阿米巴痢疾並發肝膿腫首選治療葯物

『壹』 阿米巴肝膿腫的治療

1.內科治療
（1）抗阿米巴治療 選用組織內殺阿米巴葯為主，輔以腸內殺阿米巴葯以根治。目前大多首選甲硝唑，治癒率非常高。無並發症者服葯後72小時內肝痛、發熱等臨床情況明顯改善，體溫於6～9天內消退，肝腫大、壓痛、白細胞數增多等在治療後2周左右恢復，膿腔吸收則遲至4個月左右。
（2）肝穿刺引流 早期選用有效葯物治療，不少肝膿腫已無穿刺的必要。對恰當的葯物治療5～7天，臨床情況無明顯改善，或肝局部隆起顯著、壓痛明顯，膿腫直徑>6cm、有穿破危險者，採用穿刺引流。穿刺最好於抗阿米巴葯物治療2～4天後進行，穿刺部位多選右前腋線第8或第9肋間，或右中腋線上第9或第10肋間或肝區隆起、壓痛最明顯處，最好在超聲波探查定位下進行。穿刺次數視病情需要而寂靜，每次穿刺應盡量將膿液抽凈，膿液量在200ml以上者常需在3～5天後重復抽吸。膿腔大者經抽吸可加速康復。近年出現的介入性治療，經導針引導作持續閉合引流，可免去反復穿刺、繼發性感染之缺點，有條件者採用。
（3）抗生素治療 有混合感染時，視細菌種類選用適當的抗生素全身應用。
2.外科治療
肝膿腫需手術引流者一般8cm），穿刺易傷及鄰近器官者；③膿腫穿破入腹腔或鄰近內臟而引流不暢者；④膿腫中有繼發細菌感染，葯物治療不能控制者；⑤多發性膿腫，使穿刺引流困難或失敗者；⑥左葉肝膿腫，易向心包穿破，穿刺易污染腹腔者，也應考慮手術。
肝膿腫的治癒標准尚不一致，一般以症狀及體征消失為臨床治癒。肝膿腫的充盈缺損大多在6個月內完全吸收，少數可持續至1年，病灶較大者可殘留肝囊腫。血沉也可作為參考指標。

『貳』 阿米巴性肝膿腫多發生於阿米巴痢疾後的多長時間

具體根據感染嚴重程度，一般考慮在一月內。建議醫院診治。

『叄』 關於《病理學》"炎症"的兩道填空題,急！

1)急性菌痢屬抄假膜性,阿米巴痢疾屬化膿性,乙腦屬變質性,流腦屬化膿性,2)變質性炎有中毒性心肌炎,病毒性肝炎,乙型腦炎.假膜性炎有白喉,胸膜炎,肺炎.化膿性炎有肺膿腫,肝膿腫,腎膿腫.急性增生性炎有傷寒,急性扁挑體炎,鼻息肉.肉芽腫性炎有結核性肉芽腫,麻風性肉芽腫,異物性肉芽腫.

『肆』 對腸阿米巴病無效，但是對阿米巴病肝膿腫有效的葯物是（ ）。

【答來案】D
【答案解析】本組自題考查要點是"抗阿米巴病葯與抗滴蟲葯的相關知識"。二氯尼特通常用其糠酸酯，本品為治療無症狀帶阿米巴包囊者的首選葯；奎寧對紅細胞內期各種瘧原蟲有殺滅作用，臨床主要用於耐氯喹及耐多葯的惡性瘧，尤其是腦型惡性瘧；甲硝唑是目前治療賈第鞭毛蟲病最有效的葯物；氯喹為抗瘧葯，亦有殺滅阿米巴滋養體的作用，對阿米巴痢疾無效，本品可用於甲硝唑無效或禁忌的腔外阿米巴病。

