Ⅰ 鉤端螺旋體病的治療原則有哪些
鉤端螺旋體病的治療要本著早期發現､早期診斷､早期治療､就地治療的原則｡病人要卧床休息
Ⅱ 鉤端螺旋體病的治療
鉤端螺旋體病是由鉤端螺旋體感染而引起的一種自然疫源性人畜共患傳染病。臨床上以發熱、貧血、黃疸、血紅蛋白尿、出血性素質、皮膚及黏膜壞死等為特徵。
病原
鉤端螺旋體有多種血清類型，是一種纖細、規則、呈螺旋狀結構的革蘭氏陰性菌。我國有49個血清型，鼠、豬是最重要的貯藏宿主。病牛和帶菌動物是主要傳染源，它們通過尿液等方式向外排出大量病菌，嚴重污染水源、土壤、飼料、圈舍和用具。易感牛經眼結膜、消化道、生殖道、皮膚創口或泡軟的皮膚等途徑感染發病。另外，昆蟲也是一種傳播媒介。犢牛的發病率高。本病呈地方流行或散發。以雨水較多、鼠類活動頻繁的季節多發。
鉤端螺旋體在25～30℃的池塘、河灣中能生存3周以上，對熱和日光敏感，不耐乾燥，不耐酸鹼，常用消毒葯能迅速將其殺死。
症狀
本病的潛伏期為2～20天。可分為三種類型：
（1）急性型
犢牛容易發病，體溫突然升高到40～41.5℃，呈稽留熱，食慾廢絕，精神萎靡。心跳加快，呼吸困難。可視黏膜黃染，有出血斑點。排出紅色的血紅蛋白尿。1～2月齡的犢牛很快死亡。
（2）亞急性
體溫突然升高到39～40.5℃，食慾不振，反芻減少或停止，產奶量迅速減少，機體消瘦。乳房松軟，乳汁成紅色或褐黃色，常有凝乳塊。排出紅色血紅蛋白尿，可視黏膜黃染。妊娠母牛發生流產。皮膚壞死。
（3）慢性
體溫呈間歇熱，病牛食慾減少，呼吸淺表，消瘦，呈現黃疸和貧血症狀，黏膜壞死。反復發作，病牛消瘦，病程3～5個月或更長。
本病剖檢可見，口腔黏膜潰瘍。皮膚上有壞死灶，皮下組織黃染，水腫。肝腫大成黃褐色或紅褐色。肺氣腫或水腫。腎腫大，表面有灰白色病變或出血斑點，呈現間質性腎炎變化。腸系膜淋巴結腫大，膀胱內有紅色積尿。體腔內有出血性液體，胎盤水腫，胎兒皮下水腫。
診斷
根據症狀和流行特點用姬姆薩染液染色時，菌體呈淡紫紅色，鍍銀染色時呈棕黑色，可以確診。也可進行病菌分離鑒定或免疫學檢驗。
治療
（1）青黴素、鏈黴素、先鋒黴素、四環素、土黴素對本病都有一定療效，每天肌內注射2次，連續5天為一療程。配合補充體液，甚至輸給全血，療效更好。對可疑感染的牛，可在飼料中混入土黴素（每千克飼料加0.75～1.5克），連喂7天。
（2）可皮下注射免疫血清（100～200毫升）進行治療；也可進行輸血治療。
預防
（1）定期監測，及時清除帶菌動物，殺蚊滅鼠，杜絕傳染源。
（2）用漂白粉或2%火鹼液消毒被污染的水源、飼料、牛舍、用具等，以防感染和散播。
（3）定期預防接種含有當地流行菌型的鉤端螺旋體多價滅活菌苗，肌內注射2次，間隔1周，用量10～15毫升。免疫期約為一年。加強飼養管理，提高牛群的抗病力。
Ⅲ 鉤端螺旋體病吃什麼葯好
鉤體病的典型症狀是發熱、全身肌肉痛，特別是腓腸肌，眼結膜充血，全身乏力。如果檢測患者抗體效價達到 1: 400，可診斷鉤體病。
Ⅳ 治療鉤端螺旋體病首選葯物
