① 簡述發生葯物過敏性休克的急救流程
於健來 主任醫師 承德醫源學院附屬醫院
過敏性休克是葯物過敏最嚴重的一種表現，它通常非常凶險，病死率非常高，我們要及時的就醫，到達醫院以後，醫生通常會在最短的時間內給你注射腎上腺素，來挽救你的生命。其它的葯物治療還有腎上腺糖皮質激素，比如說
② 葯物過敏搶救措施
1.立即停葯，平卧，更換輸液器及液體，立即通知醫生。
2.吸氧，測量生命體征.
3.遵醫囑用葯：0.1%鹽酸腎上腺素1ml皮下立即注射，15至30min觀察用葯效果，必要時重復注射；激素類葯物如地塞米松：強心類葯物等。
4.出現心跳驟停者，立即復甦按壓。呼吸抑制者，應用呼吸興奮劑。喉頭水腫者，立即行氣管插管或氣管切開術。
5.監測生命體征並記錄，嚴密觀察尿量，尿比重。
③ 急性全身性過敏反應的搶救流程
首選需要脫離過敏原，停止一切葯物並心電監護。
迅速給予抗過敏及對症治療。內
可選葯物：地塞容米松 靜脈推注；腎上腺素 皮下注射；維生素C 靜脈注射；葡萄糖酸鈣 靜脈推注。
過敏反應嚴重時，一方面會因氣管粘膜出現水腫，出現呼吸道梗阻；另一方面，由於過敏導致血管通透性升高，血管中的液體大量滲入組織間隙，導致有效血容量不足而導致周圍循環衰竭。
必要的時候，需要及時氣管插管/氣管切開來建立人工氣道；抗休克治療。
④ 尋求頭孢類葯物過敏的搶救流程
青黴素或頭孢類葯物出現過敏性休克，應立即搶救，使病人置頭低仰卧位，即刻皮下或肌肉注回射0.1%腎上答腺素0.5-1ml，病情嚴重者可靜脈給葯（葯液稀釋後靜脈推注），呼吸困難者給予氧氣吸入、呼吸興奮劑、人工呼吸、必要時氣管切開；血壓不升者靜滴去甲腎上腺素或其它升壓葯，並輸液補充血容量，同時給予皮質激素類葯物，抗組織胺葯等以增強療效！
⑤ 葯物過敏搶救處理過程
葯物過敏護理搶救流程
1.立即給病人停葯，更換液體（包括輸液管）。內
2.報告醫生。
3.一般性過敏反容應，病情輕者，遵醫囑對症處理。
4.過敏性休克者，立即平卧就地搶救，給予氧氣吸入，保持靜脈通暢，遵醫囑給葯。
5.密切觀察病情及生命體征變化，及時做好護理記錄。
6.保存殘余葯物送檢，記錄所用葯物的名稱、批號，報告科主任及護士長，必要時報告護理部（電話）。
⑥ 葯物過敏怎樣急救
葯物過敏性休克是葯物過敏的一種嚴重反應，以注射青黴素等抗生素時發病者最多，快者發生在注射針頭尚未撥出或在作皮試時，大多數發生在給葯5分鍾至半小時內。先是面紅、胸悶、氣緊、頭暈、心悸、四肢發麻，繼之面色蒼白或發紺、出冷汗、四肢厥冷、脈搏細弱、血壓下降、神志不清乃至昏迷，有的可同時伴有蕁麻疹、血管性水腫等皮膚過敏反應。
休克一旦發生，應立即搶救：立即將0.1%腎上腺素0.5~1毫升肌注或加入50%葡萄糖液40毫升內靜注，以升高血壓，當收縮壓低於80毫米汞柱時應加升壓葯；立即靜滴氫化考的松200~400毫克；心跳驟停時，左心室內注射0.1%腎上腺素0.5毫升，並做人工呼吸；喉頭水腫時應吸氧、氣管切開；支氣管痙攣嚴重者可靜注0.25克氨茶鹼。
葯物過敏性皮炎也是葯物過敏的一種常見反應，一般突然發生於治療過程中，出現全身性對稱分布的皮疹伴瘙癢。其特點為：只發生於少數有特異過敏體質的服葯者，對大多數人不發生反應；皮疹與葯物性質及葯量無關，多為正常量或小劑量引發；有潛伏期，多發生在首次用葯後的7~10天，或再次用葯後的數小時或2日內；皮疹形態各異，同種葯物同一個人在不同時期可發生相同或不同型葯疹；葯疹治癒後，再用與原來過敏葯物結構相似的葯物，出現交叉過敏，甚至在葯疹高潮時，對不同結構的葯物出現多價過敏；抗過敏葯物治療有效。
葯疹的皮膚表現可歸納為如下5型：固定型葯疹：多為發生在皮膚粘膜交界處的圓形或橢圓形水腫性紅斑，界限清楚，其上有水皰或大皰，伴有瘙癢。停葯1~2周後紅斑消退，留有黑色素沉著斑，如再服該葯，除在原部分復發皮疹外，其它處亦有新疹出現。病程往往較長。
