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結核葯物治療

發布時間:2021-02-25 04:21:24

A. 結核病最好的葯物治療是什麼

抗結核葯物種類較多,曾分為一線葯和二線葯兩大類:一線葯如異菸肼、鏈黴素、對氨水楊酸鈉;二線葯如利福平、捲麴黴素、卡那黴素、紫黴素、結核放線菌素、環絲氨酸、乙胺丁醇、吡嗪醯胺、氨硫脲、抗癆息、肺連舒;氨噻碸,以及異菸腙、乙硫異菸胺、丙硫異菸胺等異菸肼衍生物。臨床主要的抗結核葯物有6種,包括異菸肼、利福平、鏈黴素、吡嗪醯胺、乙胺丁醇和氨硫脲,其中前4種為殺菌劑,通用的抗結核葯物有12種,簡介於下:

1.異菸肼(雷米封,INH)。是一種「價廉物美」的抗結核葯物,於1952年開始應用於臨床。一般都用口服法,口服後吸收很快而且完全。對結核菌有很強的抗菌作用,能殺死細胞內外生長繁殖的結核菌,是一個全殺菌劑。由於它具有殺菌力強,療效高,是一個全殺菌劑。由於它具有殺菌力強,療效高,毒性小,可長期服用和價格低廉等優點,故在臨床上廣泛應用,並被列為抗結核治療中的首選葯物。異菸肼可用於治療各種結核病,在結核性腦膜炎的治療中更是一個主要葯物,在肺結核的治療中適用於各類型的活動的性肺結核,對於陳舊的硬化性結核病灶療效較差。用法及用量:通常口服給葯,成人每天0.3克,飯後頓服,小兒每天每公斤體重0.4~0.6克,小兒每天每公斤體重30毫克。重症肺結核如粟粒性肺結核或有結核性腦膜炎時可增大劑量。異菸肼的不良反應較少,主要有多發性神經炎、感覺異常、發熱、皮疹及消化道反應等。

2.利福平(甲哌利福霉轟,RFP)。是一種高效率抗結核葯物。主要的毒副作用有:對肝臟的損害和消化道反應。利福平及其代謝產物呈橘紅色,因而服葯後大便、小便、淚及汗液常可變成橘紅色。

附:利福定:為我國1976年半合成的另一個利福黴素類抗生素,試管內殺抑結核菌的活力稍強於利福平。用法:口服.每天150毫克,飯前頓服。對肝臟和血液毒性較輕,無致畸作用。

3.鏈霉索(SM) 1944年應用於臨床。對結核菌有較強的抗菌作用,能殺滅細胞外的結核菌,為殺菌劑。本品不易通過血腦屏障,及透入細胞內、對結核性腦膜炎較差,但對浸潤型肺結核、粟粒性肺結核等活動性肺結核療效甚好。用法:肌肉注射,成人每天0.75克,兒童每天每公斤體重20~39毫克。鏈黴素毒性反應較多,主要有耳鳴、耳聾、眩暈等第Ⅷ對腦神經的損害,腎功損害,及過敏反應。間歇用葯可減輕反應。

4.吡嗪醯胺(PZA) 對生長緩慢的結核菌作用較強,能殺滅細胞內結核菌。故能減少結核病的復發率,為現代短程化療方案中的主要葯物之一。用法:口服,每天每公斤體重30毫克,成人一般0.5克,每日3次口服,毒性較大,主要為肝臟損害(肝功不良及3歲以下小兒禁用),胃腸道反應,同時能減少尿酸排泄,誘發急性痛風發作。

4.乙胺丁醇(EB) 對結核桿菌以及多種耐葯菌株有抑制生長的作用,為目前抗結核葯物中最常用的抑菌劑,主要用於耐葯菌引起的肺結核,或不能耐受對氨水楊酸的病人(目前多已取代),對復發性肺結核及空洞型肺結核等療效顯著。用法:口服,每日每公斤體重15毫克,成人常用量750毫克一天。副作用主要為球後視神經炎,引起視力障礙,多在用葯2月後發生,及時停葯可以恢復。

5.氨硫脲(TB1) 為抑菌劑,對浸潤型肺結核有效,尤其對支氣管內膜結核療效較好。用法:口服,成人每天75~100毫克。分2次服。副作用有胃腸道反應、腎臟損害、過敏反應等,偶可引起剝脫性皮炎。

