關於阿片葯物治療癌正確的是

❶ 世界衛生組織(WHO)葯物治療癌症疼痛的五個要點是什麼

癌痛治療的五個基本原則 山東省醫學科學院附屬醫院副院長研究員宋廣德 世界衛生組織 (ＷＨＯ)三階梯癌痛治療方法是「癌症止痛五步療法」中的止痛葯物治療 ,單純使用此法就可以使 9 0%的癌痛得到有效控制。按照國家衛生部和國家醫葯監督管理局等文件及國家法律規定 ,必須在具有麻醉處方資格的醫師指導下開展癌痛葯物治療。要在嚴格管理、防止濫用的基礎上滿足癌痛病人的臨床需要。三階梯癌痛治療方法的基礎是給葯方法的「階梯」概念 ,給葯必須遵守五個基本原則 : 1.按階梯給葯 :這是指止痛葯物的選擇應根據疼痛程度由弱到強按順序提高 ,除非是重度疼痛 ,一般應首選非阿片止痛葯物 (以阿司匹林為代表 ),屬於三級階梯的第一級 ,用於輕至中度疼痛。如果達不到止痛或疼痛繼續加劇 ,則升高到二級 ,在非阿片類葯物加上弱阿片類葯物 (以可待因為代表 )。若疼痛仍不能控制或繼續加劇 ,則應進入第三級 ,以用於中度到重度疼痛的強阿片類葯物 (以嗎啡為代表 )替換之 ,也可同時加用非阿片類葯 ,後者既能增加阿片類葯物的止痛效果 ,又可減少阿片類葯物用量。此外 ,對有特殊適應證的患者如特殊性神經痛或精神症狀患者 ,均應加用輔助葯物。 2.口服給葯 :在可能情況下 ,力爭口服給葯。此法方便、經濟 ,既可免除創傷性給葯的不適 ,又能增加患者的獨立性。阿片類止痛葯物有多種劑型。若患者不能口服 ,則可選用直腸或經皮的無創性給葯途徑。只有在以上方法不適合或無效時 ,再考慮腸道外給葯途徑。阿片類止痛劑口服給葯時吸收慢 ,峰值較低 ,不易產生葯物依賴性。在美國 ,治療慢性疼痛用口服給葯占各種給葯途徑的 80%上下。 3.按時給葯 :即按照止痛葯物有效止痛時間間隔給葯 ,如使用阿司匹林、可待因、嗎啡等即釋性葯物 ,至少每隔 4小時一次 ,如使用意施丁、奇曼丁、美施康定等控釋性長效止痛葯 ,應每隔 12小時一次 ,而不是疼痛不可忍受時給葯 ,這樣可保證疼痛連續緩解。 4.個體化給葯 :對麻醉葯品的敏感度個體間差異很大 ,所以阿片類葯物並沒有標准量。應該說凡能使疼痛得到緩解的劑量就是正確的劑量。如以口服嗎啡為例 ,其有效劑量范圍從每 4小時 5ｍｇ ,直至用量大到 1000ｍｇ ,故選用阿片類葯物時 ,應從小劑量開始 ,逐步增加至患者感到舒適為止。 5.注意具體細節 :對用止痛葯患者要注意監護 ,密切觀察其反應 ,目的是要患者能獲得最佳療效而發生的副作用卻最小。

