A. 克羅恩治療方法有哪些
病情分析:克羅恩病:一種消化道的慢性、反復發作和非特異性的透壁性炎症, 病變呈節段性分布, 可累及消化道任何部位,其中以末端回腸最為常見,結腸和肛門病變也較多。 意見建議:一是多種治療方法的整體治療, 需要葯物、營養及外科等多種方法的聯合應用;二是多學科整體治療, 克羅恩病治療不僅包括消化科、胃腸外科, 還需要病理科、遺傳科、實驗科的醫師通力合作。
B. 糖皮質激素治療克羅恩病時應怎樣使用
腎上腺皮質激素
常用於中、重症或暴發型患者,對不能耐受口服者,可靜滴氫化可的松或甲基強的松龍或ACTH,14天後改口服潑尼松維持。通常在急性發作控制後盡快停用,也可採用隔日口服潑尼松或合用SASP{柳氮磺胺吡啶}或5-ASA{5-氨基水楊酸}作為維持治療。對直、乙結、降結腸病變可採用葯物保留灌腸,如氫化可的松唬珀酸鹽、0.5%普魯卡因,加生理鹽水,緩慢直腸滴入,也可與SASP、5-ASA或錫類散等葯物合並使用。
糖皮質激素治療克羅恩病建議在專科醫生指導下進行。
C. 回腸克羅恩病吃什麼葯
病情分析:
你好!克羅恩病是一種原因不明的腸道炎症性疾病,在胃腸道的任何部位均可發生,但好發於末端回腸和右半結腸。
治療建議:
1.治療原則
本病尚無特殊治療方法。無並發症時,支持療法和對症治療十分重要,可緩解有關症狀。活動期宜卧床休息,給高營養、低渣飲食。嚴重病例宜暫禁食,糾正水、電解質、酸鹼平衡紊亂,採用腸內或腸外高營養支持。貧血者可補充維生素B12、葉酸或輸血。低蛋白血症可輸清蛋白或血漿。水楊酸偶氮磺胺吡啶、腎上腺皮質激素或6-巰基嘌呤等葯控制活動期症狀有效。解痙、止痛、止瀉和控制繼發感染等也有助於症狀緩解。補充多種維生素、礦物質可促進體內酶類和蛋白質的合成,同時具有保護細胞膜作用。
2.葯物治療
(1)水楊酸類 柳氮磺胺吡啶和5-氨基水楊酸(5-ASA)適用於慢性期和輕、中度活動期病人。一般認為SASP不能預防克羅恩病復發。對不能耐受SASP或過敏者可改用5-ASA。對直腸和乙狀、降結腸病變可採用SASP或5-ASA制劑灌腸,經肛門用葯。嚴重肝、腎疾患、嬰幼兒、出血性體質以及對水楊酸制劑過敏者不宜應用SASP及5-ASA制劑。
(2)腎上腺皮質激素 常用於中、重症或暴發型患者,對不能耐受口服者,可靜滴氫化可的松或甲基強的松龍或ACTH,14天後改口服潑尼松維持。通常在急性發作控制後盡快停用,也可採用隔日口服潑尼松或合用SASP或s-ASa作為維持治療。對直、乙結、降結腸病變可採用葯物保留灌腸,如氫化可的松唬珀酸鹽、0.5%普魯卡因,加生理鹽水,緩慢直腸滴入,也可與SASP,s-ASA或錫類散等葯物合並使用,妊娠期也可應用。
(3)其他葯物 對腎上腺皮質激素或磺胺葯治療無效者,可改用或加用硫唑嘌呤、6-琉嘌呤(6MP)、環孢素、FK506等其他免疫抑制劑,也可合用左旋咪唑、干擾素、轉移因子、卡介苗及免疫球蛋白等免疫增強劑。此外,甲硝唑(滅滴靈)、廣譜抗生素和單克隆抗體等也可應用。
詳細的治療,建議到醫院檢查確診,在醫生的指導下正確治療,祝您健康!
D. 請問克羅恩病需要終生服葯嗎目前什麼葯療效最好此病會癌變嗎
就現在而言,是需要長期服葯.葯效視具體病狀!不會癌變的.