『伍』 治療阿米巴痢疾的特效葯物是

建議服用復方新諾明片。

『陸』 肝膿腫用什麼抗生素葯效果最佳

你好！首先祝你早日恢復身體健康！沖著你我的緣分，以下我來給你談談關於「肝膿腫」的問題。
臨床肝膿腫(liver abscess)有二種，一種為細菌性肝膿腫，另一種為阿米巴性肝膿腫。
……
3）治療方法
1. 支持療法
包括休息，高蛋白和高熱量飲食，供給足夠的維生素C和B族，輸血或血漿、白蛋白及復方氨基酸。
2. 葯物治療
① 細菌性肝膿腫：抗菌葯物可首先針對大腸桿菌、鏈球菌與葡萄球菌，待細菌培養有結果後再選用合適葯物。
通常可供選用的抗菌物有氨基糖甙類葯物、先鋒黴素、林可黴素、卡那黴素、氨苄青黴素等。
全身性支持必要時可小量多次輸血。
中葯治療宜辨證論治，對重症者宜清熱解毒與扶正兼顧。
……
5）護理措施
肝膿腫護理常規：
1. 安靜卧床，高熱者可按高熱病人常規護理。
2. 給高蛋白、高熱量、高維生素低脂肪易消化的飲食。
3. 備好肝穿排膿物品協助醫師做好肝穿刺排膿，肝刺時觀察血壓，脈搏等情況，肝穿後注意內出血。
4. 阿米巴肝膿腫：常見氯喹啉、滅滴靈、吐根礆等葯，治療期間應注意其副作用，如惡心、嘔心、腹瀉等。特別是用吐根礆時，應注意心律、血壓及心電圖的改變(常有S-T段和T波的改變)。
因吐根礆是一種原漿毒，對心肌有損害，故在注射期間應卧床休息，每日注射前應測血壓、心率有改變時應觀察心電圖的變化。注射時應採取深部注射，以減輕疼痛。
5. 嚴密觀察病情變化，如病人實然出現腹部劇烈疼痛、脈快、面色蒼白、血壓下降等現象，應注意是否有膿腫破潰或出現其他並發症，並即通知醫師。
……
愛心提示：以上介紹用(方)葯，請務必咨詢當地正規(中醫)醫院，結合自身生理特點和不同的病理變化，辨證選擇使用。
以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時採納為答案。

『柒』 阿米巴肝膿腫的表現有哪些

你好，根據醫學研究表明，肝膿腫主要分為三種類型，
細菌性肝膿腫、阿米專巴性肝膿腫和真菌屬性肝膿腫。其中細菌肝膿腫和阿米巴肝膿腫的區別是：
細菌性肝膿腫,繼發於膽道感染或其他化膿性疾病,病情急驟,全身膿毒症症狀明顯,有寒戰,高熱,白細胞計數及中性粒細胞可明顯增加.膿腫較小,常為多發性血液細菌培養可陽性.糞便檢查無特殊表現.多為黃白色膿液,塗片和培養可發現細菌.用診斷性治療,抗阿米巴葯物治療無效.目前細菌性肝膿腫一般採用保守的中醫中葯治療，既無創傷治癒率又高，有種中葯清肝排膿方，清肝瀉熱、解毒排膿，療效不錯，可以試試。
阿米巴性肝膿腫,繼發於阿米巴痢疾後,起病較緩慢,病程較長,可有高熱,或不規則發熱,盜汗,白細胞計數可增高,如無繼發性細菌感染.膿腫較大,多為單發,多見於肝右葉.血液細菌培養陰性.血清學阿米巴抗體檢測陽性.糞便檢查,部分患者可找到阿米巴滋養體或結腸潰瘍面（乙狀結腸鏡檢）黏液或刮取塗片可找到阿米巴滋養體或包囊.大多為棕褐色膿液,無臭味,鏡檢有時可找到阿米巴滋養體.若無混合感染,塗片和培養無細菌.抗阿米巴葯物治療有好轉.希望能對您有所幫助!

