1. 慢性再生障礙性貧血有哪些治療方法
在20世紀50年代以前,再生障礙性貧血沒有很好的治療方法,惟一的辦法就是輸血。回60年代以後,我國醫生開始採用答中西醫結合的治療方法,使一部分慢性再生障礙性貧血患者獲得了治癒,逐步打破了套在再生障礙牲貧血患者頭上的枷鎖!
1958年,中國醫科院血液學研究所有一位男性再生障礙性貧血患者,因睾丸小發育差而接受大劑量(50毫克/日)丙酸睾丸酮連續注射,治療後病人面色紅潤,血紅蛋白上升,半年後病情明顯好轉。以後醫務人員採用同樣辦法使不少病人病情得到明顯的改變,特別是消除了成年女性病人月經不止的痛苦,杜絕了因流血不止而死亡的病例。
近20多年來,治療慢性再生障礙性貧血除採用中葯外,也使用男性激素,如丙酸睾丸酮、甲基睾丸素、17-去氫甲基睾丸酮(「大力補」)、葵酸諾龍、苯丙酸諾龍和康力龍等。其中以康力龍和大力補為最常用,它們能口服,而且療效快,副作用也較少,僅部分患者可有轉氨酶升高,停葯後即可恢復正常或繼續服葯後功能不再繼續惡化。
2. 中醫治療再障的醫院
慢性再生障礙性貧血,是由於人體的細胞免疫功能紊亂,導致造血幹細胞功能受回到傷害,從而答出現骨髓造血功能減退或衰竭的一種臨床病症。別人可以出現貧血,感染,出血等症狀。治療慢性再生障礙性貧血,首選葯物是環孢素,根據環孢素的血葯濃度和葯物副作用來調整劑量。其次是雄激素類葯物,如司坦唑醇,達那唑等葯物。另外,可以配合復方皂礬丸等中成葯治療。
3. 目前治療慢性粒細胞白血病首選的化療葯物是什麼
正確答案:B 解析:當前治療慢性粒細胞白血病慢性期首選的化療葯物是羥基脲 。
4. 再生障礙性貧血選用什麼葯
一、雄激素類
為治療慢性再障首選葯物。常用雄激素有四類:①17α-烷基雄激素類:如司坦唑(康力龍,Stan ozolone)、甲氧雄烯醇酮、羥甲烯龍(oxymetholonE)、氟甲睾酮(fluoxymetholonE)、大力補(Dianabol)等;②睾丸素酯類:如丙酸睾酮、庚酸睾酮、環戊丙酸睾酮、十一酸睾酮(安雄)和混合睾酮酯(丙酸睾酮、戊酸睾酮和十一烷酸睾酮)又稱「理寶」;③非17α-烷基雄激素類:如苯丙酸諾龍和葵酸諾龍等;④中間活性代謝產物:如本膽脘醇酮和達那唑(Danazol)等。睾酮進入體內,在腎組織和巨噬細胞內,通過5α-降解酶的作用,形成活力更強的5α-雙氫睾酮,促使腎臟產生紅細胞生成素,巨噬細胞產生粒巨噬細胞集落刺激因子;在肝臟和腎髓質內存在5β-降解酶,使睾酮降解為5β-雙氫睾酮和本膽烷醇酮,後兩者對造血幹細胞具有直接刺激作用,促使其增殖和分化。
因此雄激素必須在一定量殘存的造血幹細胞基礎上,才能發揮作用,急性、嚴重再障常無效。慢性再障有一定的療效,但用葯劑量要大,持續時間要長。丙酸睾丸酮50~100Mg/d肌肉注射,康力龍6~12mg/D口服,安雄120~160mg/d口服,巧理寶250mG每周二次肌肉注射,療程至少6個月以上。
中國報告的有效率為34.9%~81%,緩解率19%~54%。紅系療效較好,一般治後一個月網織紅細胞開始上升,隨後血紅蛋白上升,2個月後白細胞開始上升,但血小板多難以恢復。部分患者對雄激素有依賴性,停葯後復發率達25%~50%。復發後再用葯,仍可有效。丙酸睾酮的男性化副作用較大,出現痤瘡、毛發增多、聲音變粗、女性閉經、兒童骨成熟加速及骨骺早期融合,且有一定程度的水鈉瀦留。丙睾肌注多次後局部常發生硬塊,宜多處輪換注射。17α烷基類雄激素男性化副反應較丙睾為輕,但肝臟毒性反應顯著大於丙睾,多數病人服葯後出現谷丙轉氨酶升高,嚴重者發生肝內膽汁瘀積性黃疸,少數甚至出現肝血管肉瘤和肝癌,但停葯後可消散。
二、免疫抑制劑
