根管治療車

① 根管治療醫保能報銷嗎

牙齒根管治療醫保不能報銷。

基本保險不予支付費用的診療項目范圍

一、非疾病治療項目類

1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；

2、各種減肥、增胖、增高項目；

3、各種健康體檢；

4、各種預防、保健性的診療項目；5、牙科整畸、牙科烤瓷；

6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。

二、診療設備及醫用材料類

1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目；

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具；

3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。

所以，牙齒根管治療是屬於牙齒保健類的，不在醫保報銷范圍。

(1)根管治療車擴展閱讀：

基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍

一、診療設備及醫用材料類

1、應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT)，立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；

2、體外震波碎石與高壓氧治療；

3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架體內置換的人工器官、體內置放材料；

4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。

二、治療項目類

1、血液透析、腹膜透析；

2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植；

3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。

4、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。

三、治療項目類

1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；

3、近視眼矯形術；

4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

② 牙齒做根管治療後。有什麼不好

治療後的牙齒會逐漸變脆，比健康牙齒容易崩裂，所以根冠治療後需做牙套保護牙齒，也就是
烤瓷牙。根冠治療沒有什麼副作用的

③ 要做烤瓷牙，現已進行過根管治療，馬上會做根管填充。對將要進行的治療有些疑惑，謝謝大家給與解答！

• 根管治療的充填物比較統一主要是鋇和氧化鋅的混合體，糊劑現在使用的基本上是進口的法產糊劑，這個比較普及。但其關鍵在於醫生的操作水準，是不是能將所有根管找到去凈，充填完滿這是主要的。只有干凈、充填嚴密才可以做到無後顧之憂。這和使用什麼材質其實無關。所以根管治療的價格（除了顯微根管治療，這個比較沒有必要）一般根管治療是按照根的數量收費的，每根在150--300比較合理，理論上後牙難度大，所以收費要高。

• 烤瓷冠的費用和地域消費水平、醫生操作程序、醫療機構地理位置、裝潢、面向人群有關。目前多以材質定價。多種材質的選擇，其實有些紛繁冗餘，大體可從以下四種中選擇就可。

  氧化鋯烤瓷冠，每顆因為品牌不同，德產的和美產、瑞典的，大致費用在3000-5000之間。其最大的可取之處在於綜合性（強度、質感、邊緣精密度、製作難易度、適應范圍、磨耗系數和天然牙是否相近）能照顧的比較全面。

• 烤瓷冠的適應症才是其注意事項，關鍵於清潔，密合。適應證的把握十分重要。然而，患者存在個體差異，醫生對適應證的把握也有差異，沒有絕對界限。有最佳適應證，也有保留條件適應證，非適應症或禁忌證。醫生要從長遠考慮，掌握好適應證的尺度，而這個尺度衡量著醫生的醫療技術知識水平，甚至衡量著醫生的職業道德水準，應該注意的是醫生如過分放寬適應證，將給患者帶來損害與痛苦。這是在歷年枯澀教科書中難得一見的段落，也是對於泛濫的烤瓷冠擴大適應症現狀的一種無奈和垂憐。所以烤瓷冠製作的第一步就是嚴格杜絕禁忌證（以前的症字都錯了，證字才對）禁忌證：患者年齡小，臨床牙冠短，髓角較高、大，根尖部未完全形成
  缺失牙較多，余留牙無法承受固定義齒頜力
  缺失牙毗鄰牙牙髓已有病變未治療
  缺失牙毗鄰牙有牙周炎未治療時
  缺失牙牙槽嵴頂黏膜至對頜牙面的距離過小者。
  由上可見，教書已經很惆悵，很寬泛的界定了禁忌證，以上的這五個條件，幾乎都是可以轉化的。已經比前幾年版的禁忌證擴大了很多。這就是烤瓷冠的第一步----能不能做。
  第二步：設計，要考慮的是功能、外形、嚼咀干擾、發音。有條件的應該先採模型做術前模型分析，以至於用美容蠟在模型上做預期術後恢復。這一步是預期術後的樣子，幾乎就是重新做一個衣服紙樣，如果有這一步的存在，烤瓷冠的收費即使是鎳鉻烤瓷冠也應在1000元每顆以上。只是因為很多患者看不懂模型上的術後，花費時間過長，一般被抹去了。
  
  第三步：患者同意制備後，開始護士備台，照術前照片、麻醉。
  第四步：這是比較關鍵的一步，制備。醫生這時候心裡要已經有了一個制備後牙齒的形態，並嚴格按照此預計去精雕細刻基牙形態。這其中要加入排齦過程。這個很多地方仍然不使用，但必須的一步。這是為了保護制備過程中不傷及牙齦，更精準的將烤瓷冠邊緣界限傳遞給技工的，必須工序。
  
