乳酸酸中毒葯物治療

㈠ 乳酸性酸中毒後病人一直說胡話，昏迷怎麼治療

乳酸性酸中毒是糖尿病急性並發症之一，病死率非常高。乳酸是糖酵解的中間代謝產物，正常情況下，乳酸有50%~60%在肝臟內轉化為糖原儲存起來，有30%~35%被腎利用。當血乳酸增高，大於2毫摩爾/升，血PH小於7.35，又無其他酸中毒原因時，可診斷為乳酸性酸中毒。

乳酸性酸中毒的原因

乳酸性酸中毒的常見原因有兩類：

一類是由缺氧和休克狀態引起的，如休克有心肌梗死、心力衰竭、嚴重創傷、出血感染等引起的心源性、感染性、失血失水性休克等，缺氧窒息有一氧化碳中毒、肺栓塞和梗死，急性胰腺炎伴休克；

另一類是由無缺氧及休克狀態下引起的，常因為葯物如雙胍類降糖葯，尤其是苯乙雙胍引起者比較多見且嚴重。

血壓下降，給予升壓葯時，宜用多巴胺登對血液微循環和腎血流量影響小的葯物。

專家提示：

糖尿病患者為了防止出現乳酸性酸中毒，一定要戒酒、戒煙，並注意控制飲食。

糖尿病並發症預防：

目前，糖尿病患者最常用的口服降糖葯包括磺脲類、雙胍類及α-糖苷酶抑制劑三大類。另外就是注射胰島素。防治糖尿病的葯物為中葯：參芪降糖顆粒。

建議中西葯聯合用葯，全面防治。二甲雙胍、磺脲類、阿卡波糖、米格列醇、胰島素等降糖葯聯合參芪降糖顆粒，適合於糖尿病患者的全程長期服用，在降糖的同時防治並發症！參芪降糖顆粒一般不會增加低血糖的風險，而且對心肝腎功能具有一定保護作用。

㈡ 糖尿病乳酸酸中毒，吃什麼好

乳酸性酸中毒一旦發生，病死率極高，對治療反應不佳，因而預防比治療更為重回要，具體措施如下：
1．在答糖尿病治療中不用苯乙雙胍。凡糖尿病腎病、肝腎功能不全、大於70歲的老年人以及心肺功能不佳者，其他雙胍類葯物也應採用。糖尿病控制不佳者可用胰島素治療。
2．積極治療各種可誘發乳酸性酸中毒的疾病。
3．糖尿病患者應戒酒，並盡量不用可引起乳酸性酸中毒的葯物。

㈢ 乳酸酸中毒的治療方法有哪些

(一)治療
乳酸性酸中毒預後危重，死亡率很高，且目前尚缺乏滿意的治療方法。從以下幾方面著手來搶救病人的生命：
1.補液擴容是治療本症重要手段之一。最好在CVP監護下，迅速大量輸入生理鹽水，也可用5%葡萄糖液或糖鹽水，並間斷輸新鮮血或血漿，以迅速改善心排血量和組織的微循環灌注，利尿排酸，提升血壓，糾正休克。
注意事項：①避免使用含乳酸的制劑而加重乳酸性酸中毒;②選用血管活性物質糾正休克時，應盡量避免使用腎上腺素或去甲腎上腺素等可強烈收縮血管的葯物，以免造成組織灌注量的進一步減少，可用異丙腎上腺素糾正休克。
2.補鹼糾酸乳酸性酸中毒對機體損害極為嚴重，必須及時有效進行糾治。
(1)補鹼制劑：①碳酸氫鈉最為常用，只要患者的肺功能能維持有效的通氣量而排出大量CO2，而且腎功能能避免鈉水瀦留，則首選碳酸氫鈉;②二氯醋酸(DCA)糾正乳酸性酸中毒，這是一種很強的丙酮酸脫羧酶激動葯，能迅速增強乳酸的代謝，並在一定程度上抑制乳酸的生成;③如中心靜脈壓顯示血容量過多，血鈉過剩時，將NaHCO3改為三羥甲氨基甲烷(THAM)，注意不可漏出血管外;④亞甲藍制劑也可用於乳酸性酸中毒。
(2)補鹼方法：①輕者口服碳酸氫鈉0.5～1.0g/次，3次/d，鼓勵多飲水;中或重者多需靜脈補液、補鹼，可補充等滲碳酸氫鈉溶液直至血pH值達7.2。但補鹼不宜過多、過快，否則可加重缺氧及顱內酸中毒，多數人主張用小劑量碳酸氫鈉。也有人主張大量補鹼給予1.3%NaHCO3100～150ml加入生理鹽水內靜滴，嚴重者可直接靜脈注射，然後維持靜滴，12h內總量500～1500ml，盡快使血pH值上升到7.2，當血pH值≥7.25時停止補鹼，以避免反跳性鹼中毒。②二氯醋酸一般用量為35～50mg/kg體重，每天量不超過4g。③亞甲藍用量一般為1～5mg/kg體重，靜脈注射。④如病情不危重，可用5%葡萄糖液加胰島素、碳酸氫鈉和氯化鉀聯合靜滴，安全有效。
3.補充胰島素糖尿病人由於胰島素相對或絕對不足，即可誘至乳酸性酸中毒，從而需用胰島素治療。如為非糖尿病患者的乳酸性酸中毒，也主張用胰島素和葡萄糖，以減少糖的無氧酵解，有利於消除乳酸性酸中毒。
4.血液透析用不含乳酸根的透析液進行血液或腹膜透析，可有效促進乳酸的排出，並可清除引起乳酸性酸中毒的葯物，常用於對鈉水瀦留不能耐受的患者，尤其是苯乙雙胍引起的乳酸性酸中毒患者。
5.其他①注意給病人有效吸氧;②注意補鉀，防止因降酸過快、輸鈉過多而引起低血鉀和反跳性鹼中毒;③每2h監測血pH值、乳酸和電解質;④其他，參見DKA和HNDC的一般措施。
6.除去誘因除去誘因是有效糾正乳酸性酸中毒並防止其復發的重要措施。治療手段包括病因治療、控制感染、給氧、糾正休克，停用可能引起乳酸性酸中毒的葯物等。其他措施包括補鉀以避免低鉀血症，必要時使用甘露醇、肝素和糖皮質激素。
(二)預後
由於本症預後危重，又無滿意地治療方法，其死亡率極高。有人報道嚴重的乳酸性酸中毒死亡率約為50%，當血乳酸水平超過25mmol/L時，則罕見存活者。故對本症必須提高警惕，體現預防為主。

