癌痛治療加輔助葯物

『壹』 世界衛生組織(WHO)葯物治療癌症疼痛的五個要點是什麼

癌痛治療的五個基本原則 山東省醫學科學院附屬醫院副院長研究員宋廣德 世界衛生組織 (ＷＨＯ)三階梯癌痛治療方法是「癌症止痛五步療法」中的止痛葯物治療 ,單純使用此法就可以使 9 0%的癌痛得到有效控制。按照國家衛生部和國家醫葯監督管理局等文件及國家法律規定 ,必須在具有麻醉處方資格的醫師指導下開展癌痛葯物治療。要在嚴格管理、防止濫用的基礎上滿足癌痛病人的臨床需要。三階梯癌痛治療方法的基礎是給葯方法的「階梯」概念 ,給葯必須遵守五個基本原則 : 1.按階梯給葯 :這是指止痛葯物的選擇應根據疼痛程度由弱到強按順序提高 ,除非是重度疼痛 ,一般應首選非阿片止痛葯物 (以阿司匹林為代表 ),屬於三級階梯的第一級 ,用於輕至中度疼痛。如果達不到止痛或疼痛繼續加劇 ,則升高到二級 ,在非阿片類葯物加上弱阿片類葯物 (以可待因為代表 )。若疼痛仍不能控制或繼續加劇 ,則應進入第三級 ,以用於中度到重度疼痛的強阿片類葯物 (以嗎啡為代表 )替換之 ,也可同時加用非阿片類葯 ,後者既能增加阿片類葯物的止痛效果 ,又可減少阿片類葯物用量。此外 ,對有特殊適應證的患者如特殊性神經痛或精神症狀患者 ,均應加用輔助葯物。 2.口服給葯 :在可能情況下 ,力爭口服給葯。此法方便、經濟 ,既可免除創傷性給葯的不適 ,又能增加患者的獨立性。阿片類止痛葯物有多種劑型。若患者不能口服 ,則可選用直腸或經皮的無創性給葯途徑。只有在以上方法不適合或無效時 ,再考慮腸道外給葯途徑。阿片類止痛劑口服給葯時吸收慢 ,峰值較低 ,不易產生葯物依賴性。在美國 ,治療慢性疼痛用口服給葯占各種給葯途徑的 80%上下。 3.按時給葯 :即按照止痛葯物有效止痛時間間隔給葯 ,如使用阿司匹林、可待因、嗎啡等即釋性葯物 ,至少每隔 4小時一次 ,如使用意施丁、奇曼丁、美施康定等控釋性長效止痛葯 ,應每隔 12小時一次 ,而不是疼痛不可忍受時給葯 ,這樣可保證疼痛連續緩解。 4.個體化給葯 :對麻醉葯品的敏感度個體間差異很大 ,所以阿片類葯物並沒有標准量。應該說凡能使疼痛得到緩解的劑量就是正確的劑量。如以口服嗎啡為例 ,其有效劑量范圍從每 4小時 5ｍｇ ,直至用量大到 1000ｍｇ ,故選用阿片類葯物時 ,應從小劑量開始 ,逐步增加至患者感到舒適為止。 5.注意具體細節 :對用止痛葯患者要注意監護 ,密切觀察其反應 ,目的是要患者能獲得最佳療效而發生的副作用卻最小。

