齲齒根管治療

① 齲齒要做根管治療嗎

齲齒持續損壞，就會累及牙齒中心的組織——牙髓，導致劇烈疼痛等症狀，這時就回不只是齲齒了，醫生可能答還會做出「牙髓病」或「尖周病」的診斷，通常建議進行「根管治療」。如果沒有，那就不需要做根管治療了，看你也有智齒的情況，有空的話，可以一塊拔除掉。

② 三年前牙齒做過根管治療把牙神經抽出來了，現在填充物掉了，齲齒洞又露出來了！

你已經將牙神經抽出來了，所以是不會有疼痛的感覺的。但你現在的牙齒如果還存在內牙根的話，建議容盡早就醫，做根管治療，有條件戴一個牙冠，保護這顆牙齒。如果任由現在的情況繼續發展，半年之後可能因為日常用牙，導致牙齒徹底報廢，牙根徹底損傷，這樣只能拔除這顆牙齒，重新種植了。牙齒缺失對整個口腔的咬合功能和周圍牙齒的穩定性是有影響的。因此，權衡及時看牙的價值和實際支出的費用，建議你還是及時就醫。

③ 蛀牙一定要做根管治療嗎

？蛀牙沒有及時的治療會惡化到一定的程度，這時候為了保留牙齒應該要做根管治療的。對於牙齒劇烈的疼痛，出現牙髓炎引起的牙髓損傷或壞死都得進行根管治療。根管治療治牙疼很有效，但是根管治療更應該慎重。蛀牙蔓延到一定的程度是需要進行根管治療的。
？蛀牙的產生主要還是由於平時不注意口腔衛生造成的，一般蛀牙的前期很難發現，當出現吃飯疼痛的時候才會引起注意，牙疼出現疼痛是蛀牙惡化的緣故，這時候仍然蔓延重視下來，蛀牙的蛀洞會進一步的加深，直到骨髓腔內，引發骨髓炎，造成牙齒疼痛，這時候應該及時的就醫，以免出發牙周病等並發症，這時候治療就顯得麻煩，所以蛀牙應該盡早治療。
？蛀牙惡化到一定的嚴重程度是需要進行根管治療的。當蛀牙引發牙髓炎時，造成牙齒劇烈的疼痛，這時候蔓延得到好的治療，會導致牙髓嚴重損傷得不到恢復或者是牙髓壞死，並且還會引發牙周病，這時候要保留牙齒就只能進行根管治療了。根管治療治療蛀牙的效果是很明顯的，但是根管治療是牙齒變成了死牙，牙齒沒有了營養的工藝，很容易斷裂，所以不得不修復烤瓷牙冠進行保護了。
？蛀牙修復的標準是能不根管治療就不要根管治療，能不拔牙盡量不要拔牙。蛀牙在不嚴重的時候，通過填充的手術，是可以很好的修復牙齒的，修復後的牙齒不僅是在形態和外觀上都是很讓人滿意的。牙髓炎造成的牙髓壞死用治療治療效果雖然好，但是死髓牙用起來總是沒有活髓牙好使，當牙齒形態嚴重的損壞的時候，沒有保留牙齒價值的時候，迫不得已的就要進行拔牙。

④ 有蛀牙怎麼辦修補蛀牙什麼是根管治療

“蛀牙”大家一定都很熟悉了吧，我們生活當中很多的人都有過蛀牙，“蛀牙”也就是齲齒，齲齒又分為淺齲、中齲和深齲。它主要形成原因是牙菌斑，牙菌斑是牙齒表面的一層幾乎無色的薄膜，含有造成齲齒的細菌是指牙齒由於細菌、飲食、口腔內環境等因素的影響，導致牙體硬組織發生慢性進行性破壞。

如果任其長期發展下去，就會導致牙體缺損，形成齲洞。如果發現到自己長了蛀牙，提議你盡早的去補好，通常在淺齲時門牙是牙釉質被毀壞，主觀性無痛疼病症，如果這時你錯過治療的好時機的話，變病會到門牙深層次發展趨勢，從而產生中齲、深齲，乃至會發展趨勢為牙髓炎。如果發展趨勢到牙髓炎或根尖炎還要作牙髓治療，會給導致挺大痛楚。蛀牙的治療方法主要就是進行齲齒的去除和窩洞充填。