你好，鉤端來螺旋體病（源簡稱鉤體病）是由各種不同型別的致病性鉤端螺旋體（簡稱鉤體）所引起的一種急性全身性感染性疾病，屬自然疫源性疾病，鼠類和豬是兩大主要傳染源。鉤體病宜早期發現、早期診斷、早期治療、並不宜長途轉送患者而就地治療。治療鉤端螺旋體病即鉤體病首選的葯物是抗炎葯青黴素類。
Ⅳ 鉤端螺旋體病的治療應注意什麼問題
本病的治療來要本著早期發現、早自期診斷、早期治療、就地治療的原則。病人要卧床休息，尤其有出血傾向的病人，更應該絕對卧床。治療葯物首選青黴素。在治療中應注意下列各項：①要慎重使用升壓葯物，不使血壓過高，以免發生肺大出血；使用特效葯物青黴素時，應先從小劑量開始，否則用葯後2小時左右可使症狀加重，甚至發生肺大出血引起死亡；青黴素療程為1周，多數病人用葯後1~2天內即可退熱，如仍有低熱，也不必延長療程；青黴素過敏者，可採用四環素、慶大黴素或鏈黴素；疑有肺大出血先兆者，可給適當的鎮靜劑和腎上腺皮質激素等。
預防措施主要是以滅鼠和圈養豬為主，不使鼠和豬尿污染水源或稻田。在流行季節到來之前1個月注射鉤體菌苗。在懷疑已被感染，但尚無症狀時，肌注青黴素80~120萬單位，連用2~3天，可起到預防作用。
Ⅵ 鉤端螺旋體病的治療方法有哪些
鉤端螺旋體病中醫治療方法
1.清熱解毒貫穿始終
本病有時令外邪所引起,毒從邪來,熱由毒生,熱毒為患,為本病致病的重要因素。因此治療不論衛分之解表,或氣分之清氣,或營血之清營涼血,均應以解毒為主。常用銀翹解毒散、清瘟敗毒飲或黃連解毒湯與犀角地黃湯合方加減,清熱解毒為主,往往多能奏效。
2.顧護陰津
本病系濕熱之證,往往傷陰耗液而致陰津受損,陽絡無所顧護,外溢而出血。因而治療上除有熱解毒外,養陰、涼血、止血不可忽視,可在清熱、解毒、涼血方中加入養陰之品,如犀角地黃湯加用大劑生脈散或增液湯,再加側柏葉、白茅根、鮮藕節、三七等涼血止血活血之品,則解郁熱,涼血解毒固脫止血之力更彰。
3.利濕除黃,醒腦開竅
本病多兼濕,濕熱熏蒸,發為黃疸,甚則濕熱蒙閉清竅,出現「疫黃」、「暑痙」之證,故在用清熱解毒的同時,還需佐以清利濕熱、泄熱開竅之法。前者可用黃連解毒湯與茵陳五苓散合用,後者可用犀角地黃湯與安宮牛黃丸、至寶丹合用。滋膩之品有礙除濕,應慎用。
4.通利腑氣
臨床上常見郁熱內陷,或濕熱郁阻,或熱毒內伏,致使肺氣不宣,通調失職,膀胱氣化不利,以致尿少,尿閉,治宜清熱解毒,活血化瘀,通利腑氣,可用大劑清瘟敗毒飲加大承氣湯合用,急下存陰,陰津得復,小溲方得自利。
鉤端螺旋體病西醫治療方法
(一)治療
對鉤體病各型均應特別強調「三早、一就地」，也就是早期發現、早期診斷、早期治療、並不宜長途轉送患者而就地治療。
1.一般治療強調早期卧床休息，給予易消化飲食，保持體液與電解質的平衡，如體溫過高，應反復進行物理降溫至38℃左右。在患者家中、門診或入院24h內特別在6～24h內密切觀察病情，警惕青黴素治療後的雅-赫反應與肺彌漫性出血的出現。患者尿應採用石灰、含氯石灰等消毒處理。
2.早期及鉤體血症型的治療
