腦挫裂傷葯物治療

❶ 雙顳葉腦挫裂傷

腦挫裂傷的治療當以非手術治療為主，應盡量減少腦損傷後的一系列病理生理反應、嚴密觀察顱內有無繼發血腫、維持機體內外環境的生理平衡及預防各種合並症的發生。除非顱內有繼發性血腫或有難以遏制的顱內高壓手術外，一般不需外科處理。

1）非手術治療：腦挫裂傷發生之際，也就是繼發性腦損害開始之時，兩者密切相連、互為因果，所以盡早進行合理的治療，是減少傷殘率、降低死亡率的關鍵。非手術治療的目的，首先是防止腦傷後一系列病理生理變化加重腦損害，其次是提供一個良好的內環境，使部分受損腦細胞恢復機能。因此，正確的處理應是既著眼於顱內、又顧及到全身①一般處理：對輕型和部分創傷反應較小的中型腦挫裂傷病人，主要是對症治療、防治腦水腫，密切觀察病情，及時進行顱內壓監護及/或復查ct掃描。對處於昏迷狀態的中、重型病人，除給予非手術治療外，應加強護理。有條件時可送入icu（加強監護病室），採用多道生理監護儀，進行連續監測和專科護理。病人宜采側卧，保持氣道通暢，間斷給氧。若預計病人於短期內（3～5天）不能清醒時，宜早行氣管切開，以便及時清除分泌物，減少氣道阻力及死腔。同時應抬高床頭15°～30°；以利於顱內靜脈迴流、降低顱壓。每日出入量應保持平衡，在沒有過多失鈉的情況下，含鹽液體500ml/d生理鹽水即已滿足需要，過多可促進腦水腫。含糖液體補給時，應防止血糖過高以免加重腦缺血、缺氧損害及酸中毒。必要時應適量給胰島素予以糾正，並按血糖測定值及時調整用葯劑量。若病人於3～4天後仍不能進食時，可放置鼻飼管，給予流質飲食，維持每日熱能及營養。此外，對重症病人尚需定期送檢血液的生化及酸鹼標本，以便指導治療措施，同時，應重視心、肺、肝、腎功能及合並症的防治。②特殊處理：嚴重腦挫裂傷病人常因掙扎躁動、四肢強直、高熱、抽搐而致病情加重，應查明原因給予及時有效的處理。對傷後早期就出現中樞性高熱、頻繁去腦強直、間腦發作或癲癇持續發作者，宜行冬眠降溫及/或巴比妥治療。外傷性急性腦腫脹又稱散性腦腫脹（dbs），是重型腦損傷早期廣泛性腦腫大，可能與腦血管麻痹擴張或缺血後急性水腫有關，好發於青少年。一旦發生應盡早採用過度換氣、巴比妥、激素及強力脫水，同時冬眠降溫、降壓也有減輕血管源性腦水腫的作用。手術無益反而有害。

