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燒傷治療葯物

發布時間:2021-02-05 04:35:28

㈠ 治療燒傷的葯物

說起燒傷葯物就有好多阿,我知道的藏愈燒傷膏、藏愈抑菌乳膏、疤友抑菌乳膏、嬰思寶抑菌乳膏這幾款在市場上是挺認準的,都是無痂生肌不感染癒合快。

㈡ 治療燒傷的葯

痘疤主要可以分為色斑(即痘印)及疤痕(凹陷或凸起)兩種。其中色斑又分為紅色及黑色色斑。

紅色斑是因為原本長痘痘處,細胞發炎引起血管擴張。但是痘痘消下去後血管並不會馬上縮下去,就形成了一個一個平平紅紅的暫時性紅斑。它會在皮膚溫度上升或運動時更紅,這種紅斑並不算是疤痕,會在4到6個月內漸漸退去。

而黑色斑則是起於痘痘發炎後的色素沉澱,使長過紅痘痘的地方留下黑黑臟臟的顏色,使皮膚暗沉,這些黑顏色其實會隨時間慢慢自行消失,心急的人只好塗抹一些可退黑色素的葯膏或是接受果酸換膚、維他命C導入。

這一類的色斑和色素沉澱時間一久就會自然消失,所以一般都是暫時性的假性疤痕,並不是真正的疤痕。當然,紅斑及黑色素沉澱的消失需要一定的時間,否則該收縮的血管沒收縮,紅還是不會退;該被細胞運走的色素沒運走,黑色素也沒辦法消失。

一般來說這種假性疤痕平均約半年左右會自動消失,但是因個人體質的不同,有些人會比平均值長,比方說一年甚至兩年。等不及的人只好籍助外擦如退黑色素葯膏外用A酸、杜鵑花酸、果酸或是左旋維他命C,或是接受果酸換膚、染料鐳射、脈沖光治療、維他命C導入可加速色斑消失。

而真性疤痕又分為凹洞和增生性疤痕兩種。真疤不會自動消失,需要找皮膚專科醫師處理才會消失。
凹洞疤痕是比較常見的情況,當痘痘發炎太強傷及真皮的膠原蛋白太多時,就有可能因為真皮膚的塌陷而留下凹洞。而很多青春痘患者喜歡用手去擠痘痘,如果擠的不恰當,會大大增加化膿感染的機會,很容易將小粉刺、小痘痘變成大痘痘,然後留下疤痕。而凹洞一旦產生就不會自動消失。必須要靠雷射磨皮才有救。

增生性疤痕俗稱「蟹足腫」,通常是由帶有先天的體質所決定的,在治療上最為困難,也容易復發。這類疤痕與凹洞型疤痕正好相反,是一種過度肥厚的疤痕, 在長過痘痘的地方留下了明顯的紅色突起,外觀又紅又腫,而且更嚴重的是,它會因為搔抓或外力的刺激而慢慢長大。多發生於一些體質特殊的患者身上,這類患者由於其皮膚真皮層的纖維母細胞太過活躍,在傷口癒合的過程中過度反應, 結果真皮因發炎受傷後的下場不但不是凹下去,反而是凸起來,變成肥厚的皮膚組織增生。
青春痘疤的問題所涵蓋的問題包括了皮膚的表皮、真皮層以及更為下方的皮下組織,所產生的後果包括了皮膚的破壞、組織的缺損及疤痕的生成,不僅僅造成了皮膚外觀的缺陷,更是影響了皮膚的正常組織結構。要想改善痘印及痘疤的問題,就要由醫生針對不同類型的疤痕做診斷和評估,來確定治療方案。

針對黑色痘疤可採用的治療方法

A) 使用左旋C保養品或是左旋C超音波導入:明亮膚色,促進皮膚膠原蛋白產生
B) 使用含果酸的保養品:同步治療痘痘及改善痘疤,促使老廢角質脫落,幫助肌膚更新,改善長痘痘後的色素沉著,淡化黑斑
C) 高效美白產品或美白療程:減緩深層黑色素生成,加速黑色素代謝

針對紅色痘疤可採用的治療方法:

A) 脈沖光:可收縮微血管,有淡疤效果,但需要經多次治療。脈沖光還可增加真皮層的膠原蛋白,使凹陷不再明顯,改善毛孔粗大,所以也適用於紅斑和輕微凹洞並存的皮膚。
B) 使用含果酸的保養品:同步治療痘痘及改善痘疤,促使老廢角質脫落,幫助肌膚更新,改善長痘痘後的色素沉著
C) 凈化治療:粉刺、毛孔清除預防及加強痘痘治療

針對凹洞性疤痕可採用的治療方法:

A) 果酸換膚:使用高濃度的果酸進行皮膚角質的剝離作用,促使老化角質層脫落,加速角質細胞及少部分上層表皮細胞的更新速度,促進真皮層內彈性纖維增生,對淺層痘疤有較好療效,也能改善毛孔粗大,但需經多次療程治療後才能消除痘疤,但優點是安全,副作用小;

B) 填充法:植入物(如膠原蛋白)注射,使得凹陷部分隆起,從而與周圍皮膚組織平整;

C) 脈沖光:刺激纖維母細胞增生,使真皮層增厚,撫平凹洞,同時因為脈沖光可以刺激膠原蛋白的增生,所以這種方法對於紅色痘印和新生成的淺層凹洞都有一定效果。

D) 皮膚深層再生治療:針對深層粉刺、毛孔清除,可淡化痘疤、明亮肌膚;

E) 雷射磨皮:適合較深的凹洞,可依據皮膚凹洞深淺來做磨皮手術,只要2~3次即可有不錯的效果,而且效果較持久,不過由於鐳射磨皮傷口較大,需配合術後的保養,如果術後保養沒做好皮膚可能泛紅,發黑。

針對增生性凸疤可採用的治療方法:

A) 局部皮下注射:針對蟹足腫及肥厚性疤痕,直接把葯物針劑注射入痘疤的皮下進行治療,而這種葯物的成分以類固醇為主,能抗發炎,並溶解掉發炎組織,這是目前對於增生性凸疤最簡單也是效果最顯著的治療方式。經過數次的注射治療後雖可使痘疤漸漸軟化並由凸變平,但對於疤痕組織的色素沉著仍無法淡化,所以治癒後仍將存有一定痕跡,無法完全恢復正常皮膚的外觀。

B) 雷射等光照療法如染料雷射等:對於增生性的疤痕有撫平作用。

痘疤治療的幾點注意事項:

1.無論治療哪種痘疤,都需先治好痘痘,讓痘痘不再長。否則邊治痘疤,邊長新痘痘,就不能得到最佳效果。

2.治療後可搭配外用美白保養品合並果酸類產品來加強療效,一方面抑制黑色素製造,另一方面促進皮膚新陳代謝,加速黑色素排除。如左旋維他命C、雄果素、A酸、曲酸等。但美白保養品及果酸類保養品對於褪黑色素沉澱較為有效,而對於褪紅色性痘印的效果則相對較差。

3.敷面膜對於痘印的恢復也有一定幫助,一方面敷臉時面膜可提高皮膚的表面溫度,在臉部產生自助循環作用,幫助膚色均勻,同時面膜中所含的修復營養成分能更好的被底層肌膚所吸收;另一方面勤敷面膜有助於加速皮膚新陳代謝,幫助肌膚自我修復。

4.脈沖光治療期間,可搭配果酸治療及左旋C導入,如何搭配,則視當時肌膚狀況而定。脈沖光對於治療色斑有改善的效果,特別是紅色斑,因為脈沖光本來就具有消除微血管的功能。不過,由於微血管在皮膚中的增生深度不一,所以治療上來說,做一次會淡一次,需多次治療。

5.做完醫學美容的療程後,最重要的是療程後的保養,只有做好正確的保養才能使療程效果維持長效性。

6.治療後首先要注重防曬,大量紫外線曝曬能讓你恢復期的皮膚產生色素沉澱,讓痘疤顏色更重,留得更久,因此不宜進行時間過長的戶外活動。

7.對於果酸換膚或鐳射磨皮的的治療時間,以選擇秋冬季節較佳,但如能做好防曬,其實每各季節都可以進行的。

8.在食品方面,可以補充一些具有幫助皮膚膚色均勻及加速皮膚癒合能力的食物,如:
百合、綠豆、銀耳、蓮子、薏仁等都具有使清火,皮膚均勻的作用。
堅果類的包括杏仁、核桃、芝麻等
含有維C、維A的蔬菜水果,如花椰菜、白菜、綠色蔬菜、番茄、檸檬、草莓、獼猴桃等

