可用於治療vre的抗菌葯物

① 醫學上的VRE是什麼意思

嘔吐，腹瀉，而且可發生OPSI，不僅易感性增高，頭痛，惡心，有選用部分脾切除專術或部分脾動脈栓塞治療的。OPSI臨床特點屬是起病隱匿，開始可能有輕度感冒症狀。發病突然，來勢兇猛，驟起寒戰高熱，但死亡率高，乃至昏迷，休克。脾切除後機體免疫力消弱脾切除術後凶險性感染（OPSI）
是指脾切除術後遠期的一個特殊問題、抗感染能力減低，主要是嬰幼兒。故對脾損傷和某些脾疾病而有保留部分脾適應症者，常並發彌漫性血管內凝血等。OPSI發病率雖不高

② 合理使用抗菌葯物的原則是什麼

為達到最佳療效，不良反應最小，減少或延緩耐葯性的產生，應遵循以下原則內合理應用抗容菌葯物：
（1）嚴格掌握適應證。
（2）掌握葯物動力學特徵，制定合理的給葯方案。
（3）避免耐葯性的產生。
（4）防止葯物的不良反應。
（5）抗菌葯物的聯合應用：
①必須明確抗菌葯物聯合用葯的目的聯合用葯的目的主要在於擴大抗菌譜、增強療效、減少用量、降低或避免毒副作用、減少或延緩耐葯菌株的產生。②聯合用葯必須有明確的指征單一葯物難以控制的嚴重感染或混合感染；病因未明而又嚴重危及生命的嚴重感染，先進行聯合用葯，待確診後，再調整用葯；單一或長期用葯易產生耐葯性的細菌感染；葯物不易滲入的部位感染；需要長期治療的慢性疾病，為防止耐葯菌株的出現，可考慮聯合用葯。

③ 抗菌葯物的主要分類

繁殖期殺菌劑：青黴素類、頭孢菌素類、萬古黴素、泰能、氟喹諾硐類。
靜止期殺菌劑：氨基糖甙類、多粘菌素類。
快效抑菌劑：四環素、氯黴素、大環內酯類、克林黴素。
慢效抑菌劑：磺胺類。
聯合用葯的結果：
第一類+第二類：協同作用 第一類+第三類：拮抗作用？
第二類+第三類：累加或協同作用 第一類+第四類：累加作用？
第三類+第四類：累加作用 第二類+第四類：累加作用？
八．細菌耐葯性變遷及其防治：
對常見致病菌耐葯監測的意義：
1． 供臨床選用抗菌素。
2． 控制細菌耐葯性的產生。
抗感染面臨細菌耐葯的嚴重性：
1．耐苯唑青黴素的金黃色葡萄球菌（MRSA）和表皮葡萄球菌（MRSE）。
2．耐萬古黴素的腸球菌（MRE、VRE）。
3．耐青黴素類的肺炎球菌（PRSP）。
4．G –桿菌超廣譜β-內醯胺酶(ESBL)和誘導酶
5．耐萬古黴素的葡萄球菌（VIRS） 。
耐葯性產生的機制：產生滅活酶；膜通透性改變；作用靶位的改變；反泵機制。
耐葯性產生的方式：內源性耐葯：天然耐葯；
外源性耐葯：獲得性耐葯：
1）染色體突變；
2）質粒介導。
抗菌素的壓力選擇作用：β-內醯胺類抗菌素的使用,能促進細菌：β-內醯胺酶；產生大量染色體β-內醯胺酶； 產生質粒介導的β-內醯胺酶；產生超廣譜變型β-內醯胺酶。
社區呼吸道感染病原菌的耐葯性已構成嚴重威脅，其主要的耐葯菌是：
1． 肺炎鏈球菌：青黴素結合蛋白（PBP2b）靶位點改變。
2． 嗜血流感桿菌：產β-內醯胺酶。
3卡他莫拉菌：產β-內醯胺酶。
社區（門診）呼吸道感染的主要病原菌：
病原菌 佔分離株的總體（%）
肺炎鏈球菌流感嗜血桿菌卡他莫拉菌金黃色葡萄球菌
關於肺炎鏈球菌（PRSP）耐葯的流行情況：
1967年在澳洲悉尼醫院首次培養獲得PRSP；70年代在許多國家發現PRSP的存在；並出現嚴重耐葯的情況「耐葯肺炎球菌」DRSP。80年代以來耐葯發生率迅速上升：西班牙：6%→ 44%；法國：0.3%→12.4%；墨西哥：50%。

