢平則每次20～30mg，每6小時一次。一般服葯後1小時開始起作用。
於抗甲狀腺葯物治療後1小時內，靜脈或口服大量碘溶液，以阻斷激素分泌。可在10%葡萄糖溶液500ml中加碘化鈉溶液0.25g靜脈滴注，每8～12小時一次，也可口服復方碘溶液每日30 滴左右，並在2周內逐漸停用。
(2)迅速阻滯兒茶酚胺釋放：用心得安10～40mg，每4～6小時口服一次，或靜滴0.5～1mg，用葯期間要注意心臟功能，尤其是老年患者，伴哮喘者禁用。或利血平1～2.5mg肌注，每4～6小時一次；或胍乙啶口服1～2mg/kg·d。
(3) 氫化可的松200～500mg/d，靜脈滴注，以糾正在危象時的相對腎上腺皮質機能不全，以後逐漸減少葯量，以防反跳。
(4)去除誘因：有感染者用抗生素。
(5)支持療法和對症治療：有高熱者可用葯物降溫(如氯丙嗪)或物理降溫(如酒精擦浴)；缺氧者給予吸氧，同時給予大量維生素，尤其是B族，並糾正水和電解質的紊亂及心力衰竭等。

怎樣治療甲亢危象?
甲亢危象是甲狀腺機能亢進症的最嚴重的並發症，死亡率約為20%～50%。由於精神刺激、感染或手術等的應激，使甲亢症狀突然加重，從而產生嚴重的癥候群，從危象先兆迅速發展為甲亢危象。主要表現為高熱，體溫多在39℃以上，也有臨床症狀不典型者，出現大汗、嘔吐、腹瀉、心動過速、煩躁不安、譫妄、昏迷者，死亡率極高。因此，對甲亢患者應提高警惕，從預防著手，一旦發生危象，應立即採取綜合措施進行搶救。一般從以下幾方面著手：
①盡快減少甲狀腺激素釋放和合成。抑制甲狀腺激素合成首選丙基硫氧嘧啶，也可用甲基硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平。丙基硫氧嘧啶或甲基硫氧嘧啶的用量為200～300毫克，他巴唑或甲亢平20～30毫克，每6小時一次，口服。有時則需要更大的量，如丙基硫氧嘧啶600～1000毫克/日，或他巴唑60～100毫克/日口服或鼻飼，服葯後1小時開始起作用。神志不清者，可將葯物研碎經胃管注入。手術後發生的危象，不需再用硫脲類葯物。抑制甲狀腺激素釋放可用無機碘溶液，於抗甲狀腺葯物治療後1小時內靜脈或口服大量碘溶液，以阻斷甲狀腺激素分泌。方法為：碘化鉀1克或碘化鈉0.25克加入10%葡萄糖溶液靜脈滴注，每8～12小時一次。也可口服復方碘溶液每日30滴左右，並逐漸在2周內停用。如果經1～2天綜合治療，症狀無好轉和加重者，提示可能存在甲狀腺激素的分解緩慢，可考慮血漿去除法或透析治療，以清除血循環中過高的甲狀腺激素。血漿去除法是每次抽血500毫升，分離除去血漿，將紅細胞放在復方氯化鈉注射液中重新輸回，每4～6小時重復1次。透析包括腹膜透析或血液透析，可使血漿T4濃度下降。
②迅速阻滯兒茶酚胺釋放。在無心衰、哮喘和房室傳導阻滯的情況下，應用腎上腺素能受體阻滯劑甚為重要，必要時在心電監視下進行。一般以心得安10～40毫克，每4～6小時1次口服；或0.5～1毫克靜脈滴注，必要時再重復治療或加量緩慢靜滴。也有用心得安1～5毫克靜注，或每6小時口服40～80毫克者，用葯數小時以後症狀可改善。利血平1～2毫克肌注，每4～6小時一次，能使組織儲存的兒茶酚胺消耗，用量較大時能阻滯其作用、或胍乙啶每日口服1～2毫克 /千克體重。
③腎上腺皮質激素。既可抑制甲狀腺激素的釋放，又可減少T4向T3轉化並糾正在危象時腎上腺皮質機能相對不全。常用葯物有氫化考的松200～500毫克/日，或地塞米松15～30毫克/日，靜點。對高熱、大汗、昏迷等患者，可靜推地塞米松5～10毫克，再以氫化考的松或地塞米松維持靜點，症狀減輕後逐漸減量，以至停用。
④對症處理：包括採用葯物或物理的方法降低體溫，避免使用水楊酸鹽降溫，因它可競爭T3、T4與甲狀腺結合蛋白的結合，使游離激素增加，大量水楊酸鹽也增加代謝率。吸氧，補充水、電解質、維生素等，煩躁時可使用鎮靜劑，必要時採用人工冬眠。飲食上給予高熱量、高蛋白、高糖等，加強支持療法，保持水、電解質平衡。有感染者，給予適當的抗生素。積極去除誘因。
經過綜合治療，血清T3濃度一般可於24～48小時內恢復正常水平。並應注意在達到正常代謝狀態之前必須繼續綜合治療，達到正常代謝狀態之後逐漸停用碘劑和腎上腺皮質激素。

