㈠ 腦梗的常用葯水有哪幾種
(1)降纖治療
腦梗死急性期血漿中纖維蛋白原和血液黏滯度增高。可選用降纖酶。可顯著降低血漿纖維蛋白原水平,增加纖溶活性及抑制血栓形成,適用於合並高纖維蛋白原血症患者。但應注意監測纖維蛋白原水平,降至1.3g/L以下時,出血傾向會增加。
(2)抗凝治療
抗凝治療的目的主要是防止缺血性卒中的早期復發、血栓的延長及防止堵塞遠端的小血管繼發血栓形成,促進側支循環。可選用普通肝素、低分子量肝素。抗凝治療的原則為:
1)一般急性腦梗死患者不推薦常規立即使用抗凝葯。
2)使用溶栓治療的患者,一般不推薦在24 小時內使用抗凝葯。
3)如果無出血傾向、嚴重肝腎疾病、血壓>180/100mmHg等禁忌證時,下列情況可考慮選擇性使用抗凝葯:① 心源性梗死(如人工瓣膜、心房顫動,心肌梗死伴附壁血栓、左心房血栓形成等)患者,容易復發卒中。② 缺血性卒中伴有活性蛋白C 或S 缺乏、蛋白C 抵抗等易栓症患者;症狀性顱外夾層動脈瘤患者;顱內外動脈狹窄患者。③ 卧床的腦梗死患者可使用低劑量肝素或相應劑量的低分子量肝素預防深靜脈血栓形成和肺栓塞。
(3)抗血小板葯:大多數無禁忌證的不溶栓患者應在卒中後盡早(最好48 小時內)開始使用阿司匹林,溶栓的患者應在溶栓24 小時後使用阿司匹林。
(4)擴容治療:對於腦血流低灌注所致的急性腦梗死(如分水嶺梗死)可酌情考慮擴容治療,如低分子右旋糖酐,但應注意可能加重腦水腫、心力衰竭等並發症。
(5).其他葯物:川芎嗪、銀杏葉提取物等可降低血小板聚集、抗凝、改善腦血流、降低血黏滯度等,對缺血性卒中的預後有所幫助。常用的還有胞二磷膽鹼、尼麥角林、氫化麥角鹼、吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦、尼莫地平等。曲克蘆丁、己酮可可鹼等有時也可選用。
(6).二級預防:
① 高血壓:應用抗高血壓葯的原則是既要有效和持久地降低血壓,又不至於影響重要器官的血流量。各類型的抗高血壓葯均可選擇。
② 高血脂:羥甲戊二醯輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)降脂葯不僅能有效降低TCHO及LDL水平,還能穩定斑塊,從而減少卒中的發生。
③高同型半胱氨酸血症:高同型半胱氨酸血症與腦卒中發病有相關關系。葉酸與維生素B6和B12聯合應用,可降低血漿半胱氨酸水平。一般人群應以飲食調節為主,對高半胱氨酸血症患者,可考慮應用葉酸2mg和維生素B6 30mg、B12 500μg予以治療。
㈡ 腦卒中如何用葯治療
卒中大致可以分為兩大類:缺血性卒中,占卒中病人總數的%~80%,主要包括腦血栓形成和腦栓塞;出血性卒中,占卒中病例的20%~30%,根據出血部位的不同可分為腦出血和蛛網膜下腔出血。卒中是危害人類健康的大敵。 卒中的防治要正確選擇葯物,做到合理用葯, 治療時應遵循循證醫學的證據,從而以最小的醫療花費獲得最大的療效。缺血性卒中常見防治用葯如下。 1降脂葯物 血脂異常是缺血性卒中以及短暫性腦缺血發作的重要危險因素之一。低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的升高使得缺血性卒中風險增加。他汀類葯物是治療高膽固醇血症和防治動脈粥樣硬化性疾病的重要葯物。膽固醇水平正常伴有不穩定動脈粥樣硬化斑塊證據的卒中高危患者,推薦用他汀類葯物治療,以減少卒中/TIA風險。 有缺血性卒中/TIA的患者,應盡早完善血脂檢查 。