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慢性心衰的葯物治療

發布時間:2021-02-05 00:07:05

⑴ 慢性心衰能治好嗎

慢性心衰的治療已從利尿、強心、擴血管等短期血流動力學/葯理學措施,轉為以神經版內分泌抑制劑為主權的長期的、修復性的策略,目的是改變衰竭心臟的生物學性質。

[葯物治療]

1.病因治療 控制高血壓、糖尿病等危險因素,使用抗血小板葯物和他汀類調脂葯物進行冠心病二級預防; 2.改善症狀 根據病情調整利尿劑、硝酸酯和強心劑的用法用量; 3.正確使用神經內分泌抑制劑 從小劑量增至目標劑量或患者能耐受的最大劑量。

[預後情況]

慢性心力衰竭患者的預後都比較差,一般四年的死亡率高達50%,而嚴重的心衰患者可能一年的死亡率就達到50%。

⑵ 治療心衰的葯物有哪些都有什麼功效

應該選擇正確的醫療機構,「心衰中心地圖」可以幫助你找到最合適的心衰中心。服用心衰葯物應該嚴格遵照醫囑,明確心衰葯物的種類和功效也是很有必要的。
心衰的葯物治療從「強心、利尿、擴血管」的傳統模式,發展到針對神經內分泌
異常激活的神經內分泌拮抗劑,如血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)、β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑,心衰的治療不僅僅是改善症狀,更重要的是防止和延緩心室重構的發展。
利尿劑是治療心衰的基礎,可以明顯改善心衰的水腫等症狀;血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)可以擴張血管,降低心臟前後負荷,而且能調節神經內分泌異常,血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)可用於不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)的情況;血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)是近年來心衰治療上最重要的發現,血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)除了具有血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)/血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)的作用外,還具有升高 BNP濃度、擴血管、利尿、利鈉作用,可以降低心衰的死亡率;β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑也可以防止和延緩心肌重構,可與以上葯物聯合使用以達到良好效果

⑶ 如何治療才能緩解心衰症狀常用葯物有哪些

隨著我國進入老齡化社會,心臟病的發生率逐步升高,其中包括心衰。心衰是各種心臟疾病嚴內重階段的表容現,嚴重有生命危險,可見及時正確治療心衰很重要。
治療心衰的方法有多種,其中葯物治療是心衰治療的關鍵部分。葯物治療中的「金三角」,包括β受體阻滯劑(可以降低心率,改善心功能)、血管緊張素轉換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑(可以降低心臟負荷,抑制心室重構,抗心律失常)、醛固酮拮抗劑(可以延緩心肌重構,進一步改善心衰預後)3類葯物。以上3種葯物聯合使用,可以阻止心肌細胞壞死,阻止心肌纖維化,預防和逆轉心臟擴大。
血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)是最新研發出的心力衰竭治療葯物。ARNI是一種雙重抑制劑,也就是說,它同時具有血管緊張素受體和腦啡肽酶抑制劑的作用,可以降低嚴重血管性水腫發生風險。在某些情況下,可以使用ARNI替代血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),以減少心衰的發病率及死亡率。
目前心衰的治療不斷完善、規范,全國范圍內,有很多醫院都設立了心衰中心,而「心衰中心地圖」也已經發布,並上線微信小程序,能有效地幫助心衰患者得到准確的治療。

⑷ 治療心力衰竭的常用葯物有哪些

用於慢性心力衰竭標准治療的葯物主要有以下4 大類。

(1)利尿葯。適應於所有伴有水腫的慢性心力衰竭患者,起效較快。分排鉀利尿劑和保鉀利尿劑兩大類:前者有呋塞米、氫氯噻嗪等,後者有螺內酯、氨苯蝶啶等,有口服的片劑,也有注射用針劑。

醫生在給患者開葯時會注意:排鉀利尿劑和保鉀利尿劑合用,以防發高血鉀或低血鉀;用葯因人而異,如尿酸升高的患者應少用或不用氫氯噻嗪;定期讓患者檢查腎功能。

(2)血管緊張素轉換酶抑制葯。這類用於治療高血壓的葯物,對於慢性心力衰竭患者而言非常重要,長期服用能提高生存率,除有禁忌證或因不良反應不能耐受者,都應該長期服用。醫師會讓患者從小劑量開始服用,逐漸增加到規定的目標劑量,不同葯物的起始和目標劑量各不相同。如: 西拉普利,從每天1.25mg 開始,逐漸增加到每天2.5mg;培哚普利,從每天2mg 開始,逐漸增加到每天4~8 mg; 卡托普利,從每天3 次,每次6.25 mg 開始,逐漸增加到每天150mg。