『貳』 癌痛葯的常用葯

西葯癌痛葯鎮痛具有機制明確、作用迅速、高效持久、劑量易於掌握的特點，但毒副作用較多較大。
中葯癌痛葯在鎮痛的同時能夠幫助解決精神、心理對患者疼痛所造成的影響，改善患者的主觀症狀，提高患者的生活質量。 癌痛寧、姜夏膏、行氣通便方、止汗散、溫陽止痛方
癌痛寧
組方：麝香、生大黃、黃柏、黃連、蘇木、田三七、細辛、生馬錢子、冰片。
功效：瀉火消積止痛，用於熱壅血瘀之癌痛。方用黃柏、黃連清熱瀉火，生大黃活血化瘀止痛，蘇木、三七破瘀通絡止痛，細辛、冰片開郁活血定痛，馬錢子抗癌消積。諸葯配合，瀉郁熱、除瘀毒而達療癌痛之目的。 非阿片類鎮痛葯（代表性葯物） 分類 常用有效劑量 給葯途徑 主要毒副作用 阿司匹林 250~1000 口服 過敏、胃腸道副作用、血小板功能障礙 對乙醯氨基酚 500~1000 口服 肝、腎毒性 布洛芬 200~400 口服 胃腸道副作用、血小板減少 吲哚美辛 25-50 口服 胃腸道副作用、頭痛、頭昏 萘普生 250-500(bid) 口服 輕度胃腸道副作用 加合百服寧 1~2片 口服 肝、腎毒性 意施丁 25~75/12h 口服 胃腸道副作用 萘丁美酮 1000/24h(睡前) 口服 與阿司匹林交叉過敏，輕度胃腸道副作用 氯諾昔康 8mg(bid-qid) 口服 輕度胃腸道副作用 雙氯酚酸鈉 50mg tid 口服 胃腸道副作用 雙氯酚酸鉀 25mg qd-bid 直腸 頭痛、頭暈、過敏 美洛昔康 7.5~15mg/d 口服 輕度胃腸道副作用 塞來昔布 200mg/24h 口服 輕度胃腸道副作用 強阿片類鎮痛葯 分類 常用有效劑量
（mg/4~6h） 給葯途徑 主要毒副作用 鹽酸嗎啡 5~30mS/q4h-q6h
10mg/q4h~q6h 口服
肌注、皮下 便秘、嘔吐、惡心
嗜睡、排尿困難、呼吸抑制 硫酸嗎啡控釋片 10~30mgql2h 口服 便秘、嘔吐、惡心 鹽酸嗎啡控釋片 10~30mgql2h 口服 便秘、嘔吐、惡心 芬太尼透皮貼劑 25~75ug/q 72h 透皮給葯，貼劑 輕度便秘、嘔吐、惡心 美沙酮 10~20mg/次 口服 便秘、嘔吐、惡心 鹽酸羥考酮控釋片 l0mgql2h 口服 便秘、嘔吐、惡心 西葯癌痛葯的5個主要給葯原則
原則一：口服給葯。原則二：按時給葯。原則三：三階梯給葯。按患者疼痛的輕、中、重不同程度，給予不同階梯的葯物。另外，一些輔助葯物的使用可增加止痛的效果，減少了止痛葯的劑量。這些葯物包括皮質類固醇激素地塞米松和強的松，可減輕周圍神經水腫和壓迫引起的疼痛；抗抑鬱葯阿米替林、多慮平、美舒郁、百憂解，用來鎮痛、鎮靜、改善心情；抗驚厥葯卡馬西平、苯妥英鈉，可治療撕裂性及燒灼樣痛和放化療後疼痛；羥嗪類抗組胺葯，用於鎮痛、鎮靜、鎮吐。原則四：用葯個體化。原則五：嚴密觀察患者用葯後的變化，及時處理各類葯物的副作用，觀察評定葯物療效，及時調整葯物劑量。此外，還要注意葯物之間的相互作用，以及葯物止痛與其他方法相結合的綜合治療等問題。目前，國家食品葯品監督管理局取消了癌症病人使用嗎啡的極量限制，這體現了對癌痛控制與姑息治療工作的支持。

『叄』 癌症疼痛怎麼辦

你好，癌症晚期中葯輔助治療是很好的，辯證好輔助其他的治療是有很大希望內延長生存時間的容，一般多以扶正祛邪為主。但是需要准確的辯證處方。對於輕微的疼痛可以用中葯處理，但是如果疼痛嚴重建議參考下列西葯疼痛處理方案，配合中葯治療。
止痛方法的選擇
應遵循安全、有效和簡便的原則，由簡單到復
雜，由低危險性過渡到高危險性方法。
三階梯止痛方法
- 輕度疼痛：非阿片類止痛葯+輔助葯物，WHO推薦「阿司匹林」；
中度疼痛：弱阿片類止痛葯+非阿片類止痛葯+輔助葯物，WHO
推薦「可待因」；
重度疼痛：強阿片類止痛葯+非阿片類止痛葯+輔助葯物，WHO
推薦「嗎啡」；
止痛葯物的使用原則
按階梯給葯 非阿片類 弱阿片類 強阿片類
按時給葯
聯合用葯 對中重度疼痛需兩種以上止痛葯；
交替用葯 長期反復應用一種葯物會產生耐葯
性；
葯物劑量 由小到大；
積極預防和治療止痛葯物的副作用