㈣ 治療酸鹼中毒的葯物有哪些

具體地講，抄我們吃的肉、蛋、魚、動物

脂肪和植物油、碳水化合物都是酸性食物，而蔬菜和水果則是鹼性食物。在體內，經常有大量的蛋白、脂肪、碳水化合物進行分解，因此酸的來源一般都超過鹼的來源。在酸和鹼這對矛盾中，酸過多往往成為矛盾的主要方面。所以，我們在日常膳食中，必須注意蔬菜和水果的攝取，以維持體內的酸鹼平衡，保障身體健康。生活中多多注意就好 身體主要通過三大途徑來調節酸鹼平衡：細胞途徑，腎臟途徑，呼吸途徑。
一，細胞途徑：細胞外的離子主要有鈉離子，氯離子；細胞內的離子主要是鉀離子，碳酸氫根離子。當體液酸鹼發生變化而需要調節時，離子之間便可以通過交換的方式來調節體液的PH，如酸中毒時，細胞外液中的氫離子就會和鉀離子發生交換，改變細胞外的酸性環境。
二，腎臟途徑：這是人體最重要體液調節途徑。腎臟有強大的排泄和重吸收功能。比如說，鹼中毒時，腎臟會排泄出過量的鹼，重吸收酸。來維持酸鹼平衡。
三，呼吸途徑；我們平時呼出的二氧化碳可以看做酸性物質，因此，當機體酸中毒時，呼吸會加深加快，所以說，代謝性酸中毒容易形成庫斯摩氏大呼吸。

㈤ 乳酸性酸中毒的治療

1.積極治療原發病
如心、肺功能障礙、血管阻塞、休克、貧回血、窒息、CO中毒等。對於糖尿病答乳酸性酸中毒者可靜脈滴注葡萄糖和胰島素，以減少糖類的無氧酵解，利於血乳酸的消除。
2.糾正酸中毒和水及電解質代謝紊亂
（1）補鹼5%碳酸氫鈉，當PH>7.25時停止輸鹼，以免發生鹼中毒。補鹼不宜過多、過快，否則CO2不易排除而導致加重缺氧及顱內酸中毒。
（2）補液迅速糾正脫水，治療休克補液擴容可改善組織灌注，糾正休克，利尿排酸，補充生理鹽水維持足夠的心輸出量與組織灌注。補液量要根據患者的脫水情況，心肺功能等情況來定。
3.吸氧、補鉀、血液透析
必要時作氣管切開或用人工呼吸機供氧。根據酸中毒情況、血糖、血鉀高低，酌情補鉀。如果患者對鈉水瀦留不能耐受，尤其是因降糖靈引起的乳酸酸中毒，可用不含乳酸根的透析液進行血液或腹膜透析。