㈢ 燒傷用什麼葯最好,謝謝

燒傷後用葯:早期燒傷創面的用葯目的不外乎防止感染、保護創面兩方面。由於皮膚被燒傷,屏障功能破壞,環境中的微生物可能入侵,造成感染。感染可使創面變深,嚴重影響癒合過程及結果。因此預防感染是理所當然的。家庭常備的消毒殺菌葯品有紫葯水、紅汞、酒精、碘酒、洗必泰、吉爾滅以及頭孢菌素等抗生素。紫葯水、紅汞等因會使受傷組織染色,影響醫生對燒傷深度的判斷,一般不應採用。酒精、碘酒刺激較大,可用於未破潰處。用於水皰破潰處則疼痛較劇,甚至可加重損傷,因此亦不宜使用。低濃度的洗必泰(0.5%)、吉爾滅(0.1%)刺激性小,不染色,可以沖洗、浸泡或濕縛創面,但時間不應太長,一般在5分鍾左右即可,過長時間也可損傷組織。抗生素片劑或膠囊碾成粉末外敷,雖然可以殺菌或抑制細菌生長,但是容易引起細菌耐葯——使用一段時間後細菌會產生對抗生素的抵抗,抗生素會失效,因此也不主張使用。金黴素眼膏、百多幫等油膏可適當塗抹。事實上大多數情況下,干凈的燒傷創面早期細菌不會太多,並非一定要用抗菌葯物。如果創面較臟,用清水沖洗清潔則比較重要,清洗後及時到醫院作進一步處理即可。 最近,許多專家認為,僅僅重視燒傷創面的抗感染是不全面的,還應注意對創面的保護。用什麼葯物可以保護創面呢?創面塗上醬油、牙膏、老鼠油等等能保護創面嗎?不能一概而論。但是,內含刺激性大的化學成分或被污染的、容易使創面染色的東西顯然是不適合使用的,它們非但起不到保護作用,還會加重損傷,導致感染,影響判斷。一般來說,油性的葯物可以阻止組織水分的過多丟失,維護局部的水電介質環境,起到保護創面的作用。但是使用不當容易導致細菌感染。藍油烴、濕潤燒傷膏等油膏可適當使用,但不能代替去醫院就診。因為,燒傷有輕有重,有深有淺,輕者淺者可能不用葯就能癒合,重者、深者必須手術植皮,光靠用葯物不能解決問題。非專科醫生很難判定創面深淺,預後如何,不能及時發現是否感染,而作出相應處理。中葯方劑中有許多「收斂成痂」配方,有些具有減少液體滲出、緩解疼痛的功效,起到保護創面的作用。但是,也有可能造成在痂下積液積膿,不及時處理也會起反作用。大多數成痂中葯含有茶鹼,其中一部分吸收後可以引起肝臟損害,大范圍使用應予以注意,因此應在有經驗醫生指導下使用。溶解壞死組織、促進創面癒合、托膿排毒、化腐生肌等方面的葯在急救時

㈣ 燒傷後用什麼葯好的快

燒傷後疤痕預防的重要性和預防時機
疤痕增生是燒傷病人創面癒合後嚴重後遺症,主要由於創面本身癒合過程中的病理改變所致。可使用中性清潔劑進行清洗,清洗後使用抗疤痕葯物等治療。

㈤ 燒燙傷的治療葯物,有幾種哪個好

傷迪燒燙傷膏效果不錯的!是一款專門針對各種燒燙傷使用的葯物!可以去了解一下!

㈥ 燒傷用什麼葯物最好

指導意見:
朋友你好,燙傷後應注意保持局部皮膚的清潔衛生,燙傷輕的,可在傷版面上塗些貓油,香油或凡權士林,不要弄破皮膚上燙出的水泡,可在表面塗 些紫葯水或具有消炎作用的葯膏,如金黴素眼葯膏,紅黴素眼膏等,要讓它自然乾燥,結痴,傷面就會慢慢 恢復了,燙傷面積較大,傷勢較重或是頭面部及會陰部燙傷時,應立即送醫院去治療,

㈦ 火燒傷用什麼葯最好

濕潤燒傷膏
是淺棕黃色至深棕黃色軟膏,具麻油香氣。是一種外傷性用葯,主要具有止痛、生肌、清熱解毒的作用。塗於燒、燙、灼傷等創面(厚度薄於1mm),濕潤燒傷膏治療燒傷方法獨特。將葯物外塗創面保持濕潤,使燒傷壞死組織液化並通暢引流到體表,最大限度地保留殘存上皮組織,加速創面癒合,臨床應用達到了創面無疼痛、少感染、防止淤滯組織進行性壞死、深II度創面不留疤痕,解決了世界燒傷四大難題。
適應症
:用於各種燒、燙、灼傷。
功能與主治
:清熱解毒,止痛,生肌。用於各種燒、燙、灼傷。
治療方法
:1、病人置於方便舒適體位。
2、創面清潔,可直接將美寶濕潤燒傷膏塗到燒傷創面。
3、塗葯的厚度小於1毫米,每日2次~3次。
4、如果創面有水泡,用消毒注射器在低位穿刺或剪破水泡引流。不要急於將泡皮去掉,保留3~5天後再去掉。5、塗葯時間每隔4小時~6小時一次,每次塗葯前用消毒紗布或消毒紙巾將殘留物、滲出物小心沾凈。6、如嬰兒不配合,也可進行包紮治療,但葯物厚度保持2毫米~3毫米,外用消毒敷料包紮,12小時更換一次。
用法及用量
:外用。塗於燒、燙、灼傷等創面(厚度薄於1mm),每4~6小時更換新葯。換葯前,須將殘留在創面上的葯物及液化物拭去。暴露創面用葯。
注意事項
:1、小面積燒傷創面,創面清潔。燒傷後不要採取民間不正確的習俗方法,如塗紫葯水、紅汞、醬油、米醋、鹼面、香灰等。2、不要用肥皂水、清水清洗創面,禁用酒精、碘酒塗擦創面,使創面引起劇痛。3、中國南北方溫差較大,炎熱的夏天葯膏在軟管內由於溫度的作用,使用時有變稀的現象,可在使用前將軟管蓋擰緊後,放在開水中浸泡5分鍾至10分鍾,取出後劑型自然冷卻恢復。如果在嚴寒的冬季,軟膏頭部的葯膏較硬,遇到這種情況,使用前把葯膏放到溫水中浸泡3~5分鍾後取出方可使用。4、本品為外用葯,禁止內服。5、忌煙酒、辛辣、油膩及腥發食物。6、皮損處有潰爛、滲液者不宜使用。7、用葯期間不宜同時服用溫熱性葯物。8、兒童、孕婦應在醫師指導下使用。9、用葯部位如有燒灼感、瘙癢、紅腫等應停止用葯,以清水洗凈,必要時應向醫師咨詢。10、用葯7天症狀無緩解,應去醫院就診。11、對本品過敏者禁用,過敏體質者慎用。12、葯品性狀發生改變時禁止使用。13、兒童必須在成人的監護下使用。14、請將此葯品放在兒童不能接觸的地方。
燒傷如面積大、嚴重還是盡快去醫院治療為好!

