治療氣性壞疽可使用什麼葯物

① 乾性壞疽用什麼葯物可以治療

發表時間：2012-07-22 16:23投訴建議：1．手術治療血管栓塞乾性壞疽，是一種進行性血管疾病，因管腔內血栓形成，發生閉塞，引起肢體局部缺血，最後導致趾(指)部潰瘍、壞疽。而此種病變不同於一般非缺血潰瘍或壞疽。過去，一般多主張等待壞死組織自然脫落，或以葯膏貼敷使之分離，故療程較長。有的則因擔心局部手術不癒合而主張行截肢術，結果給病人造成終身殘廢。採用截趾(指)術，可及時切除感染壞死病灶，促進創面癒合，縮短療程，且手術操作簡單，范圍小，創傷小，不增加病人的負擔，避免了某些不必要的截肢致殘，但必須嚴格掌握手術指征，否則術後不但不癒合，反而易引起急性壞死和炎症擴散。十幾年來，我們採用阿斯匹林、托拉蘇林、潘生丁、維腦路通、血管舒緩素、煙酸、654-2、脲激酶等葯物，結合服中葯的方法，治療血管栓塞性疾病通過動脈加壓快速注射法，起到機械擴張作用，同時使葯液直接作用於患肢，局部達到高濃度，促使血管擴張，血流加快，側支循環形成。同時結合服中、西葯，對改善患肢血運起到明顯的作用，為手術創造了有利條件。在血運改善的基礎上，對手術病人應嚴格掌握以下指征:一是對潰瘍、壞疽，應按趾(指)局限性慢性潰瘍或壞死組織與健康組織形成明顯的界限，且已停止發展，局部感染已被控制，炎症消退者；二是趾(指)骨暴露或骨殘端骨髓炎形成，難以收口癒合者；三是甲下積膿、積液，反復多次發作，或經久不愈者；四是盡可能保留患指長度，尤其是拇指，原則上不作掌指關節離斷，足趾若發生大部分乾性壞疽，且存亡界限清楚，可行跖趾關節離斷術；五是慢性潰瘍形成較深的竇道，估計難以癒合者。手術操作要輕巧、細致。應注意以下幾點:①嚴格無菌操作，壞死感染的組織與健康組織孚善膈離，減少污染機會，防止切口感染；②為保證血運，以採用等長皮瓣為宜。切口用利刀一直切至趾(指)骨，盡量避免擠壓、鉗夾組織；③肌腱以利刀快切，勿用力向外牽拉，防止肌腱回縮，將感染帶入；④止血盡量用3個0細絲線結扎或不結扎，以免遺留異物，影響創口癒合；⑤截骨時，斷端要用咬骨鉗咬平，防止遺留骨碎片，關節面軟骨應剝離干凈；⑥游離皮瓣不宜過長，縫合前創面應用溫床大黴素鹽水輕輕沖洗干凈，切口內常規放置細橡皮條引流，防止淤血而導致感染和脹開；⑦皮膚縫合不能過緊過密，否則易發生血運障礙，形成壞死。對潰瘍壞疽，應按一般原則處理。在血液循環明顯改善後再施行大小型截肢手術，對截肢術要嚴格掌握。為了盡快消滅潰瘍，可適當放寬截趾(指)指征。只要時機合適，盡量減少局部血液循環的破壞，大多數切口可一期癒合。改變了壞疽趾切降不宜縫合的傳統觀念。老年人下肢血管栓塞需手術時，一般選擇膝以上截肢。因患者長期疼痛、感染等因素而致食慾不振，引起營養狀況較差，常存在低蛋白血症，如截肢斷面太低，創口邊緣血供不足，難以癒合，即使作膝上截肢術，術後也需間斷輸新鮮血或血漿，以使創面早日癒合。2.麻醉截指術以採用臂叢神經阻滯，截趾術採用硬膜外阻滯為妥，不宜採用局部麻醉。後者注葯時造成一定的張力，有壓迫血管、加重趾(指)缺血壞死及感染擴散的危險

② 氣性壞疽的治療不正確的是

正確答案:E
解析：氣性壞疽的主要治療措施有急診清創、應用抗生素、高壓氧治療及全身支持療法
。抗生素首選青黴素
。氨基苷類抗生素無效
。故選E
。

③ 氣性壞疽用什麼葯水清洗傷口，為什麼

氣性壞疽必須清創，而且大多數情況下都需要考慮截肢的。葯物極難挽回

④ 氣性壞疽處理流程

氣性壞疽是由梭狀芽胞桿菌所引起的一種嚴重急性特異性感染。根據病變范圍的不同；芽孢桿菌感染分為芽孢菌性肌壞死和和芽孢菌性蜂窩織炎兩類，通常所說的氣性壞疽即芽孢菌性肌壞死，主要發生在肌組織廣泛損傷的病人，少數發生在腹部或會陰部手術後的傷口處。

致病菌
梭狀芽胞桿菌為革蘭陽性厭氧桿菌，以產氣莢膜桿菌、水腫桿菌和腐敗桿菌為主要，其次為產芽胞桿菌和溶組織桿菌等，臨床上見到的氣性壞疽，常是兩種以上致病菌的混合感染。
梭狀芽胞桿菌廣泛存在於泥土和人畜糞便中，所以易進入傷口，但並不一定致病。氣性壞疽的發生，並不單純地決定於氣性壞疽桿菌的存在，而更決定於人體抵抗力和傷口的情況，即需要一個利於氣性壞疽桿菌生長繁殖的缺氧環境。因此，失水、大量失血或休克，而又有傷口大片組織壞死、深層肌肉損毀，尤其是大腿和臀部損傷，彈片存留、開放性骨折或伴有主要血管損傷，使用止血帶時間過長等，容易發生氣性壞疽。
發病機理