『捌』 阿米巴肝膿腫與細菌性肝膿腫的區別是什麼呢

你好，根據醫學研究表明，肝膿腫主要分為三種類型，
細菌性肝膿腫、阿米巴性肝內膿腫和真菌容性肝膿腫。其中細菌肝膿腫和阿米巴肝膿腫的區別是：
細菌性肝膿腫,繼發於膽道感染或其他化膿性疾病,病情急驟,全身膿毒症症狀明顯,有寒戰,高熱,白細胞計數及中性粒細胞可明顯增加.膿腫較小,常為多發性血液細菌培養可陽性.糞便檢查無特殊表現.多為黃白色膿液,塗片和培養可發現細菌.用診斷性治療,抗阿米巴葯物治療無效.目前細菌性肝膿腫一般採用保守的中醫中葯治療，既無創傷治癒率又高，有種中葯清肝排膿方，清肝瀉熱、解毒排膿，療效不錯，可以試試。
阿米巴性肝膿腫,繼發於阿米巴痢疾後,起病較緩慢,病程較長,可有高熱,或不規則發熱,盜汗,白細胞計數可增高,如無繼發性細菌感染.膿腫較大,多為單發,多見於肝右葉.血液細菌培養陰性.血清學阿米巴抗體檢測陽性.糞便檢查,部分患者可找到阿米巴滋養體或結腸潰瘍面（乙狀結腸鏡檢）黏液或刮取塗片可找到阿米巴滋養體或包囊.大多為棕褐色膿液,無臭味,鏡檢有時可找到阿米巴滋養體.若無混合感染,塗片和培養無細菌.抗阿米巴葯物治療有好轉.希望能對您有所幫助!

『玖』 為什麼腸外阿米巴病導致的肝膿腫多發生在右葉

溫馨提示：回復只是給您提供參考意見，不能代替臨床診斷。最後確診還請到相關醫院就診：

胸膜、肺阿米巴病

肺和胸膜阿米巴病是由於腸道溶組織阿米巴感染後侵及肺和胸膜所致。在腸外阿米巴病中，其發病率僅次於肝臟，常在阿米巴肝膿腫時累及肺和胸膜。

[症狀體症]

1.畏寒、發熱、乏力、咳嗽、胸痛、盜汗、食慾不振。 2.消瘦、貧血和水腫。 3.咯大量棕紅色膿痰，血痰或大咯血。 4.呼吸困難。 5.右下胸呼吸運動減弱，肝區肋間隙腫脹或壓痛，右肺下部叩診呈濁、實音，呼吸音減弱或有羅音，胸腔積液等體征。 6.合並肝膿腫者，觸及肝腫大且有壓痛。 7.慢性患者可見杵狀指、趾。

[診斷依據]

1.多繼發於肝阿米巴病。有發熱、咳嗽，咯大量棕紅色膿痰及胸痛等症狀。病變部位叩診呈濁音或實音，呼吸音減弱或消失，或有濕羅音。 2.有胸膜炎時，胸液呈棕紅色膿液。痰或胸液內找到阿米巴滋養體者可確診。 3.胸部X線檢查阿米巴肺膿腫可見大片實變，可有空洞。侵犯胸膜時發生液氣胸。橫膈抬高。病變以右下肺多見。 4.有條件者可作血清學檢查，間接血凝(IHA)或間接熒光抗體(IFA)試驗陽性；或梅聯免疫吸附試驗(ELISA)陽性有一定診斷意義。 5.經抗阿米巴葯物診斷性治療有明顯效果。

[治療原則]

1.病原治療。 2.胸腔穿刺引流。 3.合並細菌感染者抗生素治療。 4.對症支援治療。

[療效評價]

1.治癒：症狀消失，X線檢查肺內病變及胸液吸收，或只留下纖維性病變。 2.好轉：症狀消失或減輕，X線檢查肺內病變及胸液部分吸收。 3.未愈：症狀未改善，X線檢查肺內病變及胸液未吸收。

[專家提示]

胸膜、肺阿米巴病大多是由於肝膿腫直接穿破到胸腔或肺而引起。預防應從飲食衛生著手。對畏寒、發熱、胸痛、咯棕紅色膿痰者，應考慮肺、胸膜阿米巴病，及早進行相應的檢查及治療。本病預後良好，不必悲觀。