㈠ 川崎病的皮扶治療
除常規治療採用口服阿期匹林,目前新的治療方法如下。
1不同日期靜脈輸注大劑量丙種球蛋白(IVIG)的作用
日本於1993年對2652所100張以上床位的醫院進行了調查,結果共發現病例11221例,其中8958(佔79.8%)使用了IVIG。在這些病中多數病人使用的劑量為1000mg/kg(佔36.3%),其次為2000mg/kg(佔16.9%)和1200mg/kg(佔16.85)。53.8%的病人在發病後第5日開始用葯,83.7%的病人在發病後第7日開始用葯。研究結果提示,劑量>2000mg/kg或者在發病後第9日以後才用葯者發生心臟後遺症的比例明顯增高,其原因可能與①用>2000mg/kg的病人病情較其他組為重;②IVIG對預防心臟後遺症無效。研究認為>2000mg/kg或者在發病第9日後開始用IVIG者對預防心臟後遺症會產生不利甚至危險因素,因此阿根延研究人員認為,當大劑量IVGV無效而危險因素存在時可採用激素沖擊療法[2],但英國、義大利及美國採用2g/kg稀釋後於10小時~12小時內緩慢靜滴,如48小時~72小時內再次發燒或原因不明時可再給一次[10,11]。
2 阿斯匹林
是治療KD的首選葯物。該葯為環氧酶抑制劑,具有抗炎及防止血小板聚集和血栓形成的作用。國內常用劑量為每日30mg~50mg/kg分3次~4次口服,美國採用劑量20mg/kg次,每日4次,連服14日,如超聲心動提示冠狀動脈正常或可疑時阿斯匹林改為每日3mg~5mg/kg共2個月~3個月[12]。
3 腎上腺皮質激素沖擊療法
最近研究提示該病與抗原過高(高抗原性)有關,因此阿根延研究人員報道對大劑量IVIG無效的病例可採用腎上腺皮質激素沖擊療法[1]。日本東京對100例川崎病兒隨機對照研究採用強的松龍每日20mg/kg連續靜滴5日,然後減為每日2mg/kg口服,直至CRP正常為止,或者丙種球蛋白每日400mg/kg靜滴連用3日,同時給予阿斯匹林每日50mg/kg,潘生丁每日5mg/kg,研究提示早期靜脈輸注強的松龍是防止冠狀動脈損害的一種安全有效的方法。
4 氟聯苯丙酸及前列腺環素
此兩種葯與阿斯匹林聯用可取得較好效果。氟聯苯丙酸每日4mg/kg,熱退後減為每日2mg/kg,前列腺環素每日2mg/kg,用葯2周後逐漸減量停葯[13]。
5 抗凝療法
恢復期和慢性期為預防心肌梗塞及解除冠狀動脈狹窄或閉塞,可用小劑量阿斯匹林每日3mg~5mg/kg,每日一次,如未並發冠狀動脈異常,則服葯時間不少於1年。
6 潘生丁
日本對100例1.5歲~4歲的KD患兒採用IVIG(400mg/kg連用3日)時口服潘生丁5mg/kg至CRP正常後停用。研究證實聯用潘生丁是輔佐治療KD的一種較好的方法[1]。
7組織纖維蛋白溶解活性物(tPA)
日本鹿兒島醫院研究認為tPA不僅對急性心肌梗塞有效,而且對無症狀的血栓形成及冠狀動脈瘤也有效,因無症狀的血栓可致突然死亡,認為冠狀動脈內注入tPA較靜脈注射更為有效。劑量1440萬IU。可酌用肝素和華法令[13]。
8 尿激酶
溶於注射用水2ml~3ml內,再加入葡萄糖液中於1小時內輸入,維持量每小時3000U~4000U/kg,持續3小時~10小時。劑量20萬IU~48萬IU/每24小時,在肝素化下給予。
9 冠脈搭橋術
雖然許多病人採用阿斯匹林+潘生丁+噻氯吡啶(Ticlopidine)治療,但仍反復發生心肌梗塞,長期服用華法令又不可取,故對此類病人應採用冠脈搭橋術[14]。
10 心臟移植