『肆』 晚期癌症止痛方法

癌症的三階梯止痛法，是一種根據患者的疼痛程度不同而分別使用不同等級止痛葯物為治療原則的止痛方法。作為一種最常用且極為有效的止痛方法，為世界衛生組織(WHO)大力推薦，已被廣泛地應用於治療各類慢性疼痛。

使用三階梯止痛法的前提是要學會癌痛等級的評估。要把患者的癌痛分為輕、中、重三級，最常用的方法就是使用0～10級疼痛評價量表。醫生向患者提問請他回答：「若0為無痛，10為你能想像的最痛，那麼你現在的疼痛是幾級？疼痛最重時為幾級？最輕時為幾級？」

1～4級為輕度疼痛，患者雖有痛感但可忍受，能正常生活；5～6級為中度疼痛，患者疼痛明顯，不能忍受，影響睡眠；7～10級為重度疼痛，疼痛劇烈，不能入睡，可伴有被動體位或植物神經功能紊亂表現。

搞清了患者的疼痛等級後，再按照WHO提出的癌痛治療的5個主要原則給葯：

一、口服給葯。簡便、無創、便於患者長期用葯，對大多數疼痛患者都適用。

二、按時給葯。注意：是「按時」給葯，而不是疼痛時才給葯。

三、按三階梯原則給葯。按患者疼痛的輕、中、重不同程度，給予不同階梯的葯物。下面我們分別列舉各階梯中的常用葯物。

第一階梯輕度疼痛給予非阿片類(非甾類抗炎葯)加減輔助止痛葯。注意：非甾類止痛葯存在最大有效劑量(天花板效應注)的問題。

常用葯物包括撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸鹽、加合百服寧、布洛芬、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控釋片)等等。

第二階梯中度疼痛給予弱阿片類加減非甾類抗炎葯和輔助止痛葯。弱阿片類葯物也存在天花板效應。

常用葯物有可待因、強痛定、曲馬多、奇曼丁(曲馬多緩釋片)、雙克因(可待因控釋片)等等。

第三階梯重度疼痛給予阿片類加減非甾類抗炎葯和輔助止痛葯。強阿片類葯物無天花板效應，但可產生耐受，需適當增加劑量以克服耐受現象。以往認為用嗎啡止痛會成癮，所以不願給患者用嗎啡，現在證明這個觀點是錯誤的———使用嗎啡的癌痛患者極少產生成癮性。

此階梯常用葯物有嗎啡片、美菲康(嗎啡緩釋片)、美施康定(嗎啡控釋片，可直腸給葯)等等。但是，度冷丁這一以往常用的止痛葯，由於其代謝產物毒性大等因素，未被推薦用於控制慢性疼痛。