7.捲麴黴素(CPM) 為抑菌劑,對結核菌作用較弱,用於耐葯菌感染。用法:肌肉注射,成人每天0.75~1.0克,分兩次注射,副反應與鏈黴素近似。

8.卡那露素(KM) 為抑菌劑,對代謝活力較強的結核菌有作用。用法:肌肉注射,成人每天0.75~1.0克,分兩次注射。副作用與鏈黴素近似,但對耳蝸作用強,易引起耳聾。

9.對氨水楊酸(PAS) 為抑菌劑,對結核菌的作用較弱,主要用於細胞外結核菌。用法:成人每天8~12克,分3~4次,口服;也可用此劑量溶於5%葡萄糖液500毫升內靜脈滴注。毒副反應重,主要有明顯的胃腸道反應,及肝臟損害、過敏反應等。

10.乙硫異菸胺和丙硫異菸胺(1314TH、1321TH) 為抑菌劑,多用於耐葯結核菌感染。用法:成人每天0.5~0.75克,分3次服。毒副作用多,如胃腸道反應,肝功損害,精神神經症狀。

11.環絲氨酸(CS) 為抑菌劑,作用弱,用法每天0.5克,分2次口服,副作用大,極少用。

12.紫黴素(VM) 為抑菌劑,作用弱,偶用於耐葯菌感染。用法:肌肉注射,每天2克,分2次注射,每周2天。副作用同鏈黴素。

以上的信息是比較通用的,一般醫院會有,但如果可以得到「禮來」公司的新型多抗葯物的話應當會很實際,但費用比較昂貴!

————這是自己對你的建議

B. 肺結核用什麼葯物治療

國家承諾免費治療的可能是傳染性結核病吧,你是不是應該到當地防疫部門詢問一下。

C. 肺結核的葯物治療方案

意見建議:
肺結核 主要是化學葯物治療,常用的葯物有異煙肼、利福平、鏈黴素、吡嗪專醯晦、 乙胺丁屬醇和氨硫脲。應用化療應遵照以下 5 條原則:①早期。一旦確診立即用葯 ;②聯用 。聯合應用2種或2種以上抗結核葯物以保證療效和防止產生耐葯性,減 少毒副作用;③適量。④規律。切忌遺漏和中斷 ;⑤全程。一般均需服葯一年以 上方可停葯。

D. 治療結核病的有效葯物有什麼

肺結核是有結核桿菌引起的全身性慢性傳染病。中醫稱「肺癆」。
肺結核的臨版床表現權多種多樣。肺陰虛損,病變嚴重者有面頰潮紅、高熱盜汗、痰帶血絲、大量咳血、呼吸受阻等特徵。
祖國醫學早在唐宋年間就查明了病因,確立了滋陰降火,肺,脾,腎三臟兼顧的法則,創立了許多治癒本病的良方妙葯。
1:不出林7.5克,百部、穿破石、白芨、五指牛奶各3克,桑白皮1.5克。
用法:葯研細末,煉蜜為丸。每飯後服3克,日三次。
療效:連服3個月,有效率達86.5%
其實只要傳統四聯療法沒產生抗體,還是挺管用的。給你介紹一下,希望對你有所幫助。
晨空腹服用:利福平、0.45,異煙肼0.3(都是一次)
飯後服用:乙胺丁醇0.75,吡嗪醯胺1.5(每天三次)
肌肉注射鏈黴素0.75(連注射一個月)
上面口服連用兩個月即能康復。
吃抗癆葯注意
1:定期查肝功,血常規
2:注意眼睛,末梢神經炎。
祝你早日康復。

E. 治療結核的葯物有哪些

這類葯物較多,治療選擇餘地較大,現在治療方案較為成熟,病症的不同時期,使用不同的葯物進行治療,是我國結核病防治的成功之舉,請你相信醫院,相信專科醫生,堅持長期治療方案,對病癒將十分有益!

F. 肺結核首選什麼葯物治療

肺結核首先要識別是哪一型:原發性肺結核、血行播散型肺結核、浸潤型肺結核、內慢性纖維空洞型肺結容核,晚期的需要針對性聯合用葯,比如二聯、三聯療法,要視老年人的體質情況,主要的葯物有:利褔平、異煙肼(雷米封)、乙胺丁醇等;
雷米封(H)、利福平(R)、吡嗪醯酶(Z)、鏈黴素(S)、氨硫脲(TB1)和乙胺丁醇(E)列為主要抗結核葯,我國將其中:H、E、R、S列為一線抗癆葯。
現在治結核都不用中葯,療效不確切!
在我國的傳染病醫院,這些葯是可以全部報銷的,建議你去醫院採用正規方法是可以治好的。