(3)β 受體阻滯葯。也是一類特殊的葯物,以往用於高血壓及心律失常的治療,但近來眾多研究證明,長期服用這類葯物,能延長慢性心力衰竭患者的生存率。用葯也要從小劑量開始,如病情穩定,2 ~ 4 星期後增加劑量,直至目標劑量或最大耐受劑量,患者將由此得到最大的益處。

在治療早期,這類葯物會產生一些不良反應,如支氣管痙攣、心率減慢、傳導阻滯、低血壓等,一般屬於正常現象,醫師在把握好用葯適應證的前提下,會根據患者的不同情況調整用葯,患者不必停葯仍可繼續治療。由於這類葯物要在患者服用兩三個月後才能逐漸改善心功能,所以患者在治療期間一定要有耐心。只要能夠耐受就要堅持下去,不能自作主張更不能突然停葯,否則會造成心功能惡化。

盡管此類葯物有許多品種,但目前僅有幾種能夠用於慢性心力衰竭的治療。此類葯物中的卡維地洛在慢性心力衰竭治療方面具有廣泛的循證醫學證據。臨床上一般從每天2 次,每次3.125 mg 開始。

2 周後增至每天2 次,每次6.25 mg。2 周後如能耐受,再增加劑量到每天2 次,每次12.5 mg,直到最大耐受劑量每天2 次,每次25mg。長期服用能明顯改善心功能,增加體力活動能力,減少住院。

卡維地洛除了能用於心功能Ⅱ 至Ⅲ級的心力衰竭患者外,對心功能Ⅰ與Ⅳ級者也有相當大的益處,而且對伴有糖尿病血脂異常的心力衰竭患者同樣能收到較好的療效。值得一提的是,卡維地洛必須在心內科醫師監控下服用。

(4)洋地黃。是治療慢性心力衰竭的「元老」級葯物,能夠控制心率增加心臟的收縮力,從而改善症狀,尤其對較快的心房顫動療效較佳。由於其有一定的毒性,許多患者都不敢服用,其實這是一種相對安全、價格便宜的葯物,只要遵照醫囑服用,一般是沒有問題的。

⑸ 治療心衰最好的葯物是什麼

心衰抄治療會根據患者個人情況來襲制定用葯方案的,中間調整用葯的情況也是有的。如果覺得不放心,建議題主前往權威的心衰中心醫院進行咨詢和治療,打開微信小程序,搜索「心衰中心地圖」,所有的心衰中心醫院一目瞭然,您可以選擇離自己最近的心衰中心醫院,及時接受規范的治療。
治療心衰的葯物有很多,包括腎素-血管緊張素系統抑制劑(血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB)、β 受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等.這三類葯物聯合使用,是治療心衰的「金三角」。隨著醫療研發的進步,越來越多新葯進入了臨床應用,為患者帶來更好的治療效果,比如血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)【1】,對於 NYHA 心功能II~III級、有症狀的慢性心衰患者,若能夠耐受 ACEI/ARB,可以考慮以 ARNI 替代 ACEI/ARB,以進一步減少心衰的發病率及死亡率。

⑹ 治療心力衰竭的葯物有哪些目前國內對心力衰竭的治療最新的葯物是什麼

簡單來說,心力衰竭是各種心臟疾病嚴重的終末階段,嚴重危害患者的身體健康,甚至可能會危及生命。心力衰竭的治療也一直受到人們的關注,其治療以葯物為主。
常用於治療心力衰竭的葯物有以下幾種:①利尿劑:可以有效緩解心理衰竭患者的呼吸困難及水腫,改善心功能和運動耐量;②血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI): 這類葯物屬神經內分泌抑制劑, 可以改善左心室功能,提高左心室的射血分數,緩解症狀和提高運動耐量;③β受體阻滯劑:長期應用可改善心功能,提高左心室的射血分數,還能改善心室形狀,延緩或逆轉心肌重構;④醛固酮受體拮抗劑:具有防止心肌纖維化與心室重構、抗心律失常、利尿的作用;⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB):與ACEI作用類似,經利尿劑、ACEI和β受體阻滯劑治療後臨床症狀改善仍不滿意,又不能耐受醛固酮受體拮抗劑時,可以加用一種ARB;⑥洋地黃類葯物:常用的葯物有地高辛等,可以增強心肌收縮力,改善血液循環;⑦伊伐布雷定:可以減慢心率,降低住院和死亡風險;⑧中葯治療:應該根據證候發展的實際情況進行選擇。
目前國內對心力衰竭的治療也與國際接軌,新的葯物對心力衰竭的治療有不可磨滅的作用。血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)作為治療心理衰竭的新葯應運而生。
2017年,美國心臟病學會(ACC)/美國心臟協會(AHA)/美國心力衰竭學會(HFSA)發布了心力衰竭管理指南更新,其中包括用於C期射血分數降低的心力衰竭(HFREF)患者的新療法及新的葯物——ARNI。對於慢性HFrEF患者,推薦給予RAS抑制劑(ACEI [I,A]、ARB [I,A]、ARNI [I,B-R])聯合基於證據的β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑治療,以降低發病率和死亡率。心功能Ⅱ級或Ⅲ級,能夠耐受ACEI或ARB有症狀的HFREF患者,使用ARNI替代ACEI或ARB,以進一步降低發病率及死亡率,但ARNI不應與ACEI同時使用,有血管性水腫病史的患者也不應使用ARNI。
心衰危害之大我們早已有所耳聞,心衰的高危人群更需要時刻警惕心衰的發生!如發現胸悶、氣短、水腫、疲乏等症狀,應及時到醫院就診。

