葯物引起腎損害治療

A. 哪些葯物易引起腎損害

一些葯物對腎臟的某一部位有特殊條合力，應用這些葯物能發生腎臟損害。容易引起腎臟損害的常用葯物有如下幾類： （1）抗生素：臨床上常用的抗生素大多數都有不同程度的腎毒性。由於抗生素應用廣泛，由杭生素引起的急、慢性腎臟損害也就最為常見。根據抗生素對腎毒性的大小，可分為四類： ①腎毒性大的抗生素：二性黴素B、新黴素、先鋒黴素 Ⅱ； ②中度腎毒性抗生素：氨基甙類抗生素（慶大黴素、卡那黴素、丁胺卡那黴素、妥布黴素、鏈黴素）、多粘菌素、萬古黴素、四環黴素、磺胺類； ③腎毒性較小的抗生素：青黴素G、新青黴素I、新青黴素 Ⅱ、氨苄青黴素、羧苄青黴素、先鋒黴素Ⅲ、先鋒黴素Ⅴ 、先鋒黴素Ⅵ 、土黴素、利福平； ④不引起或較少引起腎損害的抗生素：紅黴素、氯黴素、強力黴素、潔黴素、鄰氯青黴素、菌必治、先鋒必素、乙胺丁醇等。 氨基甙類抗生素、磺肢葯、多粘菌素及二性黴素B作為常用抗生素及在某些特殊致病菌感染必須選用的抗生素，都有較大的腎毒性作用，尤其合並有腎臟疾病患者，如必須使用時，應酌情減量或延長用葯間隔時間，並注意以下幾點： ①避免長時間用葯，如氨基甙類抗生素連續應用不應超過10天； ②避免與腎毒性有協同作用的葯物合用，如氨基甙類抗生素不應與先鋒黴素（Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ）合用； ③避免與強利尿劑合用，防止循環血容量不足，加重抗生素的腎毒性作用； ④注意監護腎功能，定時檢查尿液，早期發現葯物性腎損害。 （2）解熱鎮痛葯：解熱鎮痛葯是指非甾體類抗炎葯物，包括阿斯匹林（乙酸水楊酸）、非那西丁、布洛芬、芬必得、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等。此類葯物有抗炎、解熱和鎮痛作用，臨床應用廣泛，常因患有風濕熱、類風濕性關節炎、創傷性骨關節炎、頸椎病、腰椎間盤病變、偏頭痛、痛經等慢性疾病而長期服用。解熱鎮痛葯易引起慢性問質性腎炎和腎乳頭壞死，其發病機理可能為解熱鎮痛葯或其代謝產物從腎臟排出時，引起腎內小血管、腎小管、腎間質的慢性損害所致。 解熱鎮痛葯腎損害的發生，常與長期大劑量服用有關。一般認為長期服用解熱鎮痛劑，非那西了累積量超過5公斤、阿斯匹林超過8公斤，就會發生腎損害。但也存在個體差異，對解熱鎮痛葯比較敏感者，在未達到上述劑量時即可致腎毒性損害。 （3）造影劑：造影劑廣泛應用於靜脈腎益造影、血管造影、膽囊造影和增強計算機體層攝影等。造影劑可因其高滲性直接損傷腎小管及腎缺血、腎小球濾過率下降而發生急性腎功能衰竭。造影劑所致急性腎功能衰竭常見於原有腎功能不全、糖尿病或脫水的病人。 （4）中草葯：一般人認為服用中草葯安全、無毒副作用，實則有些中草葯因服用超量或在禁忌情況下應用，可對肝、腎及消化道等臟器產生損害。如雷公藤作為一免疫抑制劑，木通作為一利尿葯，益母草作為一活血止血葯，常用於治療多種疾病，但若過量應用可導致急性腎功能衰竭。大黃作為一種瀉葯，廣泛應用於腎功能衰竭患者，但長期服用會引起高鉀血症，危及病人。另外草烏、蒼耳子、苦楝皮、天花粉等中草葯都有導致腎臟損害的報道。提醒人們，尤其是患有腎臟疾病應用中草葯時也應倍加小心。

