激素根管治療

① 因牙髓炎根管治療後牙齒帶冠，十五年後牙床突然腫脹，已持續數月

您好，根據您的表述還是建議您拔除牙齒，患牙已經不能承受二次根管治療了，及時版做了還權會出現各種問題，在加上您要備孕，孕期激素分泌過高，口腔疾病更容易出現，那時又不能拔牙，又不能隨意用葯，會增加流產率；另外建議您若種牙的話，備孕可以稍微晚點，因為種牙到恢復的過程還是較長的。
希望能幫助您！

② 醫學資料

口腔臨床葯物學教學大綱
(供七、五年制學生用)
一、課程基本信息
課程名稱（中、英文）：口腔臨床葯物學 Clinical Pharmacy for Stomatology
課程號（代碼）： 50302710
課程類別：專業課
學時：16 學分：1

二、教學目的及要求
《口腔臨床葯物學》主要任務是研究口腔疾病治療中的葯理學、葯劑學及葯物治療學特點和規律，以便在口腔臨床安全、有效、經濟和合理地使用葯物，使葯物學更好地為口腔臨床醫學服務。
教學要求以口腔臨床葯物學基本理論、基本知識和基本技能為重點，充分反映國內外口腔葯物學最新進展。使學生全面了解臨床用葯實踐中必須遵循的法規，口腔臨床用葯的特點，了解有關循證醫學、葯物臨床試驗設計原則、如何判定、處理和報告葯物不良反應、怎樣合理用葯等知識，以培養學生臨床用葯水平及科研能力。
要求學生掌握與口腔臨床密切相關的葯物及用葯特點，熟悉其葯代動力學特點，理解口腔用葯的方式和機理。
鼓勵同學參考基本葯物目錄和所在單位葯物供應情況，在充分咨詢本專業專家意見的基礎上建立符合專業特點的常用葯物處方集，並根據新近出現的證據和自己經驗的積累定期進行更新。這樣不但可以保證在醫療實踐中貫徹基本葯物制度，還能提高臨床用葯水平，及時報告和正確處理葯物不良反應。

三、教學內容
第一單元 總 論
目的要求：
1、了解學習口腔臨床葯物學目的以及重要性；
2、了解口腔臨床用葯特點
3、熟悉我國有關葯品的法規；
4、了解循證醫學與合理用葯的關系
5、熟悉 Adverse Drug Reaction，熟練掌握報告方式
6、了解中國GCP重要性以及主要內容
講授內容 ：
1、了解學習口腔臨床葯物學目的以及重要性：
2、口腔臨床用葯特點
3、我國有關葯品的法規《中華人民共和國葯品管理法》意義及重要性
1)保證提供合格的葯品； 2)實行新的葯學保健工作模式
3)建立醫療保障體系和制度；4）實施葯品分類管理制度
5）實行基本葯物制度； 6）促進合理用葯
4、循證醫學與合理用葯
可依靠葯品說明書指導用葯嗎？舉例
如何在完成繁忙的醫療任務的同時，及時掌握最新證據？
循證醫學是臨床醫學發展必然趨勢
介紹循證醫學基本知識
5、合理用葯意義：提高葯物療效，降低葯物不良反應
如何合理用葯？首先使用基本葯物，建立自己的常用葯物處方集
合理選葯，用法、療程是否合理。
合理用葯舉例
6、 Adverse Drug Reactions
ADR分型
葯物不良反應判斷標准
我國ADR監測報告方法
7、中國GCP
什麼是新葯
倫理學要求ethics
試驗方案 Protocol
臨床試驗研究者職責
臨床試驗要求
教學時數： 2學時
參考書：
1. 史宗道主編. 循證口腔醫學. 人民衛生出版社，北京,2003
2. Laurence DR, Bennett PN, Brown MJ. Clinical Phamacology, 8th ed, 科學出版社, Harcourt Asia, Churchill Livingstone,（影印版），北京：1999
3、楊藻宸主編. 葯理學和葯物治療學. 人民衛生出版社，北京：2000主編. 臨床葯理學.北京：人民衛生出版社，2002：122-136
4. 王家良主編. 臨床流行病學. 第二版，上海：上海科學技術出版社，2001：238-257