㈧ 什麼葯治療燒傷最有效

燒傷病人常處於高消耗狀態,尤其嚴重燒傷病人,代謝相當於正常人的2-2.5倍。如何攝入合理的營養,維護機體代謝,促進健康相當重要。補充營養的途經以腸攝入內為主,腸內營養是最好、最經濟、最方便的營養攝入方法。進食原則有如下幾點:
1、盡早開始進食,早期進食對保護胃腸粘膜、改善胃腸功能、預防消化道出血等有好處。
2、先清淡試餐,無不良反應再逐漸増加營養,在醫生指導下先進食流質再逐漸改為普通飲食。
3、高蛋白飲食,忌過於油膩,以優質、易消化的食物為主。
4、少量多餐,不要過飽,以免影響下一次進食及增加胃腸負擔,不利於營養的吸收。
另外,燒傷病人要進食高蛋白、高維生素、高熱量飲食,如進食新鮮蔬菜、水果及魚、牛奶、蛋、肉類等食品。消除『進食魚、雞、蛋等會引起創面發炎』的顧慮及想法。吃得開心,營養充足,創面癒合快,疾病早日康復。

燒傷後疤痕預防的重要性和預防時機
疤痕增生是燒傷病人創面癒合後嚴重後遺症,主要由於創面本身癒合過程中的病理改變所致。據統計,疤痕增生的傷員中,年齡在30歲以下佔70-80%;有色人種和疤痕體質的人,都有發生疤痕過度增生的傾向;化學燒傷、凝固汽油燒傷,常產生嚴重疤痕;燒傷越深(深Ⅱ度以上創面),疤痕增生越明顯;創面感染常會增加疤痕形成的機會和嚴重程度;疤痕攣縮和增生會嚴重影響病人的生活質量。由於對疤痕形成的機制尚不清楚,因此目前還沒有防治疤痕的特效葯物,但早期預防對疤痕增生和攣縮有一定效果。預防措施主要有:深度創面應防止和控制感染,只要全身情況允許,盡早進行手術植皮;創面一旦癒合,即盡早堅持用彈力綳帶或彈力套加壓,使用時晝夜堅持,這樣可以有效的減少疤痕攣縮和增生;盡早進行功能鍛煉以減輕疤痕攣縮引起的功能障礙。目前多主張在燒傷治療過程中即進行早期功能鍛煉,如果病人積極配合,常可獲得較理想的治療效果。

燒傷疤痕康復應注意哪些問題?

燒傷疤痕康復是現代燒傷治療的重要組成部分,及時正確的疤痕康復治療,可明顯改善燒傷癒合質量,降低殘疾率。

1、注意皮膚清潔衛生。燒傷創面剛癒合時,仍有少量分泌物和葯痂,細菌容易快速繁殖,加上表皮薄嫩,結構和功能都不完善,容易發生感染、破潰。在此期間,可使用中性清潔劑進行清洗,清洗後使用抗疤痕葯物等治療。

2、避免過度磨擦和過度活動。由於疤痕表皮結構和功能不完善,表皮較易受到損害,一些不恰當的治療可能加重損傷。在應用抗疤痕葯物時,不宜過度用力按摩,也不宜過長時間按摩,這樣會造成表皮與纖維板層分離形成水皰或血皰,關節部位過度活動,同樣會導致表皮鬆動分離,起水皰。