B. 葯物性腎損傷能治好嗎

可以的，去醫院接受正規的治療，養成良好的生活習慣，不要私自用葯，然後可以較快的好轉。
如果已經損傷到了腎臟功能，那麼就需要較長的時間了，並且已經完全壞死的單位無法再升。所以一定要及時的去治療。

C. 葯物造成的腎損害可以恢復嗎

你好啊

一般來講，機體的某一個器官受到損害，能不能恢復正常，要看這個器官被專損害的程度。

一些屬葯物正常使用的時候，就有可能造成肝腎功能的損害，但是，大多是輕度的損害， 停葯以後，機體的功能可以完全恢復的。

如果是葯物過量造成的中毒性的較嚴重的損害，恢復起來就有一定的難度了。

不是你問的是哪一種情況。

D. 葯物性腎損傷治療

腎臟深藏於腎窩受到周圍結構較好的保護,正常腎臟有1～2cm的活動度,其損傷發生率回較其他器官略少隨答著工業技術高速發展,現代化的交通以及現代高科技戰爭中新式武器的出現,使多發傷復合傷明顯增多,並且損傷更具有嚴重性和復雜化.其中以閉合性損傷多見而在閉合性腎損傷中1/3並發其他內臟損傷,半數以上並發骨折.應注意多休息及積極治療.柔質並富有營養飲食,

E. 引起腎損害的葯物有哪些

（1）抗菌葯抄物。二性黴素B、新黴素、先鋒黴素Ⅱ、艮他黴素、卡那黴素、鏈黴素、妥布黴素、多黏菌素、萬古黴素、青黴素G、新青黴素Ⅰ、新青黴素Ⅱ、氨苄西林、羧苄西林、四環素、土黴素、先鋒黴素Ⅰ、先鋒黴素Ⅱ、先鋒黴素Ⅳ、Ⅴ、林可黴素、磺胺類葯物等。

（2）解熱鎮痛葯。幾乎所有解熱鎮痛葯對腎臟均有潛在毒性，尤以非那西丁、阿司匹林、對乙醯氨基酚、氨基比林、保泰松為著。

（3）抗結核葯。利福平、對氨基水楊酸鈉、乙胺丁醇等。

（4）抗癲癇葯。三甲雙酮、苯妥英鈉等。

（5）利尿葯。汞利尿葯，噻嗪類利尿劑如雙克，滲透性利尿劑如甘露醇。

（6）抗癌葯。順鉑、絲裂黴素、普卡黴素、氨甲蝶呤、5 氟尿嘧啶等。

（7）各種血管造影劑。

（8）其他葯。呋喃唑酮、呋喃坦啶、感冒通、西咪替丁等。

F. 葯物性腎損害的疾病治療

1、停用引起腎損害的葯物一旦疑診葯物性腎損害，應立即減量甚至停葯，患兒腎功能專常可迅速恢復屬尿改變逐漸消失。2、飲水利尿磺胺抗腫瘤葯物形成結晶損害腎臟時可以採用大量飲水、呋塞米（速尿每次2mg/kg）來清除阻塞腎小管的結晶。但表現為腎功能衰竭的患兒則不宜大量飲水，以免增加容量負荷。
3、腎上腺皮質激素對於青黴素類抗生素、抗癌葯和NSAID引起的急性過敏性間質腎炎可以使用糖皮質激素，如潑尼松1～2mg/(kg·d）療程1～2周，可明顯改善腎功能。對於表現為腎病綜合征或腎炎綜合征的葯物性腎損害也可酌情使用腎上腺皮質激素。
4、免疫抑制劑用於由NSAID所引起的間質性腎炎，且腎上腺皮質激素治療效果不滿意時使用。
5、腎小管上皮細胞保護及促進細胞再生葯物可有蟲草制劑，大劑量維生素E100～200mg/次3次/d，促肝細胞生長因子及表皮生長因子等。還有人報告鈣離子拮抗葯如尼莫地平、維拉帕米（異搏定）等對葯物（氨基糖苷類）引起的腎小管上皮細胞壞死有預防和治療作用。
6、透析療法急性腎功能衰竭時採用血液凈化或腹膜透析治療，透析還有助於葯物的清除。

