癌痛葯物治療遵循的主要原則

Ⅰ 世界衛生組織(WHO)葯物治療癌症疼痛的五個要點是什麼

癌痛治療的五個基本原則 山東省醫學科學院附屬醫院副院長研究員宋廣德 世界衛生組織 (ＷＨＯ)三階梯癌痛治療方法是「癌症止痛五步療法」中的止痛葯物治療 ,單純使用此法就可以使 9 0%的癌痛得到有效控制。按照國家衛生部和國家醫葯監督管理局等文件及國家法律規定 ,必須在具有麻醉處方資格的醫師指導下開展癌痛葯物治療。要在嚴格管理、防止濫用的基礎上滿足癌痛病人的臨床需要。三階梯癌痛治療方法的基礎是給葯方法的「階梯」概念 ,給葯必須遵守五個基本原則 : 1.按階梯給葯 :這是指止痛葯物的選擇應根據疼痛程度由弱到強按順序提高 ,除非是重度疼痛 ,一般應首選非阿片止痛葯物 (以阿司匹林為代表 ),屬於三級階梯的第一級 ,用於輕至中度疼痛。如果達不到止痛或疼痛繼續加劇 ,則升高到二級 ,在非阿片類葯物加上弱阿片類葯物 (以可待因為代表 )。若疼痛仍不能控制或繼續加劇 ,則應進入第三級 ,以用於中度到重度疼痛的強阿片類葯物 (以嗎啡為代表 )替換之 ,也可同時加用非阿片類葯 ,後者既能增加阿片類葯物的止痛效果 ,又可減少阿片類葯物用量。此外 ,對有特殊適應證的患者如特殊性神經痛或精神症狀患者 ,均應加用輔助葯物。 2.口服給葯 :在可能情況下 ,力爭口服給葯。此法方便、經濟 ,既可免除創傷性給葯的不適 ,又能增加患者的獨立性。阿片類止痛葯物有多種劑型。若患者不能口服 ,則可選用直腸或經皮的無創性給葯途徑。只有在以上方法不適合或無效時 ,再考慮腸道外給葯途徑。阿片類止痛劑口服給葯時吸收慢 ,峰值較低 ,不易產生葯物依賴性。在美國 ,治療慢性疼痛用口服給葯占各種給葯途徑的 80%上下。 3.按時給葯 :即按照止痛葯物有效止痛時間間隔給葯 ,如使用阿司匹林、可待因、嗎啡等即釋性葯物 ,至少每隔 4小時一次 ,如使用意施丁、奇曼丁、美施康定等控釋性長效止痛葯 ,應每隔 12小時一次 ,而不是疼痛不可忍受時給葯 ,這樣可保證疼痛連續緩解。 4.個體化給葯 :對麻醉葯品的敏感度個體間差異很大 ,所以阿片類葯物並沒有標准量。應該說凡能使疼痛得到緩解的劑量就是正確的劑量。如以口服嗎啡為例 ,其有效劑量范圍從每 4小時 5ｍｇ ,直至用量大到 1000ｍｇ ,故選用阿片類葯物時 ,應從小劑量開始 ,逐步增加至患者感到舒適為止。 5.注意具體細節 :對用止痛葯患者要注意監護 ,密切觀察其反應 ,目的是要患者能獲得最佳療效而發生的副作用卻最小。

Ⅱ 癌症病人三階梯止痛應遵循的五項原則是什麼

世界衛生組織提出的癌痛葯物治療的三階梯用葯原則：

（1）強調按階梯用葯；

（2）口服給葯；

（3）按時服葯；

（4）個體化給葯；

（5）注意具體細節：如注意不良反應處理。

1、按階梯給葯不同程度的疼痛選擇相對應的階梯葯物。

按階梯給葯是由弱到強，逐漸加量，不要等病人需要了才用，而是有規律地按時用葯。堅持個體化原則即不受所謂的「極量」限制，而以達到有效鎮痛為目的。

2、 口服給葯是首選的給葯途徑， 簡單、經濟、易於接受，易於調整劑量和更有自主性，可以將耐受性和依賴性減到最低。伴有嘔吐的患者可考慮使用透皮貼劑。

3、 按時給葯即及時 、規律、持續應用止痛葯，而不是只在疼痛時按需給予， 維持有效血葯濃度，使疼痛處於持續緩解狀態，減少患者不必要的痛苦及葯物的耐受性。

4、 個體化給葯對麻醉葯品的敏感度個體間差異很大，所以阿片類葯物並沒有標准量。用葯應從小劑量開始，逐步增加劑量，直至獲得滿意的疼痛緩解。

5、 注意細節及實際效果仔細觀察療效及不良反應，並給予積極的處理。

(2)癌痛葯物治療遵循的主要原則擴展閱讀：

治療開始後，要有規律地定時評估疼痛情況。出現新的疼痛病變時，應S時報告。依據不同的癌痛治療方案，確定評估疼痛的間隔時間。如非腸道給葯法應在用葯後15～30分鍾開始評估；口服給葯法則應在服葯後1小時開始評估。判斷疼痛的原因，決定疼痛治療方案。