另外，一些輔助葯物的使用增加了止痛的療效，減少了止痛葯的劑量，起到了良好的止痛效果。這些葯物包括皮質類固醇激素地塞米松和

『伍』 癌痛的治療方法哪種最有效

癌痛的規范化治療
WHO推薦癌症鎮痛三階梯止痛法。三階梯止痛要掌握五點原則：
1、口服：若能口服葯物，則盡量口服。
2、規律：每天定點服葯，通常是間隔12小時服葯。很多患者沒有按時定時給葯，只在疼痛爆發的時候才吃葯，造成疼痛控制不理想。
3、按階梯：即從葯勁小的葯開始吃起，逐漸升至作用強的葯。
第一階梯葯物：非阿片類葯物，通常為非甾體類抗炎鎮痛葯，如阿司匹林、撲熱息痛、加合百服寧、布洛芬、消炎痛、吲哚美辛等，對輕度癌痛有效。
第二階梯葯物：弱阿片類葯物，可待因、強痛定、曲馬多、雙克因等。疼痛持續存在，並影響到睡眠和食慾時，就升級為中度疼痛，此時在應用第一階梯用葯的基礎上，加用第二階梯止痛葯。
第三階梯葯物：嗎啡片、奧施康定、美施康定等。癌痛劇烈、難以忍受，致使睡眠和飲食都受到嚴重干擾，晚間入睡困難、疼痛加劇。此時採用一般的止痛葯物已基本無法控制疼痛，採用其他鎮痛葯或弱效阿片類葯物也達不到滿意的鎮痛效果，應該使用第三階梯的強效阿片類葯物。
4、個體化：當以往使用的止疼葯劑量效果欠佳時，通常是增加單次用葯量，而不是增加每日給葯次數。通常第1天增加50%～100%，以後可增加30%～50%。但是由於每個人的情況不同，還是建議前往醫院，按照醫生醫囑調整止疼葯的劑量。
5、注意副作用：由於止痛葯物大都有刺激胃腸黏膜、抑制胃腸蠕動、大便乾燥等副作用，所以在應用過程當中，加用一些胃黏膜保護劑、胃腸動力葯物和通便緩瀉葯，也是有益的。因此，癌症止痛治療一開始，就應重視輔助用葯的作用，可將其列為常規用葯，使病人順利接受並完成「三階梯」治療。

『陸』 治療疼痛的常用葯物有哪些

常用葯物布洛芬（芬必得）
[劑型]片劑、緩釋片、緩釋膠囊劑、顆粒劑、口服溶液劑、乳膏劑、栓劑、搽劑。
[適應證]關節痛、韌帶及肌腱附著點痛、肌肉痛、頭痛、牙痛、痛經及產後疼痛、頸肩痛、腰腿痛。
[禁忌證]活動性胃潰瘍、十二指腸潰瘍、系統性紅斑狼瘡、嚴重的肝腎功能不全以及對非甾體類葯物過敏者禁用，1 5歲以下兒童禁用。
[不良反應]①胃腸道反應。可出現惡心、嘔吐、腹瀉、便秘及上腹痛，偶可出現潰瘍、出血甚至穿孔。②血液系統損害。長時間用葯可導致白細胞減少、血小板減少、貧血及骨髓發育不良。③過敏反應。出現血管神經性水腫，皮膚出現瘙癢、皮疹、蕁麻疹等。④肝腎功能損害。⑤中樞神經系統反應。出現嗜睡、頭痛、失眠及眩暈等。
阿司匹林（乙醯水楊酸）
[劑型]片劑、水溶片j腸溶片、緩釋片、泡騰片、膠囊劑、栓劑和散劑。
[適應證]①輕度及中度的疼痛，包括關節痛、肌肉痛、頭痛、牙痛、頸肩痛及腰腿痛等。②輕中度的發熱。
[禁忌證]①活動性的胃、十二指腸潰瘍以及有出血者禁用。②對水楊酸和非甾體類葯過敏者禁用。③孕婦、哺乳期婦女和1 2歲以下的兒童禁用。
[不良反應]①出血症狀。如鼻出血、牙齦出血、皮膚紫瘢等。②胃腸道反應。腹痛、上消化道潰瘍、出血（嘔血或黑便）導致貧血。③過敏反應，出現血管神經性水腫、蕁麻疹、哮喘、變態反應等。④耳鳴、聽力減退。⑤中樞神經系統反應，出現嗜睡、頭痛等。
吲哚美辛（消炎痛）
[劑型]軟膏劑、乳膏劑、膠囊劑、栓劑、搽劑、貼膏劑。
[適應證]①中等程度的關節、肌肉疼痛。②頭痛、牙痛。③用於退熱。④頸肩痛、腰腿痛。
[禁忌證]胃潰瘍、十二指腸潰瘍、對非甾體類葯物過敏及嚴重的肝腎功能不全患者禁用。15歲以下兒童、妊娠及哺乳期的婦女禁用。
[不良反應]同布洛芬。
雙氯芬酸二乙胺鹽（扶他林）
[劑型]凝（乳）膠劑、乳膏劑。
[適應證]①肌腱、肌肉、韌帶和關節的創傷性炎症。如扭傷、勞損等。②局限性的風濕病，如四肢與脊柱的骨關節病、關節周圍病變。③腱鞘炎、滑囊炎等局限性軟組織風濕病。
[禁忌證]①對雙氯芬酸、乙醯永楊酸（如阿司匹林）和其他非甾體類葯物過敏者。對異丙醇或丙二醇過敏者。②皮膚破損。③妊娠期婦女。
[不良反應]①偶可出現皮膚瘙癢、發紅、刺痛、皮疹。②個別病人可出現光過敏反應。③長期大劑量、大范圍應用時，不排除引起全身性副作用的可能性。