G. 結核病的治療原則和常用葯物

您好!
結核病的治療原則是:早期、規律、全程、聯合、適量。
早期:即時早期發現,早期治療。這是絕大多數結核桿菌對抗癆葯物都是敏感的,葯物可充分發揮效力。
規律:即有規律地用葯,隨便更換葯物或停葯結核菌容易產生耐葯性。這是化療成功的關鍵。
全程:堅持全程的化療,是預防結核病復發的根本措施。
聯合:兩種或兩種以上的抗癆葯物聯合應用。因不同的葯物,破壞結核菌不同的耐葯環節,就可延緩和減少耐葯性的發生。
適量:根據病人的情況,選擇適當的劑量,使葯物在血液里保持-定的有效殺菌濃度,才能發揮最大的治療效果.
結核病的常用葯物:
1、異煙肼(INH):對結核菌具有極強的殺滅作用,其價格低廉,是治療結核病必不可少的葯物。 主要副作用為周圍神經炎,偶有肝功能損害。
2、鏈黴素(SM):是初治肺結核強化期(開始兩個月)治療化療方案組成葯物之一,對結核桿菌有明顯殺菌作用。該葯對顱神經有損害,可引起眩暈耳鳴、聽力減退甚至耳聾,口唇麻木等副作用故孕婦、兒童及老人應禁用或慎用。
3、利福平(RFP):對結核菌有很強的殺滅作用,是繼異煙肼之後最為有效的抗結核葯,也是初治肺結核治療方案中不可缺少的組成葯物。
4、乙氨丁醇(EMB):對結核菌有抑製作用,特別是對已耐異煙肼、鏈黴素的結核菌仍有抑製作用,用葯期間應注意視力變化。
5、吡嗪醯胺(PZA):對細胞內或靜止狀態下的結核桿菌具有特殊殺滅作用。
上述五種葯物是當前治療結核病最常用或最有效的葯物,醫生可根據病人的病情變化及用葯情況組成合理的化療方案進行治療。
希望我的回答對您有所幫助!

H. 肺結核治療的常用葯物

現在結核病治療是推廣世界衛生組織推薦的化療方案,除此之外還沒有可靠有效最佳的治療方法,必須按照規范的化療方案進行,否則會產生耐葯,造成無法挽回的損失。
一、現向你介紹有關結核病治療方案:
1、初治菌陽肺結核:即(1)痰中查到結核菌(含塗片或培養)的肺結核病人,從未因結核病應用或試用過抗結核葯物治療者;(2)因結核病應用或試用過抗結核葯物治療但不足一個月者;(3)新發病有空洞或粟粒型初治菌陰肺結核病人;(4)或是菌陰肺結核病人,經抗結核治療不到一個月轉為塗陽的病人。
主要推薦短程化療方案為:2H3R3Z3E3 /4H3R3
強化期:異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙氨丁醇隔日1次,共2個月。
繼續期:異煙肼、利福平隔日1次,共4個月。
治療中如痰菌持續不能陰轉,可適當延長療程。血行播散性結核病需增加療程至12個月為宜。
2、初治菌陰肺結核:主要推薦短程化療方案為:2H3R3Z3/4H3R3
強化期:異煙肼、利福平、吡嗪醯胺隔日1次,共2個月。
繼續期:異煙肼、利福平隔日1次,共4個月。
3、復治菌陽肺結核:主要推薦短程化療方案為:2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3
強化期:異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙氨丁醇、鏈黴素隔日1次,共2個月。
繼續期:異煙肼、利福平、乙氨丁醇隔日1次,共6個月。
二、需要注意的問題:
1、要樹立戰勝疾病的信心,結核病是可以治療的,也能夠痊癒。要消除焦慮、憂郁、孤獨的心理,進行必要的文娛活動和消遣活動來分散對疾病的注意力,以消除不良心理。
2、要完全配合醫生,堅持規范全程用葯,切不可中斷治療。
一般需要6—8個月。
接受正規化療後的2周後,病灶中的結核菌減少至5%,4周後減少至0.25%,細菌數的減少以至消失使病人的傳染性減少或消失。因而大大的縮短了肺結核病人的傳染期。
抗結核葯物對初治肺結核病人療效顯著,在服完1~2個月後,病人往往症狀消失或減輕,此時如自行停葯,則將造成復治、難治,甚至導致長期慢性排菌而喪失了痊癒的機會,有的甚至產生耐葯結核菌。
規范化療、完成規定療程可治癒95%以上的病人。而不合理治療只有約45%的病人治癒、50%患者不能治癒或死亡。
不規范治療是指:化療方案不合理、未堅持規律治療、未完成規定療程。
3、要定期復查,尤其是痰結核菌檢查。痰菌的多少有無、直接關繫到病情的轉歸,而其他檢查(X線胸片、肝功能)能反映病人的身體狀況,從而使醫生及時了解病情變化,改進治療措施,有利於病人康復。
痰菌復查:
初治病人第2、5、6月各一次;
復治病人第2、5、8月各一次。
4、個別病人在服用抗結核葯後,可能出現一些副作用,如:食慾減退、頭暈耳鳴、關節疼痛、皮膚瘙癢或其他不良反應時,一旦出現要及時就診。
5、服葯期間,加強營養,增添含蛋白質高的食物,增強自身體質。
6、要安排好生活起居,注意休息,早期早睡,不從事體力勞動,防止過度疲勞。忌吸煙、酗酒。不宜打麻將、老K等活動。
7、排菌的結核病人最好能單獨居住,房間要經常開窗通風,以保持室內空氣新鮮。
病人的衣物、被褥要經常洗曬。
病人的餐具可煮沸消毒。
病人不要隨地吐痰,要將痰吐在紙上燒掉。
在隔離期不要到公共場所去活動,也不要近距離對別人咳嗽、高聲談笑,咳嗽、打噴嚏時要用手帕或手巾掩口鼻,以免傳染給他人。
8、當家中出現傳染性強的排菌肺結核病人時,要弄清楚家庭其他成員是否也感染上結核菌。家庭中其他成員應及時到結核病防治機構檢查,以便早發現,早治療。尤其是老人、兒童機體抵抗力較低,容易感染上結核病。
希望對你有幫助。