（1）治療前評估：其目的在於了解患者疼痛部位、程度、原因等疼痛性質。評估包括以下內容：詳細了解病史；體格檢查；社會心理學評估；明確診斷。

（2）治療過程中的評估：在疼痛治療過程中，需要不斷評估疼痛情況。當疼痛發生變化或出現新的疼痛病變時，應及時作出診斷，並修改疼痛治療計劃。

Ⅲ 臨床應用鎮痛葯物治療癌症疼痛必須遵循什麼原則

癌痛治療的三階梯復方法 對於癌制症疼痛一般應首先明確診斷，以後再採取相應的方法治療。目 前國際上通常將癌症病人的疼痛分為四類：（１）直接由癌症引起的疼痛 ；（２）與癌症相關的疼痛；（３）與癌症治療有關的疼痛；（４）與癌 症無關的疼痛如病人原來就有的痛風和關節炎等。從我國最近的調查中， （１）（２）原因分別佔７８．６％和６．０％，（３）佔８．２％，而 （４）佔７．２％，並有６．７％的病人是由兩種以上原因引起的疼痛。 不言而喻，對於（１）（２）兩種原因引起的疼痛，抗腫瘤治療可在一定 程度上使疼痛緩解，所以治療原則應是抗腫瘤加止痛；而對（３）（４） 兩種原因引起的疼痛則需進行止痛和其他有關的輔助治療。 所謂癌痛治療的三階梯方法就是在對癌痛的性質和原因作出正確的評 估後，根據病人的疼痛的程度和原因適當地選擇相應的鎮痛劑，即對於輕 度疼痛的患者應主要選用解熱鎮痛劑類的止痛劑；若為中度疼痛應選用弱 阿片類葯物；若為重度疼痛應選用強阿片類葯物。注意鎮痛劑的使用應由 弱到強逐級增加。

Ⅳ 癌痛葯的常用葯

西葯癌痛葯鎮痛具有機制明確、作用迅速、高效持久、劑量易於掌握的特點，但毒副作用較多較大。
中葯癌痛葯在鎮痛的同時能夠幫助解決精神、心理對患者疼痛所造成的影響，改善患者的主觀症狀，提高患者的生活質量。 癌痛寧、姜夏膏、行氣通便方、止汗散、溫陽止痛方
癌痛寧
組方：麝香、生大黃、黃柏、黃連、蘇木、田三七、細辛、生馬錢子、冰片。
功效：瀉火消積止痛，用於熱壅血瘀之癌痛。方用黃柏、黃連清熱瀉火，生大黃活血化瘀止痛，蘇木、三七破瘀通絡止痛，細辛、冰片開郁活血定痛，馬錢子抗癌消積。諸葯配合，瀉郁熱、除瘀毒而達療癌痛之目的。 非阿片類鎮痛葯（代表性葯物） 分類 常用有效劑量 給葯途徑 主要毒副作用 阿司匹林 250~1000 口服 過敏、胃腸道副作用、血小板功能障礙 對乙醯氨基酚 500~1000 口服 肝、腎毒性 布洛芬 200~400 口服 胃腸道副作用、血小板減少 吲哚美辛 25-50 口服 胃腸道副作用、頭痛、頭昏 萘普生 250-500(bid) 口服 輕度胃腸道副作用 加合百服寧 1~2片 口服 肝、腎毒性 意施丁 25~75/12h 口服 胃腸道副作用 萘丁美酮 1000/24h(睡前) 口服 與阿司匹林交叉過敏，輕度胃腸道副作用 氯諾昔康 8mg(bid-qid) 口服 輕度胃腸道副作用 雙氯酚酸鈉 50mg tid 口服 胃腸道副作用 雙氯酚酸鉀 25mg qd-bid 直腸 頭痛、頭暈、過敏 美洛昔康 7.5~15mg/d 口服 輕度胃腸道副作用 塞來昔布 200mg/24h 口服 輕度胃腸道副作用 強阿片類鎮痛葯 分類 常用有效劑量
（mg/4~6h） 給葯途徑 主要毒副作用 鹽酸嗎啡 5~30mS/q4h-q6h
10mg/q4h~q6h 口服
肌注、皮下 便秘、嘔吐、惡心
嗜睡、排尿困難、呼吸抑制 硫酸嗎啡控釋片 10~30mgql2h 口服 便秘、嘔吐、惡心 鹽酸嗎啡控釋片 10~30mgql2h 口服 便秘、嘔吐、惡心 芬太尼透皮貼劑 25~75ug/q 72h 透皮給葯，貼劑 輕度便秘、嘔吐、惡心 美沙酮 10~20mg/次 口服 便秘、嘔吐、惡心 鹽酸羥考酮控釋片 l0mgql2h 口服 便秘、嘔吐、惡心 西葯癌痛葯的5個主要給葯原則
原則一：口服給葯。原則二：按時給葯。原則三：三階梯給葯。按患者疼痛的輕、中、重不同程度，給予不同階梯的葯物。另外，一些輔助葯物的使用可增加止痛的效果，減少了止痛葯的劑量。這些葯物包括皮質類固醇激素地塞米松和強的松，可減輕周圍神經水腫和壓迫引起的疼痛；抗抑鬱葯阿米替林、多慮平、美舒郁、百憂解，用來鎮痛、鎮靜、改善心情；抗驚厥葯卡馬西平、苯妥英鈉，可治療撕裂性及燒灼樣痛和放化療後疼痛；羥嗪類抗組胺葯，用於鎮痛、鎮靜、鎮吐。原則四：用葯個體化。原則五：嚴密觀察患者用葯後的變化，及時處理各類葯物的副作用，觀察評定葯物療效，及時調整葯物劑量。此外，還要注意葯物之間的相互作用，以及葯物止痛與其他方法相結合的綜合治療等問題。目前，國家食品葯品監督管理局取消了癌症病人使用嗎啡的極量限制，這體現了對癌痛控制與姑息治療工作的支持。