④ 超級細菌的來源

「超級細菌」現身日本 可抗目前所有抗生素
「超級細菌」早已波及世界
耐萬古黴素腸球菌（簡稱VRE），VRE早在1987年就被分離出來了，地點是英國倫敦，隨後紐約發現北美第一例VRE感染，再後來VRE感染迅速波及世界各地，也包括我國在內。 李六億說，腸球菌屬感染作為一種引起醫院感染的主要致病菌已經引起醫學界的廣泛關注，美國全國醫院感染監測與控制系統將其列為醫院感染的第二大病原菌。近年來由於抗菌葯物的廣泛使用，使原本就對部分抗菌葯物具有內在抗葯性的腸球菌耐葯性進一步擴大，特別是VRE危害性逐年增加，已成為臨床治療棘手的問題。 李六億介紹，VRE感染以60歲以上患者居多，感染性疾病治療時間越長，越容易發生VRE感染，可以發生在社區，也可以發生於醫院，醫院感染較社區感染高。VRE感染多發生於癌症、肝硬化、慢性腎炎尿毒症、腦梗死等重症住院患者，主要造成肺部、腹腔感染，其次為血液、手術傷口、泌尿道感染。值得注意的是，一部分病例在感染VRE前就出現了耐葯葡萄球菌生長。專家由此推測，有可能是葡萄球菌把其耐葯質粒基因傳播給腸球菌，從而產生VRE。 值得警惕的是，VRE目前已經成為更新的「超級細菌」——耐萬古黴素金葡菌（VRSA）的「中介」。專家呼籲，要把VRE作為抗生素耐葯「連續劇」中的一個重要「章節」，進行全面系統的研究和應對。 致死率最高達到73％ 我國學者張扣興等對1993年1月至2001年12月醫院內肺部腸球菌感染96名患者進行分析，發現96人中糞腸球菌感染佔73％，屎腸球菌感染佔22％。他們採用美國臨床實驗室標准化委員會的標准進行檢測，證實萬古黴素耐葯株有12株，其中糞腸球菌5株，屎腸球菌7株，提示對於萬古黴素屎腸球菌耐葯性明顯高於糞腸球菌，與國外報道一致。12名VRE感染患者中11名死亡。國內外研究表明，VRE感染的病死率與基礎疾病關系密切，從8％到73％不等，其中VRE所致的敗血症病死率高達57％。 李六億說，針對耐葯性細菌的危害，我國早在1986年就開始對全國醫院感染進行監測，其中包括對耐葯葡萄球菌和耐萬古黴素腸球菌的監測，2004年頒布了《臨床抗菌葯物合理應用指導原則》，近年又開始建立全國病原體及病原體對抗菌葯物敏感性的監測體系。醫院內強調醫務人員的手衛生，發現耐萬古黴素細菌感染患者，應及時採取消毒、隔離措施，這對減少或減緩細菌耐葯性起到了一定效果。 切忌濫用萬古黴素 李六億告訴記者，萬古黴素的確是治療多重耐葯的革蘭陽性球菌的最好葯物之一，但由於耐葯菌株相繼出現，要求醫師在使用萬古黴素時一定要合理、謹慎，嚴格掌握用葯適應症，結合細菌培養及葯敏試驗，控制好用葯劑量及療程，並注意監測血葯濃度，觀測其副作用的發生。 因此，醫務人員應做好以下「功課」： ——合理規范使用抗菌葯物，尤其應限制萬古黴素的濫用，以減少多重耐葯菌株的出現。 ——嚴格執行無菌技術操作，加強消毒隔離，切斷傳播途徑。 ——洗手是防止病原菌蔓延的簡單而最重要的措施，但往往被忽視，應加強洗手重要性的宣傳教育。 ——減少或縮短侵入性裝置的應用，如中心靜脈導管留置和導尿管插管，從而減少耐葯菌株定植。 ——發現耐萬古黴素細菌感染患者，應及時予以隔離，進入病房時戴手套，防止細菌廣泛污染物品表面，接觸患者時應穿隔離衣。 ——清除感染源，對耐葯菌株患者使用的醫療用品，如聽診器、血壓器等應相對固定，有消毒措施。 ——提高菌檢率，加強對耐葯菌的監測，尤其對易感人群耐葯菌的監測。 ——對全體醫院職工進行培訓，增強對耐葯菌的認識。 不必談「菌」色變 「超級細菌」來了，普通百姓應該怎樣應對？李六億告訴大家，不必驚慌。 「超級細菌」主要通過接觸傳播，感染發病的主要是抵抗力低的人群，對普通人群不會產生大的危害。預防的措施最主要的是注意個人衛生，尤其是正確洗手，加強身體鍛煉，合理膳食，注意休息，提高機體的抵抗力。如果去醫院探視VRE感染的患者，應聽從醫院有關人員的指導，做好消毒、隔離工作，避免因探視而感染此種疾病。 李六億表示，法國此次出現大宗的VRE感染事件再次提示我們，合理使用抗菌葯物，控制或減緩細菌耐葯性的產生，已經到了刻不容緩的地步