(1)抗菌葯物：青黴素國外常用大劑量，國內多用首次肌內注射40萬U，以後每6～8h再用同等劑量重復，直到體溫下降2天後,或治療共7天，兒童量酌減[5萬U/(kg?d)]。發病急驟、中毒症狀特重者，可給160萬～240萬U/d，分4～6次肌內注射。為了預防發生雅-赫反應，可在應用首劑青黴素肌內注射的同時或稍前用氫化可的松200～500mg，用5%葡萄糖注射液稀釋後靜脈滴注或以不稀釋液緩慢靜脈注射。青黴素過敏者，可改用慶大黴素，16萬～24萬U/d，肌內注射。也可採用四環素0.5g/次，4次/d，口服，7天，或多西環素0.1g/次，2次/d，口服，7天。
青黴素治療後的雅-赫反應，一般是在注射首劑青黴素0.5～4h，多數在2h內突然出現寒戰、高熱、頭痛、身痛、脈速、呼吸快等，比原有症狀更重，或體溫驟降，出現低血壓、休克、冷厥等。反應一般在30min至1h即消失。少數患者可誘發肺彌漫性出血，應立即加強鎮靜劑如哌替啶或氯丙嗪、異丙嗪合劑，氫化可的松200～300mg緩慢靜脈注射或靜脈滴注，必要時還可採用物理降溫，嚴格控制輸液速度，糾正酸中毒，必要時可輔以強心。
(2)鎮靜葯物：對一般鉤體患者，均宜首先肌內注射苯巴比妥鈉0.1～0.2g或異丙嗪、氯丙嗪25～50mg或口服地西泮5mg以控制躁動，有助於防止肺彌漫性出血等重症的發生。(3)腎上腺皮質激素：如發病特急，體溫超過40℃，或有其他嚴重感染中毒性表現如煩躁不安、神志淡漠、呼吸脈搏偏快、血壓偏低等則可能是肺彌漫性出血的前兆。可酌情用氫化可的松200～500mg加入5%葡萄糖注射液100～200ml靜脈滴注，20～30滴/min。病情緊急時可靜脈緩慢直接推注，並視病情變化重復使用。
3.肺彌漫性出血型的治療
(1)抗菌葯物：首選青黴素，首劑40萬U肌內注射，以後根據病情給葯。先兆期患者，40萬U/8h，肌內注射;極期(出血期)或垂危期患者首劑後40萬U/4h，肌內注射，連續3次，以後每6～8小時40萬U，肌內注射。體溫正常、病情穩定後酌情減量，直到血痰、?音消失超過7天，雖有低熱，仍可停葯。對垂危期患者亦可用青黴素首次40萬U，靜脈緩注，以後24h內每4～6小時1次，肌內注射，待病情好轉後，仍改為每6～8小時1次，肌內注射。國外對鉤體器官損害期患者用大劑量青黴素治療，達320萬～640萬U/d，且未發現雅-赫反應。推測除患者病情可能較輕外，與給葯途徑為靜脈持續滴注，量雖然很大，但單位時間進入體內的並不多。此種給葯方式值得在國內試用、觀察。
(2)鎮靜葯物：應保持患者完全安靜，避免一切不必要的檢查和搬動。鎮靜劑的選擇、劑量、用法，應根據病情決定。對先兆期患者採用異丙嗪、氯丙嗪各25～50mg，肌內注射，0.5～1h仍不能達到有效鎮靜者，可再用1次，如仍無效，可用10%水合氯醛20～30ml灌腸，直至較好的鎮靜。如效果仍不滿意，可在糾正缺氧及水鹽代謝紊亂的同時，用哌替啶50～100mg肌內注射。病情穩定24h後可停止應用。對垂危期患者，因多有不同程度的呼吸衰竭，使用大劑量哌替啶和氯丙嗪應特別謹慎，此時極度煩躁者可選用異丙嗪50mg肌內注射或10%水合氯醛30ml灌腸。
