Ⅰ 室性心動過速的治療
室性心動過速大多發生在心臟病人中,可造成嚴重後果,增加病死率。需要採取積極治療措施,立即終止室性心動過速的發作。其治療原則:①室性心動過速一旦發生,應立即終止發作。②消除誘因,注意低血鉀,洋地黃葯物的使用。③積極治療原發病,如糾正心衰,心梗後室壁瘤的治療等。④預防室性心動過速的復發,在室性心動過速終止後,應使用葯物或非葯物措施預防室性心動過速的復發。⑤防治心臟病猝死。
1.室性心動過速的葯物治療
終止持續性室性心動過速首選的方法是立即靜脈注射抗心律失常葯物,對於單形型室性心動過速或QT間期正常的多形型室性心動過速,一般採用葯物治療,靜脈注射。①利多卡因;②胺碘酮;③普羅帕酮,選擇其中之一,有效則可繼續滴註上述葯物。多形型室性心動過速的處理方法類似於單形型,但要仔細尋找可能存在可逆性原因,例如葯物副作用和電解質紊亂,特別是尖端扭轉型室性心動過速,多發生在Q-T間期延長時。治療除針對病因外,可採用異丙腎上腺素、阿托品靜注,或快速人工心臟起搏,忌用Ⅲ類抗心律失常葯物,如胺碘酮等。靜脈給予大劑量硫酸鎂,對低血鎂及血鎂正常的難治性室速和室顫、尖端扭轉型室速、洋地黃中毒病人均有效。對沒有洋地黃中毒的病人使用鎂制劑可能產生低血鉀,所以同時需要補鉀。
2.室心動過速的非葯物治療
(1)直流電復律 原理是使折返環內所有的細胞均被去極化後,產生了心電的同一性,折返環也就不復存在。大量實踐證明,直流電復律是終止室性心動過速十分安全有效的治療措施,在許多情況下應作為首選措施,方便且效率高。
(2)射頻消融術 目前主要用於治療特發性室速,束支折返性室速等,手術並發症少,並可以根治室速。對於並發心臟結構性病變,如擴張型心肌病,心動過速的起源點常是較彌漫性的病變,射頻消融比較困難,對於心肌梗死後的室性心動過速,射頻消融治療有一定效果。
(3)植入埋藏式心臟復律除顫器 能立即有效地終止室性心動過速的發作,而且是迄今為止降低心臟性猝死的最有效手段。
(4)外科手術 對於一些頑固性室性心動過速可行外科手術治療,如室壁瘤切除術,部分切除擴大的左心室等。
Ⅱ 老年人室性心動過速吃什麼葯
你好,來這種情況可以服自用倍他樂克片、胺碘酮片治療的,必要時,可以做射頻消融術治療的,射頻消融術根治室上性心動過速的成功率在80%左右的,平時飲食均衡清淡,適當運動鍛煉,避免喝濃茶、濃咖啡,保持樂觀舒暢的心情,注意休息,
Ⅲ 怎樣用葯治療陣發性室性心動過速
陣發性室性心動過速可使冠狀動脈血流量減少 60% 及腦血流量減少 40% ~ 75%,且可進一步發展為心室顫動,故需緊急處理,盡快控制發作,並預防復發。
(1)發作期治療
①伴有低血壓或休克者先用升壓葯,使血壓接近正常水平;有酸中毒者需糾正酸中毒。
②利多卡因。作用:抑制心肌自律性,降低心肌興奮性,並能通過消除單向阻滯而使折返激動終止。
③普魯卡因胺。作用:作用與奎尼丁相似,能延長心肌的不應期, 從而提高對刺激反應的閾值,並能抑制心肌起搏點的自律性。
④溴苄銨。
⑤美西律。
⑥阿普林定。作用:可減慢全部心肌組織的傳導並延長心房和心室肌及房室結的不應期,抑制其自律性。
⑦雙異丙吡啶。作用:除低心房、房室結和心室舒張期自動除極速度,減慢心肌傳導速率和延長有效及功能性不應期,作用比奎尼丁強。
⑧胺碘酮。作用:可延長心房和心室細胞的動作電位間期,減少動作電位的最大上升速率和減慢傳導速度,抑制心室興奮性。
⑨苯妥英鈉。作用:為洋地黃中毒所致室性心動過速的首選治療葯物。
⑩阿托品。作用:為治療銻劑中毒所致室性心動力過速的首選葯物。
?鉀鹽:低鉀血症所致室性心動過速,可給予 0.5% 氯化鉀溶液靜脈滴注,每小時 1g 左右,至心律恢復正常或總量達 2g 為止。
?聯合用葯。第 Ia 類葯物(奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺、安他唑啉、阿普林定)加第 Ib 類葯物(利多卡因、妥卡尼、美西律、苯妥英鈉)。
第一類葯物加普萘洛爾。