第二單元 第七章 抗微生物葯物
目的要求：
1. 了解抗微生物葯物定義，發展簡史及分類
2. 掌握常用抗菌葯物的抗菌機制，適應症、葯代動力學、臨床常用劑量和方法，不良反應及重要的葯物相互作用
3. 熟悉合理使用抗菌葯物的原則
4. 了解預防應用抗菌葯物的知識
講授內容 ：
1. 抗微生物葯物概論：微生物葯物定義，發展簡史及分類
2. 常用抗菌葯物的抗菌機制，適應症、葯代動力學、臨床常用劑量和方法，不良反應及重要的葯物相互作用
抗生素：β－內醯胺類抗生素
青黴素類－青黴素G（Penicillin G）
阿莫西林 Amoxillin
頭孢菌素類Cephalosporins
第一代頭孢菌素如頭孢唑林 Cephazolin
第二代如頭孢呋辛 Cefuroxime
第三代如頭孢噻肟(wo) Cefotaxime
氨基糖苷類Aminoglycosides
慶大黴素Gentamycin
奈替米星 Netilmicin
四環素類Tetracyclines
多西環素Doxycycline
大環內酯類 Macrolides
紅黴素Erythromycin
齊黴素Azithromycin
合成抗菌葯物
磺胺類葯物Sulfonamides
復方磺胺甲惡唑
喹諾酮類 Quinolones
氧氟沙星Ofloxacin
環丙沙星Ciprofloxacin
硝咪唑類Nitroimidazole derivatives
甲硝唑metronidazole
替硝唑Tinidazole
3. 合理使用抗菌葯物的原則
4. 預防用葯Chemoprophylaxis
教學時數： 2學時
參考書：
1. Laurence DR, Bennett PN, Brown MJ. Clinical Phamacology, 8th ed, 科學出版社, Harcourt Asia, Churchill Livingstone,（影印版），北京：1999
2. 臧恆昌，李宏建，張蚰美主編. 中國處方葯用葯手冊.化學工業出版社北京：2001.
3. 陳新謙，金有豫，湯光主編.新編臨床葯物學.十五版，人民衛生出版社, 北京2000
4. 胡文鐸，崔乃傑，高仲陽主編. 國家基本葯物及新特葯臨床指南. 天津科技翻譯公司. 天津：1996
5. 楊藻宸主編. 葯理學和葯物治療學. 人民衛生出版社，北京：2000
第三單元 第九章 局部麻醉葯物
第十章 鎮痛葯物
目的要求：
第一部分：鎮痛葯物的合理應用
1、 了解疼痛表現及其對病人的影響；
2、 了解鎮痛葯分類
3、熟悉常用麻醉性鎮痛劑及解熱鎮痛葯葯理學性質、葯代動力學特點和臨床應用
4、掌握如何合理應用鎮痛葯物
第二部分：局部麻醉葯物的合理應用
1. 了解局部麻醉葯作用機制及分類；
2. 熟悉常用局部麻醉劑葯理學性質、葯代動力學特點和臨床應用
3. 掌握合理應用局部麻醉葯物的原則
講授內容 ：
第一部分：鎮痛葯物的合理應用
強鎮痛劑嗎啡及哌替啶葯理學性質、葯代動力學特點和臨床應用
解熱鎮痛葯主要特點
布洛芬、雙氯芬酸鈉的葯理學性質、葯代動力學特點和臨床應用
卡馬西平葯理學性質、葯代動力學特點和臨床應用
癌痛治療的三階梯方法
鎮痛葯物的合理應用
第二部分：局部麻醉葯物的合理應用
局部麻醉葯作用機制及分類
血管收縮劑腎上腺素
普魯卡因葯理學性質、葯代動力學特點和臨床應用
利多卡因葯理學性質、葯代動力學特點和臨床應用
布比卡因葯理學性質、葯代動力學特點和臨床應用
阿替卡因葯理學性質、葯代動力學特點和臨床應用
表面麻醉用葯物丁卡因表葯理學性質、葯代動力學特點和臨床應用
局部麻醉葯物的合理應用
教學時數： 2學時
參考書：
1、 Laurence DR, Bennett PN, Brown MJ. Clinical Phamacology, 8th ed, 科學出版社, Harcourt Asia, Churchill Livingstone,（影印版），北京：1999
2、 臧恆昌，李宏建，張蚰美主編. 中國處方葯用葯手冊.化學工業出版社北京：2001.
3、 陳新謙，金有豫，湯光主編.新編臨床葯物學.十五版，人民衛生出版社, 北京2000
4、胡文鐸，崔乃傑，高仲陽主編. 國家基本葯物及新特葯臨床指南. 天津科技翻譯公司. 天津:1996
5、楊藻宸主編. 葯理學和葯物治療學. 人民衛生出版社，北京：2000