『柒』 有什麼中葯秘方可以輔助治療癌症

中葯太籠統了，但是我知道很多人都會利用有機硒來輔助治療癌症，有專機硒是抗癌之王，一般的屬抗癌葯物里都會含有有機硒的。如果病人有疼痛症狀，有機硒可以緩解症狀，而且還有效緩解病人放化療帶來的副作用。希望能夠幫助您！

『捌』 癌症，一旦進入晚期，無痛為大，我們該如何抉擇

癌症的三階梯止痛法，是一種根據患者的疼痛程度不同而分別使用不同等級止痛葯物為治療原則的止痛方法。作為一種最常用且極為有效的止痛方法，為世界衛生組織(WHO)大力推薦，已被廣泛地應用於治療各類慢性疼痛。 使用三階梯止痛法的前提是要學會癌痛等級的評估。要把患者的癌痛分為輕、中、重三級，最常用的方法就是使用0～10級疼痛評價量表。醫生向患者提問請他回答：「若0為無痛，10為你能想像的最痛，那麼你現在的疼痛是幾級？疼痛最重時為幾級？最輕時為幾級？」 1～4級為輕度疼痛，患者雖有痛感但可忍受，能正常生活；5～6級為中度疼痛，患者疼痛明顯，不能忍受，影響睡眠；7～10級為重度疼痛，疼痛劇烈，不能入睡，可伴有被動體位或植物神經功能紊亂表現。 搞清了患者的疼痛等級後，再按照WHO提出的癌痛治療的5個主要原則給葯： 一、口服給葯。簡便、無創、便於患者長期用葯，對大多數疼痛患者都適用。 二、按時給葯。注意：是「按時」給葯，而不是疼痛時才給葯。 三、按三階梯原則給葯。按患者疼痛的輕、中、重不同程度，給予不同階梯的葯物。下面我們分別列舉各階梯中的常用葯物。 第一階梯輕度疼痛給予非阿片類(非甾類抗炎葯)加減輔助止痛葯。注意：非甾類止痛葯存在最大有效劑量(天花板效應注)的問題。 常用葯物包括撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸鹽、加合百服寧、布洛芬、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控釋片)等等。 第二階梯中度疼痛給予弱阿片類加減非甾類抗炎葯和輔助止痛葯。弱阿片類葯物也存在天花板效應。 常用葯物有可待因、強痛定、曲馬多、奇曼丁(曲馬多緩釋片)、雙克因(可待因控釋片)等等。 第三階梯重度疼痛給予阿片類加減非甾類抗炎葯和輔助止痛葯。強阿片類葯物無天花板效應，但可產生耐受，需適當增加劑量以克服耐受現象。以往認為用嗎啡止痛會成癮，所以不願給患者用嗎啡，現在證明這個觀點是錯誤的———使用嗎啡的癌痛患者極少產生成癮性。 此階梯常用葯物有嗎啡片、美菲康(嗎啡緩釋片)、美施康定(嗎啡控釋片，可直腸給葯)等等。但是，度冷丁這一以往常用的止痛葯，由於其代謝產物毒性大等因素，未被推薦用於控制慢性疼痛。 另外，一些輔助葯物的使用增加了止痛的療效，減少了止痛葯的劑量，起到了良好的止痛效果。這些葯物包括皮質類固醇激素地塞米松和強的松，可以減輕周圍神經水腫和壓迫引起的疼痛；抗抑鬱葯阿米替林、多慮平、美舒郁、百憂解，用來鎮痛、鎮靜、改善心情；抗驚厥葯卡馬西平、苯妥英鈉，可治療撕裂性及燒灼樣痛和放化療後疼痛；羥嗪類抗組胺葯，用於鎮痛、鎮靜、鎮吐。 四、用葯個體化。用葯劑量要根據患者個體情況確定，以無痛為目的，不應對葯量限制過嚴而導致用葯不足。 五、嚴密觀察患者用葯後的變化，及時處理各類葯物的副作用，觀察評定葯物療效，及時調整葯物劑量。 此外，還要注意葯物之間的相互作用以及葯物止痛與其它方法相結合的綜合治療等問題。 最近，國家葯品監督管理局取消了癌症病人使用嗎啡的極量限制，這體現了政府部門對於推廣癌痛三階梯治療的決心，也體現了我國政府對癌痛控制與姑息治療工作的支持。對醫務人員來講，改變舊的觀念，學習必要的止痛用葯知識是當務之急。