⑺ 治療心衰的葯物有哪些如何用緩解心力衰竭

建議患者在醫生指導下進行規范的治療。葯物治療是控制疾病進展,延緩心肌重構的主要方式。治療心衰的常用葯物包括:利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)及其他葯物。[1]
1.利尿劑:利尿劑消除水鈉瀦留,有效緩解心衰患者的呼吸困難及水腫,改善運動耐量。恰當使用利尿劑是心衰葯物取得成功的關鍵和基礎。
2.ACEI:ACEI 能降低 慢性心衰患者的住院風險和死亡率,改善症狀和運動能力,且無論患者是輕、中、重度心衰,是否患有冠心病,都能通過ACEI獲益,不過要注意對ACEI存在致命不良反應 (嚴重血管性水腫)的患者或妊娠婦女禁止使用。
3.ARB:適用於不能耐受 ACEI 的慢性心衰患者,長期使用可改善血流動力學,降低心衰的死亡率和因心衰再住院率,禁忌症除神經性水腫之外,其他同AECI。
4.ARNI:對於 NYHA 心功能II~III級、有症狀的慢性心衰患者,若能夠耐受 ACEI/ARB,推薦以 ARNI 替代 ACEI/ARB,以進一步減少心衰的發病率及死亡率,不能與ACEI聯用,否則會增加血管神經性水腫的風險。
5.β受體阻滯劑: 除非有禁忌證或不能耐受使用β受體阻滯劑,病情相對穩定的慢性心衰患者均應使用 β 受體阻滯劑。β 受體阻滯劑可能改善心衰患者的症狀和生活質量,降低死亡、住院、猝死風險。
但是需要提醒你的是,心衰治療用葯一定要在專業醫生指導下進行,目前你直接在微信上搜索「心衰中心地圖」,進入小程序後系統可自動定位,幫助你找到離自己最近的心衰中心,提高治療的效率。

⑻ 慢性心力衰竭吃什麼葯

你好,控制鈉鹽攝入:減少鈉鹽的攝入,可減少體內水瀦留,減輕心臟的前負荷,是治療心力衰竭的重要措施。血管擴張劑的應用:血管擴張劑治療心力衰竭的基本原理是通過減輕前或(和)後負荷來改善心臟功能。

⑼ 治療心力衰竭最常用的葯物是

此治療心衰的抄葯物,代表葯物有硝酸酯類,對於急重心衰者可選用靜脈制劑,一般病例可口服或舌下含服,最理想的使用對象是經洋地黃、利尿葯治療後仍有呼吸困難和端坐呼吸,左室充盈壓增高>20mmHg(2.7kPa),低心輸出量和外周阻力增高的病人。常用葯物有:A.X酸甘油:常用量為0.3~0.6mg
舌下含服,每半小時1
次;治療急性肺水腫一般為25mg
加於5%葡萄糖液250~500ml,開始劑量為10μg/min,視病情可每隔5~15
分鍾遞增5~10μg/min,有效量為20~200μg/min;B.硝酸異山梨酯:開始量為5mg,可漸增到20~30mg,每4~8
小時1
次口服;靜滴量為15~30mg
加於5%葡萄糖液250~500ml,開始劑量為10~15μg/min,視病情增減劑量。硝酸酯類易產生耐葯性,使其治療慢性心衰受到一定限制,可採用間歇用葯,以減少耐葯性。此外,硝酸酯類與肼屈嗪合用可提高心輸出量,改善心功能。

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