適用於年齡大於40歲或無合適 供髓者的嚴重型再障。最常用的是抗胸腺球蛋白(ATG)和抗淋巴細胞球蛋白(ALG)。其機理主要可能通過去除抑制性T淋巴細胞對骨髓造血的抑制,也有認為尚有免疫刺激 作用,通過產生較多造血調節因子促進幹細胞增殖,此外可能對造血幹細胞本身還有直接刺激作用。劑量因來源不同而異,馬ALG10~15mg/(kg·d),兔ATG2.5~4.0mg/(kg·D),共5天,用生理鹽水稀釋後,先皮試,然後緩慢從大靜脈內滴注,如無反應,則全量在8~12小時內滴完;同時靜滴氫化可的松,1/2劑量在ALG/ATG滴注前,另1/2在滴注後用。患者最好給予保護性隔離。為預防血清病,宜在第5天後口服強的松1mg/(kg·d),第15天後減半,到第30天停用。不宜應用大劑量腎上腺皮質激素,以免引起股骨頭無菌性壞死。療效要1個月以後,有的要3個月以後才開始出現。嚴重型再障的有效率可達40%~70%,有效者50%可獲長期生存。不良反應有發熱、寒顫、皮疹等過敏反應,以及中性粒細胞和血小板減少引起感染和出血,滴注靜脈可發生靜脈炎,血清病在治療後7~10天出現。環孢菌素A(CSA)也是治療嚴重型再障的常用葯物,由於應用方便、安全,因此比ALG/ATG更常用,其機理可能選擇性作用於T淋巴細胞亞群,抑制T抑制細胞的激活和增殖,抑制產生IL-2和γ干擾素。劑量為10~12mg/(kg·d),多數病例需要長期維持治療,維持量2~5mg/(kg·d)。對嚴重再障有效率也可達50%~60%,出現療效時間也需要1~2月以上。不良反應有肝腎毒性作用、多毛、牙齦腫脹、肌肉震顫,為安全用葯宜採用血葯濃度監測,安全有效血濃度范圍為300~500ng/ml。現代免疫抑制劑治療嚴重型再障療效已可和骨髓移植相近,但前者不能根治,且有遠期並發症,如出現克隆性疾病,包括MDS、PNH和白血病等。
三、中醫葯
治宜補腎為本,兼益氣活血。常用中葯為鹿角膠、仙茅、仙靈脾、黃芪、生熟地、首烏、當歸、蓯蓉、巴戟、補骨脂、菟絲子、枸杞子、阿膠等。中國治療慢性再障重組人集落刺激因子常用雄激素合並中醫補腎法治療。
四、造血細胞因子和聯合治療
再障是造血幹細胞疾病引起的貧血,內源性血漿EPO水平均在500u/L以上,採用重組人EPO治療再障必需大劑量才可能有效,一般劑量是不會取得任何效果。重組人集落刺激因子包括G-CSF、GM-CSF或IL-3治療再障對提高中性粒細胞,減少感染可能有一定效果,但對改善貧血和血小板減少效果不佳,除非大劑量應用。但造血細胞因子價格昂貴,因此目前僅限於重型再障免疫抑制劑治療時的輔助用葯,如應用ALG/ATG治療重型再障,常因出現嚴重粒細胞缺乏而並發感染,導致早期死亡。若該時合並應用rHG-CSF可改善早期粒缺,降低病死率。聯合治療可提高對重型再障治療效果,包括ALG/ATG和CSA聯合治療,CSA和雄激素聯合治療等,歐洲血液和骨髓移植組採用ALG、CSA、甲基強的松龍和rhG-CSF聯合治療,對重型再障有效率已提高到82%。
5. 請問治療慢性再生障礙性貧血的方法有哪些
1.雄激素
為治療再障首選葯
2.改善微循環
利用葯物改善骨髓微循環,調節骨髓造血功能,如莨菪類葯物:阿托品,山莨菪鹼
3.脾切除
6. 慢性再生障礙性貧血吃什麼葯好
病情分析:
再障的葯物治療雄激素的再障的治療方案:大劑量雄激素可以刺激版骨髓造血,為治療慢性再障的首選葯權物,其發生療效時間常在服葯2-3月後.目前常用的品種及劑量如下,可任選一種.丙酸睾丸酮;司坦唑(康力龍)
再障的葯物治療
指導意見:
(2)免疫抑制劑的再障的治療方案
可能通過細胞毒性免疫抑製作用,去除抑制性T淋巴細胞抑制骨髓造血的作用及通過免疫刺激促進生長因子的合成釋放,促進造血幹細胞增殖.其已成為再障尤其急性再障的主要治療措施之一.應用時需要注意?ば願衾牒橢С至品?再生障礙性貧血最好是採用中葯來治療,才能達到根治,建議你找中醫服用中葯辨證治療,祝您早日康復.
7. 請問治療慢性病的常用葯有哪些(可刷醫保卡的)
只要是能刷醫保卡的葯店,所有的葯都可以刷卡買。
但是
樓主有個問題需內要你明白,你的容醫保卡里能有多少可以支配的錢呢?