❷ 癌症病人三階梯止痛應遵循的五項原則是什麼

世界衛生組織提出的癌痛葯物治療的三階梯用葯原則：

（1）強調按階梯用葯；

（2）口服給葯；

（3）按時服葯；

（4）個體化給葯；

（5）注意具體細節：如注意不良反應處理。

1、按階梯給葯不同程度的疼痛選擇相對應的階梯葯物。

按階梯給葯是由弱到強，逐漸加量，不要等病人需要了才用，而是有規律地按時用葯。堅持個體化原則即不受所謂的「極量」限制，而以達到有效鎮痛為目的。

2、 口服給葯是首選的給葯途徑， 簡單、經濟、易於接受，易於調整劑量和更有自主性，可以將耐受性和依賴性減到最低。伴有嘔吐的患者可考慮使用透皮貼劑。

3、 按時給葯即及時 、規律、持續應用止痛葯，而不是只在疼痛時按需給予， 維持有效血葯濃度，使疼痛處於持續緩解狀態，減少患者不必要的痛苦及葯物的耐受性。

4、 個體化給葯對麻醉葯品的敏感度個體間差異很大，所以阿片類葯物並沒有標准量。用葯應從小劑量開始，逐步增加劑量，直至獲得滿意的疼痛緩解。

5、 注意細節及實際效果仔細觀察療效及不良反應，並給予積極的處理。

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治療開始後，要有規律地定時評估疼痛情況。出現新的疼痛病變時，應S時報告。依據不同的癌痛治療方案，確定評估疼痛的間隔時間。如非腸道給葯法應在用葯後15～30分鍾開始評估；口服給葯法則應在服葯後1小時開始評估。判斷疼痛的原因，決定疼痛治療方案。

（1）治療前評估：其目的在於了解患者疼痛部位、程度、原因等疼痛性質。評估包括以下內容：詳細了解病史；體格檢查；社會心理學評估；明確診斷。

（2）治療過程中的評估：在疼痛治療過程中，需要不斷評估疼痛情況。當疼痛發生變化或出現新的疼痛病變時，應及時作出診斷，並修改疼痛治療計劃。

❸ 臨床應用鎮痛葯物治療癌症疼痛必須遵循什麼原則

癌痛治療的三階梯復方法 對於癌制症疼痛一般應首先明確診斷，以後再採取相應的方法治療。目 前國際上通常將癌症病人的疼痛分為四類：（１）直接由癌症引起的疼痛 ；（２）與癌症相關的疼痛；（３）與癌症治療有關的疼痛；（４）與癌 症無關的疼痛如病人原來就有的痛風和關節炎等。從我國最近的調查中， （１）（２）原因分別佔７８．６％和６．０％，（３）佔８．２％，而 （４）佔７．２％，並有６．７％的病人是由兩種以上原因引起的疼痛。 不言而喻，對於（１）（２）兩種原因引起的疼痛，抗腫瘤治療可在一定 程度上使疼痛緩解，所以治療原則應是抗腫瘤加止痛；而對（３）（４） 兩種原因引起的疼痛則需進行止痛和其他有關的輔助治療。 所謂癌痛治療的三階梯方法就是在對癌痛的性質和原因作出正確的評 估後，根據病人的疼痛的程度和原因適當地選擇相應的鎮痛劑，即對於輕 度疼痛的患者應主要選用解熱鎮痛劑類的止痛劑；若為中度疼痛應選用弱 阿片類葯物；若為重度疼痛應選用強阿片類葯物。注意鎮痛劑的使用應由 弱到強逐級增加。

❹ 最好的止疼葯有哪些關於治療癌後期骨痛

解熱止痛抗炎葯：常用的有阿司匹林,消炎痛,保泰松,撲熱息痛,芬必得等,止痛作回用比較弱,雖沒有成癮性,但如答果用法不當,也會造成不必要的損害.因使用范圍廣泛,臨床報告的止痛葯不良反應主要是這一類葯物造成的. 中樞性止痛葯：以曲馬多為代表,是人工合成的中樞性止痛葯,其止痛機制與阿片類葯不完全相同,故列為非麻醉性止痛葯.曲馬多的止痛作用較弱,約為嗎啡的十分之一.主要用於中等程度的各種急性疼痛及手術後疼痛等. 麻醉性止痛葯：以嗎啡,杜冷丁等阿片類葯為代表.這類葯物止痛作用很強,但反復使用會成癮.國家對這類葯物有嚴格的管理制度,不能隨便使用.