利多卡因加普萘洛爾。
利多卡因加鹽酸維拉帕米。
利多卡因加溴苄銨。
美西律加奎尼丁。
胺碘酮加奎尼丁。
利多卡因加美西律。
兩葯合用時,各葯的單劑量應減少。但溴苄銨與奎尼丁、普魯卡因胺等在控制室性心動過速方面有對抗作用。
?葯物選擇。首選葯物:丙吡胺、阿普林定、胺碘酮、利多卡因。
次選葯物:普魯卡因胺、溴苄胺、美西律、苯妥英鈉(對洋地黃中毒所致者則為首選)。
當伴嚴重血流動力學障礙,心臟狀態較差而病情又急需控制; 與室上性心動過速伴束支阻滯(或室內差異性傳導)難於鑒別而病情又急需控制時,應首選體外同步直流電復律。但洋地黃中毒所致的陣發性室性心動過速禁用直流電復律,應首選苯妥英鈉,亦可選用利多卡因。
(2)預防復發
①奎尼丁0.2g,每 6 ~ 8 小時 1 次。
②普魯卡因胺0.5g,每 6 ~ 8 小時 1 次。
③奎尼丁0.2g,每 6 ~ 8 小時 1 次,加普萘洛爾20mg,每日 3 次。
④普魯卡因胺 0.5g,每 6 ~ 8 小時 1 次,加普萘洛爾 20mg,每日3 次。
⑤胺碘酮0.2g,每日 1 ~ 2 次。
⑥阿普林定 25 ~ 75mg,每日 2 次。
Ⅳ 治療竇性心動過速葯物應首選什麼
您好,具體用葯、治療必須在醫生指導下。一般醫生會經過全面考慮的,遵醫囑用葯即可,無須過分擔心。
竇性心動過速的病因多為功能性的,也可見於器質性心臟病和心外因素。其產生主要與交感神經興奮和迷走神經張力降低有關。
(1)生理性:生理性竇性心動過速是很常見的,許多因素都影響心率,如體位改變、體力活動、食物消化、情緒焦慮、妊娠、興奮、恐懼、激動、飲酒、吸煙、飲茶等,都可使心率增快。此外,年齡也是一個因素,兒童心率往往較快。
(2)葯物性:如擬交感神經葯物如麻黃素、腎上腺素。副交感神經阻斷葯物如阿托品、咖啡因、甲狀腺素、苯丙胺等可引起心動過速。
(3)病理性:如全身性疾病:高熱、貧血、缺氧、感染、甲狀腺機能亢進、疼痛、急性風濕熱、腳氣病及神經官能症等可引起心動過速。
(4)心臟血管疾病:急性失血、低血壓和休克、動靜脈瘺、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心包炎、急性心肌梗塞以及各種器質性心臟病都可導致竇性心動過速。
竇性心動過速一般不需特殊治療,主要是針對病因進行處理。如病人心悸等症狀明顯,可選用:
(1)利血平
①作用:利血平能使交感神經末梢囊泡內的交感介質(去甲腎上腺素)釋放增加,並能阻止交感介質進入囊泡,因此囊泡內的介質逐漸減少或耗竭,使交感神經沖動的傳導受阻,因而可使心率減慢。
②用法及劑量:0.125 ~0.25毫克口服,每日2~3次。
(2)心得安
①作用:心得安為β-受體阻滯劑,可阻斷心肌的β-受體,故可使心率減慢。
②用法及劑量:5~10毫克口服,每日3次。
(3)異搏定
①作用:能抑制竇房結及房室交界區的自律性,延長房室結傳導(A-H間期延長),使心率減慢。
②用法及劑量:40~80毫克口服,每日3次。
此外,尚可配合應用鎮靜葯物。
什麼是竇性心動過速
成人竇房結沖動形成的速率超過每分鍾100次,稱為竇性心動過速,速率常在每分鍾101-160次之間。竇性心動過速開始和終止時,其心率逐漸增快和減慢。
什麼原因引起竇性心動過速
健康人運動和情緒緊張可引起心動過速。酒、茶、咖啡和葯物如異丙腎上腺素和阿托品常引起竇性心動過速。在疾病狀態中常見的病因為發熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機能亢進和心肌炎。
竇性心動過速有什麼症狀
成人竇房結沖動形成的速率超過每分鍾100次,稱為竇性心動過速,速率常在每分鍾101-160次之間。竇性心動過速開始和終止時,其心率逐漸增快和減慢。
竇性心動過速需要做哪些檢查
心電圖顯示竇性P波,P波速率超過每分鍾100次,P-R間期大於0.12秒。
如何治療
治療主要是針對病因,必要時可應用鎮靜劑或β-受體阻滯劑。
希望能夠對您有所幫助!!!!