第四單元 第八章：抗腫瘤葯物
目的要求：
掌握口腔頜面外科常用的抗腫瘤葯的分類，葯理作用，臨床應用、不良反應、注意事項及合理應用的原則。
了解其它抗腫瘤葯的分類、葯理作用、臨床應用、不良反應及注意事項。
講授內容 ：
1、化療的基本概念
化療的三種方式：誘導化療、輔助化療和姑息化療
腫瘤細胞的細胞周期特點：引申出按周期分類法；抗腫瘤葯物的作用特點，應用方式和毒副作用。
2、抗腫瘤葯物按化學結構、來源及作用原理分為五大類，分別講述每類特點及代表葯物：
烷化劑(也稱細胞毒素類)：氮芥、環磷醯胺
抗代謝類：甲氨蝶呤(MTX) 、5-氟鳥嘧啶(5-FU)、 阿糖胞苷、羥基脲、硫唑嘌呤
抗生素類：平陽黴素、阿黴素
植物類：長春鹼、長春新鹼、喜樹鹼、紫杉醇
激素類：強的松、
其他類：順鉑、卡鉑
教學時數： 2學時
參考書：
1、陳新謙，金有豫，湯光主編.新編臨床葯物學.十五版，人民衛生出版社, 北京2000
2、胡文鐸，崔乃傑，高仲陽主編. 國家基本葯物及新特葯臨床指南. 天津科技翻譯公司. 天津：1996
3、楊藻宸主編. 葯理學和葯物治療學. 人民衛生出版社，北京：2000

第五單元 第14章糖皮質激素類葯
第15章 免疫調節葯
目的要求：
掌握糖皮質激素在口腔疾病中應用、葯理作用、不良反應、注意事項和合理用葯原則。
掌握口腔疾病常用的免疫調節劑的葯理作用、不良反應、注意事項及合理用葯原則。
了解與口腔疾病相關的其它免疫調節葯。
講授內容 ：
1 糖皮質激素：葯理作用，臨床應用適應證、禁忌征、不良反應、注意事項及合理使用原則。
2 其它免疫抑制劑：硫唑嘌呤、環磷醯胺、環孢素A、甲氨碟呤葯理作用，臨床應用適應證、禁忌征、不良反應、注意事項及合理使用原則。
3 免疫增強劑：胸腺素、轉移因子、左旋咪唑、干擾素、白細胞介素-2、聚肌胞葯理作用，臨床應用適應證、禁忌征、不良反應、注意事項及合理使用原則。
教學時數： 2學時
參考書：
1陳新謙，金有豫，湯光主編.新編臨床葯物學.十五版，人民衛生出版社, 北京2000
2.胡文鐸，崔乃傑，高仲陽主編. 國家基本葯物及新特葯臨床指南. 天津科技翻譯公司. 天津：1996
3.楊藻宸主編. 葯理學和葯物治療學. 人民衛生出版社，北京：2000

第六單元 第17章 消毒防腐葯
目的要求：
掌握口腔各科室常用的各類消毒防腐葯的葯理作用，臨床應用，不良反應，注意事項及合理用葯。
了解其它相關消毒防腐葯。
講授內容 ：
消毒防腐葯的總論
概念；葯理作用機制；分類
酚類消毒葯物：苯酚、甲酚、對氯苯酚、麝香草酚、木餾油（酚）、丁香酚、間苯二酚的葯理作用、臨床應用、不良反應和注意事項。
醛類消毒防腐葯：甲醛溶液、多聚甲醛、戊二醛
1、酸類消毒防腐葯： 硼酸、枸櫞酸
2、鹼類消毒防腐葯：硼砂、碳酸氫鈉、氫氧化鈣
3、鹵素類消毒防腐葯：次氯酸鈉、氯胺-T、碘、碘仿、碘伏
4、氧化劑：過氧化氫溶液 、高錳酸鉀
5、表面活性劑：氯己定
教學時數： 2學時
參考書：
1陳新謙，金有豫，湯光主編.新編臨床葯物學.十五版，人民衛生出版社, 北京2000
2.胡文鐸，崔乃傑，高仲陽主編. 國家基本葯物及新特葯臨床指南. 天津科技翻譯公司. 天津：1996
3.楊藻宸主編. 葯理學和葯物治療學. 人民衛生出版社，北京：2000