彌漫性血管內凝血（dic），為繼發於腦損傷後的凝血異常。其原因是腦組織中富含凝血激酶，外傷後釋放入血，激活凝血系統。由於血小板的異常聚積，可使腦皮層、基底節、白質內以及腦乾等處小血管發生血栓，隨後又因纖維蛋白元溶解而引起繼發出血。遲發性顱內血腫亦可能與此有關（touho,1986）。血管內凝血需依靠實驗室檢查始能診斷，即血小板減少、纖維蛋白元降低及凝血酶元時間延長。一旦發生，應在積極治療顱腦損傷的同時，輸給新鮮血液，補充凝血因子及血小板。亦有作者採用肝素抗凝治療或用抗纖深環酸對抗過量纖溶。③降低顱內高壓：幾乎所有的腦挫裂傷病人都有不同程度的顱內壓增高。輕者可酌情給予卧床、輸氧、激素及脫水等常規治療。重症則應盡早施行過度換氣、大劑量激素，並在顱內壓監護下進行脫水治療。傷情嚴重時尚應考慮冬眠降溫及巴比妥療法此外，嚴重腦外傷後血液流變學亦有明顯變化，表現為全血粘度、血漿粘度、紅血球壓積、紅血球聚集性和纖維蛋白元均增高；並使紅血球變形能力下降，其程度與傷情呈正相關。由於紅血球聚積性增強、變形力下降故而互相疊連形成三維網狀結合體，使血液流動的切應力增大、粘度升高，引起微循環淤滯，微血栓形成，然而加重腦的繼發性損害。因此，在嚴重腦挫裂傷的治療中，應注意血液流變學變化並予糾正。目前，神經外科常用的脫水劑甘露醇對血液流變學就存在著雙相影響，即輸入早期是增加血容量，血液被稀釋；而後期則是血容量下降，血液粘度相對升高。如是，若反復多次使用甘露醇之後，勢必引起血液粘度的顯著增高產生所謂「反跳現象」，甚至，可以加重血管源性腦水腫。為此，有作者對腦損傷病人行脫水治療時，以紅血球壓積作指標，按0.3～0.4為「最適紅血球壓積」。採用低分子右旋糖酐（dextranum-40）0.5g/kg/d靜脈滴注施行等容量或高容量血液稀釋療法，維持血液的粘度在「最適紅血球壓積」值水平，以減輕腦水腫及腦繼發性損害。④腦機能恢復治療：目的在於減少傷殘率，提高生存質量，使顱腦外傷病人在生活、工作和社交能力上盡可能達到自主、自立。腦機能恢復雖是對顱腦外傷後期的癱瘓、失語、癲癇以及精神智力等並發症或後遺症的治療，但必須強調早期預防性治療的重要性。在顱腦外傷急性期治療中就應注意保護腦機能，盡量減少廢損。當危險期渡過後，病情較為穩定時，即應給予神經機能恢復的葯物。同時開始功能鍛煉，包括理療、按摩、針灸及被動的或主動的運動訓練。

2）手術治療：原發性腦挫裂傷一般不需要手術治療，但當有繼發性損害引起顱內高壓甚至腦疝形成時，則有手術之必要。對伴有顱內血腫30ml以上、ct示有佔位效應、非手術治療效果欠佳時或顱內壓監護壓力超過4.0kpa（30mmhg）或順應性較差時，應及時施行開顱手術清除血腫。對腦挫裂傷嚴重，因挫碎組織及腦水腫而致進行性顱內壓增高，降低顱壓處理無效，顱內壓達到5.33kpa（40mmhg）時，應開顱清除糜爛組織，行內、外減壓術，放置腦基底池或腦室引流；腦挫裂傷後期並發腦積水時，應先行腦室引流待查明水原因後再給予相應處理。

【病理改變】

腦挫裂傷的病理改變，以對沖性腦挫裂傷為例，輕者可見額顳葉腦表面瘀血、水腫，軟膜下有點片狀出血灶，蛛網膜或軟膜常有裂口，腦脊液呈血性。嚴重時腦皮質及其下的白質挫碎、破裂，局部出血、水腫、甚至形成血腫，受損皮質血管栓塞，腦組織糜爛、壞死，挫裂區周圍有點片狀出血灶及軟化灶，呈楔形伸入腦白質。4～5天後壞死的組織開始液化，血液分解，周圍組織可見鐵銹樣含鐵血黃素染色，糜爛組織中混有黑色凝血碎塊。甚至傷後1～3周時，局部壞死、液化的區域逐漸吸收囊變，周圍有膠質細胞增生修復，附近腦組織萎縮，蛛網膜增厚並與硬腦膜及腦組織發生粘連，最後形成腦膜腦疤痕塊。

腦挫裂傷早期顯微鏡下可見神經元胞漿空泡形成、尼氏體消失、核固縮、碎裂、溶解，神經軸突腫大、斷裂，腦皮質分層結構消失，灰白質界限不清，膠質細胞腫脹，毛細血管充血，細胞外間隙水腫明顯。此後數日至數周，挫裂傷組織漸液化並進入修復階段，病損區出現格子細胞吞噬解離的屑及髓鞘，並有膠質細胞增生肥大及纖維細胞長入，局部神經細胞消失，終為膠質疤痕所取代。