根管治療主要是通過清創、化學和機械預備徹底的除去感染的根管內的組織，然後嚴密的充填根管，從而的達到防止發生根尖周病變或者是促進根尖周病變癒合這樣目的。所以說，通過根管治療就可以保留很多的患牙，比如說有牙髓炎的患牙，比如說有根尖炎的患牙，都是可以做根管治療的。

所以，發現自己長了蛀牙的話，一定要到牙科醫院及時治療，防止病情進一步惡化。

⑤ 25歲，有齲齒醫生說要根管治療，為什麼要做根管治療

醫生說要做根管治療，說明你的齲齒比較嚴重，齲齒有深齲，淺齲等，深齲說明牙齒被蛀的厲害，已經深入到牙髓，使得牙齒的牙神經有炎症或者是壞死的情況 需要將壞死的牙神經殺死，抽出，之後在做補牙就可以了。lh

⑥ 蛀牙要做根管治療嗎

如果是牙面有黑點沒有任何症狀的話一個是淺齲，只要磨去齲壞的組織，直接充填就可以的。做根管治療的呀齒不結實的。

⑦ 爛牙不做根管治療會怎樣

會只剩下殘根 就得拔出後進行鑲牙了 牙疼多數是有蛀牙了，還有可能是牙髓炎版 要去口腔科進行根權管治療,這是最快、最有效解決牙痛的辦法 可以進行根管治療,也可暫時口服些葯品 管所謂根管也就是牙根中間的腔隙，所謂根管治療也就是通過齒科的器械在呀面上打個洞，將根管內的殘余神經取出或殺死，然後在根管內放置消炎葯棉捻，使牙齒炎症消除，牙齒沒炎症也就不疼了，最後的步驟是取出葯棉，將空腔填滿根充葯物，再封堵上治療時所打的鑽孔！還可以封堵後進行包套（烤瓷套，鑄造冠套） 葯物可選經典止痛葯羅紅黴素片+牙周康+氨酚待因片（可解暫時痛苦，不能根治）.

⑧ 對齲齒還是很疑惑啊，根管治療到底是不是必須的

為什麼蛀牙補牙不行非要做根管治療

附：齲齒治療情況

1、齲齒不一定感覺得到

牙齒一共有三層

最外的牙釉質超硬，從來不會喊痛

最裡面的牙神經超娘，稍微碰一下就痛得死去活來

夾中間的牙本質可攻可受，既可以感知酸痛，又可以適應屏蔽這種痛覺

所以吶

淺齲齒，細菌攻到了牙釉質層，壓根不會痛

中齲齒，細菌攻到了牙本質層，有可能一開始感覺到酸痛，但過了一段時間就慢慢沒那麼明顯了

深齲齒，細菌攻到牙本質深層，接近牙髓了，一般都是咬東西或喝冷水時刺痛酸痛。但也不排除有些牙比較大條，就是沒痛過

牙齦炎，這是齲齒的最終理想，細菌攻進牙神經的情況，這時就會出現劇烈疼痛了；但也不排除有些情況，牙神經已經被細菌悄悄快速摁死了，這時也不會痛。

2、齲齒不一定能看到

先不說那些躲在犄角旮旯縫里的齲齒，大夥兒自己對著鏡子張嘴能不能看得見啊

一般來說，純黑色的大多是慢性齲或者靜止齲

只有這牙保持這副爛樣很多年了，色素才會逐漸沉著，變成黑色或褐色

這種比較沒出息的齲，多半已經黑了很多年了，進展緩慢，難成大業

所以有醫生認為，如果已經判斷為很小很淺且已經停滯的靜止齲，補掉當然最好，但患者如果不願意補也沒啥大礙...只是有個未知風險存在，需要時刻提防

真正陰險的boss級齲齒，沒有受過訓練的普通人往往是看不出來的

這種齲齒進展起來非常快速，等你意識到他的存在時，牙神經已經想起那天在夕陽下的奔跑了

由於破防太快，牙體往往是幾乎來不及染色的

所以這種齲的顏色和周圍牙齒的本色非常接近，大多是百色、米黃色，一般只有醫生檢查才能看到，或者等痛了才發現

不過等到痛了，這時候多半已經......