❺ 癌症病人適用的鎮痛葯是什麼

腫瘤壓迫正常組織，即會引起疼痛，緩解主要是對症治療，
可遵循癌痛治療的三階梯方法，就是在對癌痛的性質和原因作出正確的評估後，根據病人的疼痛程度和原因適當的選擇相應的鎮痛劑。即對於輕度疼痛的患者應主要選用解熱鎮痛劑類的止痛劑；對於中度疼痛應選用弱阿片類葯物；對於重度疼痛應選用強阿片類葯物。三階梯的標准止痛葯是阿司匹林、可待因及嗎啡。
第一階梯為解熱鎮痛葯，其代表葯物為阿司匹林，替代葯物有消炎痛、撲熱息痛、布洛芬、雙氯芬酸、萘普生等。此類葯物還可依鎮痛需要做第二、三階梯葯物的輔助用葯。由於此類葯物多有胃腸不良反應，且劑量增加其毒性加重，所以用了一段時間疼痛仍持續存在時應加用或改用第二階梯葯物。第二階梯葯物為弱阿片類鎮痛葯，代表葯物為可待因，替代葯物有強痛定、羥考酮、曲馬多、右丙氧芬等，主要適用於第一階梯用葯後仍有疼痛的患者，可待因、右丙氧芬與解熱鎮痛抗炎葯組成的復方制劑，如氨芬待因、安度芬、丙氧胺酚等可單獨用於中度疼痛患者的止痛。第三階梯用葯為強效阿片類鎮痛葯，代表葯物為嗎啡，替代葯物有氫嗎啡酮、羥嗎啡酮、左馬喃、美沙酮、芬太尼貼劑和丁丙諾啡等。這類葯物主要適用於重度疼痛和應用了第二階梯葯物後疼痛仍持續存在的患者。
三階梯用葯是鎮痛葯臨床應用中應遵循的重要原則，它符合科學的合理用葯基本要求。由於強調從非阿片類用起，逐漸升級，不僅增加了用葯的選擇機會，還能最大限度的減少葯物依賴的發生。

❻ 癌症病人使用阿片類葯物治療疼痛症狀，需要擔心上癮嗎

當腫瘤侵入人體抄的某個組織或壓迫到神經時，會引起嚴重疼痛。另外，有些癌症治療也會引起疼痛並發症。對於癌症病人的疼痛，醫生通常會先使用非阿片葯物，比如非甾體抗炎葯和對乙醯氨基酚。如果這些葯物沒有效果，或者有副作用，醫生可能會使用阿片類止痛葯，尤其是當疼痛比較嚴重時。 對癌症病人來說，在服用阿片類葯物後上癮是很罕見的。即使可能出現這種依賴性，使用的好處還是大大超過可能的負面影響。與其它止痛葯相比，阿片類葯物不但療效很好，而且醫生可以針對不同程度的疼痛，通過選擇不同的阿片類葯物、劑量和用葯方法，來更理想的控制疼痛。

❼ 阿片類葯物中毒的治療方法有哪些

急救：對口服中抄毒者，可襲先讓其大量飲水，然後灌服1：2000高錳酸鉀溶液洗胃，或誘導催吐;同時，還應服用利尿劑和瀉葯，促進毒物的排泄，減少人體對毒素的吸收。
如系皮下注射中毒者，應迅速用止血帶或布帶扎緊注射部位上方，同時冷敷注射部位，以延緩毒物的吸收。必須注意的是，注射部位的結扎處，應每隔15~30分鍾放鬆1~2分鍾，以免肢體壞死。
飲用熱咖啡、濃茶，或魚腥草根煎水加紅糖口服。
對故意吸食阿片類葯物，染上毒癮者，應樹立信心，認真治療，對毒癮至深的人，還應採取強制手段，最好是送戒毒所強制戒毒。
對因呼吸困難缺氧或嚴重昏迷者，應取平卧位休息，清除口腔內異物，保持呼吸通暢。阿片類葯物中毒中醫治療方法暫無相關信息阿片類葯物中毒西醫治療方法
1、口服中毒者應洗胃或催吐。
2、如皮下注射嗎啡過量，迅速用止血帶扎緊注射部位上方，局部冷敷。
3、盡早用阿片鹼類解毒劑，如納洛酮或納洛芬。
4、對症治療：維持呼吸功能，保持呼吸道通暢。

