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潰瘍性結腸炎葯物治療首選

發布時間:2021-02-26 13:13:57

A. 治療潰瘍性結腸炎用哪種葯品最好

北京中山醫院胃腸診療中心的專家介紹:①磺胺類:首選胃腸道不易吸收的磺胺類葯,其中以柳氮磺吡啶(水楊酸偶氮磺胺吡啶)效果最佳。②抗生素:有繼發感染者可用青黴素、氯黴素、慶大黴素、頭孢菌素等,為了避免加重胃腸道症狀,一般選擇靜脈用葯。③糖皮質激素和促皮質素(促腎上腺皮質激素):近期療效較好,有效率可達90%,能抑制炎症和免疫反應,緩解中毒症狀。④免疫調節葯:對少數糖皮質激素治療不敏感或對糖皮質激素產生依賴的患者,可考慮使用免疫抑制葯。⑤其他葯物:如色甘酸(色甘酸二鈉)可阻止肥大細胞、嗜酸細胞脫顆粒,從而抑制5-羥色氨、慢反應物質釋放,減少抗原-抗體反應,可減輕症狀;鈣通道阻滯葯,如維拉帕米(異博定)、硝苯地平、桂利嗪等能減少腸道分泌,緩解腹瀉;中葯小檗鹼(黃連素)、苦參、白芨、雲南白葯、錫類散等做局部治療有一定療效。
EGF表皮生長因子通過與細胞表面的受體表皮生長因子受體(EGFR)結合而起作用。與表皮生長因子受體的高親和力結合,激發受體內在的酪氨酸激酶的活性,從而啟動了信號傳導級聯而影響多種生物化學變化,細胞內鈣水平上升,增加糖酵解與蛋白質合成,增加某些基因(包括表皮生長因子受體)的表達,最終促進DNA合成和細胞增殖。有效修復潰瘍創面,加速「潰結」癒合,同時具有改善創面微循環、抑菌抗炎消除水腫和增強機體免疫的功能,防止癌變發生。

B. 潰瘍性結腸炎的常用治療葯物有哪些

(1)磺胺類。40 年代開始用磺胺葯治療本病,其中以水楊酸偶氮磺胺吡啶(SASP)效果最佳。口服後易在腸內分解為磺胺吡啶及5- 氨基水楊酸,對結腸壁組織有親和力,起到消炎作用。常用於輕、中型患者。始量為0.5g,每日4 次,口服。每隔2 ~ 3 天增加1g,直到獲得療效。每日總量3 ~ 6g,個別可達8g。病情穩定,維持量為每日1.5 ~ 2g,持續4 周以上,後隔3 ~ 5 日減量1 次,直到每天服用1 ~ 2g 為止,至少持續1 年。然後考慮停葯,以降低復發率。

對停葯後易復發者,可選最小劑量長期維持治療。有效率在80% 以上。

其副作用常有惡心嘔吐、頭痛、全身不適。或引起白細胞減少、關節痛、皮疹、蛋白尿等。尤其是服用每日超過4g 以上者,副作用明顯。其他如琥珀醯磺胺噻唑、肽醯磺胺噻唑及復方新諾明等也可選用。

(2)抗生素。尤對急性暴發型及中毒作結腸擴張者採用抗生素治療,用前應做細菌培養。如青黴素類、氯黴素、克林黴素、妥布黴素、新型頭孢黴素和先鋒黴素均可酌情選用。不宜口服以避免胃腸道刺激症狀。

(3)甲硝唑。每日1200mg,分3 ~ 4 次口服,3 ~ 6 個月為一療程,目前尚未有嚴重副作用的報道。病程越短療效越佳,病程在一年以上者,有效率在60% ~ 70%。

(4)激素治療。包括糖皮質和促腎上腺皮質激素。本類葯物能抑制炎症和免疫反應,緩解毒性症狀,近期療效較好,有效率達90%。另外激素可增加食慾,改善患者情緒。如小劑量潑尼松15mg,可明顯減少復發率。並發腹膜炎或腹腔內膿腫形成者不宜應用。

① 口服皮質激素。病情活動期且病變廣泛者, 潑尼松每日40 ~ 60mg, 分3 ~ 4 次口服。病情穩定逐漸減量, 每日10 ~ 15mg,持續半年後停葯。在減量過程中或停葯後,給以柳酸偶氮磺胺吡啶,以防停葯後或減量過程中病情復發。