所以每年牙科體檢很必要啊

3、齲齒不一定像你看到的

當你看到有個小小齲的時候，常常是這樣子的：

牙溝溝里有個黑點或黑縫。

（這個黑點↑是我自己畫的....反正差不多，不要太認真了....）

你不知道它裡面是什麼樣子的

我來告訴你

運氣好的話，它是這樣的：

運氣不好的話，它可能是這樣子的：

還有一種最陰險的，他的名字叫「燒瓶齲」

為啥叫這個名字，因為它裡面長這個樣：

你從外面看上去，一樣也是個小黑點

但其實人家躲在下面就快創業成功了

認真刷牙、用牙線、嚼木糖醇都對預防齲齒有幫助

但已經爛掉的就沒有辦法了，這個過程不可逆

以經爛掉的部分，要盡快去抹除干凈，把細菌基地端掉，然後補起來

亡羊補牢，未為遲也。

真正難以講述的是兩者間的過渡地帶，這其中的拿捏甚至連一些臨床經驗稍淺的口腔醫生都難以把握

這個過渡地帶就叫深齲

為什麼有些深齲的牙齒，醫生說可以補，又說要做根管治療。

首先必須把深齲的治療原則說明白

治療原則其實是醫生在長期臨床工作中，根據經驗總結出來的，最站在患者利益角度思考的大原則，這其實是用來保護患者的

對於深齲，治療原則就是：

1、停止齲病發展，促進牙髓的防禦性反應——磨凈所有被細菌侵入的牙體（所有變色，變軟的部分），杜絕細菌殘留，繼續作惡的情況；使用某些葯物促進牙髓外殼（牙本質）的少量再生，增厚牙髓的防禦裝甲。

2、保護牙髓——在前一條基礎上，絕不磨穿外殼，杜絕牙髓接觸外界細菌的情況。

3、正確判斷牙髓狀況——由於細菌可以透過牙本質外殼直接侵入到牙髓，有時，在前兩條的基礎上，即使外殼未被打穿，牙髓也可能被感染。這條的影響因素有很多，齲齒發展速度、細菌種類、牙本質鈣化程度、患者症狀、年齡等等，所以這條原則是最考驗醫生的。

從上面這些治療原則中，我們大概可以得出三個信息：

爛牙部分一定要去干凈，不然補完很快又爛了；

根管治療能不做就別做，盡量保牙髓；

實在得做根管治療，那也別含糊，否則補完牙沒幾天患者又會疼的回來找你。

這是口腔醫生的共識，只有先向大家同步了這些信息，我才好回答下面的問題：

1、醫生有沒有可能為了收取更高的治療費，讓一個明明不一定需要做根管治療的病人做根管治療？

從醫生職業素養的角度，上文的治療原則已經作出了一個回答。

從醫生利益的角度，除非這牙真的壞了或者醫生腦子壞了，否則醫生真的不想做根管治療啊。

這問題有個假設前提：越復雜的治療，醫生在單位時間內獲得的勞動報酬就越多。

這個假設合情合理，但在現行的醫療制度下，常常是不成立的。

各地的補牙、根管治療收費略有高低，但不會偏差太遠。

根管治療的費用比補牙高，但攤上治療時間後，其實兩者並沒有什麼差別。

對於一名熟練的醫生，整個補牙過程平均十餘分鍾，療效明確，並發症較少，患者容易給5星好評，利於醫生建立信任關系和口碑；而整個根管治療的療程一般需要就診3次，總耗時平均1個小時，療效不確定，並發症較多，醫生手酸脖子疼，患者不一定領情。

