❶ 黏液性水腫如何治療
粘液性水腫
成人對甲狀腺激素缺乏的特徵性臨床反應.
原發性甲狀腺功能減退症(甲減)是最常見類型,大概是自身免疫性疾病,通常發生是由於橋本甲狀腺炎,常常伴有堅實的甲狀腺腫大,過後,隨著病程發展,出現縮小的纖維性甲狀腺,無或很少有功能.第二個多見類型是治療後甲減,尤其因甲亢進行放射性碘和外科治療.丙硫氧嘧啶,他巴唑和碘過度治療甲減,終止治療後往往恢復.輕度甲狀腺功能減退常見於老年婦女.
大多數伴有非橋本甲狀腺腫病人甲狀腺功能正常或有甲亢,但甲狀腺腫大甲減可發生於地方性甲狀腺腫病人.缺碘會減少甲狀腺激素合成；TSH釋放,在TSH興奮下甲狀腺增大,吸碘明顯增加,隨至甲狀腺腫大.如嚴重缺碘,病人會變成甲減,但自出現碘鹽,這種病在美國實際已消滅.地方性克汀病是缺碘地區先天性甲減最通常原因和全世界精神障礙的主要病因.
罕見的遺傳性酶缺乏可使甲狀腺激素合成出現障礙和造成甲狀腺腫大甲減
繼發性甲減發生於當下丘腦TRH分泌缺乏,下丘腦垂體軸衰竭或垂體缺乏TSH分泌時.
症狀和體征
原發性甲減症狀和體征與甲亢形成顯著對比,起病可以隱蔽和難以捉摸.面部表情遲鈍,聲啞,講話慢；由於玻璃樣酸和硫酸軟骨素的粘多糖浸潤使面部和眶周腫脹,怕冷顯著；由於缺乏腎上腺能沖動,眼瞼下垂；毛發稀疏,粗糙和乾燥；皮膚乾燥,粗糙,鱗狀剝落和增厚.體重中度增加,主要是由於食物代謝降低和水分瀦留.病人健忘和顯示智能損害伴漸進性人格改變.某些表現為憂郁,可能有明顯的精神病(粘液性水腫狂躁).
常有胡蘿卜素血症,手掌和足底特別明顯,這是由於胡蘿卜素沉積在富有脂肪的上皮層.蛋白基質沉積使舌變得肥大.甲狀腺激素和腎上腺能興奮降低導致心動過緩.心臟可以擴大,部分是因為擴張,但主要是由於高蛋白含有漿液滲出在心包腔內積貯.可有胸腔和腹腔滲出.心包和胸腔滲出發展較慢,僅極少數會導致呼吸窘迫和血液動力學障礙.病人一般有便秘,可以極其嚴重.手,腳麻木多見,此常由於腕-跗管綜合征,系蛋白質基質沉積在腕,踝周圍韌帶產生神經壓迫所致.反射甚有助於診斷,因為收縮活躍,鬆弛緩慢.甲減婦女常有月經過多,與甲亢月經過少正好相反.體溫低多見.常有貧血,通常是正常細胞-正色素性,其原因不清,但由於月經過多可以是低色素,有時因為有惡性貧血和葉酸吸收減少出現大細胞性貧血.一般來講,貧血罕見嚴重(Hb＞9g/dL).當低代謝糾正,貧血好轉,有時需6~9個月.
粘液性水腫昏迷是威脅生命的甲狀腺功能減退症的並發症.特點包括甲狀腺功能減退症病程長,昏迷伴有極低體溫(24~32.2℃),反射消失,癲癇發作,CO2 瀦留和呼吸抑制.嚴重低溫可被忽視,除非用特殊低讀數溫度計.必須根據臨床,病史和體檢作出快速診斷,因為有過早死亡的可能.促發因素包括寒冷,疾病,感染,外傷和中樞抑制葯.
診斷
最重要的是鑒別繼發性與原發性甲狀腺功能減退；繼發性甲狀腺功能減退少見,常常由於下丘腦-垂體軸心病變影響其他內分泌器官.已知甲狀腺功能減退婦女,繼發性甲狀腺功能減退的線索是閉經(而非月經過多)和在體檢時有些體征提示區別.繼發性甲狀腺功能減退皮膚和毛發乾燥,但不粗糙；皮膚常蒼白；舌大不明顯；心臟小心包無滲出漿液積貯；低血壓；因為同時伴有腎上腺功能不足和GH缺乏,所以常常出現低血糖.