3、下肢燒傷後,不宜過早下地活動.由於疤痕表皮薄弱,其下血管結構及功能又不完善,不能抵抗重力的內壓,在站立時下肢創面會因毛細血管破裂而發紫,甚至出血,這樣會加重疤痕增生。一般在3個月左右下地活動比較適宜。在下地前最好使用壓力套保護,這樣可減輕疤痕充血。

4、水皰應及時引流,避免感染形成潰瘍。新生表皮由於各種刺激,易發生松動,形成水皰,出現水皰後若不及時正確處理,往往發生感染,形成潰瘍。在出現水皰後,可用絡合碘消毒皮膚,用無菌剪刀剪開水皰,引出積液。一般應在水皰消退潰瘍癒合後再實施抗疤痕治療。

5、在專科醫生指導下,採取綜合措施控制疤痕增生,防止攣縮。到目前為止,還沒有一種特效方法能完全阻止燒傷後疤痕增生,疤痕防治仍然以綜合治療為主。

6、早期預防,持之以恆。燒傷疤痕的形成過程,大致可分為增生期、穩定期、消退期,增生期持續的時間從3個月至2年不等,大多數在半年左右。但由於多種原因,如潰瘍、疼痛、沒有耐心或方法不當等,某些患者常常不能堅持疤痕康復治療,引起疤痕增生與攣縮。

7、正確把握手術整形時機,防止殘疾。對於功能部位的疤痕攣縮,如手部疤痕、眼部疤痕、頜頸部疤痕,在疤痕穩定後應盡早手術,特別是兒童,更應早治療,可適當提前整形。否則,可引起關節、骨骼發育異常及血管神經短縮,導致殘疾。

中南大學湘雅三醫院整形美容科 賀全勇 教授

不讓燒傷留下疤痕
參考資料:文章來源:北京777健康網
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一、燒傷創面的局部用葯

由於深度燒傷局部血管阻塞,全身應用抗生素難以達到局部,控制創面的細菌繁殖單靠靜脈應用療效較差,而早期局部應用抑菌或殺菌制劑卻是一種有效的措施。人們研究和應用外用葯已有長期的歷史,但仍沒有完全理想的外用葯出現。

1、抗細菌的外用葯

⑴磺胺米隆:60年代中毒,Moncrief首先製成10%磺胺米隆霜作為燒傷創面外用葯。臨床應用了10%的水溶液或冷霜塗布的創面上,30分鍾內即可穿透焦痂,在5小時內有80%~90%的葯物區離開載體,8~10小時後失去抑菌作用,葯物由腎臟排出。主要特點,敷葯後創面疼痛明顯,大面積應用由於抑制碳酸桿菌酶而發生代謝性酸中毒,故注意肺部並發症;因高滲性常導致多尿或破壞新生的表皮細胞。應用方法,用10%磺胺米隆冷霜直接塗布在創面上,約1~2mm,每日2次,第二次用葯應先清除上次的葯物,每日用量不超450g,嚴重綠膿桿菌感染時可用5%~10%水溶液水浴。

⑵磺胺嘧啶銀(DS-Ag)及N-磺胺嘧啶類化合物,SD-Ag是一種弱酸,為廣譜的抑制劑,對綠膿桿菌及創面上其它的常見菌一般均有效,對克黴素白桿菌效果較差,磺胺嘧啶銀穿透焦痂釋放出銀離子和磺胺嘧啶,在創面上形成一層淡灰色的薄痂。釋放的銀離子大部分與細菌的DNA結合,抑制細菌的生長。銀離子很少被人體吸收。約有10%磺胺嘧啶被吸收,在敷葯3~4天血液中濃度可達1.5~4mg%。

磺胺嘧啶銀對推遲和減輕創面感染有明顯效果,對控制創面感染效果更好。雖然各種外用葯相繼出現,但磺胺嘧啶銀仍是最有效的外用葯之一。磺胺嘧啶銀可引起磺胺結晶尿、皮疹、磷片樣皮炎和白細胞減少症。

在N-金屬磺胺類葯物中有磺胺嘧啶、磺胺甲基嘧啶和磺胺二甲基嘧啶等的銀鹽、鋅鹽和鈰鹽。鋅鹽可以促進創面癒合,鈰鹽的水溶性好黴素較低,但最低抑菌濃度均高於銀鹽,說明銀鹽仍然是抗菌作用最強的葯物。為了結合鋅鹽和銀鹽的優點。人們又研究製成銀鋅霜。由於磺胺嘧啶銀面臨葯問題,人們又研製成煙酸銀、天門冬氨酸銀和喹諾酮類(代表葯為萘啶酚、吡哌酸、氟哌酸)葯物的銀鹽,特別是吡哌酸銀和氟哌酸銀的抑菌濃度均低於磺胺嘧啶銀,應用前景廣闊。