2、安撫治療的原理是什麼？為什麼這幾天牙體就需要做根管治療，牙不疼就可以直接補，這樣判斷的原理是什麼？

安撫治療是指將具有安撫、鎮痛、消炎作用的葯物封入窩洞，使牙髓充血回復正常，消除臨床症狀的療法。

磨凈細菌分牙體後，牙髓雖然與外界還隔著薄薄一層，但他其實在細菌或其他代謝毒素的挑逗下已經快到了爆炸的臨界點。使用安撫療法，算是一種死馬當活馬醫的嘗試，如果細菌確實並未侵入牙髓，並且牙髓的充血炎症狀消除了，那就算是度過一劫，後續可以採用蓋髓術增厚牙髓的防禦裝甲，直接補牙；如果細菌其實已經侵入牙髓了（雖然外殼還有薄薄一層），或者牙髓的充血炎症突破了爆炸臨界點，那安撫的嘗試就失敗了，還是只能做根管治療。

醫生判斷是否需要做根管治療，患者的主觀疼痛感只是判斷的參考標准之一，核心是患者出現了哪些可能是牙髓被細菌侵入的症狀、通過檢查發現了哪些牙髓被細菌侵入的表現。

最後，我個人推測，實際的診療過程是這樣的：

「吃飯如果有食物殘渣卡在牙洞裡面會疼，出去殘渣就不疼了」

患者主訴提示醫生，齲洞有食物嵌塞痛，可能是深齲或進展快速的中齲

「平時也不疼」

若無夜間自發疼痛史、激發痛史、排出急性牙髓炎

「拍了片子，顯示牙洞還沒有完全到達牙髓，還隔著非常薄薄的一層」

X線提示，深齲近髓或已穿髓

「醫生用牙鑽給我清理，我說挺疼的」

去腐過程中非常敏感，提示可能為深齲、可復性牙髓炎或慢性潰瘍性牙髓炎

「他就直接建議我做根管治療」

這里缺失了重要診斷信息，可能是醫生發現雖已去凈齲壞物，但牙髓狀態不佳，日後很大可能短時間內發展為急性牙髓炎，也可能是醫生發現若要去凈可以齲壞物，一定會穿髓，所以醫生直接建議做根管治療

⑨ 什麼是根管治療

一般來講，對於那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖周炎都適於作根管治療，包括由於齲齒、隱裂、過度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。

具體治療步驟：

1、術前拍攝X線片：在根管治療過程中，在根管治療術前拍X線片，可以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數目及形態，測量根管工作長度。

2、揭開髓腔：去凈腐質和原有充填物、揭凈隨頂，看到整個髓底解剖結構以便後續治療順利進行。

3、確定根管工作長度：應用平行投照X線方法、根管長度測量儀確定根管度，最好插針拍X片。

4、根管預備：根管清理成形的目的是去凈根管壁上的感染物，通過根管器械的切削作用去除感染的牙本質並清理根管壁細菌以利於根管充填。

5、根管沖洗、消毒：根管沖洗的目的是清除微生物、沖掉殘渣，潤滑根管器械和溶解有機殘渣。然後，再進行根管消毒，使根管內達到無菌狀態。

6、根管充填：封閉整個根管系統、堵塞主根管和側副根管出口、防止微生物和液體的滲漏。無論是側方加壓法還是垂直加壓法，應做到根管充填緻密，根管充填後X線片上無根管腔隙，也不能超出根尖孔。

7、根管打樁：因牙體缺損過多，導致牙的強度（承受力量的性能）大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量。打樁的目的是增加牙根及牙冠的強度，增加患牙的穩固。

8、完成牙體修復：X線片顯示根管充填完好，行暫時或永久牙體修復，帶上牙冠，保護患牙。至此根管治療才可算完成，同時根管治療後還需復診，一般周期可為3個月、半年、1年、2年或更長。

⑩ 蛀牙根管治療流程求問

牙齒牙根發炎牙髓發炎就會採取做根管治療。一般根管治療：第一步、去除牙神經，版然後擴根管放葯權進行消炎止痛。第二步需要根管預備。第三步、進行根管內的填充，之後再把牙齒外面補好就即可完成，填充之前必須保證根管內沒有炎症和沒有細菌，避免將補好的牙齒又重新做1次根管治療。