實驗室評估顯示,繼發性甲狀腺功能減退低血TSH水平(雖然放射免疫測定TSH水平可以正常,但生物活性降低),而原發性甲狀腺功能減退,對垂體無反饋抑制,血清TSH水平增高.血清TSH是診斷原發性甲狀腺功能減退最簡單和最敏感的試驗.原發性甲狀腺功能減退血清膽固醇常增高,而繼發性甲狀腺功能減退很少如此.其他垂體激素和其相應靶腺激素可以低.
TRH試驗(見前甲狀腺功能實驗室檢查)有助於區別繼發於垂體功能衰竭和繼發於下丘腦衰竭的甲狀腺功能減退.後者對TRH反應是TSH釋放.
甲狀腺功能減退TT3 測定值得注意.除了原發性和繼發性甲狀腺功能減退外,另外一些疾病有血TT3 減低特徵,包括TBG降低,某些葯物影響(見上文)和由於急慢性疾病,飢餓,低碳水化合物的正常甲狀腺功能病態綜合征(見上文正常甲狀腺功能病態綜合征討論).
較嚴重甲狀腺功能減退病人T3 和T4 均低.然而許多原發性甲狀腺功能減退病人(高血清TSH,低血清T4 )可以有正常循環T3 ,這大概是因為持續興奮衰竭的甲狀腺,導致優先合成和分泌生物學有活性T3 .
治療
有許多種甲狀腺激素制劑提供替代治療,包括T4 (左旋甲狀腺素),3碘甲腺原氨酸(Liothyronine,碘塞羅寧),兩種激素的混合制劑和動物甲狀腺乾粉.人工合成T 4 (左旋甲狀腺素)更好,平均維持劑量75~125μg/d口服,但開始劑量必須要低,特別是老年伴有心臟病病人和長期嚴重甲狀腺功能減退病人(除非是粘液性水腫昏迷).吸收相當穩定,約為劑量的70%.T3 產生自外周組織.一般老年人維持劑量可以減少,孕婦增多.如同時服用減少T4 吸收或增加膽汁中排泄中的葯物,則劑量同樣需增加.嬰兒和幼小兒童劑量見第269節甲狀腺功能減退.最適當劑量應是恢復TSH至正常的最小劑量(雖然這一標准不適用於繼發性甲狀腺功能減退).
T3 (碘塞羅寧)不宜用於長期單獨替代治療,因為半壽期短,需每日2次服用.給予標准T3 替代劑量(25~50μg/d),2~4小時內致使迅速增加血清T3 濃 度達300~1000ng/dl(4.62~15.4nmol/L),因為其吸收近乎完全,經24小時恢復正常.所以在估計接受這種方案病人的T3 水平時,醫生要知道激素服用時間.此外,T3 治療的病人,至少1天中有數小時呈化學性甲亢狀態,因此病人可能處於較大心臟危險.
類似血清T3 水平見於服用T3 和T4 混合制劑口服,雖然因為T3 劑量較少,T 3 峰值略低.用合成T4 替代治療,反應出不同類型的血清T3 .服用足夠量T4 , 血清T3 逐漸增加,維持正常水平.動物甲狀腺乾粉制劑含有不恆定量T3 和T4 , 不應該使用,除非病人數年應用過程中情況良好.
粘液性水腫昏迷,開始需用大劑量T4 (200~500μg靜脈給予)或T3 (40μg/d靜脈給予).維持量T4 50~100μg/d靜脈給予或T3 10~20μg/d靜脈給予,直至可以口服T4 .由於中樞性甲減一開始不能排除,所以同樣需給予皮質類固醇.不應將病人體溫迅速恢復正常,以致威脅心律紊亂.低氧血症常見,應在治療一開始就測定PaO2 .如肺泡換氣受損,需立即行呼吸機呼吸.促發疾病要立即治療,液體要謹慎補充,因為甲減病人排泄水分不暢.最後,因為甲減病人代謝較正常人慢,所以服用葯物需謹慎.
亞臨床甲狀腺功能減退症
無症狀或提示有輕微甲減伴隨正常血清FT4 ,FT3 和高血清TSH濃度.
亞臨床甲減在以往幾年變得相對多見,因現在有敏感TSH(S-TSH)測定.亞臨床甲狀腺功能減退特別多見於老年女性,尤其是患橋本甲狀腺炎婦女,發生率達15%.所有亞臨床甲狀腺功能減退病人應測定過氧化酶抗體.抗體陽性病人主張用LT4 ,因為有較大危險發展成明顯的甲狀腺功能減退.無陽性抗體者,LT4 治療有諸多爭論,但即使有暗示甲狀腺功能減退症狀,還是主張治療.至少應密切隨訪,以確定是否會發展成較嚴重的甲狀腺功能減退.