第七單元 第18章 牙體牙髓病用葯
目的要求：
1、掌握口腔牙體牙髓病葯物治療的原則、發展趨勢以及局部用葯的重要意義；
2、掌握常用防齲葯、抗牙本質敏感葯、活髓保存葯、牙髓失活劑、干髓劑、根管治療葯物的作用及合理應用；
3、熟悉常用防齲葯、抗牙本質敏感葯、活髓保存葯、牙髓失活劑、干髓劑、根管治療葯物的機制；
4、自學非常用防齲葯、抗牙本質敏感葯、活髓保存葯、根管治療葯物的作用及應用。
講授內容 ：
1、復習和預習口腔牙體牙髓病疾病發生發展和治療的基本概念、方法。
2、口腔牙體牙髓病葯物治療的原則和發展趨勢
3、口腔牙體牙髓病常用治療葯物的種類
4、防齲葯物的種類
1）氟化物的作用機制
2） 使用方式
3） 常用制劑
4）硝酸氨銀防齲的機制及其用法
5、抗牙本質敏感葯
1） 抗牙本質敏感葯的要求
2） 抗牙本質敏感葯的種類及常用制劑和用法
3）抗牙本質敏感葯非常用制劑和用法
6、活髓保存葯物
1） 活髓保存葯物的要求
2） 氫氧化鈣的葯理作用及其常用制劑和用法
3） 其他活髓保存葯物的使用
7、牙髓失活葯物
1） 牙髓失活葯物的要求
2）多聚甲醛和三氧化二砷的葯理作用、臨床應用及其優缺點比較
8、干髓葯物
1 干髓葯物的代表制劑、臨床使用及其發展方向
9、 根管治療葯物
1） 影響根管治療葯物葯效的因素
2） 根管治療葯物及其分類、常用制劑
3) 根管擴大輔助劑、根管沖洗劑、根管消毒劑、根管充填糊劑的常用制劑的用法
4) 其他根管治療制劑的使用
10、小結：對兩節課的重點內容進行總結
教學時數： 2學時
參考書：
1、李秉琦主編. 口腔黏膜病學. 人民衛生出版社, 北京：2000
2、周紅梅主編. 口腔科常見病用葯指南. 四川科技出版社, 成都：1998
3、史久成主編. 口腔葯物治療學. 世界圖書出版公司, 廣州：2002
4、陳新謙主編. 新編葯物學. 人民衛生出版社,北京：1998

第八單元 第19章 牙周病用葯
目的要求：
掌握牙周葯物治療的優越性，掌握牙周科常用葯物的分類、葯理作用、不良反應、注意事項及合理應用的原則。
了解牙周病的基礎知識、葯物治療的目的和總原則以及局部劑型的發展等。
講授內容 ：
1、牙周病的基礎知識
牙周組織、牙周病的基本概念，牙周病的臨床特點等。
2、牙周病葯物治療的目的及總原則
3、全身葯物及其合理應用原則
抗微生物葯、宿主調節葯的概念及各代表性葯物的作用機理。
4、局部葯物及其合理應用原則 齦上給葯、齦下給葯的種類及作用，劑型的發展
教學時數： 2學時
參考書：
曹采芳主編. 牙周病學. 人民衛生出版社, 北京：2000
周紅梅主編. 口腔科常見病用葯指南. 四川科技出版社, 成都：1998
陳新謙主編. 新編葯物學.人民衛生出版社, 北京：1998

第九單元 第20章 粘膜病用葯
目的要求：
掌握口腔粘膜科常用葯物的分類、葯理作用、不良反應、注意事項及合理應用的原則。
了解口腔粘膜病的基礎知識、葯物治療的目的和總原則以及中葯的葯理作用、不良反應等。
講授內容 ：
1、口腔粘膜病的基礎知識
口腔粘膜、口腔粘膜病的基本概念，口腔粘膜病的分類及臨床特點。
2、口腔粘膜病葯物治療的目的及總原則
3、全身葯物及其合理應用原則
抗真菌類、抗病毒類、糖皮質激素、免疫增強劑型、免疫抑制劑、維生素類、特殊類葯物。
4、局部葯物及其合理應用原則
教學時數： 2學時
參考書：
李秉琦主編. 口腔黏膜病學. 人民衛生出版社, 北京：2000
周紅梅主編. 口腔科常見病用葯指南. 四川科技出版社, 成都：1998
陳新謙主編. 新編葯物學.人民衛生出版社, 北京：1998

四、教材（名稱、作者、出版社、出版時間）
《口腔臨床葯物學》，史宗道主編，人民衛生出版社，2000年

五、主要參考資料
《葯理學》 李端主編 (四版)