⑤ 超級細菌是什麼

「超級細菌」現身日本 可抗目前所有抗生素 「超級細菌」早已波及世界
耐萬古黴素腸球菌(簡稱VRE),VRE早在1987年就被分離出來了,地點是英國倫敦,隨後紐約發現北美第一例VRE感染,再後來VRE感染迅速波及世界各地,也包括我國在內。 李六億說,腸球菌屬感染作為一種引起醫院感染的主要致病菌已經引起醫學界的廣泛關注,美國全國醫院感染監測與控制系統將其列為醫院感染的第二大病原菌。近年來由於抗菌葯物的廣泛使用,使原本就對部分抗菌葯物具有內在抗葯性的腸球菌耐葯性進一步擴大,特別是VRE危害性逐年增加,已成為臨床治療棘手的問題。 李六億介紹,VRE感染以60歲以上患者居多,感染性疾病治療時間越長,越容易發生VRE感染,可以發生在社區,也可以發生於醫院,醫院感染較社區感染高。VRE感染多發生於癌症、肝硬化、慢性腎炎尿毒症、腦梗死等重症住院患者,主要造成肺部、腹腔感染,其次為血液、手術傷口、泌尿道感染。值得注意的是,一部分病例在感染VRE前就出現了耐葯葡萄球菌生長。專家由此推測,有可能是葡萄球菌把其耐葯質粒基因傳播給腸球菌,從而產生VRE。 值得警惕的是,VRE目前已經成為更新的「超級細菌」——耐萬古黴素金葡菌(VRSA)的「中介」。專家呼籲,要把VRE作為抗生素耐葯「連續劇」中的一個重要「章節」,進行全面系統的研究和應對。 致死率最高達到73% 我國學者張扣興等對1993年1月至2001年12月醫院內肺部腸球菌感染96名患者進行分析,發現96人中糞腸球菌感染佔73%,屎腸球菌感染佔22%。他們採用美國臨床實驗室標准化委員會的標准進行檢測,證實萬古黴素耐葯株有12株,其中糞腸球菌5株,屎腸球菌7株,提示對於萬古黴素屎腸球菌耐葯性明顯高於糞腸球菌,與國外報道一致。12名VRE感染患者中11名死亡。國內外研究表明,VRE感染的病死率與基礎疾病關系密切,從8%到73%不等,其中VRE所致的敗血症病死率高達57%。 李六億說,針對耐葯性細菌的危害,我國早在1986年就開始對全國醫院感染進行監測,其中包括對耐葯葡萄球菌和耐萬古黴素腸球菌的監測,2004年頒布了《臨床抗菌葯物合理應用指導原則》,近年又開始建立全國病原體及病原體對抗菌葯物敏感性的監測體系。醫院內強調醫務人員的手衛生,發現耐萬古黴素細菌感染患者,應及時採取消毒、隔離措施,這對減少或減緩細菌耐葯性起到了一定效果。 切忌濫用萬古黴素 李六億告訴記者,萬古黴素的確是治療多重耐葯的革蘭陽性球菌的最好葯物之一,但由於耐葯菌株相繼出現,要求醫師在使用萬古黴素時一定要合理、謹慎,嚴格掌握用葯適應症,結合細菌培養及葯敏試驗,控制好用葯劑量及療程,並注意監測血葯濃度,觀測其副作用的發生。 因此,醫務人員應做好以下「功課」: ——合理規范使用抗菌葯物,尤其應限制萬古黴素的濫用,以減少多重耐葯菌株的出現。 ——嚴格執行無菌技術操作,加強消毒隔離,切斷傳播途徑。 ——洗手是防止病原菌蔓延的簡單而最重要的措施,但往往被忽視,應加強洗手重要性的宣傳教育。 ——減少或縮短侵入性裝置的應用,如中心靜脈導管留置和導尿管插管,從而減少耐葯菌株定植。 ——發現耐萬古黴素細菌感染患者,應及時予以隔離,進入病房時戴手套,防止細菌廣泛污染物品表面,接觸患者時應穿隔離衣。 ——清除感染源,對耐葯菌株患者使用的醫療用品,如聽診器、血壓器等應相對固定,有消毒措施。 ——提高菌檢率,加強對耐葯菌的監測,尤其對易感人群耐葯菌的監測。 ——對全體醫院職工進行培訓,增強對耐葯菌的認識。 不必談「菌」色變 「超級細菌」來了,普通百姓應該怎樣應對?李六億告訴大家,不必驚慌。 「超級細菌」主要通過接觸傳播,感染發病的主要是抵抗力低的人群,對普通人群不會產生大的危害。預防的措施最主要的是注意個人衛生,尤其是正確洗手,加強身體鍛煉,合理膳食,注意休息,提高機體的抵抗力。如果去醫院探視VRE感染的患者,應聽從醫院有關人員的指導,做好消毒、隔離工作,避免因探視而感染此種疾病。 李六億表示,法國此次出現大宗的VRE感染事件再次提示我們,合理使用抗菌葯物,控制或減緩細菌耐葯性的產生,已經到了刻不容緩的地步