Ⅳ 腫瘤鎮痛的原則是什麼

癌痛來葯物治療的主要原源則
（一）口服給葯
應選擇口服給葯途徑，盡可能避免創傷性給葯途徑，這樣便於病人長期用葯。尤其是對於強阿片類葯物（如嗎啡片及糖漿等），適當口服用葯極少產生精神依賴性（成癮性）或身體依賴性（＜1％）。這是因為癌症病人所要求的是鎮痛效果，而不是精神上的享受。同時，口服嗎啡不符合吸毒者的需求和效果。
（二）按時給葯
止痛葯應當有規律地「按時」給葯（3～6小時給葯一次）而不是「按需」給葯——只在疼痛時給葯。
（三）按階梯給葯（參見圖和表1）。
表1 三階梯止痛方法
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階 梯 治 療 葯 物
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輕度疼痛 非阿片類止痛葯士輔助葯物
中度疼痛弱阿片類士非阿片類止痛葯士輔助葯物
重度疼痛強阿片類士非阿片類止痛葯士輔助葯物
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（四）用葯應個體化，即應注意具體病人的實際療效。
止痛葯劑量應當根據病人的需要由小到大直至病人疼痛消失為止。而不應對葯量限制過嚴，導致用葯不足。

Ⅵ 癌痛葯物治療原則是什麼 癌症止痛葯物都有哪些

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Ⅶ who推薦了止疼葯疼的五個要點是

癌痛治療的五個基本原則

山東省醫學科學院附屬醫院副院長 研究員 宋廣德
世界衛生組織 (WHO)三階梯癌痛治療方法是「癌症止痛五步療法」中的止痛葯物治療 ,單純使用此法就可以使 9 0%的癌痛得到有效控制。按照國家衛生部和國家醫葯監督管理局等文件及國家法律規定 ,必須在具有麻醉處方資格的醫師指導下開展癌痛葯物治療。要在嚴格管理、防止濫用的基礎上滿足癌痛病人的臨床需要。

三階梯癌痛治療方法的基礎是給葯方法的「階梯」概念 ,給葯必須遵守五個基本原則 :

1. 按階梯給葯 :這是指止痛葯物的選擇應根據疼痛程度由弱到強按順序提高 ,除非是重度疼痛 ,一般應首選非阿片止痛葯物 (以阿司匹林為代表 ),屬於三級階梯的第一級 ,用於輕至中度疼痛。如果達不到止痛或疼痛繼續加劇 ,則升高到二級 ,在非阿片類葯物加上弱阿片類葯物 (以可待因為代表 )。若疼痛仍不能控制或繼續加劇 ,則應進入第三級 ,以用於中度到重度疼痛的強阿片類葯物 (以嗎啡為代表 )替換之 ,也可同時加用非阿片類葯 ,後者既能增加阿片類葯物的止痛效果 ,又可減少阿片類葯物用量。此外 ,對有特殊適應證的患者如特殊性神經痛或精神症狀患者 ,均應加用輔助葯物。