  第五步：采模型，這似乎沒什麼好說的，就是將制備好的基牙形態，忠實的轉變成石膏模型。需要的是穩，快、力度適當。優質的硅膠可以將模型陰模保留48小時，無需灌制陽模。這倒是節省了護士灌制模型的時間。少了一步。這一步的節省是比較革命性的。
  
  
  第六步:醫生填寫設計單，病歷，電話給技工室，囑其來取模型。
  第七步：以下是加工廠的步驟，因為都是流水線標准制式性製作，我們流水賬似的報報。灌模型、裝盒鋸基牙、塗分離劑、做蠟型、取蠟型、粘鑄道、包埋、茂福爐烤臘、鑄造、落砂、電解、噴砂、模型試戴內冠、入烤瓷冠氧化、上遮色層、牙體層、切端層、車瓷（磨出牙齒形態）、模型調頜、去鑄道、上釉。當然，如果是全瓷冠，或CAD冠，工序有所不同。但絕對不會少於上述步驟。交付業務送回臨床。
  第八步：臨床初戴，嚴格的說應該有臨時粘固材質，讓患者試戴，試戴滿意後如果無需調頜，可直接乾燥，EDTA去除玷污層，隔濕，粘固。如經過調頜，理論上應該送返加工廠上釉。醫生尚應該向患者對其的相應情況囑咐注意事項。如此全部的步驟大致算來至少要50個工序。無論是全瓷冠，還是金屬冠，其耗費的並不是材質，而是繁復的人力、腦力、耐力。這其實都是牙醫們再明白不過的道理了，制備一個鎳鉻冠，和一個氧化鋯冠，程序要求都是一樣的，厚度也幾近相同，但中間利潤率實在是視如天壤。醫葯在暫時的空間里，是暫時分不開的。所以有了鎳鉻冠400，鈷鉻冠800，銀鈀冠1800.氧化鋯冠3000的區別。

④ 開髓用什麼車針最好

開髓術是為了使進入髓腔的窩洞入口能夠和根管連成近似直線的通道,可使根管內治療的容器械能無阻礙進入所有根管並達到根管狹窄部;便於清除感染牙髓和髓角的內容物;便於根管預備;並最後嚴密充填根管封閉根尖孔. 屬內科！！

可用Endo Access bur, 和Diamonendo, Endo Z 套裝！
Endo Access bur,可以起到球鑽的作用，打開髓腔後可向上提拉即完成了髓腔修整！！

⑤ 根管治療的步驟有哪些

根管治療步驟
第一步：根管預備階段
在根管預備之前還要進行根管治療術的術前評版估、髓腔預備和工權作長度的測定，其次才是根管預備的階段。
根管預備的方法有兩種，根據選擇器械的不同，則有不同的預備方法。做根管治療術的根管預備工作，需要強調的是，由於根管系統是很復雜的，任何器械和任何方法的預備都不能到達整個根管系統，所以機械預備和化學預備的結合非常重要。
第二步：根管消毒階段
在根管治療術中，專家建議活髓牙或感染僅限於冠髓的患牙可以採用一次法，其他的可以行根管封葯。
第三步：根管充填階段
在根管治療術中，進行根管填充時，要把握充填時機，一般是在無自覺症狀，無明顯叩疼，根管內無異味，無滲出，無急性尖周炎症狀即可充填，不必等到所有症狀消失，也不一定等待瘺管完全癒合，反復的封葯容易對尖周造成更大刺激。充填的方法，冷牙膠側方加壓法仍是主流，熱牙膠是未來趨勢。

⑥ 牙齒的根管治療很痛是什麼原因

如果醫生排除了根尖折斷的因素，外傷性的根管治療應該一次治療，建議要求醫生一次根充。目前是有殘髓病灶。

⑦ 牙齒做完根管治療後要做烤瓷牙前說是要做樁，也要另外收錢，說是做樁的材料也要幾百元

因為做了根來管治療後，牙齒本身源無法作為烤瓷牙的平台。

所以要在牙根裡面植入樁核，以作為烤瓷牙的平台，這是必要的。

樁核和烤瓷牙是分開收費的。

植入的樁核和牙根連成一體，如果保護得好，是可以終生使用的。所以不應選擇劣質材料。

套在樁核上面的烤瓷牙一般壽命是3-10年。

樁核的材料有很多種：

鎳鉻、鈦合金（證實會導致腎病甚至癌症）

鈷鉻合金（生物相容性不錯，用於烤瓷牙具有性價比。但不推薦用於樁核）

纖維樁（強烈推薦！價格適中，超級耐用，生物相容性極佳，不影響日後的醫學

檢查，例如核磁共振。但是復雜牙根不適用）

純鈦樁（如果纖維樁不適用，那就選擇純鈦樁。）

補充：找你這個價格看，應該是一線城市的中高檔牙科的價格。既然在那裡開始了根管治療，就不要再換地方了。根管治療期間要拍片的，而且已經開始測量根管尺寸。根管治療後會用進口的硅橡膠做樁核模，別換了，價格還算公道的，你換了便宜的，到時候後悔莫及！