如何預防甲亢危象的發生 ?
鑒於甲亢危象的發生涉及的因素較多，故預防甲亢危象的發生要從多方面著手。
(1)對於明確診斷為甲亢的病人，要根據病情合理選葯，做到系統規范治療，不得無故停葯。
(2)對甲狀腺腫大明顯且症狀較重的甲亢患者，欲行放射性131碘治療，需先服抗甲狀腺葯物一段時間後，待甲亢症狀改善，病情趨於穩定時再行放射性131碘治療。放療開始後要密切觀察病情動態，尤其治療後的1～2周內。
(3)甲亢病人行甲狀腺次全切除術治療時，術前准備要充分，尤其在用心得安作術前准備時，葯量要足，時間至少一周，術後要繼續用葯一周。手術操作要輕柔，術後可補足適量的糖皮質激素。
(4)避免精神刺激，注意保護性醫療制度，術前要作好病人的思想工作，消除緊張心理，避免過度勞累。
(5)預防和積極有效的控制各種感染。
(6)對於非甲亢手術的其他手術病人，術前病史調查要注意有無甲亢病史或症狀。因為有些非甲亢病人，如甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤等均可以合並甲亢，但因其症狀不典型，往往易被忽視，因此詳細調查病史，注意與甲亢有相關性的疾病，並採取相應的對策，對預防甲亢危象的發生具有重要意義。

http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/nfm/jkwx.htm

㈥ 乳腺癌化療：建議FEC—TH化療聯合赫賽汀靶向治療表示什麼葯物治療，TXT也表示什麼葯物，q3W又表示什麼葯

FEC指氟尿嘧啶+表阿黴素+環磷醯胺。TH指紫杉醇（你這里是多西紫杉醇）+赫賽汀。TXT指多西紫回杉醇。q3W不是葯物，是指化答療葯3周使用一次。醫生的化療方案是先用FEC方案化療，然後，再更換為TH方案。看來病人是個惡性程度高的患者。

㈦ 乳腺癌化療FEC方案一般用哪些葯

FEC方案指的是佛尿嘧啶、表阿黴素和環磷醯胺，三種葯的劑量都是按體重和身高算出來的，其他的「格拉斯瓊8支，谷胱甘肽18支，鴨蛋子油乳溶液18支，復方甘草酸苷注射液18支」的都是止吐、保肝等等預防副反應的葯。
換醫院一般只要是正規醫院問題不大，不過小一點的醫院可能不會打這些化療葯，還是到稍大的醫院好點。

㈧ 多發性骨髓瘤治療葯物有哪些

因多發性骨髓瘤為惡性疾病，單純用中葯治療者甚少，多採用以化療為主，專輔以中葯治療。
在誘屬導期以化療為主，中葯以益氣養陰，補腎生血治法，其主要目的是對抗化療所致的骨髓抑制等副作用；其次為增加機體的免疫力預防感染，促進正常造血功能恢復改善機體的一般狀態，提高患者對化療的耐受性。

㈨ 葯學中TDM是什麼哪些葯物需要進行TDM

治療葯物監測（therapeutic drug monitoring，簡稱TDM）是一門新興的臨床葯學分支學科，在臨床治療中TDM 通過高靈敏性的現代分析技術對生物樣本中葯物及相關活性代謝物的濃度進行定量分析，結合臨床指標確定葯物有效治療濃度范圍，以確保葯物劑量適當，避免葯物毒副反應。

TDM 葯物種類包括免疫抑制劑（如環孢素、他克莫司），抗腫瘤葯（如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶），精神葯物（如苯妥因鈉、丙戊酸），抗生素（如萬古黴素），抗真菌葯（如伏立康唑），心血管系統葯物（如地高辛），平喘葯（如氨茶鹼），抗病毒葯（如依非韋倫），中葯（如烏頭）等。

(9)fec治療方案葯物擴展閱讀

檢測方法：高效液相色譜法（HPLC），這是目前TDM中應用最廣泛的分析方法。該法具有選擇性、精密度和准確度較高的優點，但需要在分離前進行生物樣品前處理，操作費時。液相質譜－色譜聯用技術（LC－MS或LCMS/MS），高效液相色譜為分離系統，質譜為檢測系統。

超高效液相色譜（UPLC）該法採用小於2μm顆粒度的色譜柱填料，能夠耐受高壓，與HPLC相比，具有分析速度更快、信噪比、峰寬和分離度更好、柱效更高、峰信息更豐富、進樣體積小、溶劑消耗少的優勢。但同時UPLC也有預處理要求更高，操作更復雜的缺點。