I. 結核病化學葯物治療原則

化療原則從流行病學方面,化療的主要作用在於縮短結核病傳染期、降低死亡率、感染率和患病率。對於每個病人,則為達到臨床和生物治癒的主要措施。合理化療是指對活動性結核堅持早期、聯用、適量、規律和全程使用敏感葯物的原則。臨床上有結核毒性症狀、痰菌陽性、X線病灶具有炎症成分,或是病灶正在進展或好轉階段,均屬活動性肺結核,是化療的適應證。對硬結已久的病灶則不需化療。對於部分硬結、痰菌陰性者,可臨床觀察一段時間,若痰菌仍陰性,X線見病灶無活動表現、無明顯結核毒性症狀者亦不必化療。
1 化療方法
1.1 「常規」化療與短程化療以往常規使用異煙肼、鏈黴素和對氨水酸鈉12-18個月治療結核病,習慣稱為「常規療法」。但由於療程太長,病家常不能堅持全程而影響療效。自發明利福平以來,化療效果有很大改進。現在聯用異煙肼、利福平等2個以上殺菌劑,具有較強殺菌(對A菌群)和滅菌(對B、C菌群)效果,可將療程縮短至6-9個月(短程化療),而療效(痰菌陰轉、病灶吸收)和復發率均與「常規化療」同樣滿意。
1.2 間歇用葯、兩階段用葯實驗證明,結核菌與葯物接觸數小時後,延緩數天生長。因此,臨床上有規律地每周3次用葯(間歇用葯),能達到每天用葯同樣的效果。在開始化療的1-3個月內,每天用葯(強化階段),其後每周3次間歇用葯(鞏固階段)與每日用葯效果同樣好,且因減少投葯次數而使毒副反應和葯費都降低,也方便病人,有利於監督用葯,保證全程化療。使用每周3次用葯的間歇療法時,也要聯合用葯,每次異煙肼、利福平、乙胺丁醇等劑量可以適當加大;但有些葯物(如鏈黴素、對氨水楊酸鈉、乙硫異煙胺等)由於副反應大,則不宜加大每次投葯劑量。
1.3 督導用葯抗結核用葯至少半年,有時長達一年半之久,病人往往不能堅持。醫護人員按時督促用葯,加強訪視宣教,取得病人合作,是作好全程管理的重要環節。強化階段利福平、異煙肼、吡嗪醯胺、鏈黴素、乙胺丁醇等每日一次投葯可形成血中葯物高峰濃度,較每日分次用葯療效為佳,且方便病人,提高病人堅持用葯率和效果。
2 抗結核葯物
理想的抗結核葯物具有殺菌、滅菌或較強的抑菌作用,毒性低,副反應少,使用方便,價格便宜,葯源充足;經口服或注射後葯物能在血液中達到有效濃度,並能滲入吞噬細胞內、漿膜腔和腦脊液內,療效迅速而持久。常用葯物有異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、鏈黴素、對氨水楊酸鈉等。以下介紹主要抗結核葯物。
2.1異煙肼(isoniazid,H)具有殺菌力強、可以口服、副反應少、價廉等優點,能抑制結核菌脫氧核糖核酸(DNA)的合成,並阻礙細胞壁的合成。口服後,吸收快,能滲入組織、通過血腦屏障,殺滅細胞內外的代謝活躍連續繁殖或近乎靜止的結核菌。胸水、乾酪樣病灶和腦脊液中的葯物濃度也很高。劑量:成人每日300mg(或每日4-8mg/kg),一次口服;對小兒每日5-10mg/kg(每日不超過300mg)。結核性腦膜炎和急性粟粒型結核病,劑量可以加倍(加大劑量時有可能並發周圍神經炎,可用維生素B6每日300mg預防;但大劑量維生素B6也可影響異煙肼的療效,故一般劑量異煙肼不需加用維生素B6)。待急性毒性症狀緩解後可改回常規用葯劑量。異煙肼可予氣管內或胸腔內給葯。異煙肼在體內通過乙醯化滅活。乙醯化的速度有個體差異。快速乙醯化者血清葯物濃度低,有認為間歇用葯時須加大劑量。
