治療葯物監測在遺傳學方面進展

Ⅰ 葯物遺傳學的應用情況

葯物使用應當因人而異。在同樣攝取標准劑量的葯物之後，有些人由於葯物代謝回快，血漿答中葯物濃度過低而療效不佳，大多數人葯物代謝正常，血漿中葯物達到有效濃度而有顯著葯效；也有些人由於葯物代謝慢，血漿中葯物濃度過高，有可能出現中毒症狀。所以使用葯物時應根據患者的遺傳特點，建立葯物使用個體化原則，這樣可以提高葯效，減少或避免發生不良的葯物反應。
對於有葯物代謝遺傳缺陷家族史的人，在使用敏感葯物時應慎重從事，例如對有G6PD缺乏症家族史的人使用抗瘧葯、解熱止痛葯和磺胺類葯時應預先檢查其G6PD活性，以免引起溶血反應。對有因葯物而引起惡性高熱家族史的人，在使用麻醉劑前應檢測其血清中磷酸肌酸激酶（CPK）的活性，避免發生麻醉意外。根據葯物遺傳的特點，還可以檢出臨床前型的病人。如在用地塞米松為就診者點眼時，如果發現眼壓升高，那就說明就診者可能是青光眼患者或青光眼的臨床前型。
葯物遺傳學的研究歷史不長，雖然對一些明顯的單基因遺傳的葯物遺傳性狀研究得比較多，但對於一些常用葯（如強心葯、解熱止痛葯等）的代謝特點還缺乏系統的葯物遺傳學研究。

Ⅱ 遺傳學幾個主要領悟發展前景如何

發展前景良好。遺傳學研究同人類本身密切相關。由於人類遺傳學研究的開展，特別是應用體細胞遺傳學和生化遺傳學方法所取得的進展，對於遺傳性疾病的種類和原因已經有很多了解；產前診斷和嬰兒的遺傳性疾病診斷已經逐漸推廣；對於某些遺傳性疾病的葯物治療也在研究中。免疫遺傳學是組織移植和輸血等醫學實踐的理論基礎；葯物遺傳學和葯物學有密切的關系；毒理遺傳學關繫到葯物的安全使用和環境保護。用遺傳工程技術對遺傳性疾病進行基因治療也正在進行探索。人類遺傳學研究也是優生學的基礎。
遺傳學研究為致癌物質的檢測提供了一系列的方法。雖然目前治療癌症還沒有十分有效的方法，但在環境污染日益嚴重的今天能夠有效地檢測環境中的致癌物質，便是一個重大的進展。癌症患病的傾向性是遺傳的，癌症的起因又同DNA損傷修復有關，近年來癌基因的發現進一步說明癌症和遺傳的密切關系，所以從長遠觀點來看，遺傳學研究必將為全面控制癌症作出貢獻。
許多遺傳學分支的研究都採用了分子遺傳學手段，特別是重組DHA技術。即使是有關群體的遺傳學研究也受分子遺傳學的影響，進化遺傳學研究中的分子進化領域便是一個例子。
近幾年來，人類基因組研究的進展日新月異，而分子生物學技術也不斷完善，隨著基因組研究向各學科的不斷滲透，這些學科的進展達到了前所未有的高度。在法醫學上，STR位點和單核苷酸（SNP）位點檢測分別是第二代、第三代DNA分析技術的核心，是繼RFLPs（限制性片段長度多態性）VNTRs（可變數量串聯重復序列多態性）研究而發展起來的檢測技術。作為最前沿的刑事生物技術，DNA分析為法醫物證檢驗提供了科學、可靠和快捷的手段，使物證鑒定從個體排除過渡到了可以作同一認定的水平，DNA檢驗能直接認定犯罪、為兇殺案、強奸殺人案、碎屍案、強奸致孕案等重大疑難案件的偵破提供准確可靠的依據。隨著DNA技術的發展和應用，DNA標志系統的檢測將成為破案的重要手段和途徑。此方法作為親子鑒定已經是非常成熟的，也是國際上公認的最好的一種方法。

Ⅲ 治療葯物監測的簡介

治療葯物監測（therapeutic drug monitoring,簡稱TDM）是在葯代動力學原理的指導下，應用現代化的分析技內術，測定血液容中或其他體液中葯物濃度，用於葯物治療的指導與評價。
是最近二十多年來在治療醫學領域內崛起的一門新的邊緣學科，其目的是通過測定血液中或其它體液中葯物的濃度並利用葯代動力學的原理和公式使給葯方案個體化，以提高葯物的療效，避免或減少毒副反應；同時也為葯物過量中毒的診斷和處理提供有價值的實驗室依據。
可以提供患者最佳用葯方案。