【臨床表現】

腦挫裂傷的臨床表現因致傷因素和損傷部位的不同而各異，懸殊甚大，輕者可沒有原發性意識障礙，如單純的閉合性凹陷性骨折、頭顱擠壓傷即有可能屬此情況。而重者可致深度昏迷，嚴重廢損，甚至死亡。

意識障礙：是腦挫裂傷最突出的臨床表現之一，傷後多立即昏迷，由於傷情不同，昏迷時間由數分鍾至數小時、數日、數月乃至遷延性昏迷不等。長期昏迷者多有廣泛腦皮質損害或腦干損傷存在。一般常以傷後昏迷時間超過30分鍾為判定腦挫裂傷的參考時限。

傷灶症狀：依損傷的部位和程度而不同，如果僅傷及額、顳葉前端等所謂「啞區」，可無神經系統缺損的表現；若是腦皮質功能區受損時，可出現相應的癱瘓、失語、視野缺損、感覺障礙以及局灶性癲癇等徵象。腦挫裂傷早期沒有神經系統陽性體征者，若在觀察過程中出現新的定位征時，即應考慮到顱內發生繼發性損害的可能，及時進行檢查。

頭痛、嘔吐：頭痛症狀只有在病人清醒之後才能陳述；如果傷後持續劇烈頭痛、頻繁嘔吐；或一度好轉後又復加重，應究其原因，必要時可行輔助檢查，以明確顱內有無血腫。對昏迷的病人，應注意嘔吐時可能吸入引起窒息的危險。

生命體征：多有明顯改變，一般早期都有血壓下降、脈搏細弱及呼吸淺快，這是因為頭傷後腦機能抑制所致，常於傷後不久逐漸恢復，如果持續低血壓，應注意有無復合合損傷。反之，若生命征短期內迅即自行恢復且血壓繼續升高，脈壓差加大、脈搏洪大有力、脈率變緩、呼吸亦加深變慢，則應警惕顱內血腫及/或腦水腫、腫脹。腦挫裂傷病人體溫，亦可輕度升高，一般約38℃，若持續高熱則多伴有丘腦下部損傷。

腦膜激惹：腦挫裂傷後由於蛛網膜下腔出血，病人常有腦膜激惹徵象，表現為閉目畏光，卷屈而卧，早期的低燒和惡心嘔吐亦與此有關。頸項抗力約於1周左右逐漸消失，如果持久不見好轉，應注意有無顱頸交界處損傷或顱內繼發感染。

【鑒別診斷】

x線平片：在傷情允許的情況下，x線顱骨平片檢查仍有其重要價值，不僅能了解骨折的具體情況，並對分析致傷機理和判斷傷情亦有其特殊意義。

ct掃描：對腦挫裂傷與腦震盪可以作出明確的鑒別診斷，並能清楚地顯示腦挫裂傷的部位、程度和有無繼發損害，如出血和水腫情況。同時，可根據腦室和腦池的大小、形態和移位的情況間接估計顱內壓的高低。尤為重要的是，對一些不典型的病例，可以通過定期ct掃描，動態地觀察腦水腫的演變或遲發性血腫的發生。近年來，在有此設備的醫院ct已作為急性頭傷的常規檢查，因為單靠傷史和查體難以作出超早期診斷。stein等（1990）指出在gcs13～15危害較小的輕型頭傷中，首次ct的陽性發現率竟佔18%，並有5%需行手術治療，強調早期ct檢查的必要性。

mri（磁共振成像）：一般少用於急性顱腦損傷的診斷。mri成像時間較長，某些金屬急救設備不能進入機房，躁動病人難以合作，故多以ct為首選檢查項目。但在某些特殊情況下，mri優於ct，如對腦干、胼胝體、顱神經的顯示；對微小腦挫傷灶、軸索損傷及早期腦梗死的顯示；以及對血腫處於ct等密度階段的顯示和鑒別診斷方面，mri有其獨具的優勢，是ct所不及的。