③ 孕期可以根管治療嗎-根尖炎

您好！很高興回答你的問題。我的建議是： 1.最好在治療完口腔疾患之前，再著手准備懷孕，因為口腔問題也是准備懷孕的必要考慮因素之一。往往口腔的疾病在懷孕期間會因激素水平的改變而加重，尤其是懷孕的前三個月，盡量不要因為疼痛而造成精神上的緊張，從而引起胎兒的正常發育。 2. 根管治療過程中是要拍片子的，X線是懷孕的禁忌，因此還是要先治療牙齒。 3.你的牙齒情況可能比較復雜，一定要去一家口腔專科醫院，若是針對你的情況沒有更好的解決辦法，病情遷延時間過長， 疼痛炎症未能明顯緩解，可以考慮拔除；但是，如果你沒有明顯的症狀，斷針也可以永久的保留在牙根里。 4.最後一點就是需要你精神要放鬆，有一種牙痛是由於精神過度緊張造成的， 根管治療中，由於牙齒的個體差異，斷針情況也事有發生，沒有你想像的那麼嚴重，目前還沒有聽說過根尖炎症會引起口腔癌。

④ 幾年前做的牙神經摘除,為什麼現在又疼了,當時也做根管治療了，跟上火有關系嗎,得怎麼治療，

世上沒有100%的東東。

即使你那顆大牙做的非常好，保你1萬年不會痛，但這個牙的周圍組織（牙齦炎）痛了。

去看牙科吧！

⑤ 補牙後出現皮下氣腫用吃激素類葯物嗎

老兄，這個已經是引起跟尖周炎了，做根管吧

⑥ 根管治療後一封就疼牙醫讓吃地塞米松片五天可以嗎

這個激素抗炎消腫作用，可以用，然後復診。

⑦ 蛀牙後做烤瓷牙套2年損壞後發現病變為牙髓炎，牙髓炎治療結束後拍片發現齒管斷裂

我想試著給你做來個簡單而客觀的自解答吧 從你描述上判斷你在法律上找不到醫生的問題 「蛀牙做烤瓷牙的話一般都要拍片確認蛀牙的面積和深度，然後決定是否要拔牙神經」這句話不在判斷是否做修復冠的標准 起碼在北京大學或者教科書上不算 況且你也說了你懷孕生孩子一年多 我覺得你的問題就出現在這里了 因為你懷孕期間有孕吐口腔酸性液體增加對假牙和牙齒之間的縫隙有酸腐蝕作用另外懷孕期間激素水平改變都是其原因 但是如果醫生做的假牙和你牙齒之間不密合或者是邊緣的位置不對 也是你牙齒出問題的直接原因 但是不沒有證據。。。所以後面才沒有人跟帖。。。

⑧ 有蛀牙怎麼辦修補蛀牙什麼是根管治療

“蛀牙”大家一定都很熟悉了吧，我們生活當中很多的人都有過蛀牙，“蛀牙”也就是齲齒，齲齒又分為淺齲、中齲和深齲。它主要形成原因是牙菌斑，牙菌斑是牙齒表面的一層幾乎無色的薄膜，含有造成齲齒的細菌是指牙齒由於細菌、飲食、口腔內環境等因素的影響，導致牙體硬組織發生慢性進行性破壞。

如果任其長期發展下去，就會導致牙體缺損，形成齲洞。如果發現到自己長了蛀牙，提議你盡早的去補好，通常在淺齲時門牙是牙釉質被毀壞，主觀性無痛疼病症，如果這時你錯過治療的好時機的話，變病會到門牙深層次發展趨勢，從而產生中齲、深齲，乃至會發展趨勢為牙髓炎。如果發展趨勢到牙髓炎或根尖炎還要作牙髓治療，會給導致挺大痛楚。蛀牙的治療方法主要就是進行齲齒的去除和窩洞充填。

根管治療主要是通過清創、化學和機械預備徹底的除去感染的根管內的組織，然後嚴密的充填根管，從而的達到防止發生根尖周病變或者是促進根尖周病變癒合這樣目的。所以說，通過根管治療就可以保留很多的患牙，比如說有牙髓炎的患牙，比如說有根尖炎的患牙，都是可以做根管治療的。

所以，發現自己長了蛀牙的話，一定要到牙科醫院及時治療，防止病情進一步惡化。

⑨ 牙疼怎麼辦現在牙齦都腫了很高太難受了，今天中午肌肉注射了兩針，又打了兩瓶點滴，效果不太好請問有什

特效葯的話，注射點激素，很快就可以消腫止痛。
但是一般不要用，這個是把雙刃劍，有利也有弊

希望能幫到你，望採納

⑩ 懷孕做根管治療的問題

你生完在根管治療吧，牙齒讓醫生用消毒水沖洗後用丁香油封聚羧，應該可以． 爛是不會爛的，你要去正規醫院．