E. 克羅恩病是否要長期服用艾迪莎.美沙拉秦緩釋顆粒劑及米雅.口服酪酸梭菌片可否停葯
要復查結腸鏡檢查,了解現在的炎症情況,然後考慮維持治療的問題 上海第十人民醫院-消化疾病臨床醫學中心-劉占舉主任醫師 查看原帖>>
F. 問一下克羅恩病怎麼治療好
目前沒有特殊療法,還是以柳氮磺嘧啶、激素治療為主。必要的時候可以考慮手術治療。克羅恩病的治療分常規療法治療和經絡疏通法綜合徹底治療。
G. 求救!克羅恩病!
克羅恩病!不規則腹瀉、不規則發熱等等,目前醫學界(西醫)別無良策,遼寧省中醫院有老教授老中醫,九十多歲了,能治療這個病,但你是哪的?不一定能掛上號的,很難掛的,需要排隊兩天!給你醫院電話,你自己咨詢吧:遼寧省中醫院:門診部024-86206493
克羅恩病,我接觸過幾個這樣的病例,預後不是很好,祝願你妹妹能得到及時治療,早日康復!
有病亂投醫,別耽誤了,引起足夠重視!!!
H. 關於克羅恩患者
是問定義?症狀?治療?有沒有做腸鏡?做了腸鏡才能確證啊!給你個全套吧: 定義:克羅恩病又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節段性腸炎和肉芽腫性腸炎,是一種原因不明的腸道炎症性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結腸炎兩者統稱為炎症性腸病(IBD)。克羅恩病在整個胃腸道的任何部位均可發生,但好發於末端回腸和右半結腸。以腹痛、腹瀉、腸梗阻為主要症狀,且有發熱、營養障礙等腸外表現。病程多遷延,常有反復,不易根治。 症狀:比較多樣,與腸內病變的部位、范圍、嚴重程度、病程長短以及有無並發症有關。典型病例多在青年期緩慢起病,病程常在數月至數年以上。活動期和緩解期長短不一,相互交替出現,反復發作中呈漸進性進展。少數急性起病,可有高熱、毒血症狀和急腹症表現,多有嚴重並發症。偶有以肛旁周圍膿腫、痰管形成或關節痛等腸外表現為首發症狀者。本病主要有下列表現。 (一)腹瀉常見(70 % ~ 90 %。多數每日大便2~6次,一般無膿血或粘液;如直腸受累可有膿血及里急後重感。 (二)腹痛常見(50%-90%)。多位於右下腹,與末端回腸病變有關。餐後腹痛與胃腸反射有關。腸粘膜下炎症刺激痛覺感受器,使肌層收縮,腸壁被牽拉而劇痛。漿膜受累、腸周圍膿腫、腸粘連和腸梗阻、腸穿孔和急性腹膜炎以及中毒性巨結腸等均能導致腹痛。以急性闌尾克羅恩病為首發症狀的僅佔1.8% ,但克羅恩病病程中出現一般急性闌尾炎的可達14%~50%。 (三)發熱佔5%-40%。活動性腸道炎症及組織破壞後毒素的吸收等均能引起發熱。一般為中等度熱或低熱,常間歇出現。急性重症病例或伴有化膿性並發症時,多可出現高熱、寒戰等毒血症狀。 (四)腹塊約1 /3病例出現腹塊,以右下腹和臍周多見。腸粘連、腸壁和腸系膜增厚、腸系膜淋巴結腫大、內瘺形成以及腹內膿腫等均可引起腹塊。易與腹腔結核和腫瘤等混淆。 (五)便血與潰瘍性結腸炎相比,便鮮血者少,量一般不多。 (六)其他表現有惡心、嘔吐、納差、乏力、稍瘦、貧血、低白蛋白血症等營養障礙和腸道外表現以及由並發症引起的臨床表現。 治療:目前尚無根治療法。支持療法和對症治療十分重要。加強營養、糾正代謝紊亂、改善貧血和低白蛋白血症。必要時可輸血、血漿、白蛋白、復方氨基酸,甚至要素飲食或靜脈內全營養(TPN)。Teahon經10年觀察113例克羅恩病服用要素飲食,其緩解率為85%,與腎上腺皮質激素相比,其緩解率以及1,3,5年的復發率無明顯異常。解痙、止痛、止瀉和控制繼發感染等也有助於症狀緩解。應用阿托品等抗膽鹼能葯物,應警惕誘發中毒性巨結腸可能。補充多種維生素、葉酸以及鐵、鈣等礦物質。鋅、銅和硒等元素是體內酶類和蛋白質的組合成分,具有保護細胞膜作用。 (一)水楊酸偶氮磺胺吡啶( Sulfasalazine, SASP)和5-氨基水楊酸( 5-ASA)適用於慢性期和輕、中度活動期病人。SASP在結腸內由細菌分解為5-ASA與磺胺吡啶。