腰椎穿刺：有助於了解腦脊液中含血情況，可賴以與腦震盪鑒別，同時，能夠測定顱內壓及引流血性腦脊液。不過對有明顯顱內高壓的病人，應禁忌腰穿檢查，以免促發腦疝。

其他輔助檢查：如腦血管造影檢查，現在已較少用，但在還沒有ct的醫院或地區，仍須依靠腦血管造影輔助診斷；腦電圖檢查，主要用於對預後的判斷或對癲癇的監測；腦干聽覺誘發電位檢查，對於分析腦功能受損程度特別是對腦干損傷平面的判定，有重要參考價值。此外，放射性核素檢查對腦挫裂傷後期並發症，如血管栓塞、動靜脈瘺、腦脊液漏以及腦積水等情況有重要價值。

❷ 腦損傷的治療

1.腦震盪
傷後短時間密切觀察意識、肢體活動和生命體征變化。急性期卧床休息，頭痛時可回用顱痛定對症答治療。
2.彌漫性軸索損傷
①輕者同腦震盪，重者同腦挫裂傷。②脫水治療。③昏迷期間防止繼發感染。④重者保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開術。⑤高壓氧和康復治療。
3.腦挫裂傷
①輕型腦挫裂傷病人，治療同彌漫性軸索損傷。②昏迷病人保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開術。③伴有腦水腫病人應用脫水治療。④嚴重腦挫裂傷伴腦水腫病人，如果出現意識障礙和神經功能損害，葯物無法控制高顱壓，需急診行開顱手術。
4.腦干損傷
主要是維持機體內外環境平衡，保護腦干功能不再繼續受損，冬眠低溫療法及高壓氧療效肯定。

❸ 腦挫傷，使用什麼葯物治療

你好
這種情況主要是靜養為主，同時加強營養，可以多幫助病人回憶，給予一些照片一類幫助恢復的物質依託

❹ 腦震盪用什麼治療

腦震盪的治療本身沒有什麼特殊，主要是卧床休息，清淡飲食，症回狀特別嚴重的時候可答以考慮口服葯物治療。腦震盪是一種最輕微的原發性顱腦損傷，是指患者遭受到頭部外傷以後，有短暫的昏迷病史，昏迷時間一般不會超過半個小時。醒來以後，患者不記得具體的受傷情形，表現為逆行性遺忘。去當地的醫院做頭顱CT檢查或者頭顱核磁共振檢查，都沒有發現有顱內出血或者腦挫裂傷的表現，在這種情況下才可以診斷為腦震盪。發生腦震盪以後，一般建議卧床休息一個星期，清淡飲食，保持心情愉快輕松，不要有焦慮的心理，症狀特別嚴重的話可以吃腦復康。
祝早日康復