(3)腎上腺皮質激素：主要用氫化可的松，對因缺氧引起的腦水腫的病例，可加用地塞米松10～20mg靜脈注射。氫化可的松成人總劑量一般為400～600mg/d靜脈滴注，個別毒血症特別嚴重者，可達1000～2000mg/d，劑量大小應根據起病早晚與病情決定。對先兆期患者，病情不太嚴重者，用200～500mg/d即可。對極期患者首劑500mg加入5%葡萄糖注射液100ml，靜脈滴注，對垂危期患者可用琥珀酸鈉氫化可的松500mg靜脈緩慢注射，必要時，直至病情穩定好轉以後，酌情減量，稀釋靜脈滴注。
(4)輸液：應酌情靜脈輸液。但輸液速度在病情嚴重的患者不宜過快，特別是對肺彌漫型出血患者伴發低血壓時，一般為20滴/min左右。如對此種病例採用一般常規擴容補液以提高血壓，常可迅速誘發肺彌漫性出血的嚴重後果。若確定為合並感染中毒性休克，可在嚴密觀察下適當加快輸液速度。
(5)強心葯物：如有第一心音減弱、奔馬律、心臟擴大，或有竇性心動過速，心率>120次/min，或其他快速室上性心律者，可採用毒毛花苷K0.25mg加入10%葡萄糖注射液10ml由緩慢靜脈注射或靜脈滴注;必要時3～4h後可重復應用0.125～0.25mg,1次，24h用量不超過1mg。其他如去乙醯毛花苷亦可選用。
經上述治療2～4h後，若患者仍高熱、煩躁不安、脈搏有力，可用30%溫乙醇全身擦浴，使皮膚發紅，反復數次，直至病情穩定，體溫下降到38℃左右後停止。對經搶救後肺部?音已減少或消失而缺氧無改善者，多有陳舊黏液血痰梗阻呼吸道，可用中西葯物氣熏，強力化痰、祛痰。極個別患者，經口鼻不斷涌血阻礙呼吸，一般吸氧無效時，近年有報道經氣管切開後用呼吸器呼氣末加壓給氧，自氣管內直接吸出積血並連續輸新鮮血、血小板等，因而得以脫險的病例。國內左鵬鷗採用較大劑量山莨菪鹼治療本型患者5例。方法為10mg/15min靜脈注射，1～4h好轉後改10mg/1～2h，靜脈滴注。一般12h後即顯著好轉，5例痊癒，每例用山莨菪鹼總量50～140mg。肺彌漫性出血型病情較重，但如在先兆期或極期處理恰當，患者反應較好則病情常在2～4h開始穩定，6～12h逐漸進步，24h後一般即脫離危險，且恢復後常不留任何後遺症。
4.黃疸出血型的治療對輕、中度患者，在抗菌療法的基礎上，適當對症治療即可，對重症患者，應加強下述療法。
(1)出血處理：維生素K110～20mg靜脈滴注，或維生素K38mg/次，2次/d，肌內注射。同時可用大劑量維生素C3～5g，1次/d，靜脈滴注，亦可用雲南白葯及其他止血劑。出血嚴重或有失血性休克者，爭取多次少量輸新鮮血，靜脈適量輸液，補充血容量。
(2)精心護理：患者應卧床休息，記錄出入量，給予易消化飲食，胃腸道出血者給予流質或半流質飲食，昏迷患者應注意口腔衛生，勤翻身，保持皮膚清潔，預防褥瘡及繼發性感染，給予鼻飼，保證充足的營養等。
(3)保護肝臟：可適當的應用保護肝細胞的葯物，如多烯磷脂醯膽鹼(易善復)、硫前列酮(前列腺素E)等細胞膜保護劑。亦可給予抑制肝臟炎症的葯物，如復方甘草酸等降酶退黃葯物。同時預防和糾正肝性腦病。(4)保護腎臟：參閱腎衰竭型的治療。
5.腎衰竭型的治療對輕症患者，在抗菌療法的基礎上，適當對症治療，腎臟損害大多可自行恢復。對重症患者，需進行透析治療，並注意水電解質平衡。