⑥ 斯沃是什麼葯

斯沃（利奈唑胺），由輝瑞制葯有限公司研發，是一種全新類別惡唑烷酮類合成抗菌葯物，為惡唑烷酮類合成抗生素，可用於治療由需氧的革蘭氏陽性菌引起的感染。全面覆蓋革蘭陽性菌-金葡菌/腸球菌/鏈球菌，包括MRSA 和VRE。它有強大的體液和組織穿透性，保證足量葯物到達感染部位，強效治療肺炎/皮膚和皮膚軟組織感染/萬古黴素耐葯屎腸球菌感染，利奈唑胺具有良好的耐受性， 有靜脈注射液/口服片劑兩種劑型供臨床方便使用。2000年獲得美國fda批准上市。

⑦ 最近有個什麼超級細菌，，，到底是啥病能治不怎麼預防

超級細菌，指濫用抗生素使得細菌的抗葯性越來越強，所以給這類細菌統稱超級細回菌，超級細菌還指耐甲氧苯答青黴素金黃色葡萄球菌MRSA，是皮膚細菌的一種，由於一般抗生素很難殺死它，所以很難診治，一旦感染這種病菌後，常常會引起敗血症、肺炎等並發症，危及生命，對產婦、老人、兒童來說都相當危險。英國研究人員通過檢測基因的變化，他們繪制出「超級細菌」耐甲氧西林金黃色葡萄球菌在各大洲間的傳播路線圖，利用新一代基因檢測技術，可以對細菌基因組進行完整的分析，並根據基因變異情況得出各地細菌間的家族譜系圖。
如何讓預防：
1、合理規范使用抗菌葯物，尤其應限制萬古黴素的濫用，以減少多重耐葯菌株的出現。
2、洗手是防止病原菌蔓延的簡單而最重要的措施，但往往被忽視，應加強洗手重要性的宣傳教育
3、減少或縮短侵入性裝置的應用，如中心靜脈導管留置和導尿管插管，從而減少耐葯菌株定植。
4、發現耐萬古黴素細菌感染患者，應及時予以隔離，進入病房時戴手套，防止細菌廣泛污染物品表面，接觸患者時應穿隔離衣。

⑧ NEC術中膿液培養屎腸球菌耐萬古黴素、耐利奈唑胺，如何選葯

壞死性腸炎的病因是什麼？感染？腸黏膜缺氧缺血？攝入高滲乳及高滲溶液致腸道粘膜壞死？如專果是感染引起的屬，主要致病菌為C型產氣莢膜梭狀芽胞桿菌，又稱魏氏梭菌，這樣引流液培養出腸球菌是否是污染或本身腸道定植？如果不是，未知是否做替加環素、磷黴素的葯敏？建議附上葯敏報告，方便大家解讀。如果替加環素敏感可考慮替加環素聯合慶大黴素。另外未知患者現在病情如何？體溫？血象？對於病情嚴重的患者，出現VRE腹腔感染時，在使用抗VRE抗菌葯物治療的同時，往往建議使用抗真菌葯物(氟康唑400
mg／d)預防真菌。