G. 哪些葯物易引起腎損害

一些葯物對腎臟的某一部位有特殊條合力，應用這些葯物能發生腎臟損害。容易引起腎臟損害的常用葯物有如下幾類： （1）抗生素：臨床上常用的抗生素大多數都有不同程度的腎毒性。由於抗生素應用廣泛，由杭生素引起的急、慢性腎臟損害也就最為常見。根據抗生素對腎毒性的大小，可分為四類：①腎毒性大的抗生素：二性黴素B、新黴素、先鋒黴素 Ⅱ；②中度腎毒性抗生素：氨基甙類抗生素（慶大黴素、卡那黴素、丁胺卡那黴素、妥布黴素、鏈黴素）、多粘菌素、萬古黴素、四環黴素、磺胺類；③腎毒性較小的抗生素：青黴素G、新青黴素I、新青黴素 Ⅱ、氨苄青黴素、羧苄青黴素、先鋒黴素Ⅲ、先鋒黴素Ⅴ 、先鋒黴素Ⅵ 、土黴素、利福平；④不引起或較少引起腎損害的抗生素：紅黴素、氯黴素、強力黴素、潔黴素、鄰氯青黴素、菌必治、先鋒必素、乙胺丁醇等。 氨基甙類抗生素、磺肢葯、多粘菌素及二性黴素B作為常用抗生素及在某些特殊致病菌感染必須選用的抗生素，都有較大的腎毒性作用，尤其合並有腎臟疾病患者，如必須使用時，應酌情減量或延長用葯間隔時間，並注意以下幾點：①避免長時間用葯，如氨基甙類抗生素連續應用不應超過10天；②避免與腎毒性有協同作用的葯物合用，如氨基甙類抗生素不應與先鋒黴素（Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ）合用；③避免與強利尿劑合用，防止循環血容量不足，加重抗生素的腎毒性作用；④注意監護腎功能，定時檢查尿液，早期發現葯物性腎損害。 （2）解熱鎮痛葯：解熱鎮痛葯是指非甾體類抗炎葯物，包括阿斯匹林（乙酸水楊酸）、非那西丁、布洛芬、芬必得、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等。此類葯物有抗炎、解熱和鎮痛作用，臨床應用廣泛，常因患有風濕熱、類風濕性關節炎、創傷性骨關節炎、頸椎病、腰椎間盤病變、偏頭痛、痛經等慢性疾病而長期服用。解熱鎮痛葯易引起慢性問質性腎炎和腎乳頭壞死，其發病機理可能為解熱鎮痛葯或其代謝產物從腎臟排出時，引起腎內小血管、腎小管、腎間質的慢性損害所致。 解熱鎮痛葯腎損害的發生，常與長期大劑量服用有關。一般認為長期服用解熱鎮痛劑，非那西了累積量超過5公斤、阿斯匹林超過8公斤，就會發生腎損害。但也存在個體差異，對解熱鎮痛葯比較敏感者，在未達到上述劑量時即可致腎毒性損害。 （3）造影劑：造影劑廣泛應用於靜脈腎益造影、血管造影、膽囊造影和增強計算機體層攝影等。造影劑可因其高滲性直接損傷腎小管及腎缺血、腎小球濾過率下降而發生急性腎功能衰竭。造影劑所致急性腎功能衰竭常見於原有腎功能不全、糖尿病或脫水的病人。

H. 葯物性腎損傷怎麼治療,

您好來，葯物性腎損傷多自見於間質性腎炎和急性腎衰。一般經過急性期治療，腎功能所會逐漸恢復的。其治療原則是立即停用腎損害的葯物，糾正酸中毒，進行保腎治療。指導意見:1.如果合並有急性腎衰，建議進行血液透析治療，同時配合保腎的葯物進行治療，比如可以應用激素，糾正酸中毒，鹼化尿液，2.近期注意要低蛋白飲食，不要應用有可能損腎的葯物。

I. 葯物引起的腎損傷怎麼治療

腰痛的原因不一定是葯物引起的，建議你去正規醫院查個尿常規，泌尿道彩超明確病因對症治療。