⑶雙氯苯雙胍乙烷(洗必泰)及其混合物:洗必泰是有對抗革蘭氏陽性球菌和陰性桿菌的作用,臨床療效良好,無明顯的刺激性。燒傷臨床治療常用1‰的洗必泰溶液清洗創面,或作為內層敷料用葯。

為提高療效常混合應用洗必泰和其它外用葯。洗必泰加硝酸銀;新黴素加多粘菌素B加洗必泰;磺胺米生加磺胺嘧啶銀加洗必泰。

⑷吡咯酮——碘。屬於廣譜抗菌劑,以前作為正常皮膚和粘膜的消毒劑,殺菌力強,但不能穿透焦痂。1%與水可溶合的霜劑可用於大中面積燒傷創面,副作用是可引起高碘血症(T4值增高)和代謝性酸中毒。

⑸對氯間二甲酚(PCMX):選用5%對氯間二甲酚(PCMX)霜劑外用對金葡菌療效較好,可彌補磺胺嘧啶銀的不足。

⑹氨基糖甙類抗生素:0.1%的硫酸慶大黴素溶液和0.5%新黴素溶液外用可以穿透焦痂起到殺菌作用,嚴重感染時可以提高抗生素濃度,但應注意腎臟和聽神經損害,而且耐葯菌株的出現也限制了它的作用。

⑺碘絡醚:對耐葯金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、黴菌等有顯著殺滅作用。碘絡醚為親水性葯物,碘絡醚水劑在臨床上使用方便,對皮膚粘膜無刺激。一般用0.5%的碘絡醚行半暴露療法,亦可製成低濃度進行清創消毒,碘絡醚抗菌效果好,是治療Ⅱ度燒傷創面的良好外用葯。

2、抗真菌的外用葯

⑴克霉唑(三苯甲咪唑):抑菌劑,可選擇性地與胞漿膜的脂質結合,從而影響真菌細胞的結構和功能。對燒傷創面真菌感染常用3%~5%克霉唑冷霜或1%~4%克霉唑二甲基亞碸制劑。

⑵益康唑:本品是咪唑的衍化物之一,它與其它的咪唑衍化物(如雙氧苯咪唑、克霉唑和異比唑),相比,抗菌譜廣,抑菌力強,療效高,對燒傷創面的念珠菌和麴菌有一定效果,對淺層真菌感染有效,對侵犯深層的各種真菌無效。局部外用劑量有1%霜劑和1%混懸液,每日塗創面2~3次。

⑶酮康唑:為白色或淡褐色,無臭無味的粘劑,對各類念珠菌表面和深部感染均有效。常用1%酮康唑溶液(用2%稀鹽酸配製)或1%混懸液塗創面,療效優於益康唑。

⑷其它外用葯:包括制黴菌素水懸劑或黃柏、山豆根等葯煎液對白色念珠菌有效。

二、全身性感染的防治

1、免疫療法,為了防治綠膿桿蓖感染,應採用主動免疫和被動免疫。方法是:大面積燒傷病人,入院後第一次注射多價綠膿桿菌疫苗20mg/kg,肌注或皮內注射,以後每隔7天注射一次

創面癒合。在主動動脈的同時給予免疫血漿250ml靜脈輸液或應用人體血清球蛋白療效更佳。

2、預防性應用抗生素:在燒傷前三天或植皮前後應用青黴素預防溶血性鏈球菌感染。

3、治療性應用抗生素:當已明確病原菌時應根據葯物敏感試驗合理選用抗生素。

4、積極防治合並症:感染與休克、腎衰或應激素性潰瘍有因果關系,積極預防和治療這些合並症可以明顯在減少感染的發病率。

5、合理的創面用葯:局部外用葯物對於控制創面感染意義重大,常用的有磺胺嘧啶銀、洗必泰及吡咯酮碘。

6、遲早切(削)痂植皮覆蓋創面:近年來搶救大面積燒傷病人成功的經驗主要是早期切(削)痂植皮術,因為壞死組織是細菌的良好培養基,切痂就是祛除病灶和感染源,病人的免疫功能隨之改善,侵襲性感染得以控制。當然選擇合適的時機可以提高植皮的成活率,一般主張在休克平穩或其他合並症基本控制後行植皮術不易導致手術失敗和感染擴散。

7、營養支持療法:營養是防治病人發生侵襲性感染的主要環節。燒傷後由於創面滲出丟失大量蛋白質(每1%的面積可從創布告丟失1~2g蛋白);機體超高代謝消耗增加;創面修復需要大量蛋白及能量的供給。因而燒傷病人需要攝入高蛋白、高熱量的營養物質以維持氮平衡,否則就會發生營養不良,免疫功能紊亂,免疫分子合成減少,機體衰竭,誘發侵襲性感染。後期侵襲性感染的發生與蛋白及熱量的供給不足有關。