6.腦膜腦炎型的治療除青黴素劑量宜偏大、療程宜偏長外，可配合中醫中葯處理。中醫稱「暑痙型」，是暑熱之邪亢盛，深入營分，熱極風動。方葯為清營湯加減，另服紫雪丹或安宮牛黃丸。
7.後發症的治療後發熱、反應性腦膜炎等後發症，一般僅採取對症治療，短期即可緩解。必要時，可短期加用腎上腺皮質激素，則恢復更快。
(1)眼後發症的治療：擴瞳，用1%阿托品溶液滴眼一至數次。如瞳孔不能充分擴大或虹膜後粘連未能拉開，則可用10%去氧腎上腺素溶液滴眼，1%去氧腎上腺素結膜下注射或用強力擴瞳劑(1%阿托品，4%可卡因，0.1%腎上腺素各0.1m1)結膜下注射等，使瞳孔擴大至最大限度，將已形成的虹膜後粘連盡可能拉開。瞳孔擴大後以1%阿托品點眼1～3次/d，保持至痊癒後數日到2周。眼部熱敷，20min/次，2～4次/d，局部應用可的松滴眼或結膜下注射。重症患者可用腎上腺皮質激素內服或促腎上腺皮質激素靜脈滴注。其他可用1%～2%乙基嗎啡(狄奧寧)滴眼劑滴眼，內服水楊酸鈉。對後部葡萄膜炎可用煙酸、妥拉唑林、山莨菪鹼、碳酸氫鈉靜脈滴注等，以及維生素B1、維生素B2等。恢復期內服碘化鉀合劑。重症患者當其他治療無效時，可考慮應用免疫抑制劑。
(2)神經系統後發症的治療：早期應用大劑量青黴素，並給與腎上腺皮質激素。如有癱瘓，可給針炙、推拿治療。口服維生素B1、B6、B12及血管擴張葯，亦可選用中葯治療。早期治療，患者多能恢復。晚期開始治療者，可能遺留不同程度的後遺症。
(二)預後
鉤體病的預後與治療的早晚個體差異、疾病類型有關。起病48h內接受抗生素與相應對症治療者，恢復快，很少死亡。但如遷延至中、晚期，則病死率增高。肺彌漫性出血型垂危期、黃疸出血型出現廣泛出血或肝、腎衰竭與腦膜腦炎型有深昏迷、抽搐者，則預後不良。葡萄膜炎與腦內動脈栓塞者有時可遺留長期眼部與神經系統後遺症。
Ⅶ 怎樣防治鉤端螺旋體病
鉤端螺旋體病是由鉤端螺旋體感染而引起的一種自然疫源性人畜共患傳染病。臨床上以發熱、貧血、黃疸、血紅蛋白尿、出血性素質、皮膚及黏膜壞死等為特徵。
病原
鉤端螺旋體有多種血清類型，是一種纖細、規則、呈螺旋狀結構的革蘭氏陰性菌。我國有49個血清型，鼠、豬是最重要的貯藏宿主。病牛和帶菌動物是主要傳染源，它們通過尿液等方式向外排出大量病菌，嚴重污染水源、土壤、飼料、圈舍和用具。易感牛經眼結膜、消化道、生殖道、皮膚創口或泡軟的皮膚等途徑感染發病。另外，昆蟲也是一種傳播媒介。犢牛的發病率高。本病呈地方流行或散發。以雨水較多、鼠類活動頻繁的季節多發。
鉤端螺旋體在25～30℃的池塘、河灣中能生存3周以上，對熱和日光敏感，不耐乾燥，不耐酸鹼，常用消毒葯能迅速將其殺死。
症狀
本病的潛伏期為2～20天。可分為三種類型：
（1）急性型
犢牛容易發病，體溫突然升高到40～41.5℃，呈稽留熱，食慾廢絕，精神萎靡。心跳加快，呼吸困難。可視黏膜黃染，有出血斑點。排出紅色的血紅蛋白尿。1～2月齡的犢牛很快死亡。
（2）亞急性
體溫突然升高到39～40.5℃，食慾不振，反芻減少或停止，產奶量迅速減少，機體消瘦。乳房松軟，乳汁成紅色或褐黃色，常有凝乳塊。排出紅色血紅蛋白尿，可視黏膜黃染。妊娠母牛發生流產。皮膚壞死。