❽ 癌痛吃什麼葯

癌痛葯物治療的三階梯療法：
治療癌痛有三大類葯物：①非自體類抗炎鎮痛葯物即一般鎮痛葯；②阿片類鎮痛葯；③輔助鎮痛葯、鎮靜葯和營養神經葯等。
l．輕度癌痛一般可以忍受，能正常生活、睡眠基本不受干擾，應按照第一階梯治療。第一階梯治療原則上是口服非自體類抗炎鎮痛葯，該類鎮痛葯作用於末梢，具有解熱鎮痛抗炎的效果，能抑制下丘腦前列腺素合成酶的生成，減少前列腺素E的合成與釋放，對前列腺素含量較高的骨轉移患者的疼痛非常有效。代表葯有阿司匹林、撲熱息痛、扶他林等。阿司匹林的開始劑量為250－500 mg/次，最大劑量 1000 mg/次，每4－ 6 h重服用葯一次，即可達到止痛目的。撲熱息痛口服 1次
0．3－ 0．6 g／次，0．6－ 1．8 g/d，療程不易超過 10 d。扶他林口服25 mg，每日 3次或栓劑 50mg／次，每日2次。在治療中還應經常更換葯物種類，如優散痛、布洛芬、芬布芬等，以減少胃腸道並發症及不良反應。

2．中度的癌痛常為持續性疼痛，睡眠已受到干擾，食慾有所減退。此類疼痛患者需應用鎮痛葯物，但用葯原則上應採取逐步向第二階梯過渡的原則，即在給予非自體類抗炎鎮痛葯的同時，輔助給予鎮痛葯，如曲馬多或弱效AP類鎮痛葯，如可待因、右旋丙氧芬等。晚間可服用安定葯和催眠葯等。痛力克是一種非自體類強力止痛及中度抗炎解熱新葯，主要是通過抑制前列腺素的合成，可與AP受體結合，無成癮性。 30 mg的痛力克止痛作用相當於12mgMF，它是用於中度癌痛療效較好的葯物。強痛定（AP－237）具有起效快的優點，適用於中度癌痛患者。

3．重度或難以忍受的劇烈疼痛睡眠和飲食受到嚴重干擾，晚間人睡困難、疼痛加劇。此時用一般鎮痛葯已基本無效，用其他鎮痛葯或弱效AP類鎮痛葯已起不到鎮痛作用。重度的劇烈疼痛應由第二階梯向第三階梯治療過渡，正規使用強效AP類鎮痛葯，目前口服葯中較常用的是美施康定（即MF控釋片），每片含MF30 mg，每次l－2片，每12 h口服一次，若不能口服時，可經肛門給葯。其他強效阿片類鎮痛葯有MF,美散酮、哌替啶、芬太尼、叔丁啡、丁丙諾啡、左嗎喃等。

❾ 治療癌痛的良葯

去二級以上的醫院，一般去腫瘤科比較好。
告訴醫生你的疼痛程度，明確表專示希望緩解疼痛屬，一般都會處理。如果不行換一家大一些的醫院。

治療葯物要根據疼痛程度，一般來說影響睡眠或者更加嚴重的，考慮使用控緩釋強阿片葯物。國內最常使用的是芬太尼透皮貼劑（多瑞吉）和嗎啡緩釋片（美施康定、美菲康），大多數三甲醫院都有。

就真是需要帶上：
二級以上醫院診斷證明、戶口本、身份證（代辦人的身份證）

想了解跟多，請參閱WHO《癌症三階梯止痛指導原則》第二版，美國 NCCN成人癌痛指南