⑧ 關於牙齒根管治療

根管治療是針對牙齒、牙髓、根尖病變的一個治療過程。根管治療術是通過清除根管內的壞死物質，進行適當的消毒，充填根管，以去除根管內容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發生根尖周病變或促進根尖周病變癒合的一種治療方法。

適應症
第一、任何原因（包括齲齒、隱裂、冠折、畸形中央尖、過度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。 第二、任何原因（包括牙髓炎繼續發展、干屍塑化治療失敗、牙周炎逆行感染）引起的根尖病變。 第三、物理的化學的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填後墊底不佳溫度引起的牙髓刺激、不同金屬的電流刺激、牙髓治療過程中葯物引起的根尖炎。 第四、不明原因引起的牙髓的退行性改變，如根管內吸收、髓石引起牙髓的病理變化。 根管治療術的過程是醫生用根管治療專用器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質和毒性分解產物，經過根管沖洗、消毒和嚴密填塞根管，隔絕細菌進入根管再感染，防止根尖周病變的發生或促進根尖周病的癒合。 臨床報告根管治療的成功率在90%以上，是目前保存患牙最好的治療方法。 一般來講，對於那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖周炎都適於作根管治療。 尤其對於殘冠殘根牙，修復科需要進行樁冠修復的，根管治療術是唯一可以選擇的治療方法。