如果老爺子沒有住院就醫
那麼卡里那點錢我想你也買不到多少葯的啊。
肝硬化醫保是保的
建議樓主的讓父親住院治療
現在治肝病的葯太多了,都說自己的好,我們自己根本不能分辨
如果樓主對中醫有偏好
那就考慮到中醫葯類的醫院就診
總之,找優秀的大夫治病這才是正途。
8. 再生障礙性貧血的治療方法有哪些
再生障礙性貧血的治療方案是多方面的,每一方面的治療都非常重要,否則都可能因為一個小問題未解決而導致患者病情的加重甚至導致其死亡。尤其是對重型再生障礙性貧血患者而已,更要考慮周全。
首先仍是病因治療,當然對於再障患者而言,主要是去除任何可能引起骨髓造血功能受損的物質或因素,如脫離放射源、禁用有明顯血液系統副作用的葯物等。一旦確診,還要採取積極而全面的支持和保護措施,包括做好口腔、鼻腔、眼部、肛門及尿道和女性外陰的清潔工作,對粒細胞極度缺乏患者要採取保護性隔離,有條件者應及時入住層流無菌病房,無條件住層流病房者,也應予單間病房隔離,定時消毒。有條件者及有適應證者應准備造血幹細胞移植,但盡量不輸血或少輸血。重度貧血者可輸入濃縮紅細胞懸液。血小板極低者應輸注血小板懸液。在葯物治療方麵包括以下幾大類。
(1)雄激素其有效率約50%,緩解率約19%~54%,為治療慢性再障的首選葯物,但用葯劑量大,持續時間長。一般治後1個月,患者網織紅細胞開始上升,隨後血紅蛋白上升,2個月後,白細胞開始上升,但血小板多難以恢復。部分患者對雄激素有依賴性,停葯後復發率達25%~50%。復發後再用葯,仍可有效。常用葯物有包括丙酸睾丸酮50~100mg/日,肌肉注射,康力龍6~12mg/日,口服,安雄120~160mg/日,口服,療程至少6個月以上。因雄激素必須在一定量殘存造血幹細胞的基礎上,才能發揮作用,因此,對重型再障常無效。
(2)免疫抑制劑對於重型再障患者,有感染、有輸血史及無合適同胞供髓者,常首選抗胸腺細胞球蛋白(ATG)或抗淋巴細胞球蛋白(ALG),該葯的骨髓抑製作用較強,有條件時,應給予保護性隔離。療效多在1個月或3個月以後才開始出現。對於嚴重型再障者的治療有效率約40%~70%,部分患者可能在用葯後1~2年復發。不良反應有發熱、寒戰、皮疹等過敏反應,以及中性粒細胞和血小板減少引起的感染和出血,滴注靜脈可發生靜脈炎、血清病等。另一類免疫抵制劑為環孢菌素A(CSA),此葯在臨床中應用也較廣泛,是一種特異性很強的免疫抑制劑,劑量為6mg/(kgA),多數病例需要長期維持治療,維持量2~對嚴重再障患者,其有效率也可達50%~60%,但起效也需要1~2月以上。不良反應有肝腎毒性作用、多毛、牙齦腫脹、肌肉震顫,為安全用葯,宜採用血葯濃度監測,該葯的安全有效血濃度范圍為300~500ng/mL。此外,既往也採用長春新鹼、環磷酞胺等免疫抑制劑治療重型再障的,但因療效不滿意,故現已較少應用。
(3)造血細胞因子包括粒細胞集落刺激因子、粒一巨噬細胞集落刺激因子、白細胞介素一1、白介素一3、紅細胞生成素等。
(4)中醫葯治療再障以補腎為本,兼益氣活血。常用中葯包括鹿角膠、仙茅、仙靈脾、黃芪、生熟地、首烏、當歸、蓯蓉、巴戟、補骨脂、菟絲子、構祀子、阿膠等。主要適於慢性再障的治療。
(5)聯合治療根據患者病情,可兩葯或多葯聯合應用,如雄激素加環胞素A治療輕型再障,療效高於單用雄激素;抗胸腺細胞球蛋白/抗淋巴細胞球蛋白和環胞素A加雄激素和造血生長因子,治療重型再障的有效率明顯高於單用。
9. 急、慢性再生障礙性貧血的治療方法有什麼不同
急、慢性再障因病情輕重程度、對葯物反應等不同,其治療方法也有不專同。慢性再生障礙性貧血屬(輕型再障)一般用雄激素、中葯、環胞素A、潑尼松及其他一些生血葯物等聯合治療。
而急性再生障礙性貧血(重型再障)由於預後差,診斷一旦明確後,首選造血幹細胞移植或抗胸腺細胞球蛋白、抗淋巴細胞球蛋白、環胞素A、大劑量甲基潑尼松、造血因子等治療。