②局部給葯。病變只限於乙狀結腸直腸者,可選:含氫化可的松10mg 的肛門栓劑, 每日2 ~ 3 次; 琥珀酸氫化可的松50 ~ 100mg 或潑尼松龍20 ~ 40mg 溶於50 ~ 100ml 液體中,每日1 ~ 2 次,保留灌腸,同時加用SASP 及適量的普魯卡因或中葯煎劑,10 ~ 15 天為一療程。灌腸後囑患者平卧位或俯卧位,左、右、側位等各15 ~ 20 分鍾,以利葯後均勻分布黏膜面上。

③靜脈用葯。如暴發型、嚴重活動型及口服無效者多採用。氫化可的松200 ~ 300mg 或半琥珀酸鈉氫化可的松200 ~ 300mg,或α-1- 磷酸潑尼松龍40 ~ 60mg,10 ~ 14 天為一療程。病情穩定後改口服劑,每日口服潑尼松60mg。

(5)免疫抑制劑。適用於病情較重,病變范圍較廣者。考慮選用硫唑嘌呤,6-mp、CTX 等。6- 巰基嘌呤1.5mg/kg,分次口服;硫唑嘌呤每日1.5 ~ 2.5mg/kg,分次口服,療程約1 年。其療效至今不明確,本類葯物毒性大,副作用多,尤其對骨髓造血功能影響大,在用葯中應定期復查骨髓象。

C. 治療潰瘍性結腸炎最好的葯物是什麼

比較好用的是進口的美沙拉嗪,國產的也可以。如果症狀重,還需要口服激素。

D. 目前治療潰瘍性結腸炎的常用葯物有哪些

促腎上腺皮質激素(ACTH)、腎上腺皮質激素以及磺胺葯,為目前控制本病最有效的葯物。

(1)腎上腺皮質激素和ACTH。適用於結腸病變廣泛的急性期和嚴重病例,每日ACTH20 ~ 40 單位加入5% 葡萄糖溶液500ml 中靜脈滴注(約8 小時滴完),或ACTH 乳劑80 ~ 1000 單位皮下注射;每日氫化可的松100 ~ 300mg 加入5% 葡萄糖溶液500ml 中靜脈緩慢滴注,通常2 周為一療程,或口服潑尼松或潑尼松龍每日20 ~ 80mg。經以上劑量治療,取得滿意療效後,宜逐漸減量,至維持量時,可每晨或隔日一劑,一般服用潑尼松。待病變完全或基本消退,然後在1 ~ 3 個月內逐漸減量直至停用。

為了避免長期全身應用腎上腺皮質激素而引起不良反應,對病變局限於直腸和乙狀結腸遠端的較輕型病例,可局部給葯。輕症病例和降結腸病變的病例,可採用注射用琥珀酸鈉氫化可的松100mg或注射用潑尼松龍20mg 加生理鹽水,保留灌腸,睡前1 次,症狀控制後改為每周2 ~ 3 次,療程1 ~ 3 個月。國外報道用本法治療遠端結腸炎,有效率為75%;國內使用激素或加中葯灌腸,療效有所提高。直腸病變嚴重的病例可採用含氫化可的松10mg 的抗菌葯物栓劑,每日兩次納入肛門,每次1 支;也可作灌腸治療,但易發生直腸痙攣,不易保留,可於葯液中加入普魯卡因,或用糖皮質激素泡沫劑有助於葯液保留。

(2)抗感染葯物。首選柳氮磺胺吡啶(SASP),本葯的治療機制,主要是口服後被結腸細菌分解為磺胺吡啶(SP)與5- 氨基水楊酸(5-SAS),前者重新吸收代謝後從尿排出,而後者則在腸道內發揮消炎作用,此葯可以減輕發作和減少發作,較適用於慢性期。對於輕度、中度患者於發作期每日4 ~ 6g,分4 次口服,病情緩解後改為每日2g,分2 次口服,使用1 ~ 2 年。據認為最佳療效期間是6 ~ 24 個月,故最長使用兩年後即需重新評價療效。該葯對本病治療有效率一般在80% 以上。在服葯期間,本葯的不良反應有惡心、嘔吐、頭痛,偶爾引起粒細胞減少症、葯疹和產生精液異常而導致不育。副作用發生與葯量有關,日用量4g 以上者,副作用顯著增多。