Ⅳ 下列需要進行治療葯物監測的是

【答案】D
【答案解析】慶大黴素等氨基糖苷類抗生素治療指數低，毒性大，測定血葯濃度很有意義，需要進行治療葯物監測。

Ⅳ 葯物遺傳學監測比傳統的葯物監測有哪些優點

可以最大限度提高葯物治療有效性和合理性

Ⅵ 治療葯物監測的臨床意義包括：________、______根據血葯濃度的峰-谷濃度調整給葯方案：總

治療葯物監測的臨床意義包括：
①實現給葯方向個體化；②縮短治療時間，提高治版療成功率，降低治權療費用；③診斷和處理葯物過量中毒；④提高患者用葯依從性

根據血葯濃度的峰-谷濃度調整給葯方案：總的原則是如果峰濃度過高，而谷濃度在治療范圍內，則可減少_給葯劑量，而給葯間隔不變；如果峰濃度在治療范圍內，而谷濃度過高，則給葯劑量不變_，而通過拉長給葯間隔時間進行調整 這題怎麼做啊

Ⅶ 治療葯物監測的臨床應用

在臨床上，並不是所有的葯物或在所有的情況下都需要進行TDM。在下列情況下，通常需要進行TDM:
(1)葯物的有效血濃度范圍狹窄。此類葯物多為治療指數小的葯物，如強心苷類，它們的有效劑量與中毒劑量接近，需要根據葯代動力學原理和患者的具體情況仔細設計和調整給葯方案，密切觀察臨床反應。
(2)同一劑量可能出現較大的血葯濃度差異的葯物，如三環類抗憂鬱症葯。
(3)具有非線性葯代動力學特性的葯物，如苯妥英鈉，茶鹼，水楊酸等。
(4)肝腎功能不全或衰竭的患者使用主要經過肝代謝消除（利多卡因，茶鹼等）或腎排泄（氨基糖苷類抗生素等）的葯物時，以及胃腸道功能不良的患者口服某些葯物時。
(5)長期用要的患者，依從性差，不按醫囑用葯；或者某些葯物長期使用後產生耐葯性；或誘導肝葯酶的活性而引起葯效降低升高，以及原因不明的葯效變化。
(6)懷疑患者葯物中毒，尤其有的葯物的中毒症狀與劑量不足的症狀類似，而臨床又不能明確辨別。如普魯卡因胺治療心律失常時，過量也會引起心律失常，苯妥英鈉中毒引起的抽搐與癲癇發作不易區別。
(7)合並用葯產生相互作用而影響療效時。
(8)葯代動力學的個體差異很大，特別是由於遺傳造成葯物代謝速率明顯差異的情況，如普魯卡因胺的乙醯化代謝。
(9)常規劑量下出現毒性反應，診斷和處理過量中毒，以及為醫療事故提供法律依據。
(10)當病人的血漿蛋白含量低時，需要測定血中游離葯物的濃度，如苯妥英鈉。

Ⅷ 治療葯物監測（Therapeutic Drug Monitoring，TDM） 這個定義的出處

http://wenku..com/view/d7e8f4315a8102d276a22f95.html
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Ⅸ 哪些情況需要TDM（治療葯物監測）

從葯學角度簡單的說明其一般原則：
（1）葯物有效血葯濃度范圍（治療窗）較窄，血葯回濃度梢高則出答現毒副作用，梢低則無效，如地高辛，奎尼丁等．
（2）葯物劑量小，毒性大，如地高辛，利多卡因等．
（3）葯物體內過程個體差異大，不易估計給葯後的血葯濃度，並且難以通過劑量來控制，如苯妥英鈉等．
（4）患某些疾病時，如胃腸道疾病影響葯物的吸收，肝臟疾病影響葯物的代謝，腎臟疾病影響葯物的排泄，有必要監測血葯濃度．
（5）病人接受多種葯物治療而有中毒的危險時，要監測血葯濃度．
（6）一些葯物的毒副作用表現和某些疾病本身的症狀相似，如地高辛有時會引起與疾病相似的房顫毒性反應，通過監測血葯濃度，可區別症狀是血葯濃度過高引起的，還是症狀尚未得到控制，並由此確定劑量增減；
（7）某些需長期使用的葯物，氯氮平，環孢菌素A；
（8）某些葯物採用特殊治療方案時，如大劑量MTX化療時．

Ⅹ 什麼是葯物基因組學，目前研究的進展如何

葯物基因組學的應用前景

在新葯開發中的應用

葯物基因組學根據不同的葯物效應對基因分類，有可能大大加速新葯開發的進程。

由於基因組學規模大、手段新、系統性強，可以直接加速新葯的發現。另外，由於新一代遺傳標記物的大規模發現，以及將其迅速應用於群體，使流行病遺傳學可以大大推進多基因遺傳病和常見病(往往是多基因病)機理的基礎研究，其研究成果可以為制葯工業提供新的葯靶。這里所謂的新一代遺傳標記物，就是單鹼基多態性(SNP)。個體之間的這種單鹼基差異大約是百分之一到千分之一，目前找到一個有用的SNP要花500美元?1000美元，大規模分型技術還有待完善。基因來自父母，幾乎一生不變，但由於基因的缺陷，對一些人來說天生就容易患上某些疾病，也就是說人體內一些基因型的存在會增加患某種疾病的風險，這種基因就叫疾病易感基因。