本葯常規劑量很少發生副反應,偶見周圍神經炎、中樞神經系統中毒(抑制或興奮)、肝臟損害(血清谷丙轉氨酶升高)等。單用本葯3個月,痰菌葯有70%耐葯。
2.2利福平(rifampin,R)為利福黴素的半合成衍生物,是廣譜抗生素。其殺滅結核菌的機制在於抑制菌體的RNA聚合酶,從而阻礙mRNA的合成。本葯對細胞內、外代謝旺盛和偶爾繁殖的結核菌(A、B、C菌群)均有作用,常與異煙肼聯合應用。成人每日1次,空腹口服450-600mg。本葯副反應輕微,可有消化道不適、流感癥候群,有時可發生短暫性肝功能損害、轉氨酶升高、黃疸等。近年來一些長效的利福類衍生物陸續問世,如環戊哌嗪利福黴素(rifapentine,DL473,利福噴汀)在人體內半衰期長,故每周口服一次,療效與每日服用利福平相仿。螺環哌啶利福黴素(ansamycin,LM427,利用布汀)對某些已對其它抗結核葯物失效的菌株(如鳥-胞內復合型分支桿菌)的作用比利福平強。
2.3吡嗪醯胺(pyrazinamide,Z)能殺滅吞噬細胞內、酸性環境中的結核菌。劑量:每日1.5g,分3次口服。副反應有高尿酸血症、關節痛、胃腸道反應和肝損害。
2.4鏈黴素(streptomycin,S)為廣譜氨基甙類抗生素,對結核菌有殺菌作用,能幹擾結核菌酶活性,阻礙蛋白合成。對細胞內的結核菌作用較小。劑量:成人每日肌肉注射1g(50歲以上或腎功能減損者可用0.75g),間歇療法為每周2次,每次肌肉注射1g。妊娠婦女慎用。
2.5乙胺丁醇(ethambutol,E)對結核菌有抑菌作用,與其他抗結核葯物聯用時,可延緩細菌對其他葯物耐葯性的出現。劑量:25mg/kg,每日1次口服,8周後改為每日15mg/kg,副反應很少為其優點。有時發生胃腸道不適。劑量過大時可引起球後視神經炎、視力減退、視野縮小、中心盲點、紅綠色盲等,停葯後多能恢復。
2.6對氨水楊酸鈉(sodium para-aminosalicylate,P) 為抑菌葯, 與鏈黴素、異煙肼或其他抗結核葯聯用,可以延緩對其他葯物耐葯性的發生。抗菌作用可能在結核菌葉酸的合成過程中與對氨苯甲酸(PABA)競爭,從而影響結核菌的代謝。劑量:成人每日8-12g ,分2-3次口服。副反應有胃納減退、惡心、嘔吐、腹瀉等,嚴重者應停葯。本葯飯後服用可減輕胃腸道反應,也可每日12g加入5%-10%葡萄糖液50ml避光靜脈滴注,1個月後仍改口服。

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