目前已有新葯如水楊酸偶氮苯甲酸、偶氮水楊酸二鈉等問世,它們均能保存SASP 的有效成分5- 氨基水楊酸(5-SAS),而減少SASP 的副反應,這些葯物的長期用量平均每日1.8g。另外,現在有直介面服的5-SAS 制劑,因在小腸吸收起不到治療結腸潰瘍的作用,可應用5-SAS2 ~ 4g 置於適量溶液中,加腎上腺皮質激素灌腸,每日1 次,2 周為1 個療程,必要時可重復。對磺胺過敏的患者,可每日口服氨苄西林2 ~ 4g,或頭孢氨苄2 ~ 4g。

近年發現本病患者的腸內有某種(或某些)厭氧菌的繁殖,有時,在活動期患者的糞內,可檢出難辨梭狀芽孢桿菌的外毒素,而後者可加劇病變和症狀,對於此等病情,可採用甲硝唑或萬古黴素口服來控制症狀。

(3)免疫抑制劑。對磺胺葯或腎上腺皮質激素治療無效的病例,有人主張改用或加用其他免疫抑制劑,如硫唑嘌呤或6- 巰基嘌呤,劑量均按每日1.5mg/kg 計算。但本類葯物毒性大,副作用多,特別是對骨髓的抑制,故使用時必須慎重,用葯過程中應定期檢查血象,嚴密觀察血液白細胞的改變,當白細胞數減少至5×109/L 以下,宜減半服用,白細胞數減至3×109/L 以下者應停葯。一般療程半年至2 年。這些葯物對本病的療效尚未確定,在動物模型中還表明有致癌作用,因此,這類葯不是常規使用的葯物,只有在其他治療無效的情況下,才有使用的價值。

E. 治療潰瘍性結腸炎的首選葯物是( ) A.丙硫氧嘧啶 B.柳氮磺胺吡啶 C.氫化可的松 D.硫唑嘌呤

ABCD都不能選

F. 潰瘍性結腸炎的治療原則是什麼

本病為一病程經歷甚為特殊而又無特異治療的疾病。發作期,主要採取對症治療,以糾正營養不良,提高血容量,改善貧血,抑制並發症,並積極鼓勵患者增強治病信心,堅持合理的治療。緩解期治則,力爭保持緩解狀態。減少發作次數、減輕發作程度和縮短發作期限。

(1)休息。暴發型和急性發作期患者應卧床休息,密切觀察病情變化,熱退及腹瀉停止後再逐漸恢復活動。慢性持續性輕型患者不能完全緩解時,也可從事力所能及的適度活動。

(2)飲食與營養。應飲用富有營養而易於消化的食物。發作期不要吃粗纖維多的蔬菜、水果及谷類,不可飲酒及食用過多的調味品。

每天蛋白攝入量應達到2g/kg 體重,總熱量為2500 ~ 3500kcal,少量多餐,持續3 個月以上。嚴重腹瀉者可流質飲食。一般患者可進低渣飲食,不必限制飲食種類。病情惡化者應予禁食,易於口外營養療法。如靜脈高價營養療法,以補充蛋白質和熱卡,促進全胃腸休息,改善正氮平衡和臨床症狀。腹瀉可致鈉、鉀、鈣等電解質丟失,每日可靜脈滴注10% 葡萄糖生理鹽水2000 ~ 3000ml,並補充鉀、鈣。

急性發作性腹瀉,每天給予維生素A 25000U,維生素D1000U,維生素B110mg,維生素B25mg,泛酸鹽20mg 和維生素C 200mg。如凝血酶原時間延長,可口服維生素K。

(3)解痙止痛。腹痛、腹瀉可能因腸痙攣引起,可用顛茄酊0.3 ~ 0.5ml,每日3 ~ 4 次,或阿托品肌內注射,並可酌情選用其他抗膽鹼葯物。可待因15 ~ 30mg 與阿托品1mg 合並皮下或肌內注射。

