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甲亢葯物治療停葯指征

發布時間:2021-02-25 02:20:15

㈠ 硫脲類葯物治療甲亢的停葯指征是什麼

硫脲類葯物治療甲亢,在療程正常進行的情況下,一般維持期在1.5 ~回 2 年或更長。停葯後,人們答最關心的問題是能否達到長期緩解?國內資料表明,停葯後的復發率達50% 以上,復發後再服葯治療仍有效,但復發率亦較高,能否判定長期緩解,目前尚無確切的方法,下列情況可供參考:所需葯物劑量小,奏效快,病情控制滿意者;服葯後體征消失快,甲狀腺縮小至正常,雜音消失,突眼減輕者,長期緩解率較高;血清甲狀腺刺激免疫球蛋白、促甲狀腺素受體抗體轉為陰性者;甲狀腺攝碘131 率恢復正常或抑制試驗顯示甲狀腺攝碘131 率能被抑制者;人白細胞抗原-B8 的分布頻率不高。

抗甲狀腺葯物治療滿1.5 ~ 2 年,且符合上述條件者,可試行停葯。停葯後,禁食含碘豐富的食物和葯物,避免精神刺激、妊娠、過度勞累等,定期復查有關指標,以達長期緩解之目的。

㈡ 甲亢停葯要看什麼指標

一般要吃葯,3年左右,T3. T4正常後,要用維持量,吃3-5年防止復發。每年檢查 甲亢三項,2-4次是不是正常。如果,復發後果更難治。

㈢ 甲亢指標正常 如何停葯

一般來說,來維持治療1.5年,自就可以停葯了,停葯後容不容易復發,有2個指標:

甲亢患者在採用西葯(他巴唑、丙基硫氧嘧啶)治療甲亢的過程中,下述指標預示甲亢可能治癒:
(1)甲狀腺腫大明顯縮小。
(2)TSab(或TRab )轉為陰性。

如果甲狀腺不變小,或者TRab不變成陰性,基本可以肯定,你停葯就會復發,而且絕大部份在停葯後的一年內,少數患者在停葯幾年後復發。不過呢,堅持天天吃葯仍然可以保持你的甲功(T3、T4、TSH)的正常。如果這部分患者繼續採用這種方法治療甲亢病,可能需要終身吃葯,建議患者改用其它治療方法

TRab:指的是「促甲狀腺激素受體抗體」,包括3種,其中有種是TSAB(甲狀腺刺激抗體)能作用於甲狀腺,產生甲狀腺激素。如果這個指標不轉陰,對於西葯治療來說,停葯後很容易復發。

維持治療指吃葯量為1--2片他巴唑或丙硫,結果保持正常。

㈣ 口服抗甲狀腺葯物治療應注意什麼

甲亢葯物治療過程中,患者應堅持按醫囑服葯,不可隨意中止,除非有明顯的停葯指征,可以在醫生的指導下停葯。患者應保持隨診,在甲亢葯物治療過程中遵醫囑調整劑量。如劑量過大,可引起甲狀腺功能減退,反而使甲狀腺腫大,並對突眼不利,如劑量過小,則甲亢不能控制。在抗甲狀腺葯物治療過程中常有一些毒性反應發生,須引起注意。較常見的不良反應是引起皮疹、肝功能損害和粒細胞缺乏,特別是在用葯最初3個月內,主要表現為肝轉氨酶及膽紅素增高,中性粒細胞減少或粒細胞缺乏。若定期檢測肝功能和血常規,就可以及時發現葯物不良反應,及早予以處理,否則嚴重肝損傷可以誘發肝衰竭,嚴重粒細胞缺乏可以導致嚴重感染、多臟器衰竭,甚至危及生命。因此,在治療的前3個月,每1~2周檢查1次血常規是非常必要的,當白細胞少於3.0×109/升或中性粒細胞少於1.5×109/升時應及時停葯。雖然,大多數患者粒細胞缺乏發生在葯物治療早期,但仍有少數患者其粒細胞缺乏發生在治療的中後期,且發病突然,無任何預知性。因此,甲亢患者如果出現發熱、咽痛、咳嗽等感染症狀,應立即就醫,檢查血常規,除外粒細胞缺乏引起的感染可能。在用葯最初3個月內檢測肝功能和血常規是很重要的。值得一提的是,甲亢復發的患者,即使原來服用的葯物沒有任何不良反應,但重新服葯後也有可能發生粒細胞減少和肝功能異常,同樣需要監測肝功能和血常規。

㈤ 甲亢停葯的指標是哪個TSAB trab

甲亢的自然病程約1~2年。現在,葯物治療方法只能控制其發展,使其順利度過自然病期,所以療程要長,需2~3年。盡管如此,輕型病人仍有25%復發,重型50%復發。復發病人治療後,再度復發率高達75%。故甲亢治療的方法選擇,療程確定,都是以如何降低復發率,提高治癒率為目的的。

1.復發原因:甲亢復發是指按正規治療2年以上,達到治癒標准,停葯後病情再現而言。有些病人病情時好時壞,是病情反復,不是復發。①最常見的原因是葯量不足,療程不夠,病情好轉就停葯,病情加重再服葯,如此反復長期不愈。②下列因素可誘發甲亢復發。感染:

感冒、扁桃體炎、腹瀉。不幸遭遇:如外傷、車禍、親人亡故等。精神生理因素:如高考、轉學、月經期、懷孕。飲食不節:過度飲酒、吸煙,長期吃含碘較多的食物或葯品。③青年女性,甲狀腺3度腫大,雜音明顯,長期不消失。4甲狀腺功能在正規治療兩個月以上,仍達不到正常水平,特別是T4正常後T3仍持續不降者(稱T3優勢甲亢)。⑤減量期葯量較大,稍微減量,甲狀腺功能就上升。⑥有甲亢家族史,工作緊張得不到休息,或經常值夜班。⑦甲亢治癒後需要停葯時,甲狀腺功能T3(納克/毫升)/T4(微克/毫升)>20,有87.5%的人停葯3~12個月後復發,或促甲狀腺刺激抗體陽性(TSAb)者。目前認為只要TSAb陽性就不能停葯,否則極易復發。

2.如何治療和預防甲亢復發:①認真克服上述能引起甲亢復發的原因。②葯物治療要足量按療程服用,每月查甲狀腺功能1次,半年後每2~3個月查1次。根據症狀和甲狀腺功能調節葯量。在治癒停葯後,最好每隔3~6個月,再服1個月的抗甲狀腺葯物維持量,同時服用甲狀腺素片,對甲亢復發者更應如此。甲狀腺素片有防復發、防突眼、防甲狀腺腫大的作用。遇有情緒波動、環境劇烈變化時,應隨時加服一個月。有條件的患者要測定TSAb,只要陽性就不可停葯。有一位女學生,甲亢治癒3年,春節放假,生活不規律,看電視半夜不睡,喝酒,又與家長爭吵。節後半個月突覺眼睛脹痛怕光,心跳快,復查甲狀腺功能增高,甲亢復發。這是典型的由於環境變化,生活不規律引起復發的病人。③輕型復發病人可以繼續用抗甲狀腺葯物治療,不過療效不及初治好,療程還需延長到3年以上。5甲狀腺腫大在3度以上的復發病人,最好手術治療,治癒率可達90%。若手術後再復發,輕者仍可用抗甲狀腺葯治療,但需長期服用,直到TSAb陰性再停葯。甲狀腺腫大在3度以上的病人,最好用放射性碘治療。⑤放射性碘治療,最適合於葯物、手術治療後復發的病人。若經過放射性碘治療後再度復發,因甲狀腺受到放射線損傷,組織結構發生變化,不宜再行手術治療,可用抗甲狀腺葯物治療。

㈥ 甲亢患者停葯診斷標准。

意見建議:你好,甲功正常,症狀消,一般需要臨床觀察的

㈦ 抗甲狀腺葯停葯指征

促甲狀腺激素受體抗體(TRAB)是否恢復正常,如果正常的,那麼就可以判斷是可以達到停葯的標准,但是有甲亢的病人,服用葯物也有一定的復發率,不是說可以停葯了就永遠治癒,也是需要定期復查甲狀腺功能。

㈧ 甲亢停葯指征

初次治療至少2年,有家族史、治療不規范者應延長治療時間;TR-Ab水平仍高者提示甲狀腺內免疫紊亂仍持續,目前停葯預期的復發率會較高。

㈨ 甲亢的用葯

你好,甲狀腺功能正常,但有怕熱,汗多,睡眠不好,情緒容易激動等症狀,可以用中葯辯證治療,一般可以較快恢復,症狀消失後在復查TRAb檢查看看,如果是陰性可以考慮停葯觀察。

㈩ 甲亢的如何用葯物治療。具體吃的葯表列下 ,高分,在線等

一、哪些甲亢病人適宜用葯物治療 葯物治療的適應症是:1.病情較輕、甲狀腺腫大不嚴重者。2.年齡在20歲以下、孕婦、年邁體弱或合並嚴重心肝腎等病症不宜手術者。3.手術前准備。4.手術後復發且不宜用放射性131碘治療者。5.放射性131碘治療後的輔助治療。
二、如何選擇葯物 一般可首選他巴唑(甲硫咪唑),因其作用較強,葯效穩定,可每天一次用葯,病人的依從性較好。T3型甲亢、妊娠期甲亢首選丙基硫氧嘧啶,另外,伴白細胞減少的甲亢病人也宜選用丙基硫氧嘧啶。
三、如何適時調整抗甲狀腺葯物的劑量 甲亢的葯物治療可分為「控制」、「減量」和「維持」3個階段。在開始葯物治療的「控制階段」,根據病情的輕重給予丙基硫氧嘧啶100~150毫克每日三次,或他巴唑10~15毫克每日三次,一般1~2周起效,經過4~8周可使甲亢症狀緩解,T3、T4恢復正常。隨後進入「減量階段」,每2~3周減一次,每次減丙基硫氧嘧啶50~100毫克或他巴唑5~10毫克,經過2~3個月,當病人病情控制良好,每日丙基硫氧嘧啶用量為25~100毫克或他巴唑為2.5~10毫克時,即可轉入「維持階段」,維持治療階段至少要1.5~2年。注意:在用葯的任何階段,當病人遭受感染或精神創傷時,需加大葯量,待病情穩定後再逐漸減量。
四、如何掌握停葯指征 目前認為,甲亢是一種自身免疫性疾病,甲狀腺刺激性抗體(TSAb)是導致本病的主要原因。抗甲狀腺葯物固然能在短期內(2~3個月)使甲狀腺功能恢復正常,但要使血TSAb轉陰卻需要較長時間。甲亢的停葯指征包括以下幾點:①甲亢症狀緩解,甲狀腺縮小,血管雜音消失,突眼改善。②T3、T4、TSH(促甲狀腺激素)正常,TRH(促甲狀腺激素釋放激素)興奮試驗恢復正常,TSAb陰性。③療程達到兩年以上。達不到上述要求者,應延長抗甲狀腺葯物的療程,甚至終身用葯,或是改用放射性131碘或手術治療。

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