燒傷病人的營養攝入有口服、鼻飼和靜脈內營養,應根據情況選用一種或兩種方法以補充營養素。口服攝入營養是最佳途徑,最符合生理要求,遲早口服有利於胃腸道功能的恢復。應由營養醫師合理調配營養成分及水分,包括蛋白、脂肪、糖及各種維生素、民解質、微量元素。可以讓病人口服多種維生素、微量元素和電解質的葯物,例如12金維它或施爾康。

對口服營養物質不足者可採用插胃管鼻飼的方法,每天定時向胃管內注入牛乳、蛋湯或要素飲食。與完全胃腸道外營養相比較,胃腸道喂養有助於胃腸道消化酶及內分泌物質的釋放。促使胃腸道血管擴張和血流量增加,腸粘附的厚度增加,屏障作用增強,可減少細菌及其毒物自腸道吸收的危險。

胃腸功能紊亂或胃腸道喂養不足的病人可用靜脈內營養的方法。一般選用外周靜脈插管的方法,這樣可以降低中心靜脈插管易致感染的缺點。外周靜脈營養應注意水分的補充,一般水分的需要量是1%面積×50+生理需要量。

三、全身性真菌感染的預防和治療

1、祛除誘因加強預防措施是關鍵,如加強創面處理,縮短療程,加強營養供給、防治並發症。合理應用抗生素,防止濫用抗生素。

2、處理創面真菌膿毒症,當真菌侵襲到痂下活組織甚至肌肉、骨質時可作局部切除,切除邊緣並向外延伸3~5cm,發生在肢體時必要時可考慮截肢術。

3、停用抗生素、激素和免疫抑制葯物。存在混合感染時可以選用窄譜敏感抗生素及抗真菌葯。

4、全身及局部應用抗真菌葯物

⑴制黴菌素:口服僅作用於胃腸道真菌,不吸收,從糞便排出,50~100萬u,每日4次。曲古黴素每日20~40萬u,分4次口服。

⑵克霉唑:對念珠菌、隱球菌、麴菌及藻菌有效。口服吸收少,胃腸道反應重,很少口服,一般做成5%克霉唑霜外用。

⑶酮康唑:抗菌譜廣,抗菌活性較強,口服吸收好,一日量0.2~0.4分兩次服。肝功不良者慎用。

⑷5-氟胞嘧啶(5-FC):是一種合成的嘧啶氟化物,主要作用於念珠菌和隱球菌,劑量為50mg/kg/日,分次口服,也有靜脈注射劑型。有胃腸道反應及肝功損害等副作用。

⑸大蒜注射液:成人每日20~80ml,分次由靜脈緩慢滴入,多與50-FC同時應用。也可口服生大蒜,每日三次,每次2~4克。

⑹兩性黴素B:廣譜抗真菌葯,口服吸收少而不穩定,須通過靜脈給葯,副作用較嚴重,病人往往發生寒戰、高熱、惡心、嘔吐、呼吸急促,心率加快,嚴重者血壓下降,對肝腎及血液系統均有影響。給葯時應由每日1~5mg逐漸加量至1mg/kg體重。為緩解副作用可同時加入氟美松5mg或氫化考的松25mg靜脈滴注。

5、全身營養支持療法 加強營養提高病人抵抗力,可以輸液新鮮血。積極防治並發症,必要時對症算是。

四、厭氧菌感染的治療

厭氧菌感染的治療包括清創、切除壞死組織,用過氧化氫溶液沖洗;口服或靜脈用滅滴靈,常用量為1.5g,分三次輸入;適當應用抗生素及全身支持療法。

bsp;五、病毒感染的治療

可選用皰疹凈、干擾素或阿糖腺苷。

預防

當發生局部或全身感染時治療起來一般有一定的難度,感染的預防顯得更加重要,合理的預防措施包括以下幾個方面:

1、清創術、無菌操作和消毒隔離措施

雖然全身性感染的致病菌並非完全來自於創面,但創面的細菌與感染有一定的關系,所以採取減菌措施是必要的,常用的有清創術和無菌操作原則。病人入院早期在不妨礙抗休克的前提下應施以必要的清創,清除創面上的污染物和腐皮,用1‰新潔爾滅或0.5%洗必泰沖洗創面,最後用20℃~35℃的生理鹽水沖洗創面,以減少創面的細菌數。在防止感染的途徑中不能忽視無菌操作和消毒。雖然將病人放置在無菌的層流室內是不容易實現的,在一般情況下也是不必要的,但將病人放置在一個有消毒隔離條件的病房裡卻是非常必要的,對可能引起交叉感染的一切因素(如病房內用具、醫護人員攜帶物等)都應避免。無菌原則是防止醫源性感染的關鍵。

