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深齲根管治療

發布時間:2021-02-28 02:32:43

1. 我最裡面的一顆牙深齲了,今天做了根管治療,以後再補好。我想知道,治療不會有什麼後遺症吧

根管治療還是及時補上為安,時間長了不補的可能誘發牙周炎牙髓炎,導致根管治療前功盡棄,以後也無法再安裝假牙套。

2. 到深齲牙神經的智齒拔了還是做根管治療好(急)

你前面敘述過程很詳細,但也有不少誤解,既然都過去了,我們也不糾結了。
智齒做根管關鍵問題不是在於失活劑的問題,你的擔憂是有道理的也是可以理解的,但臨床上這個比較少見。主要的難點在於智齒在最後面,且根管常有變異,即使大張嘴的情況下,器械很難進去,擴銼也很不容易到位,做下來你也累醫生也累,最後效果還不好,所以常常做干屍術。如果你暫時不想拔,這個是個選擇。
智齒拔除的標准麻醉方式是打阻滯麻醉,打下齒槽或上齒槽後神經,上頜的也有打局部浸潤的,不會打牙神經裡面去,那個沒有效果,因為拔牙的痛是牙周的神經感覺的,不是牙神經管的。麻醉成功的話,拔牙幾乎沒有痛覺,甚至有些人都沒什麼感覺牙就下來了。
牙碎成幾塊是可能的,尤其是下頜阻生智齒,這是為了減小阻力和創傷,所以不必擔心。上頜的一般能完整拔除。
拔牙過程中的可能的不爽和之後可能的並發症是這個治療本身必然伴隨的,而治療本身是因為你的病情有這個需要,人生中有些痛苦是必須面對的。你如果想拔得不那麼難受,可以找你放心的醫生,現在大城市的大醫院都有微創拔牙的,多少好點。
干槽症不必害怕,本身發病率較低,但發病機制尚未完全闡明,故而也沒有什麼特別好的辦法預防,如果不幸遇到,積極處理,預後都是比較好的,沒見干槽症有後遺症的,只是痛,確實很痛很痛。
拔牙後這個牙屍骨無存,自然根尖根周的炎症就都沒了,但其他牙的還是會有的。
P.S.不知你是上頜還是下頜,如果是上頜,你就不必再糾結了,拔牙幾分鍾的事,而且現在不拔以後就可能很不好拔了。

3. 深齲,補牙後牙疼,需要做根管治療嗎

如果晚上疼的難以入睡,就是漏神經了。建議做根管治療

4. 已到深齲牙神經的智齒拔掉還是做根管治療好(急)

一般說來,拔掉最省事。留著只會鑲嵌食物殘渣,最後還是會出問題。

5. 深齲殺神經疼不疼,沒有牙髓炎需要做根管治療嗎

你牙齒抄疼是因為深齲,細菌已經侵蝕到你的牙神經了,如果在沒有暴露牙神經且活髓的情況下拔髓是需要打麻葯的,這個不用擔心,根管治療不是一定要牙髓炎才要做的,牙神經被拔出了,根管治療是必須的,但是牙髓被拔出後牙齒會變得相對教脆,也可以做個牙套把牙齒包起來 起到保護作用。。有的醫生做的根充不到位這樣做了以後牙齒也還是會痛 建議到大型的口腔醫院就診。 希望能解決你的問題。。。

6. 深齲怎麼治療

我是第一軍醫大學畢業的,我只能把我知道的說一下。你這個,我看,做干髓內術試試容吧,先切斷你大部分的牙髓,保留一部分活髓,如果幹髓術失敗,就只能做根管治療術了,不管怎樣治療齲病,都是一個漫長的過程,尤其是深齲,需要經歷很多次的治療,才能讓牙齒保留,但是,保留活髓,就不一定,如果因深齲露髓,穿髓孔非常小,那麼,可以做蓋髓術,最後希望你能治療好齲病,治療好後,一定要好好保護牙齒,我的回答有可能不怎麼好,但是,希望你能採納我。