Ⅳ 陣發性室性心動過速的治療
1.葯物治療原則:如不引起血流動力學異常,或蛻變為室顫,一般不適用抗心律失常葯物。(1)利多卡因作為首選葯物,首次靜脈注射,穩定後改口服葯物,大劑量可致心臟傳導阻滯。(2)胺碘酮不良反應有竇性心動過緩,Q-T間期延長,甲狀腺功能減退或亢進主要見於長期口服者。(3)心律平嚴重心功能不全、休克、竇房結病變禁用。(4)慢心律主要不良反應為胃腸道反應。(5)索他洛爾嚴重心功能不全者禁用。(6)補鉀低血鉀引起的室速,應同時補充鎂鹽。2.體外除顫和消融治療(1)同步直流電復律葯物治療無效者,特別是在伴有明顯的血流動力學障礙的情況下,可用100~200J(焦耳)同步直流電復律。(2)射頻消融治療反復發生的頑固性室速可在電生理標測下行射頻消融治療。成功率低,容易復發。3.體內除顫和外科手術治療(1)植入型心律轉復除顫器(ICD)第3代ICD具有抗心動過緩起搏,低能量轉復,高能量除顫,及信息儲存等多項診斷與治療功能,葯物治療無效者可選用ICD,其效果也優於射頻消融和外科手術。(2)外科手術葯物難以控制,射頻消融不成功者,可考慮外科手術治療。根據心內膜或心外膜標測結果,確定室速的起源部位,然後採用局部切除術或局部冷凍術。很少使用。
Ⅵ 心動過速吃什麼葯
心動過速一般不需特殊治療,主要是針對病因進行處理。如病人心悸等症狀明顯,可選用:
(1)利血平
①作用:利血平能使交感神經末梢囊泡內的交感介質(去甲腎上腺素)釋放增加,並能阻止交感介質進入囊泡,因此囊泡內的介質逐漸減少或耗竭,使交感神經沖動的傳導受阻,因而可使心率減慢。
②用法及劑量:0.125 ~0.25毫克口服,每日2~3次。
(2)心得安
①作用:心得安為β-受體阻滯劑,可阻斷心肌的β-受體,故可使心率減慢。
②用法及劑量:5~10毫克口服,每日3次。
(3)異搏定
①作用:能抑制竇房結及房室交界區的自律性,延長房室結傳導(A-H間期延長),使心率減慢。
②用法及劑量:40~80毫克口服,每日3次。
此外,尚可配合應用鎮靜葯物。
什麼是竇性心動過速
成人竇房結沖動形成的速率超過每分鍾100次,稱為竇性心動過速,速率常在每分鍾101-160次之間。竇性心動過速開始和終止時,其心率逐漸增快和減慢。
什麼原因引起竇性心動過速
健康人運動和情緒緊張可引起心動過速。酒、茶、咖啡和葯物如異丙腎上腺素和阿托品常引起竇性心動過速。在疾病狀態中常見的病因為發熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機能亢進和心肌炎。
竇性心動過速有什麼症狀
成人竇房結沖動形成的速率超過每分鍾100次,稱為竇性心動過速,速率常在每分鍾101-160次之間。竇性心動過速開始和終止時,其心率逐漸增快和減慢。
竇性心動過速需要做哪些檢查
心電圖顯示竇性P波,P波速率超過每分鍾100次,P-R間期大於0.12秒。
如何治療
治療主要是針對病因,必要時可應用鎮靜劑或β-受體阻滯劑。
Ⅶ 室性心動過速【室性心動過速】
1.室速的可能性很大。目前葯物治療效果很好,無室速發作的痕跡。
2。你做回的檢查應該很到位。答
3。你目前的治療很好。
4。建議:若葯物治療效果不好或不能耐受時,或室速仍有發作時,可手術治療(射頻消融術)。
(鄭大一附院陳魁大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
Ⅷ 室性心動過速怎麼治療
病情分析:
室性心動過速的治療需要根據症狀的輕重而定,一般症狀不嚴重患者可以適當口服一些葯物
指導意見:
個人意見:可以選擇一些改善心動過速的葯物,比較常用的是美托洛爾片、普萘洛爾片
Ⅸ 陣發性室上性心動過速葯物治療首選是
您好,理論上偶然發作、症狀不重且無器質性心臟病患者可不必服葯治回療;發作時症狀答較重者,某些葯可終止陣發性室上性心動過速發作,也可預防其發作,但不能根治,長期用葯可能有副作用,目前最佳的選擇是射頻消融術。希望我的回答給您帶來幫助,祝您健康快樂。
Ⅹ 現在治療陣發性室上性心動過速首選什麼葯物
陣發性室上性復心動過速制急性發作一般用刺激咽部、深呼吸、刺激頸動脈竇,如果無效,可以用葯物治療,常用B受體阻滯劑,倍他樂克,鈣離子阻滯劑,維拉帕米等,其實關鍵是要預防發作,平時要避免精神刺激、不要勞累,控制好血壓、血脂等易患因素。