檢測
只要知道了人體內有哪些疾病的易感基因，就可以推斷出人們容易患上哪一方面的疾病。然而，我們如何才能知道自己有哪些疾病的易感基因呢?這就需要進行基因的檢測。

基因檢測是如何進行的呢?用專用采樣棒從被測者的口腔黏膜上刮取脫落細胞，通過先進的儀器設備，科研人員就可以從這些脫落細胞中得到被測者的DNA樣本，對這些樣本進行DNA測序和SNP單核苷酸多態性檢測，就會清楚的知道被測者的基因排序和其他人有哪些不同，經過與已經發現的諸多種類疾病的基因樣本進行比對，就可以找到被測者的DNA中存在哪些疾病的易感基因。

基因檢測不等於醫學上的醫學疾病診斷，基因檢測結果能告訴你有多高的風險患上某種疾病，但並不是說您已經患上某種疾病，或者說將來一定會患上這種疾病。

通過基因檢測，可向人們提供個性化健康指導服務、個性化用葯指導服務和個性化體檢指導服務。就可以在疾病發生之前的幾年、甚至幾十年進行准確的預防，而不是盲目的保健;人們可以通過調整膳食營養、改變生活方式、增加體檢頻度、接受早期診治等多種方法，有效地規避疾病發生的環境因素。

基因檢測不僅能提前告訴我們有多高的患病風險，而且還可能明確地指導我們正確地用葯，避免葯物對我們的傷害。將會改變傳統被動醫療中的亂用葯、無效用葯和有害用葯以及盲目保健的局面。

全球每年死於不合理用葯750萬人。位居死亡人數排行的第四位。我國因葯物不良反應住院的病人每年約250萬人，直接死亡20萬人。我國每年發生葯物性耳聾的兒童約3萬多人，在100多萬聾啞兒童中，50%左右是葯物致聾。上海每年1萬人因吃錯葯而死亡。

基因檢測正在造福千家萬戶。基因檢測:是送給兒女的平安"儲蓄"、送給自己的"投資"、送給父母的長壽"保險"。一次檢測，終身受益。總而言之，在新葯的設計、發現及成功應用中，充分認識到基因變異對葯物效應以及生物效應的影響是非常重要的。用葯物基因組學原理開發新葯，生產更有效的診斷和治療葯品已經或正在引起有關部門和企業的高室重視。

提高新葯研製的成功率。對於每一個葯物來說，大約都有10%?40%的人沒有療效，有百分之幾或更多的人有副作用。因此，以與葯物效應有關的基因為靶點研製新葯，以基因的多態性與葯物效應的多樣性為平台可進行葯物的臨床前葯理及臨床試驗，做到根據基因特徵有針對性地選擇試驗人群，減少試驗經費，縮短研製時間。如果制葯公司利用葯物基因組學理論可以事先預見結果或篩選試驗人群的話，它們的成功率就會高得多。

作用
重新估價過去未通過的新葯。對原來一些證明"無效"或"毒副反應大"的葯物，葯物基因組學研究有可能證明其對某些人群有較好的作用，或者說根據基因選擇治療葯物可提高葯物的有效性，避免不良反應的發生。這樣，所有在臨床試驗中失敗的葯物都有可能"推倒重來"。

臨床應用
FDA修改了葯物說明書，並對基因變異對葯物的影響給出警告提示，提出(基因檢測)證據的水準:臨床效用、FDA或學術研究的或其他專業團隊，對該葯物進行過臨床葯物基因組學評估分析。主要包括心血管葯物、傳染性疾病葯物、抗腫瘤葯、芳香酶抑制劑等。

例如抗凝血劑華法林，FDA在2010二月份修改了它葯物說明書，因為劑量的基因特異性，在被給出該處方葯前，建議對CYP2C9、VKORC1進行基因檢測。

通過基因型的運用來指導葯物使用的臨床決策並未廣泛實踐。葯物基因組的臨床使用發展緩慢是有多方面原因的。顯然，最大的問題是，為了支持基因型的價值，臨床使用程序設定的需要。數據的標准或性質未達成共識，需要臨床使用程序的建立。通過嵌入電子醫療記錄系統的即時工具的發展，可能達到這個目標。為了獲得臨床性的信息，醫生和其它健康管理者通過這個工具知道了生物醫學領域。最主要的方式是教導所有的健康管理組織臨床基因組學知識。