必須注意在中毒性結腸擴張時,禁用解痙劑及鎮靜劑,以免加重病情,致中毒性結腸擴張症。嚴重腹瀉者可短期慎用抗蠕動止瀉劑如洛哌丁胺,禁用嗎啡類麻醉劑。

(4)糾正貧血。可酌情給予輸入全血、血漿和水解蛋白等。病情活動期,尤大出血時,不可口服鐵劑,因不但不能立即奏效反而加劇腹瀉。

G. 潰瘍性結腸炎的治療新葯有什麼!越多越好!(最好是西葯)

[葯品名]奧沙拉秦鈉
[英文名]olsalazine sodium
[別名]奧柳氮,Lipentum
[作用與用途]本品口服後在胃和小腸內幾版不吸收,也不分解;權進入大腸,在結腸部位約95%葯物由細菌分解生成2分於具有生物活性的美沙拉秦而顯示其抗炎作用,並收到止瀉的效果。吸收人體內的少部分葯物經乙醯化後由尿排出,其消除T1/2為1小時,而硫酸結合物的T1/2約7日。
[用法與用量]用於潰瘍性結腸炎的治療。
開始治療口服:每日1g,分次給予:逐漸增加至每日3g,分次給予。
維持劑量口服:每次O.5g,一日2次。
小兒劑量;(>2歲)每日20—40mg/kg。分3次服用。
本葯應在飯時服用,每次劑量不超過1g。
[注意事項]①腎功能不全者②有水楊酸鹽過敏史者孕婦不可用此葯。③常見有水性腹瀉,減員可減輕,必要時應停葯。④其它尚有惡心、腹痛、消化不良以及頭痛、關節痛及皮疹.
[制劑]片劑:每片O.25g。
膠囊劑:每粒O.25g。

H. 潰瘍性結腸炎如何用葯 潰瘍性結腸炎的首選葯物有哪些

潰瘍性結腸炎是高發性的消化內科疾病,患者朋友們會有不同程度的腹瀉症狀,也有一些患者會有腹痛現象,有的患者朋友們甚至還會出現脫水,電解質紊亂,低蛋白血症以及貧血等並發症,對於人體的危害是相當大的,大家一定要引起高度的重視,及時的用葯物來緩解病症。治療潰瘍性結腸炎的首選葯物有哪些呢,下面我們將為您詳細介紹一下相關的內容,希望能夠幫助到大家。
潰瘍性結腸炎對於患者會帶來非常大的危害,很多患者會有抑鬱的現象,在發病初期一般都需要給患者用柳氮磺胺吡啶,這是常見的葯物,如果患者處於急性發作期間,病情非常嚴重,醫生會給患者注射地塞米松或者是氫化可的松等,另外,每天晚上可以將氫化可的松與生理鹽水混合,然後採取保留灌腸法,這種治療方法也是相當不錯的。
潰瘍性結腸炎的患者在發病初期需要利用葯物療法來緩解病症,可是如果患者病情非常嚴重,用葯物療法治療效果並不明顯,可以考慮用手術療法,手術療法會影響到患者以後的生活質量,所以大家一定要特別注意,在做手術之前需要先做詳細的檢查,然後選擇合適的手術方法,這樣才能夠有效的緩解病症。
治療潰瘍性結腸炎的首選葯物有哪些呢就介紹到這里,相信大家都有一定的了解。潰瘍性結腸炎的患者朋友們需要重視個人的飲食習慣,要避免接觸一些致敏性的食物,建議患者朋友們要多喝水,預防脫水。一定要調節好個人的心態,要消除精神負擔,避免感染,最後希望大家要多注意休息,不要太過於勞累。

I. 潰瘍性結腸炎吃什麼葯

想副作用小點就吃進口的:有艾迪莎,彼得斯安,莎爾福等。國產的我知道有惠迪。本人吃了兩年多的艾迪莎沒什麼副作用,偶爾吃下惠迪。畢竟國產的葯便宜

J. 潰瘍性結腸炎最佳葯

潰瘍性結腸炎一般是選擇葯物治療的,所以患者平時的時候就一定專要注意選擇葯物,一屬般可以選擇消炎葯物,比如說加替沙星還有就是諾氟沙星等消炎葯物,都是能殺滅病菌的,服用消炎葯物的時候一定要記住不能吃含有酒精的食物或者是葯物,比如說藿香正氣水之類的,容易引起中毒。

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