2、營養

大面積燒傷病人通常同時存在營養不良、免疫功能低下和感染,三者互為因果。研究表明,嚴重燒傷病人的足夠的熱量供應下,高蛋白治療組的調理指數、血清總蛋白、轉鐵蛋白、C3和IgG水平均高於對照組。加強營養並注意維持正氮平衡能顯著減少侵襲性感染的發生率和死亡率。

3、免疫療法

燒傷感染的免疫法研究較多的是綠膿桿菌感染的免疫療法。免疫療法分主動免疫和被動免疫。目前臨床應用的主動免疫主要是綠膿桿菌菌苗,被動免疫是綠膿桿菌免疫球蛋白或高價免疫血清(或血漿)。

⑴主動免疫:綠膿桿菌菌苗根據抗原成分可分為脂多糖抗原和內毒素蛋白抗原二類。7價綠膿桿菌菌苗和16價綠膿桿菌菌苗(PEV-01)屬於脂多糖抗原,我國研製的綠膿桿菌菌苗(EP)屬內毒素抗原。綠膿桿菌菌苗具有良好的免疫原性。燒傷病人在入院當天、7天和14天三次接種PEV-01後,對16種成分的抗體效價從入院¼~1/32平均上升到1/64~1/256,並保持4周。血清中出現的凝集素和血凝集對綠膿桿菌致死攻擊有保護作用。而未注射菌苗的病人罕有保護性抗體。

接種菌苗的病人血漿中內毒素水平低,未接種菌苗而感染綠膿桿菌的病人內毒素效價高。內毒素消耗補體的C3成分,損害非特異性免疫機理,增加病人對感染的易感性。接種綠膿桿菌菌苗降低血中內毒素水平,亦間接增強病人對其字細菌感染的抵抗力。

接種菌苗後中性粒細胞的吞噬活性增強,中性粒細胞對乳膠顆粒、產氣桿菌和奇異變形村菌的吞噬作用增強。在有特異性抗體存在時,中性粒細胞殺死綠膿桿菌的能力顯著增強。

菌苗的適宜劑量可以產生最大的抗體反應水平,一般推薦應用的劑量為,7價菌苗25μg/kg/次,PEV-01每次用一個成人劑量(RHD),12歲以下兒童給0.5RHD。可採用皮內和肌肉聯合或皮下注射。一般5~7天才產生合適的抗體水平。因此菌苗接種越早越好。首次接種應在6天內進行,因為6天後病人對菌苗的反應相當差。主動免疫一般經5~7天,血清中IgG抗體的含量才能達到保護水平,維持時間較短暫,須連續免疫,3~7天接種一次直到綠膿桿菌感染的威脅消失。

注射菌苗後局部可出現紅腫,體溫可升高。對反應嚴重時應停止或減少菌苗劑量。

⑵被動免疫:被動免疫是給病人注射綠膿桿菌免疫球蛋白或高價免疫血清(或血漿)。高效價免疫血漿的制備是給志願者注射菌苗,當抗體效價達到1∶512時分離血漿,凍干保存。成人用量250ml,兒童125ml,一般在一周內注射。綠膿桿菌免疫球蛋白在入院當天開始注射,連續3天,成人每次0.5ml,兒童0.2ml。

被動免疫可彌補主動免疫產生時間較長的缺點。對免疫功能低下者一般主張燒傷後即刻注射多價綠膿桿菌菌苗和高效價綠膿桿菌免疫球蛋白或免疫血漿。

4、預防性應用抗生素

預防性應用抗生素的原則是早期、聯合、足量和敏感。雖然部分學者不主張預防性應用抗生素,但我們認為合理地應用抗生素可以降低侵襲性感染的發生率。早期是指對大面積及深度燒傷或污染較嚴重的病人入院後即應用抗生素預防感染;聯合是指聯合應用兩類抗生素的抑制細菌在創面上及痂下大量繁殖,一般採用先鋒黴素加下胺卡那黴素。

5、積極治療創面

燒傷創面的壞死組織為細菌提供了良好的培養基,創面是感染的主要來源。而且燒傷後免疫功能的損害也隨著創面癒合或經切痂植皮覆蓋後大多恢復正常。所以積極處理創面(包括切痂植皮、局部外用葯物促進創面癒合)是預防感染的關鍵

㈨ 燒傷的用什麼西葯

燒傷了自己不要用葯,到市醫院燒傷科叫醫生幫你看看,然後聽醫生用什麼葯。

㈩ 被燒傷用什麼葯好

趕緊用自來水反復沖洗,最好敷一下冰塊,風干之後塗抹燙傷膏,盡量覆蓋患處周圍,薄薄一層就可以,四小時塗抹一次,很快見效

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