LDL-C2。6mmol/L者,建議使用他汀類葯物治療,並定期監測血脂水平。對於有確切的大動脈粥樣硬化易損斑塊,或有動脈栓塞證據,以及伴有多種危險因素的缺血性卒中/TIA的高危患者,無論膽固醇水平是否升高,均推薦強化他汀葯物治療,將LDL-C降至2。1mmol/L以下,或將LDL-C降低40%以上,並定期監測血脂水平。現有資料表明,長期使用他汀類葯物是安全的。他汀治療前及治療中,應定期監測臨床症狀及ALT、AST及肌酸激酶(CK)變化,如出現監測指標持續異常並排除其他影響因素,應減量或停葯觀察。 2抗凝葯物 臨床上對房顫、頻繁的一過性腦缺血性發作(TIA)或椎2基底動脈TIA患者可考慮選用抗凝治療。低分子肝素是抗凝的首選葯物,但並非適用於所有急性缺血性卒中患者。所有卒中患者均需進行顱內外血管檢查,包括腦血流圖、血管造影或磁共振血管造影、CT血管成像等。對於合並顱內血管狹窄的急性卒中患者,低分子肝素治療有效。如果患者因房顫、夾層動脈瘤等擬長期應用華法林時,可以考慮應用低分子肝素。對於癱瘓程度重、確認必須長期卧床的缺血性卒中患者應重視深靜脈血栓及肺栓塞的預防 ,如無出血傾向,建議小劑量皮下抗凝預防靜脈血栓。 低分子量肝素一般優於普通肝素,但嚴重腎功能不全患者宜用普通肝素。對腦靜脈系統血栓,臨床確診後應對症處理,積極尋找病因,並在相應治療的基礎上給予抗凝治療。 3降壓葯物 高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素。研究顯示,收縮壓每升高10mmHg,腦卒中發病的相對危險增加49%,舒張壓每增加5mmHg,腦卒中發病的相對危險增加46%。有效的抗高血壓治療對於腦血管疾病的預防非常重要。 血管緊張素受體阻斷劑(ARBs)能夠有效地控制血壓,並可以降低高血壓伴有糖尿病、心房顫動、左室肥厚、頸動脈內膜硬化等患者發生卒中,推薦ARBs作為高血壓患者預防卒中的一線用葯。ARBs有較好的耐受性和依從性,長期應用有利於減少腦卒中的發生和再發。長效鈣拮抗劑(CCB)不僅有較好的平穩降壓作用,還有明確的抗動脈粥樣硬化作用,因此長效CCB可作為高血壓伴有動脈粥樣硬化性腦血管疾病的首選葯物。腦血管病急性期及伴有重度腦血管狹窄的患者,降壓治療應慎。 4rt-PA葯物 超早期缺血性卒中應該使用rt-PA類葯物進行溶栓治療。rt-PA類葯物是目前被證實治療超早期腦梗死最有效的葯物。循證醫學證明,對符合適應症的急性腦梗死患者,在起病3小時內靜脈給予rt-PA溶栓治療,療效優於抗血小板治療、抗凝治療。後循環腦梗死的溶栓時間窗可適當延長。溶栓治療應在有經驗的醫院 ,由經過培訓的醫師來操作。
㈢ 最好的治療腦血栓的葯物
急性期葯物治療原則。
(1)超早期治療首先使公眾提高腦卒中的急症和急救意識版了解超早期治療的重要權性和必要性。發病後立即就診,若無禁忌證,力爭在3~6小時治療時間窗內溶栓治療,並降低腦代謝控制腦水腫及保護腦細胞,挽救缺血半暗帶;
(2)個體化治療根據病人年齡、缺血性卒中類型、病情程度和基礎疾病等採取最適當的治療;
(3)防治並發症如感染、腦心綜合征、下丘腦損傷、卒中後焦慮或抑鬱症、抗利尿激素分泌異常綜合征和多器官衰竭等;
(4)整體化治療採取支持療法對症治療和早期康復治療;對卒中危險因素如高血壓糖尿病和心臟病等及時採取預防性干預減少復發率和降低病殘率。
㈣ 關於治療腦卒中的葯物
腦卒中有腦出血、腦血栓形成和腦栓塞,其中以腦血栓最多見,如果是腦血栓,版可以早期溶栓、抗權血小板聚集、抗凝、