據英、美國立移植注冊單位報道全世界共有8例川崎病患兒因嚴重的冠狀動脈狹窄、冠狀動脈瘤、重症不可逆性心功能不全而進行心臟移植,其中英國3例,美國5例。其中6例存活,2例死亡。研究認為心臟移植是治療因川崎病導致的嚴重的心臟局部缺血的一種有效方法。移植指征為:嚴重心功能不全、冠狀動脈多處重度狹窄、搭橋手術失敗的病人[1]。
日本報道雖然3歲以下的川崎病患兒較少見,但容易出現冠狀動脈受損而死亡。認為應早期發現(病後第4~5日),阿斯匹林每日30mg/kg+大劑量丙球2000mg/kg(共1次)靜滴,能有效防止冠狀動脈受損[1]。
11 烏達替(UTI)
UTI是一種對多種酶,如胰蛋白酶、糜蛋白酶、彈性蛋白酶等起作用的多價酶抑制劑。臨床研究提示UTI是一種內源性的抗緊張物質,而且也是一種多形核白細胞(PMN)抑制劑和自由基清除劑及抗內源性休克作用的葯物。根據UTI的葯理作用,在川崎病早期應用UTI能阻斷PMN的致病途徑,抑制PMN對纖維蛋白和彈性蛋白的破壞,起到預防動脈瘤及冠狀動脈狹窄的形成等並發症,並能減少丙種球蛋白的劑量[1]。
12 已酮可可鹼(PTX)+IVIG
日本山口大學採用PTX+IVIG對43例川崎病患兒進行了多中心、前瞻、隨機臨床試驗。A組病人僅用IVIG200mg/kg+阿斯匹林每日30mg/kg連用5日,B組為IVIG+阿斯匹林(劑量同A組)+PTX每日20mg/kg口服,30日。結果B組無冠狀動脈損害,而A組14%病人發生冠狀動脈損害,提示PTX能迅速降低TNFa水平,減少對冠狀動脈的損害
參考資料:http://www.1kooo.com/baby/cqb/rscqb/fzxz/2006-11-23/106741.html
㈡ 川崎病哪種葯物治療最有效
不要耽誤孩子 去醫院兒科正規住院治療吧 ,川崎病後遺症很可怕的 會侵犯心臟冠脈的,換句話說 孩子這么小就會得冠心病 不過值得慶幸的是 正規治療後預後都還是不錯的
㈢ 川崎病是什麼
是一種無菌性的全身性血管疾病,也可列為後天性心臟病。該病多發於歲以下小兒,而又以男孩為高發人群,是女孩的1.5倍。各地區高發時間也各有不同。
由於此病至今仍無法查明其發病機理,所以尚無專治葯品,臨床上多採用丙球+阿斯匹林的療法(產生耐丙球性川崎時,則採用糖介皮素沖擊療法。丙種球蛋白用於在病兒中臨時搭建免疫系統,控制炎症表現,阿斯匹林抗凝血,用於控制該病最大的危害,冠狀動脈受累。該並發症有時甚至可引發巨型冠脈瘤,嚴重時危及生命。要注意的是該病雖然已經有葯物可以使用,但它依然有致死率,只是比較低而已。不過,此病屬自愈性,人體可自行恢復。
川崎病在臨床上加了發燒有6大特徵,完全性的川崎病要符合其中的4條到5條,才可以確診。如果只符合一條的話,需要加做心臟彩超,檢查冠狀動脈是否出現擴張,如果出現擴張,可以判為不完全性川崎病。血項指標應該注意看3樣,川崎可引發白細胞數增高,血沉加快,C反應蛋白升高。但是注意,實驗室結果並不是判定川崎的指標,而是給醫生的臨床診斷參考。川崎的診斷標准中是沒有實驗室指標這一項的。
川崎病有一個非常重要的特徵:連續高燒5天以上(39度或以上),使用抗生素治療無效。如果有這個最基礎的症狀就要懷疑是否是川崎了。其次,川崎病的治療要盡早,從發燒開始十天內,是小動脈炎症,這時候用葯治療可避免心臟危害。超過十天進入第二病程的,效果會差非常多。
--------純手打,如有幫助,請採納,謝謝。
㈣ 小兒川崎病治遼