❷ 粘液性水腫性苔蘚粘液性水腫性苔蘚
你說的這個病確實少見，我見過一例是硬化性粘液水腫，粘液水腫性苔回癬是它的亞型，症狀答相對較輕，文獻報道用免疫球蛋白、沙利度安、雷公藤、阿維A、環磷醯胺等治療，但結果報道不一，我再查查資料告訴你
（趙鵬大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
山西省人民醫院趙鵬 http://zhaopengdr.haodf.com/
❸ 粘液水腫性苔蘚如何根治
水腫的治療方法有以下幾點：第一點，應用葯物，無論靜脈注射還是口服葯物，回比較常見的是利答尿劑，比如氫氯噻嗪、螺內酯、呋塞米等等，這些利尿劑可以快速使人體排出大量的尿，造成水腫明顯減輕，減輕心臟等臟器負擔，這種利尿的方式見效比較快。第二點，應用運動的方式，也可以減輕水腫，主要見於人體出現了少量的水腫，而且各臟器功能都相對正常，比如進行慢跑、游泳、快走等等，堅持30分鍾以上都可以。第三點，食物問題，在臨床中一定要限制鹽，每.天不能超過5g鹽，可以有力的減輕水腫，效果非常顯著。第四點，其他治療，比較常見的就是通過刮痧、拔罐，甚至人體輸入人血白蛋白等方式，需要在醫生的指導下進行。
❹ 初期甲減治療多久後，粘液性水腫會恢復
甲狀腺功能抄減退症，導致的黏液性水襲腫，只要積極的治療甲減就可以了，隨著甲狀腺功能的恢復，粘液性水腫會逐漸消退，治療甲減最常用的葯物是左旋甲狀腺素鈉，注意在治療的過程中定期復查甲狀腺功能，隨時調整葯物用量。
❺ 甲亢碘治療後出現局部粘液性水腫是因為碘過量導致的嗎怎麼治療最不傷身體
某些粗脖子的（如結節性甲狀腺腫）用碘液可以縮小甲狀腺；而甲亢手術專前抗甲亢治屬療和/或同時加用碘液縮小甲狀腺，減少充血有利於手術；但真正甲亢是不單獨服用碘液治療的，哪個白痴給你出的主意？
甲亢治療分三種：1）抗甲狀腺葯物：他巴唑和丙硫氧嘧啶最常用，但療程長，易復發。中國最常用。 2）手術：立竿見影，術後甲減發生率高，需補充甲狀腺素終生治療，可留下疤痕，有損傷喉返神經等手術風險（術後聲嘶啞），手術沒有切干凈，有時候需二次手術。 3）放射性I治療，立竿見影，美國最常用，終生甲減，需補充甲狀腺素，美國人無所謂。
甲亢沒用單用碘液治療的。你最初有「甲亢症狀」不見得是真正健康，可能是結節性甲狀腺腫，青春期，橋本甲炎，服用碘液後症狀緩解，後來又出現甲亢倒像是葯源性的。。。。本來沒有甲亢自己吃出了甲亢，才真是杯具了。。
❻ 黏液性水腫的名詞解釋
由甲狀腺機能低下引起的一種疾病。其症狀是行動緩慢、聲音低微、水腫、毛發脫落、智力低下等
❼ 如何治療黏液性水腫
有不足2%的甲亢患者可發生局限性黏液性水腫，因為多見於脛骨前，所以一般也稱為脛前黏液性水腫，是Graves病特異性的皮膚特徵。局限性黏液性水腫的發病機制還不清楚，病變最多見於脛骨前下1/3，有時可擴展到足背、膝部、足趾背側、踝部的摩擦部位和足部損傷處，少數可發生於手背、頭、面、腹部和疤痕部，病變常呈對稱性。局部皮膚增厚粗糙，皮膚表現為大小不等的斑塊樣結節，界限清楚，隆起皮膚表面約3～10毫米，表面凹凸不平，壓之無凹陷，色澤不一，象牙色或棕褐色等，表面和周圍汗毛長而濃密，毛囊粗大呈橘皮狀，感覺減退或過敏，可有繼發感染和色素沉著。一般無自覺症狀，偶感發癢和燒灼感，病變范圍較廣者，小腿表現如橡皮腫。
黏液性水腫不會引起其他組織、臟器的病變，一般不需治療。有的患者因足部腫脹穿鞋困難而要求治療，有的患者因美觀問題要求治療。治療方法較多，可口服環磷醯胺或糖皮質激素，口服葯物的副作用大，目前多不採用。還可採用透明質酸酶或糖皮質激素針劑皮下注射，通常用強的松龍混懸針劑（125毫克/5毫升）皮下多點注射，每點注射0.1～0.2毫升，每次注射1毫升，每10～14天注射一次。也可採用非甾體的止痛消炎葯如康寧克通-A代替皮質激素制劑，同樣有效。黏液性水腫的好轉對甲亢預後治療無影響。