❺ 腦挫裂傷的治療

1.治療原則
單純腦挫裂傷一般以非手術治療為主，盡早的合理治療是減少傷殘率、降低死亡率的關鍵；有繼發性顱內血腫或難以控制的顱內高壓者才需手術。
2.非手術治療
（1）一般處理 輕、中型腦挫裂傷者主要予以對症處理、防治腦水腫、密切觀察病情和進行顱內壓監護，必要時復查CT掃描。已處於昏迷狀態的中、重型患者，除上述治療外，應予以多參數生理監護和專科護理，予以側卧位，將床頭抬高15～30°，保持呼吸道通暢並吸氧，短期內（3～5天）不能清醒者宜及早行氣管切開，注意及時復查血液生化和心、肺、肝、腎功能的評估。、
（2）特殊處理 傷後早期即出現中樞性高熱、頻繁去腦強直、間腦發作或持續性癲癇者，應及早開始亞低溫治療。彌漫性腦腫脹好發於青少年，一旦發生可採取過度換氣、激素和強力脫水，同時冬眠降溫、降壓。彌漫性血管內凝血應予以輸新鮮血液、補充凝血因子和血小板，肝素抗凝或抗纖溶環酸對抗過量纖溶治療。
（3）降低顱內高壓 早期予以過度換氣、大劑量激素，並在顱內壓監護下進行脫水治療，傷情嚴重者予以亞低溫冬眠療法。嚴重腦外傷後常出現血液黏度的顯著增高，可使用低分子右旋糖酐0.5g/（kg·d）靜脈輸注施行等容量或高容量血液稀釋療法，以維持血液的黏度在「最適合紅細胞比容值」（0.3～0.4）水平。
（4）腦功能恢復治療 當病情較穩定時即應給予神經功能恢復的葯物，同時開始功能鍛煉，如高壓氧、理療、按摩、針灸和被動的或主動的功能訓練。
3.手術治療
（1）手術指征 腦挫裂傷一般不需要手術治療，但伴有顱內血腫30ml以上，CT示有佔位效應、非手術治療效果欠佳，或顱內壓監護壓力超過4.0kPa（30mmHg）或順應性較差時，應及時開顱清除血腫。
（2）腦損傷的治療 腦挫裂傷嚴重，因挫碎腦組織和腦水腫而致進行性顱內壓增高達5.33kPa（40mmHg），經降顱壓處理無效者，應開顱清除碎爛腦組織，行內、外減壓和/或腦池、腦室引流。
（3）治療並發症 腦挫裂傷後期並發腦積水時，應先行腦室外引流，待查明病因後再予以相應處理。

❻ 腦挫傷經治療後恢復期需要怎樣調理

腦部的創傷的康復過程是於患者與家屬無疑是漫長而痛苦的，需要家人巨大的付出（不內僅僅是經濟的，更是感容情上的），短時記憶的減弱是腦細胞受損的表現，嚴重的甚至連以前都不記得了，不要焦急，如果還能記得以前的事，那就多聊聊以前的事，多聽聽輕音樂（或喜歡的），電視少看，飲食以清淡易消化、高蛋白（魚等），還可以吃些核桃仁（或磨成粉）。感情上的投入與支持可能比其他的葯物或措施更有效果。祝好！

❼ 輕微腦挫傷後，吃什麼葯

1.最好往醫院住院觀察，若情況許可可門診觀察，因為後腦勺著地，易引起對沖傷致回額葉，住院觀察為排除遲答發型血腫出現，所以慎重起見住院，復查頭顱CT；
2.就算為輕度腦挫傷均有輕微血管破裂出血引起頭暈、頭痛，甚至惡心、嘔吐症狀，因為有腦出血肯定有腦水腫高發期，可適量使用脫水葯物，減輕腦水腫引起的症狀；
3.治療易卧床休息為主，清淡及容易消化飲食。

❽ 請問治療外傷性腦挫裂傷脫水的葯物有哪些

guo lu

❾ 治療外傷性腦挫裂傷的葯物

腦細胞的營養葯物均可，比如腦蛋白水解物

❿ 額顳葉腦挫裂傷能治好嗎

意見建議：
你好；腦挫裂傷是腦挫傷和腦裂傷的統稱，挫傷和裂傷常是同樣並內存的，區別只在容於何者為重或何者為輕的問題。腦表面的挫裂傷多在暴力打擊的部位和對沖的部位，尤其是對沖的部位，這是由於腦組織在顱腔內的滑動及碰撞所引起的。腦挫裂傷的治療當以非手術治療為主，應盡量減少腦損傷後的一系列病理生理反應、嚴密觀察顱內有無繼發血腫、維持機體內外環境的生理平衡及預防各種合並症的發生。除非顱內有繼發性血腫或有難以遏制的顱內高壓需手術外，一般不需外科處理。原發性腦挫裂傷一般不需要手術治療，但當有繼發性損害引起顱內高壓甚至腦疝形成時，則有手術必要。一般葯物對症 治療利尿降盧壓營養腦細胞，改善腦循環。