2. 口服給葯 :在可能情況下 ,力爭口服給葯。此法方便、經濟 ,既可免除創傷性給葯的不適 ,又能增加患者的獨立性。阿片類止痛葯物有多種劑型。若患者不能口服 ,則可選用直腸或經皮的無創性給葯途徑。只有在以上方法不適合或無效時 ,再考慮腸道外給葯途徑。阿片類止痛劑口服給葯時吸收慢 ,峰值較低 ,不易產生葯物依賴性。在美國 ,治療慢性疼痛用口服給葯占各種給葯途徑的 80%上下。

3. 按時給葯 :即按照止痛葯物有效止痛時間間隔給葯 ,如使用阿司匹林、可待因、嗎啡等即釋性葯物 ,至少每隔 4小時一次 ,如使用意施丁、奇曼丁、美施康定等控釋性長效止痛葯 ,應每隔 12小時一次 ,而不是疼痛不可忍受時給葯 ,這樣可保證疼痛連續緩解。

4. 個體化給葯 :對麻醉葯品的敏感度個體間差異很大 ,所以阿片類葯物並沒有標准量。應該說凡能使疼痛得到緩解的劑量就是正確的劑量。如以口服嗎啡為例 ,其有效劑量范圍從每 4小時 5mg ,直至用量大到 1000mg ,故選用阿片類葯物時 ,應從小劑量開始 ,逐步增加至患者感到舒適為止。

5. 注意具體細節 :對用止痛葯患者要注意監護 ,密切觀察其反應 ,目的是要患者能獲得最佳療效而發生的副作用卻最小。

   
   

Ⅷ 癌症止痛治療用葯原則有哪些

各個臨床期別的癌症患者都可能出現疼痛，而疼痛對他們造成的危害是相似的。對於各期癌症患者的疼痛都應該積極治療，止痛治療除減輕患者的痛苦，還有助於提高生活質量，有助於抗癌治療的順利完成。但止痛治療必須遵循一定的原則，癌症止痛治療的基本原則如下。

（1）按階梯用葯。指止痛葯物的選擇應根據疼痛的程度由輕到重，按順序選擇不同強度的止痛葯物，即由弱到強或由一般到三級。如果不是劇烈疼痛，應選用非阿片類止痛葯，屬於三級階梯的第一階梯；如果達不到止痛效果或疼痛繼續加劇，則升高到第二級，在非阿片類葯物基礎上加用弱阿片類葯物；若仍不能有效緩解疼痛或疼痛繼續加劇，則應進入第三級，使用強阿片類葯物，可同時加用非阿片類葯物，因其能增加阿片類葯物的止痛效果，又可減少阿片類葯物的用量。當使用一種止痛葯物疼痛不能緩解的時候，必須換用止痛作用較強的葯物，而不可以換用其他與之效果相似的葯物。對於有特殊適應證的患者如精神症狀或心理障礙，應加輔助葯物。

（2）按時用葯。只有規律的按時間間隔使用止痛葯物，這樣才能保持疼痛連續緩解。有些患者會出現突然的劇烈疼痛，可在原用葯方案基礎上，加一次規定單位用葯劑量的50% ～ 100% 的止痛葯物。

（3）口服給葯。應盡可能地口服給葯，這樣患者就可以獨立用葯，而不必依賴於醫護人員。如果患者存在吞咽困難、控制不住的嘔吐或胃腸的梗阻時，可以使用直腸栓劑。患者也可攜帶輸注泵，連續皮下輸注止痛葯物。

（4）個體化給葯。個體間對止痛葯物的敏感度存在很大差異，所以阿片類葯物並沒有標準的使用劑量。選用阿片類止痛葯物，應以小劑量開始，逐步增加至患者感到舒適為止。

（5）注意具體細節。為了獲得最佳的療效減少副作用的發生，應密切觀察患者疼痛緩解程度和身體的反應，並及時採取必要措施。

Ⅸ 簡述WHO癌症疼痛三階梯治療基本原則

所謂癌痛治療的三階梯方法，就是在對癌痛的性質和原因作出正確評估後專，根據病人的疼痛屬程度和原因，適當選擇相應的鎮痛劑。即對於輕度疼痛的患者應主要選用解熱鎮痛劑類的止痛劑；若為中度疼痛則應選用弱阿片類葯物；若為重度疼痛則應選用強阿片類葯物。輕度疼痛選擇非阿片類止痛葯±輔助葯物；中度疼痛選擇弱阿片類±非阿片類止痛葯± 輔助葯物；重度疼痛強阿片類±非阿片類止痛葯±輔助葯物。