㈥ 治療乳酸酸中毒的最好方法是什麼

糖尿病乳酸酸中毒來有生命危險嗎回自答者：張躍軍糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、等而引發的糖、蛋白質、脂肪、等一系列代謝紊亂綜合征，典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現，即「三多一少」症狀，長期堅持規范治療，包括：控制飲食，堅持適量運動鍛煉，合理用葯，降低脂肪比例，控制蛋白質攝入的飲食結構，對改善血糖耐量有較好的效果。忌辛辣食物多吃新鮮蔬菜水果，補充多種維生素,葯物達美康，二甲雙胍片。必要時可以皮下注射胰島素. 乳酸酸中毒是不是尿毒症？回答者：范增軍乳酸酸中毒的預防乳酸性酸中毒一旦發生，病死率極高，對治療反應不佳，因而預防比治療更為重要，具體措施如下： 1．在糖尿病治療中不用苯乙雙胍。凡糖尿病腎病、肝腎功能不全、大於70歲的老年人以及心肺功能不佳者，其他雙胍類葯物也應採用。糖尿病控制不佳者可用胰島素治療。 2．積極治療各種可誘發乳酸性酸中毒的疾病。 3．糖尿病患者應戒酒，並盡量不用可引起乳酸性酸中毒的葯物。 4．乳酸性酸中毒一旦發展並達到目前通用的診斷標准後，即使通過治療能使乳酸下降，也無法改善預後。

㈦ 糖尿病乳酸性酸中毒有什麼治療方法

你好：
治療方法有以下幾種：1.及時發現及治療，必要時吸氧。2.補液擴容可改善組織內灌注，糾正休克，容利尿排酸。用生理鹽水，避免使用含乳酸的制劑。3.補鹼：5%碳酸氫鈉，當PH〉7.25時停止輸鹼，以免發生鹼中毒。4.胰島素：胰島素加入葡萄糖液靜滴，以減少糖類的無氧酵解

㈧ 乳酸酸中毒 （別名：乳酸性酸中毒 ）

別名：乳酸性酸中毒就診科室：內分泌科症狀 起病較急，有不明原專因的深大呼吸、屬低血壓、神志模糊、嗜睡、木僵及昏迷等症狀，有時伴惡心、嘔吐、腹痛，偶有腹瀉，體溫可下降。病因檢查診斷要點： 1.患有糖尿病，沒有顯著的酮症酸中毒。 2.血乳酸水平顯著升高，多在5mmol/L 以上，是診斷乳酸性酸中毒的主要根據。 3.排除酮症酸中毒、腎功能衰竭等。 檢查： 1.血丙酮酸增高；乳酸/丙酮酸升高。 2.血pH 值明顯降低；CO2CP 下降；陰離子間隙擴大。 3.血乳酸水平顯著增高。 治療 1.補液擴容。 2.補鹼糾酸。 3.補充胰島素。 4.血液透析。 5.除去誘因。預防與預後 預後：死亡率極高。 預防： 1.需用雙胍類降糖葯治療的病人，選用比較安全的二甲雙胍降糖。副作用小。 2.對有嚴重肝、腎功能不全，心、肺功能不全及休克的病人忌用二甲雙胍。

㈨ 乳酸中毒怎麼治療

乳酸性酸中毒一旦發生，病死率極高，對治療反應不佳，因而預防比治療更為重要，具體措內施如下： 容1．在糖尿病治療中不用苯乙雙胍。凡糖尿病腎病、肝腎功能不全、大於70歲的老年人以及心肺功能不佳者，其他雙胍類葯物也應採用。糖尿病控制不佳者可用胰島素治療。 2．積極治療各種可誘發乳酸性酸中毒的疾病。 3．糖尿病患者應戒酒，並盡量不用可引起乳酸性酸中毒的葯物。 4．乳酸性酸中毒一旦發展並達到目前通用的診斷標准後，即使通過治療能使乳酸下降，也無法改善預後。

㈩ 乳酸性酸中毒的原因是什麼

各種原因引復起血液中乳酸制水平升高而導致的酸中毒稱為乳酸性酸中毒。糖尿病患者很容易發生乳酸性酸中毒是因為：
糖尿病患者合並的心、肝、腎臟疾病使組織器官灌注不良，低氧血症；患者糖化血紅蛋白水平增高，血紅蛋白攜氧能力下降，更易造成局部缺氧引起乳酸生成增加；此外肝腎功能障礙影響乳酸的代謝、轉化及排出，進而導致乳酸性酸中毒。
糖尿病患者常有丙酮酸氧化障礙及乳酸代謝缺陷，因此平時即存在高乳酸血症。
糖尿病急性並發症如感染、酮症酸中毒、糖尿病非酮症高滲綜合征時，可造成乳酸堆積。誘發乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒可與酮症酸中毒同時存在。