（3）慢性
體溫呈間歇熱，病牛食慾減少，呼吸淺表，消瘦，呈現黃疸和貧血症狀，黏膜壞死。反復發作，病牛消瘦，病程3～5個月或更長。
本病剖檢可見，口腔黏膜潰瘍。皮膚上有壞死灶，皮下組織黃染，水腫。肝腫大成黃褐色或紅褐色。肺氣腫或水腫。腎腫大，表面有灰白色病變或出血斑點，呈現間質性腎炎變化。腸系膜淋巴結腫大，膀胱內有紅色積尿。體腔內有出血性液體，胎盤水腫，胎兒皮下水腫。
診斷
根據症狀和流行特點用姬姆薩染液染色時，菌體呈淡紫紅色，鍍銀染色時呈棕黑色，可以確診。也可進行病菌分離鑒定或免疫學檢驗。
治療
（1）青黴素、鏈黴素、先鋒黴素、四環素、土黴素對本病都有一定療效，每天肌內注射2次，連續5天為一療程。配合補充體液，甚至輸給全血，療效更好。對可疑感染的牛，可在飼料中混入土黴素（每千克飼料加0.75～1.5克），連喂7天。
（2）可皮下注射免疫血清（100～200毫升）進行治療；也可進行輸血治療。
預防
（1）定期監測，及時清除帶菌動物，殺蚊滅鼠，杜絕傳染源。
（2）用漂白粉或2%火鹼液消毒被污染的水源、飼料、牛舍、用具等，以防感染和散播。
（3）定期預防接種含有當地流行菌型的鉤端螺旋體多價滅活菌苗，肌內注射2次，間隔1周，用量10～15毫升。免疫期約為一年。加強飼養管理，提高牛群的抗病力。
Ⅷ 鉤端螺旋體病在治療時應該注意什麼
本病的治療要來本著早期發現、早自期診斷、早期治療、就地治療的原則。病人要卧床休息，尤其有出血傾向的病人，更應該絕對卧床。治療葯物首選青黴素。在治療中應注意下列各項：①要慎重使用升壓葯物，不使血壓過高，以免發生肺大出血；使用特效葯物青黴素時，應先從小劑量開始，否則用葯後2小時左右可使症狀加重，甚至發生肺大出血引起死亡；青黴素療程為1周，多數病人用葯後1～2天內即可退熱，如仍有低熱，也不必延長療程；青黴素過敏者，可採用四環素、慶大黴素或鏈黴素；疑有肺大出血先兆者，可給適當的鎮靜劑和腎上腺皮質激素等。
預防措施主要是以滅鼠和圈養豬為主，不使鼠和豬尿污染水源或稻田。在流行季節到來之前1個月注射鉤體菌苗。在懷疑已被感染，但尚無症狀時，肌注青黴素80～120萬單位，連用2～3天，可起到預防作用。
Ⅸ 鉤端螺旋體病應該治療和預防
本病的治療要本著早期發現、早期診斷、早期治療、就地治療的原則。病人要卧床休息，尤其有出血傾向的病人，更應該絕對卧床。治療葯物首選青黴素。在治療中應注意下列各項：要慎重使用升壓葯物，不使血壓過高，以免發生肺大出血；使用特效葯物青黴素時，應先從小劑量開始，否則用葯後2小時左右可使症狀加重，甚至發生肺大出血引起死亡；青黴素療程為1周，多數病人用葯後1~2天內即可退熱，如仍有低熱，也不必延長療程；青黴素過敏者，可採用四環素、慶大黴素或鏈黴素；疑有肺大出血先兆者，可給適當的鎮靜劑和腎上腺皮質激素等。
預防措施主要是以滅鼠和圈養豬為主，不使鼠和豬尿污染水源或稻田。在流行季節到來之前1個月注射鉤體菌苗。在懷疑已被感染，但尚無症狀時，肌注青黴素80~120萬單位，連用2~3天，可起到預防作用。