『玖』 癌痛吃什麼葯

癌痛葯物治療的三階梯療法：
治療癌痛有三大類葯物：①非自體類抗炎鎮痛葯物即一般鎮痛葯；②阿片類鎮痛葯；③輔助鎮痛葯、鎮靜葯和營養神經葯等。
l．輕度癌痛一般可以忍受，能正常生活、睡眠基本不受干擾，應按照第一階梯治療。第一階梯治療原則上是口服非自體類抗炎鎮痛葯，該類鎮痛葯作用於末梢，具有解熱鎮痛抗炎的效果，能抑制下丘腦前列腺素合成酶的生成，減少前列腺素E的合成與釋放，對前列腺素含量較高的骨轉移患者的疼痛非常有效。代表葯有阿司匹林、撲熱息痛、扶他林等。阿司匹林的開始劑量為250－500 mg/次，最大劑量 1000 mg/次，每4－ 6 h重服用葯一次，即可達到止痛目的。撲熱息痛口服 1次
0．3－ 0．6 g／次，0．6－ 1．8 g/d，療程不易超過 10 d。扶他林口服25 mg，每日 3次或栓劑 50mg／次，每日2次。在治療中還應經常更換葯物種類，如優散痛、布洛芬、芬布芬等，以減少胃腸道並發症及不良反應。

2．中度的癌痛常為持續性疼痛，睡眠已受到干擾，食慾有所減退。此類疼痛患者需應用鎮痛葯物，但用葯原則上應採取逐步向第二階梯過渡的原則，即在給予非自體類抗炎鎮痛葯的同時，輔助給予鎮痛葯，如曲馬多或弱效AP類鎮痛葯，如可待因、右旋丙氧芬等。晚間可服用安定葯和催眠葯等。痛力克是一種非自體類強力止痛及中度抗炎解熱新葯，主要是通過抑制前列腺素的合成，可與AP受體結合，無成癮性。 30 mg的痛力克止痛作用相當於12mgMF，它是用於中度癌痛療效較好的葯物。強痛定（AP－237）具有起效快的優點，適用於中度癌痛患者。

3．重度或難以忍受的劇烈疼痛睡眠和飲食受到嚴重干擾，晚間人睡困難、疼痛加劇。此時用一般鎮痛葯已基本無效，用其他鎮痛葯或弱效AP類鎮痛葯已起不到鎮痛作用。重度的劇烈疼痛應由第二階梯向第三階梯治療過渡，正規使用強效AP類鎮痛葯，目前口服葯中較常用的是美施康定（即MF控釋片），每片含MF30 mg，每次l－2片，每12 h口服一次，若不能口服時，可經肛門給葯。其他強效阿片類鎮痛葯有MF,美散酮、哌替啶、芬太尼、叔丁啡、丁丙諾啡、左嗎喃等。

『拾』 晚期癌痛用什麼治療效果最強

WHO三階梯癌痛治療方案正是一個在國際上已被廣泛接受的癌痛葯物治療方法，其具體內容如下：
西葯止痛：第一階梯包括非甾體類抗炎止痛葯±輔助葯物，主要用於輕度疼痛；第二階梯包括阿片類鎮痛葯±非甾體類±輔助葯物，主要用於輕中度疼痛；第三階梯包括阿片類鎮痛葯±非甾體類±輔助葯物，主要用於中重度疼痛。其應用的基本原則為當疼痛在前一個階梯未獲得控制時，應進入下一個鎮痛葯物選擇階梯。
中葯止痛：可以使用外貼葯癌痛克、埃康保等抗癌止痛外用葯，具有毒副作用小，無成癮性等優點！當然具體需要使用哪類抗癌葯物請根據自身的情況進行選擇。