7. 牙齒深齲是拔牙好還是做根管治療

能做治療堅決不拔牙,拔了怎麼也做不好,種牙危害更大

8. 大牙爛了一半,自己判斷是深齲,但是不痛,是不是可以不用做根管治療啊

一般來說,前中齲都還是可以進行補牙修復的,不過到了深齲的階段大多版需要進行根管治權療。
淺齲階段:牙齒咬合面有黑線,大牙一般常見,說明開始蛀牙了,牙釉質被細菌齲壞,但不痛不癢,會出現窩溝齲得及時補牙,而不是去洗牙;
中齲階段:牙齒出現小黑洞,說明引起中度蛀牙,細菌腐蝕來到牙本質,伴隨著牙齒敏感,黑色腐敗物質其實就是細菌的產物,這時候還可以再補牙;
深齲階段:牙齒超過一半爛掉,說明已經重度蛀牙,細菌傷及牙髓牙神經,還伴隨著劇烈疼痛,牙神經病變這時得根管治療處理,挽救傷痕累累的牙齒。
以上及判斷蛀牙是否需要進行根管治療的判斷依據,但是具體的情況仍然要以醫生的檢查判斷為主。

9. 對齲齒還是很疑惑啊,根管治療到底是不是必須的

為什麼蛀牙補牙不行非要做根管治療

附:齲齒治療情況

1、齲齒不一定感覺得到

牙齒一共有三層

最外的牙釉質超硬,從來不會喊痛

最裡面的牙神經超娘,稍微碰一下就痛得死去活來

夾中間的牙本質可攻可受,既可以感知酸痛,又可以適應屏蔽這種痛覺

所以吶

淺齲齒,細菌攻到了牙釉質層,壓根不會痛

中齲齒,細菌攻到了牙本質層,有可能一開始感覺到酸痛,但過了一段時間就慢慢沒那麼明顯了

深齲齒,細菌攻到牙本質深層,接近牙髓了,一般都是咬東西或喝冷水時刺痛酸痛。但也不排除有些牙比較大條,就是沒痛過

牙齦炎,這是齲齒的最終理想,細菌攻進牙神經的情況,這時就會出現劇烈疼痛了;但也不排除有些情況,牙神經已經被細菌悄悄快速摁死了,這時也不會痛。

2、齲齒不一定能看到

先不說那些躲在犄角旮旯縫里的齲齒,大夥兒自己對著鏡子張嘴能不能看得見啊

一般來說,純黑色的大多是慢性齲或者靜止齲

只有這牙保持這副爛樣很多年了,色素才會逐漸沉著,變成黑色或褐色

這種比較沒出息的齲,多半已經黑了很多年了,進展緩慢,難成大業

所以有醫生認為,如果已經判斷為很小很淺且已經停滯的靜止齲,補掉當然最好,但患者如果不願意補也沒啥大礙...只是有個未知風險存在,需要時刻提防

真正陰險的boss級齲齒,沒有受過訓練的普通人往往是看不出來的

這種齲齒進展起來非常快速,等你意識到他的存在時,牙神經已經想起那天在夕陽下的奔跑了

由於破防太快,牙體往往是幾乎來不及染色的

所以這種齲的顏色和周圍牙齒的本色非常接近,大多是百色、米黃色,一般只有醫生檢查才能看到,或者等痛了才發現

不過等到痛了,這時候多半已經......

所以每年牙科體檢很必要啊

3、齲齒不一定像你看到的

當你看到有個小小齲的時候,常常是這樣子的:

牙溝溝里有個黑點或黑縫。

(這個黑點↑是我自己畫的....反正差不多,不要太認真了....)

你不知道它裡面是什麼樣子的

我來告訴你

運氣好的話,它是這樣的:

運氣不好的話,它可能是這樣子的:

還有一種最陰險的,他的名字叫「燒瓶齲」

為啥叫這個名字,因為它裡面長這個樣:

你從外面看上去,一樣也是個小黑點

但其實人家躲在下面就快創業成功了

認真刷牙、用牙線、嚼木糖醇都對預防齲齒有幫助

但已經爛掉的就沒有辦法了,這個過程不可逆

以經爛掉的部分,要盡快去抹除干凈,把細菌基地端掉,然後補起來

亡羊補牢,未為遲也。

真正難以講述的是兩者間的過渡地帶,這其中的拿捏甚至連一些臨床經驗稍淺的口腔醫生都難以把握

這個過渡地帶就叫深齲

為什麼有些深齲的牙齒,醫生說可以補,又說要做根管治療。

首先必須把深齲的治療原則說明白

治療原則其實是醫生在長期臨床工作中,根據經驗總結出來的,最站在患者利益角度思考的大原則,這其實是用來保護患者的

對於深齲,治療原則就是:

1、停止齲病發展,促進牙髓的防禦性反應——磨凈所有被細菌侵入的牙體(所有變色,變軟的部分),杜絕細菌殘留,繼續作惡的情況;使用某些葯物促進牙髓外殼(牙本質)的少量再生,增厚牙髓的防禦裝甲。

2、保護牙髓——在前一條基礎上,絕不磨穿外殼,杜絕牙髓接觸外界細菌的情況。

3、正確判斷牙髓狀況——由於細菌可以透過牙本質外殼直接侵入到牙髓,有時,在前兩條的基礎上,即使外殼未被打穿,牙髓也可能被感染。這條的影響因素有很多,齲齒發展速度、細菌種類、牙本質鈣化程度、患者症狀、年齡等等,所以這條原則是最考驗醫生的。

從上面這些治療原則中,我們大概可以得出三個信息:

爛牙部分一定要去干凈,不然補完很快又爛了;

根管治療能不做就別做,盡量保牙髓;

實在得做根管治療,那也別含糊,否則補完牙沒幾天患者又會疼的回來找你。

這是口腔醫生的共識,只有先向大家同步了這些信息,我才好回答下面的問題:

1、醫生有沒有可能為了收取更高的治療費,讓一個明明不一定需要做根管治療的病人做根管治療?

從醫生職業素養的角度,上文的治療原則已經作出了一個回答。

從醫生利益的角度,除非這牙真的壞了或者醫生腦子壞了,否則醫生真的不想做根管治療啊。

這問題有個假設前提:越復雜的治療,醫生在單位時間內獲得的勞動報酬就越多。

這個假設合情合理,但在現行的醫療制度下,常常是不成立的。

各地的補牙、根管治療收費略有高低,但不會偏差太遠。

根管治療的費用比補牙高,但攤上治療時間後,其實兩者並沒有什麼差別。

對於一名熟練的醫生,整個補牙過程平均十餘分鍾,療效明確,並發症較少,患者容易給5星好評,利於醫生建立信任關系和口碑;而整個根管治療的療程一般需要就診3次,總耗時平均1個小時,療效不確定,並發症較多,醫生手酸脖子疼,患者不一定領情。

2、安撫治療的原理是什麼?為什麼這幾天牙體就需要做根管治療,牙不疼就可以直接補,這樣判斷的原理是什麼?

安撫治療是指將具有安撫、鎮痛、消炎作用的葯物封入窩洞,使牙髓充血回復正常,消除臨床症狀的療法。

磨凈細菌分牙體後,牙髓雖然與外界還隔著薄薄一層,但他其實在細菌或其他代謝毒素的挑逗下已經快到了爆炸的臨界點。使用安撫療法,算是一種死馬當活馬醫的嘗試,如果細菌確實並未侵入牙髓,並且牙髓的充血炎症狀消除了,那就算是度過一劫,後續可以採用蓋髓術增厚牙髓的防禦裝甲,直接補牙;如果細菌其實已經侵入牙髓了(雖然外殼還有薄薄一層),或者牙髓的充血炎症突破了爆炸臨界點,那安撫的嘗試就失敗了,還是只能做根管治療。

醫生判斷是否需要做根管治療,患者的主觀疼痛感只是判斷的參考標准之一,核心是患者出現了哪些可能是牙髓被細菌侵入的症狀、通過檢查發現了哪些牙髓被細菌侵入的表現。

最後,我個人推測,實際的診療過程是這樣的:

「吃飯如果有食物殘渣卡在牙洞裡面會疼,出去殘渣就不疼了」

患者主訴提示醫生,齲洞有食物嵌塞痛,可能是深齲或進展快速的中齲

「平時也不疼」

若無夜間自發疼痛史、激發痛史、排出急性牙髓炎

「拍了片子,顯示牙洞還沒有完全到達牙髓,還隔著非常薄薄的一層」

X線提示,深齲近髓或已穿髓

「醫生用牙鑽給我清理,我說挺疼的」

去腐過程中非常敏感,提示可能為深齲、可復性牙髓炎或慢性潰瘍性牙髓炎

「他就直接建議我做根管治療」

這里缺失了重要診斷信息,可能是醫生發現雖已去凈齲壞物,但牙髓狀態不佳,日後很大可能短時間內發展為急性牙髓炎,也可能是醫生發現若要去凈可以齲壞物,一定會穿髓,所以醫生直接建議做根管治療

10. 牙縫深齲,必須做根管治療嗎

申請可以觀察一次,沒有牙髓炎症狀,各管治療沒必要展示。

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