氣性壞疽的病原菌主要在傷口內生長繁殖，很少侵入血液循環引起敗血症。產氣夾膜桿菌產生α毒素、膠原酶、透明質酸酶、溶纖維酶和脫氧核糖核酸酶等，紅細胞破壞引起溶血、血紅蛋白尿、尿少、腎組織壞死、水腫、液化，肌肉大片壞死，使病變迅速擴散、惡化。糖類分解產生大量氣體，使組織膨脹；蛋白質的分解和明膠的液化，產生硫化氫，使傷口發生惡臭。由於局部缺血，血漿滲出，及各種毒素的作用，傷口內的組織和肌肉，進一步壞死和腐化，更利於細菌的繁殖，使病變更為惡化。大量的組織壞死和外毒素的吸收，可引起嚴重的毒血症。某些毒素可直接侵犯心、肝和腎，造成局灶性壞死，引起這些器官的功能減退。

臨床表現
潛伏期可短至6～8h，但一般為1～4天。

全身症狀
早期病人表情淡漠，有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、出冷汗、煩躁不安、高熱、脈搏快速（100～120次/min），呼吸迫促，並有進行性貧血。晚期有嚴重中毒症狀，血壓下降，最後出現黃疸、譫妄和昏迷。

局部表現
病人自覺患部沉重，有包紮過緊感。以後，突然出現患部「脹裂樣」劇痛，不能用一般止痛劑緩解。患部腫脹明顯，壓痛劇烈。傷口周圍皮膚水腫、緊張，蒼白、發亮，很快變為紫紅色，進而變為紫黑色，並出現大小不等的水泡。傷口內肌肉由於壞死，呈暗紅色或土灰色，失去彈性，刀割時不收縮，也不出血，猶如煮熟的肉。傷口周圍常捫到捻發音，表示組織間有氣體存在。輕輕擠壓患部，常有氣泡從傷口逸出，並有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。

⑤ 治療氣性壞疽用什麼針法灸法

你這個情況靠針灸用處不大的，建議你盡快主要予敏感抗生素治療

⑥ 氣性壞疽有哪些傳播途徑

可以去商丘市第五人民醫院找專業醫生進行治療，不然的話會形成傷口不癒合，需要進行創內面修復容，要找專業的造口師，進行徹底清創、對創面進行營養神經和血管再生的葯物促進創面快速癒合，形成難癒合創面找不到專業的醫生和專業的治療方案，花錢也治不好

⑦ 氣性壞疽的治療

氣性壞疽一旦確診，應不失時機地盡早進行手術。即使有休克，也應在搶救休克的同時進行手術。加強全身支持療法、高壓氧治療、紫外線照射傷口等綜合治療。對氣性壞疽患者必須就地隔離治療。
1.手術
（1）術前准備 抗休克、輸血、輸液以糾正脫水、電解質及酸鹼平衡紊亂。
（2）手術方法 一是再次清創，二是對全身毒血症狀嚴重、肢體壞死已無法保留者，施行截肢。再清創時，充分暴露傷口，作廣泛多處的縱深切口，徹底切除壞死組織，直到能見出血的健康組織為止。如感染僅限於某一筋膜腔，可把受累肌肉全部切除，術後敞開傷口。整個肢體均壞死者，如不截肢將加重全身毒血症，有生命危險者，應果斷截肢。在正常部位用快速高位截斷術，如截肢部位必須通過受累組織時，應把殘端皮膚縱行切開，並將殘余的受累肌肉從起點全部切除，截肢後不縫合傷口。手術時禁用止血帶。手術中，用3%過氧化氫或1：4000高錳酸鉀液反復沖洗傷口，並持續滴注；繼續輸液，視情況給予輸血。
（3）術後護理 全身支持治療，適當輸血、輸液，保持每天尿量在1500毫升以上，有助於毒素的排泄。給予易消化的高營養飲食。每天由靜脈給與青黴素等有效抗生素。傷口敞開，每半小時用3%過氧化氫液沖洗傷口1次或用1∶4000高錳酸鉀液持續滴入傷口，直至傷口感染完全被控制。
2.紫外線強紅斑量照射
紫外線照射傷口，對本症有較好的療效。照射范圍包括傷口及其周圍5-10厘米的健康皮膚，用量為強紅斑量，局部炎症控制後減量，直至可作二期縫合或植皮時為止。
3.高壓氧
高壓氧治療並不能代替手術。用高壓氧治療氣性壞疽取得了滿意的療效，用2～3個絕對大氣壓，每次2～4小時，第一天3次，第二、三天各2次，通常3～4天即可控制病情。

⑧ 氣性壞疽怎麼治

你好！首先要做相關檢查如：足部拍片、細菌培養、葯敏試驗等等，了解病情、病因、腿部感染情況、壞疽范圍以及外科情況，根據病情治療，最大的成程度的去保腿，積極配合醫生進行治療才是關鍵。