除常規治療採用口服阿期匹林,目前新的治療方法如下。 1不同日期靜脈輸注大劑量丙種球蛋白(IVIG)的作用 日本於1993年對2652所100張以上床位的醫院進行了調查,結果共發現病例11221例,其中8958(佔79.8%)使用了IVIG。在這些病中多數病人使用的劑量為1000mg/kg(佔36.3...%),其次為2000mg/kg(佔16.9%)和1200mg/kg(佔16.85)。53.8%的病人在發病後第5日開始用葯,83.7%的病人在發病後第7日開始用葯。研究結果提示,劑量>2000mg/kg或者在發病後第9日以後才用葯者發生心臟後遺症的比例明顯增高,其原因可能與 ①用>2000mg/kg的病人病情較其他組為重; ②IVIG對預防心臟後遺症無效。研究認為>2000mg/kg或者在發病第9日後開始用IVIG者對預防心臟後遺症會產生不利甚至危險因素,因此阿根延研究人員認為,當大劑量IVGV無效而危險因素存在時可採用激素沖擊療法,但英國、義大利及美國採用2g/kg稀釋後於10小時~12小時內緩慢靜滴,如48小時~72小時內再次發燒或原因不明時可再給一次。 2 阿斯匹林 是治療KD的首選葯物。該葯為環氧酶抑制劑,具有抗炎及防止血小板聚集和血栓形成的作用。國內常用劑量為每日30mg~50mg/kg分3次~4次口服,美國採用劑量20mg/kg次,每日4次,連服14日,如超聲心動提示冠狀動脈正常或可疑時阿斯匹林改為每日3mg~5mg/kg共2個月~3個月。 3 腎上腺皮質激素沖擊療法 最近研究提示該病與抗原過高(高抗原性)有關,因此阿根延研究人員報道對大劑量IVIG無效的病例可採用腎上腺皮質激素沖擊療法。日本東京對100例川崎病兒隨機對照研究採用強的松龍每日20mg/kg連續靜滴5日,然後減為每日2mg/kg口服,直至CRP正常為止,或者丙種球蛋白每日400mg/kg靜滴連用3日,同時給予阿斯匹林每日50mg/kg,潘生丁每日5mg/kg,研究提示早期靜脈輸注強的松龍是防止冠狀動脈損害的一種安全有效的方法。 4 氟聯苯丙酸及前列腺環素 此兩種葯與阿斯匹林聯用可取得較好效果。氟聯苯丙酸每日4mg/kg,熱退後減為每日2mg/kg,前列腺環素每日2mg/kg,用葯2周後逐漸減量停葯。 5 抗凝療法 恢復期和慢性期為預防心肌梗塞及解除冠狀動脈狹窄或閉塞,可用小劑量阿斯匹林每日3mg~5mg/kg,每日一次,如未並發冠狀動脈異常,則服葯時間不少於1年。 6 潘生丁 日本對100例1.5歲~4歲的KD患兒採用IVIG(400mg/kg連用3日)時口服潘生丁5mg/kg至CRP正常後停用。研究證實聯用潘生丁是輔佐治療KD的一種較好的方法。 7組織纖維蛋白溶解活性物(tPA) 日本鹿兒島醫院研究認為tPA不僅對急性心肌梗塞有效,而且對無症狀的血栓形成及冠狀動脈瘤也有效,因無症狀的血栓可致突然死亡,認為冠狀動脈內注入tPA較靜脈注射更為有效。劑量1440萬IU。可酌用肝素和華法令。 8 尿激酶 溶於注射用水2ml~3ml內,再加入葡萄糖液中於1小時內輸入,維持量每小時3000U~4000U/kg,持續3小時~10小時。劑量20萬IU~48萬IU/每24小時,在肝素化下給予。 9 冠脈搭橋術 雖然許多病人採用阿斯匹林+潘生丁+噻氯吡啶(Ticlopidine)治療,但仍反復發生心肌梗塞,長期服用華法令又不可取,故對此類病人應採用冠脈搭橋術。 10 心臟移植 據英、美國立移植注冊單位報道全世界共有8例川崎病患兒因嚴重的冠狀動脈狹窄、冠狀動脈瘤、重症不可逆性心功能不全而進行心臟移植,其中英國3例,美國5例。其中6例存活,2例死亡。研究認為心臟移植是治療因川崎病導致的嚴重的心臟局部缺血的一種有效方法。移植指征為:嚴重心功能不全、冠狀動脈多處重度狹窄、搭橋手術失敗的病人。 日本報道雖然3歲以下的川崎病患兒較少見,但容易出現冠狀動脈受損而死亡。認為應早期發現(病後第4~5日),阿斯匹林每日30mg/kg+大劑量丙球2000mg/kg(共1次)靜滴,能有效防止冠狀動脈受損。 