營養神經
類葯物治療。腦卒中者多因高血壓、高血脂、高血糖等導致動脈粥樣硬化而引起,因此要長期堅持二級預防,進行降壓、降血脂、降糖治療,防止腦水腫、顱高壓等。
㈤ 腦卒中病人常用葯物有哪些
(1)降壓葯,對腦血管病人降壓葯的使用原則之一是平穩、緩慢降壓,過快過版度降壓常權導致腦缺血症狀加重。(2)阿司匹林,是一種解熱鎮痛葯,而小劑量使用則具有抗血小板作用。它是最便宜又有效的防治缺血性心腦血管病的葯物。如果我國所有高危人群都合理使用阿司匹林,每年可減少100萬人死亡。但目前的情況是我國阿司匹林的使用率非常低,如腦卒中和冠心病人長期服用者不到15%,而且所用劑量普遍偏低。最佳維持劑量是每天100毫克,我國門診病人約3/4每日用量不到75毫克。(3)其他抗血小板葯,如氯吡格雷、抵克力的等,調脂葯,華法令等抗凝葯,活血化瘀類中葯等均應在醫生指導下使用。
㈥ 腦卒中的常用葯物
您好:
腦卒中的常用葯物有:
1、防止血小板凝聚的葯(如阿司匹林等)。血小板的凝聚往往是腦血栓形成的開端,如果能有效地阻斷血小板的凝聚,也許能防止血桂進一步形成。目前這類葯物在世界上應用得十分廣泛,但與其說是作為治療葯物還不如說是作為預防葯物更為恰當,因為腦卒中的急性期使用這類葯物效果並不理想。
2、改善微循環、擴充血容量的葯物(如低分子右旋糖酐等)。目前此類葯用得較多,但是有心臟病的病人應慎用,否則可能會引起心力衰竭。
3、溶解血栓的葯物(如尿激酶等)。應用此類葯如果能達到溶解栓子的目的是最為理想的,可是全身靜脈用葯時往往需要大劑量,有時會造成出血的危險性。
4、抗凝治療(如肝素等)。這類葯物能防止血液凝固,但使用時要每天查凝血酶原時間和活動度,條件較差的醫院無法進行。此外抗凝治療也有出血的危險性。
5、使用鈣離子拮抗劑(如尼莫地平等)。這類葯物可以防止鈣離子從細胞外流入細胞內,起到輕微擴張腦血管,保護腦細胞,增加腦細胞利用氧和葡萄糖等作用。
6、中葯。中葯的主要作用是活血化淤,現在在國內應用極其廣泛,不僅有口服葯,還有靜脈注射和肌肉注射葯,使用很方便。
因此,腦卒中還沒有真正含義上的特效葯,很難說有某一類葯物對所有的缺血性腦卒中病人都有良效,因此醫葯部門都在大力開展研究,希望能開發出療效果更好的葯物。
㈦ 腦卒中用什麼葯
你好!根據你身體患有,腦卒中的情況,出現,壓迫神經肢體運動,障礙的情況,建議通過補陽還五湯,針灸按摩,等康復療法進行治療,定期進行體格復查,密切觀察血壓和血脂情況...
㈧ 腦卒中患者常用葯物治療PPT
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㈨ 中風的一些常用葯有哪些
治療偏癱最主要的是先針對它的病因進行治療,因為偏癱主要可能是腦血內管病造成的。腦血容管病包括缺血性腦血管病和出血性腦血管病,因此如果患者得了偏癱以後,我們要針對病因進行治療,也就是針對腦血管病進行治療。對於缺血性腦血管病我們要進行抗血小板、他汀、降壓治療。對於出血性腦血管病,也就是腦溢血,我們要進行積極的降壓治療,在這個基礎上我們要進行偏癱的早期康復治療,所以患者在腦梗或者腦出血的急性期,如果病情相對平穩了以後,我們建議患者在48小時之內,開始啟動康復治療,讓他肢體盡量的活動,包括康復師指導正確的姿勢的擺放。患者如果出現偏癱的話,我們一般建議他上肢擺成伸直位,下肢是曲屈位,如果患者完全不能肢體的活動,建議給他被動地做一些肢體活動,還可以輔助針灸、電刺激的治療。