蕁麻疹及血管性水腫型：起病急，常先覺皮膚瘙癢，繼而出現形態不一、大小不等的鮮紅色風團或蒼白色風團，表面毛孔顯著如桔皮樣，損害約經10分鍾至數小時後消退，不留痕跡，但此起彼伏，一日內發作數次，嚴重者伴有過敏性休克及呼吸道、消化道粘膜受累的症狀，有現為惡心、嘔吐、復痛、腹瀉、喉頭發癢、呼吸困難、窒自己甚至血壓下降。一般經數日或1~2周而愈。
猩紅熱樣或麻疹樣發疹型：是葯疹中最常見的一種，彌漫性鮮紅色斑或半米粒大至豆大紅色斑丘疹，密集對稱分布，形態如猩紅熱樣或麻疹樣，有時上述兩種皮疹可在同一患者身上同時出現。一般在停葯兩周後完全消退。
紫癜型葯疹：為針頭大至豆大或更大的出血性紫斑，皮疹平或稍隆起，輕者出現在雙小腿，重者累及四肢軀干。這種發疹沒有血小板減少。
大皰性表皮鬆懈萎縮壞死型：是葯疹最嚴重的一型。發病急，初起為面、頸、前胸部的深紅或暗紅斑，很快融合成片，發展至全身，斑上有大小不等的水皰，可用手指推動，稍用力表皮即可擦掉，如燙傷樣表現，粘膜亦有大片壞死剝脫。全身中毒症狀嚴重，伴有高熱和內臟病變，如果搶救不及時，可死於感染、毒血症、腎衰、肺炎或出血。
其他型葯疹：有濕疹型葯疹、多形紅斑型葯疹、剝脫皮炎型葯疹、痤瘡樣葯疹、光感性葯疹等，其臨床表現同相應疾病。
葯疹的診斷主要是根據病史及臨床表現，除固定型葯疹具有特徵性表現之外，多數葯疹不易與其它原因引起的同樣症狀相區別，必須根據病史及發展過程加以綜合分析而作出診斷。
發生葯疹後應停用一切可疑致敏葯物及結構近似的葯物，鼓勵多飲水。輕型葯疹一般予以抗組織胺葯及維生素C，必要時強的松30~60毫克/日，口服，待皮疹消退後逐漸減量以至停葯；局部用水劑、粉劑，有糜爛滲出時用濕敷。重症葯疹應及早用皮質類固醇激素靜滴，一般給氫化考的松200~400毫克，地塞米松16毫克/日；加強支持療法：注意水、電解質平衡；預防支氣管肺炎或皮膚化膿感染，有敗血症時應選用有效抗生素注意防治合並症：如肝腎損害應對症治療；眼及口腔粘膜損害時，用抗生素及氫考眼葯水（膏）及1/8000高錳酸鉀液漱口；局部可對症用不同的外用葯。
葯疹多為醫源性，因此必須注意：用葯前詢問病人過敏史，避免使用已知過敏或結構相似的葯物；用葯應有的放矢，可用可不用的葯盡量不用，用葯過程中應注意葯疹的早期症狀，如發現應立即停葯；應用青黴素、血清、普魯卡因等葯物時，應按規定方法作皮試，陽性者不用該葯。皮試時應備有急救葯物，以應急用已確診為葯疹者，應囑病人牢記致敏葯物，每次看病時告訴醫生勿用此葯。
⑦ 葯物過敏反應的治療方法有哪些
葯物過敏根據其潛伏期、發生發展情況、皮疹表現及轉歸等，至少可分為10多個亞型，如固定性紅斑葯疹、猩紅熱樣或麻疹樣葯疹、蕁麻疹及血管水腫型葯疹、多形紅斑型葯疹、結節紅斑型葯疹、紫癜型葯疹、濕疹樣型葯疹、痤瘡樣葯疹、剝脫性皮炎或紅皮病型及大皰性表皮壞死松解型葯疹等多種類型。它們具有下列一些共同點：
①有一定潛伏期，一般為4～20日，平均7～8日，如已被致敏，再次用同樣葯物，常在24小時，平均7～8小時內即可發病。最短者僅數分鍾，遲者亦不超過72小時；
②多數起病突然，或可先有畏寒、不適、發熱等前驅症狀；
③皮疹發生發展，除固定紅斑外，照例呈泛發性和對稱性分布；
④常伴輕重不一的全身性反應，輕者可不明顯，重者可頭痛、寒戰、高熱等；
⑤病程有一定自限性，輕者在一周左右，重者亦不超過一月；
⑥除在大皰性表皮壞死松解型葯疹預後較差外，余均較好。以下分別介紹幾種有代表性的亞型。
指導意見：
葯物過敏的緊急處理措施：合理用葯，用葯前了解病人有無過敏史及對葯物過敏情況，避免再次接觸致敏葯，尤其要注意對容易引起過敏的某些葯物如青黴素、普魯卡因等做過敏試 驗，都可防止葯物過敏反應的發生。一旦出現過敏反應，應立即停葯，並馬上選用非那根、撲爾敏等抗過敏葯物。