11 烏達替(UTI) UTI是一種對多種酶,如胰蛋白酶、糜蛋白酶、彈性蛋白酶等起作用的多價酶抑制劑。臨床研究提示UTI是一種內源性的抗緊張物質,而且也是一種多形核白細胞(PMN)抑制劑和自由基清除劑及抗內源性休克作用的葯物。根據UTI的葯理作用,在川崎病早期應用UTI能阻斷PMN的致病途徑,抑制PMN對纖維蛋白和彈性蛋白的破壞,起到預防動脈瘤及冠狀動脈狹窄的形成等並發症,並能減少丙種球蛋白的劑量。 12 已酮可可鹼(PTX)+IVIG 日本山口大學採用PTX+IVIG對43例川崎病患兒進行了多中心、前瞻、隨機臨床試驗。A組病人僅用IVIG200mg/kg+阿斯匹林每日30mg/kg連用5日,B組為IVIG+阿斯匹林(劑量同A組)+PTX每日20mg/kg口服,30日。結果B組無冠狀動脈損害,而A組14%病人發生冠狀動脈損害,提示PTX能迅速降低TNFa水平,減少對冠狀動脈的損害
㈤ 什麼是川崎病
是一種無菌性的全身性血管疾病,也可列為後天性心臟病。該病多發於5歲以下小兒,而又以男孩為高發人群,是女孩的1.5倍。各地區高發時間也各有不同。
由於此病至今仍無法查明其發病機理,所以尚無專治葯品,臨床上多採用丙球+阿斯匹林的療法(產生耐丙球性川崎時,則採用糖介皮素沖擊療法。丙種球蛋白用於在病兒中臨時搭建免疫系統,控制炎症表現,阿斯匹林抗凝血,用於控制該病最大的危害,冠狀動脈受累。該並發症有時甚至可引發巨型冠脈瘤,嚴重時危及生命。要注意的是該病雖然已經有葯物可以使用,但它依然有致死率,只是比較低而已。不過,此病屬自愈性,人體可自行恢復。
川崎病在臨床上加了發燒有6大特徵,完全性的川崎病要符合其中的4條到5條,才可以確診。如果只符合一條的話,需要加做心臟彩超,檢查冠狀動脈是否出現擴張,如果出現擴張,可以判為不完全性川崎病。血項指標應該注意看3樣,川崎可引發白細胞數增高,血沉加快,C反應蛋白升高。但是注意,實驗室結果並不是判定川崎的指標,而是給醫生的臨床診斷參考。川崎的診斷標准中是沒有實驗室指標這一項的。
川崎病有一個非常重要的特徵:連續高燒5天以上(39度或以上),使用抗生素治療無效。如果有這個最基礎的症狀就要懷疑是否是川崎了。其次,川崎病的治療要盡早,從發燒開始十天內,是小動脈炎症,這時候用葯治療可避免心臟危害。超過十天進入第二病程的,效果會差非常多。
--------純手打,如有幫助,請採納,謝謝。
㈥ 關於川崎病的治療【川崎病
口唇皸裂、楊梅舌恢復因人而異,短的兩周,長的一月余,冠狀動脈如果治回療及時,一般答不會繼續加重,但也有例外;血沉和血小板恢復因人而異,可長可短;復發症狀與初發症狀不一定相同;川崎病一般預後良好。
(沈捷大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
上海市兒童醫院沈捷 http://she6nt.haodf.com/
㈦ 川崎病常選的葯物為
川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結綜合征,病理改變是急性全身性中小動脈炎,多發於5歲以回下,現在還答沒有明確病因所以只能對症治療
首選阿司匹林:抗血小板凝結防止冠脈瘤和血栓出現。
早期可以使用丙種球蛋白
上述葯品無效時才會選擇激素沖擊治療
㈧ 川崎病怎麼治療,有沒有特效葯服用
病情分析:
你好,川崎病一般好發於4歲以下兒童,這種的病早期診斷非常重要回。因為川崎病如答果早期沒有正規治療,約20%~25%會出現心血管損害,主要為冠狀動脈瘤,有生命危險。
意見建議:
您好,治療主要是阿司匹林,蛋白應用,大部分預後良好, 心臟彩超無冠狀動脈擴張,可口服阿司匹林控制就可,定期復查。