❽ 什麼是粘液性水腫，其症狀是什麼
粘液性水腫也稱復真性粘液性水制腫，是由甲狀腺功能不全導致甲狀腺素缺少，面部出現蠟樣水腫。多見於因甲亢甲狀腺切除過多或放療破壞太多者。常伴有其他內分泌疾病。
皮膚呈非凹陷性水腫，水腫處皮膚蒼白或蠟黃色，這是由粘多糖沉積所致。特點多是全身性浮腫，用指頭按壓不出現凹陷性改變。有特徵性的面部表現為：表情淡漠、呆板，面及眼瞼水腫，鼻寬，唇厚，舌大、光滑發紅，發音喋喋不清，言語緩慢費力。
本病還常伴有其他甲狀腺機能減低的症狀，在嬰兒期，常有嗜睡，皮膚蒼白、冰冷及乾燥，肌肉軟弱無力，常發生臍疝，喂養困難及便秘，還有發育遲緩、侏儒等症狀。在兒童期，主要出現生理性和精神性發育遲緩，表現皮膚乾燥、冷，皮膚發黃，偶有性早熟到成年人，粘液性水腫較嚴重，而且表現最多，多發於30～70歲的婦女，表現為全身瘙癢和濕疹化，毛發變粗，脫落，兩臂伸側點狀毛細血管擴張，靜脈或動脈性小腿潰瘍。
在治療上，用甲狀腺素片或左旋甲狀腺素(L-T4 或L-T3 )均有明顯療效，但上述葯物應從小劑量開始，逐漸增加到耐受量。
❾ 黏液性水腫的治療方法
輕度局限性粘液性水腫無需特殊治療。發展較重的局限性黏液性水腫患者，可用免疫抑制葯物如環磷醯胺等，口服或肌肉注射。療效很慢，往往要一年以上。局部可塗以膚輕松軟膏，或用透明質酸酶局部注射，每次1500一3000
u，以促進透明質酸的分解和吸收.補充適量碘,忌用生甲狀腺腫物質.
1）補充碘鹽：國內一般採用每2～10千克鹽加1克碘化鉀的濃度用以防治甲狀腺腫大,使發病率明顯下降,適用於地方性甲狀腺腫流行區.此外,對生育婦女更要注意碘鹽的補充,防止因母體缺碘而導致子代患克汀病.
2）忌用生甲狀腺腫物質：避免食用捲心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等,以免發生申甲狀腺腫大.
（2）供給足量蛋白質：每人每天蛋白質量至少超過20G,才能維持人體蛋白質平衡蛋,氨基酸是組成蛋白質的基本成分,每日約有3％蛋白質不斷更新,甲減時小腸粘膜更新速度減慢,消化液分泌腺體受影響,酶活力下降,一般白蛋白下降,故應補充必需氨基酸,供給足量蛋白質,改善病情.
（3）限制脂肪和富含膽固醇的飲食：甲減病人往往有高脂血症,這在原發性甲減更明顯,故應限制脂肪飲食.每日脂肪供給占總熱量20％左右,並限制富含膽固醇的飲食.
（4）糾正貧血,供給豐富維生素：有貧血者應補充富含鐵質的飲食,補充維生素B12,如動物肝臟,必要時還要供給葉酸,肝制劑等.
（5）膳食調配：
1）宜選食物：因缺碘引起的甲減,需選用適量海帶,紫菜,可用碘鹽,碘醬油,碘蛋和麵包加碘.炒菜時要注意,碘鹽木宜放入沸油中,以免碘揮發而降低碘濃度.蛋白質補充可選用蛋類,乳類,各種肉類,魚類;植物蛋白可互補,如各種豆製品,黃豆等.供給動物肝臟可糾正貧血,還要保證供給各種蔬菜及新鮮水果.
2）忌選食物：忌各種生甲狀腺腫物質,如捲心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等;忌富含膽固醇的食物,如奶油,動物腦及內臟等.限用高脂肪類食品,如食油,花生米,核桃仁,
杏仁,芝麻醬,火腿,五花肉,甘乳酪等
❿ 什麼是粘液性水腫
黏液性水腫(myxedema)，可分為全身黏液性水腫(generalized myxedema)也稱真性黏液性水腫(true myxedema)、脛專前黏液性水腫(pretibial myxedema)又稱甲狀腺毒性黏蛋白沉屬積症