後者能引起胃腸道症狀和白細胞減少、皮疹和精液異常而導致不育等不良反應;而前者則是SASP的有效成分,主要是通過抑制前列腺素合成而減輕其炎症。治療劑量為4-6g/d,分4次服用,一般3--4周見效,待病情緩解後可逐漸減量至維持量1-2g/d,維持多久說法不一,多數主張連續應用1~2年。一般認為SASP不能預防克羅恩病復發。對不能耐受SASP或過敏者可改用5-ASA。 5-ASA的劑型有多種,國內目前已有供應的如Pentasa(頗得斯安)2 }- 4g/d,分4次服用;奧沙拉嗪(含2分子5-ASA,由偶氮基聯結而成)等。對直腸和乙狀、降結腸病變可採用SASP或5-ASA制劑2-4g/d灌腸或栓劑0.5g/枝,1--2次/d,肛門用葯。嚴重肝、腎疾患、嬰幼兒、出血性體質以及對水楊酸制劑過敏者不宜應用SASP及5-ASA制劑。有介紹對SASP過敏者可試脫敏療法,可能使部分患者得以繼續服用SASP。方法是先停葯1 - 2周後,自250mg/d開始,每7-10天增加250mg/d,至2g/d時維持。一般認為妊娠和哺乳期可繼續用葯,但也有認為妊娠最後數周不宜使用。 (二)腎上腺皮質激素皮質激素的作用為穩定溶酶體酶,減少毛細血管通透性,抑制化學趨向性及吞噬作用,並能影響細胞介質的免疫反應。常用於中、重症或暴發型患者。治療劑量為潑尼松(強的松)40 -60mg/d,用葯10 -14天,有75%一90%患者症狀緩解,以後可逐漸減量至5一15mg/d,維持2-- 3個月。對不能耐受口服者,可靜滴氫化可的松200 -400mg/d或甲基強的松龍48mg/d或ACTH 40-60u/d,14天後改口服潑尼松維持。由於皮質激素的嚴重副作用和無益於預防,因此一般主張在急性發作控制後盡快撤掉。10%一15%病人在完全停用激素後症狀復發而需長期口服潑尼松10 -15mg/d以控制病情,也可採用隔日口服潑尼松或合用SASP或s-ASa作為維持治療。對直、乙結、降結腸病變可採用葯物保留灌腸,如氫化可的松唬珀酸鹽100mg, 0 . 5%普魯卡因100m1,加生理鹽水100m1;緩慢直腸滴人,每晚1次;也可與SASP,s-ASA或錫類散等葯物合並使用,妊娠期也可應用。用葯過程中應警惕腸穿孔、大出血、腹膜炎及膿腫形成等並發症。 (三)其他葯物對磺胺葯或腎上腺皮質激素治療無效者,可改用或加用其他免疫抑制劑,如硫唑嘌呤、6-琉嘌呤(6MP)、環胞素、FK506等,也可合用免疫增強劑,如左旋咪唑、干擾素、轉移因子、卡介苗及免疫球蛋白等;此外,甲硝唑(滅滴靈)、廣譜抗生素、分離的丁細胞和單克隆抗體等也可應用,但上述各葯的療效評價不一。 硫唑嘌呤和6MP能競爭抑制嘌呤核糖核甘酸的生物合成。硫唑嘌呤在體內代謝為6MP,對難治性克羅恩病有誘導緩解,促進瘺管閉合並減少激素用量的作用;對潰瘍也有誘導和維持緩解作用。常用劑量為每日1. 5mg/kg,如同時應用別嘌醇,劑量可減半。平均起效時間為3個月,如用葯半年未見效,可停葯。副作用有胰腺炎(3.3%),骨髓抑制(2%),過敏性肝損傷(0.3%)等。因有誘發腫瘤可能,不宜用於腫瘤高危人群,也不宜用於妊娠婦女。 環胞素能抑制細胞因子,如III和Y干擾素等,對耐葯的克羅恩病是否有效說法不一。有報告短期口服有利於瘺管癒合。 氨甲蝶吟(MTX)是葉酸拮抗劑,適用於難治性病變,急性CD肌肉注射25mg,每周1次,連續12周,4/5患者臨床症狀及內鏡檢查改善。慢性患者在上述治療有效後改為口服15mg,每周1次,每月減2.5mg,至每周7. 5mg, 3/4左右患者有效,在治療劑量下對骨髓抑制不明顯。 甲硝唑除抗菌作用外,尚有免疫調節作用,主要用於回結腸和結腸CD,常用劑量每日10---15mg/kg,因有惡心、納差、頭暈、外周神經炎等副反應,因此宜從小劑量開始,維持劑量100--200mg/d,如6個月無效可停葯。對小腸CD的療效評價不一。 此外,有採用FK506,抗TNF-a。單抗,重組IL-10以及T淋巴細胞分離取出術等治療CD有一定療效的報告,但遠期療效有待進一步觀察。 (四)外科手術。