流程
牙齒根管治療術的過程是醫生用牙齒根管治療專用的器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質和毒性分解產物，嚴密填塞根管，隔絕細菌進入根管再感染，防止根尖周病變的發生或促進根尖周病的癒合。牙齒根管治療術通常包括三個基本步驟：根管預備、根管消毒、根管充填。[1]
1、術前評估
評估應該包括兩個方面，一個方面是對患牙和患者的評估，包括適應症選擇，禁忌症有無，患者治療的意願，費用問題，還有患者的善良指數；第二個方面是結合患牙對術者自己的的操作可行度的評估。（關於術者自己的評估建議看看彭彬老師編著的《根管治療圖譜》，他把患牙難度分為三個級別，然後相應的級別的醫生處理相應的患牙）
2、髓腔預備（根管冠上段預備）
開髓前必須去凈腐質，然後換用另一根新的車針（裂鑽或金剛砂車針均可，但金剛砂車針開髓震動感少，開髓穩）進入髓腔，穿通髓腔後換高速球鑽揭頂，揭頂一定要全，以能看清整個髓室底為准，然後換用裂鑽或金剛砂車針修整髓壁，推薦endo-z或diamendo 這一步質控的標準是： a、去凈腐質和原有充填物 b、揭凈髓頂，看到整個髓底解剖結構 c、髓壁與根管壁連續流暢 d、沒有牙頸部台階，沒有過度切割髓壁和髓底
3、工作長度測定
這一步其實包含了冠上段預備，根管的疏通和工作長度測定三個內容。 根管預備我們一般常用三種方法：標准法，逐步後退法，冠向深入法。無論採用哪種方法，我們建議都要把冠上段根管預備放在根管預備的第一步，冠上段預備我推薦下面兩種方法： a、10#k挫疏通根管（疏通到10#可到達的最大而不超過工作長度即可），15#k挫初預備已疏通的的長度，GG鑽1#2#3#號預備根管上段 （沒有protaper的採用） b、10#k挫疏通和15#初預備同上，然後使用s1，s2，sx來敞開根管上段（有protaper用這個方法，難度小，不易形成台階） 敞開根管上段後，我們可以著手使用10#k挫（當然對於粗大的根管另當別論）測定根管長度，測定長度用以下三種方法結合：a，x片法 b,根測儀測量 c，手感法。 建議首要以根測儀為准，但是對於以下三種情況根測儀常常不準確所以建議拍初挫片： a、根尖孔破壞或根尖孔較大的患牙 b、根尖暗影較大的患牙 c、經過一次不徹底拔髓後有殘髓的患牙
4，根管預備
根管預備的方法無非是採用上面提到的三種（標准法，逐步後退法，冠向深入法）中的哪一種或者或聯合法，器械常用而推薦的大致有以下的種類：k挫（10#~40#），c挫（6#，8#，10#），G鑽，protaper手用 兩套不同器械不同的預備方法： a、不銹鋼k挫，這套系統常規使用逐步後退法或者改良的逐步後退法（關於改良逐步後退法如果大家感興趣我會跟帖講述），預備的手法使用平衡力法 b、protaper器械使用逐步深入法，採用的是官方推薦的程序 強調一點：根管系統是很復雜的，任何器械和任何方法的預備都不能到達整個根管系統，所以機械預備和化學預備的結合非常重要（化學預備時沖洗要求沖洗針頭到達距工作長度4mm處，採用盡量小的針頭，上下移動輕壓沖洗，並防止針頭卡住）。 預備標准化的質控標准： a、根尖狹窄區無破壞，有明顯的停頓 b、主牙膠尖可以順利到達長度而且有卡抱感 c、側壓器可以到達距離工作長度1~2mm處 d、根管錐度連續，上段敞開 e、預備沒有發生偏移，根尖拉開，側穿，台階等失誤（關於這幾個概念有含糊的建議搞清楚，搞准確，才能避免）
5，根管消毒
良好，徹底的機械和化學預備後的根管，消毒是否必要專家目前持不同意見，我們的國情是，建議活髓牙或感染僅限於冠髓的患牙可以採用一次法，其他的可以行根管封葯。 目前先進牙體牙髓病學專家認可的封葯有四大類：a，氫氧化鈣（包括各種成品和調制的）b，碘仿c，抗生素類d，洗必泰類。四類可以單獨使用，也可聯合 cp，fc建議有條件的醫院淘汰（雖然是教科書上記載的，但是時代證明並發症和隱患很多，遠期療效也差）
6，根管充填
充填時機，無自覺症狀，無明顯叩疼，根管內無異味，無滲出，無急性尖周炎症狀即可充填，不必等到所有症狀消失，也不一定等待瘺管完全癒合，反復的封葯容易對尖周造成更大刺激。 充填的方法，冷牙膠側方加壓法仍是主流，熱牙膠是未來趨勢。充填方法不再贅述。（強烈建議有條件的醫院試尖，有文獻報導試尖可以提高30%的恰填率） 質控標准： a、充填物距根尖小於等於2mm， b、充填緻密，連續，錐度合適 c、充填完畢燙牙膠尖根管口下2~3mm，小號充填器冷加壓10秒 d、對於欠充患者需重新預備充填，而超充原則上不建議重做，隨訪，必要時根尖手術治療 目前研究表明，在其他因素相同的前提下，超充的預後差於欠充
7，冠修復
對於根管治療的患牙，根管封閉和冠方封閉同樣重要。 不建議使用zoe暫封（課本雖然講到，zoe暫封的根管治療後患牙暴露口腔內3個月才需要重新治療，但是這種觀點已經過時，現在的觀點是24h），推薦使用復合樹脂或者玻璃離子。即使需要做樁核的殘冠殘根也可採用玻璃離子充填，充填時玻璃離子和根管牙膠尖之間留空即可 細節：建議試尖完畢沖洗乾燥根管後（這一步的時候可讓護士配合吸唾不讓病人吐沖洗液）在全程隔濕的條件下根充，然後燙牙膠尖，壓實，直接行墊底充填完畢後再讓患者拍攝根充片。在這全過程不讓唾液污染髓腔和根管。（我想這是沒有橡皮障的我們最大程度上做到防止再感染了）因為已經試尖，基本上很少需要返工的，就算返工，我寧願費點事去除充填物，也不願意讓唾液污染我辛辛苦苦充填的根管。

注意事項
1、根管治療術並非都是一次完成治療，醫生往往根據患者臨床檢查情況，分步分次進行治療，一般來說，根管治療要分2-4次就診才能完成。 2、由於根管治療術較繁雜，要求醫生必須熟悉牙體結構的解剖知識及熟練操作技術，同時需要專用配套的根管治療器械及設備和材料，因而，根管治療術較費時且費用相對較高些。 3、根管治療期間或完成後可能出現短暫不適，通常服用消炎或止痛葯可緩解，局部出現腫痛應告知醫生處理。 4、牙齒治療後脆性較大最好行嵌體或冠修復，防止牙齒折裂，延長牙齒的壽命。 5、有些慢性根尖周炎患者，治療時病變的根尖炎症處於靜止狀態，或者剛剛有急性發作的趨勢，自覺症狀不明顯，就診時僅有輕微叩痛。醫生在治療中要盪洗根管，將根管內的感染物質清除出根管，此時醫生必須用器械在根管內操作，這時激惹了原本靜止狀態的炎症病變區，如果病人抵抗力低，治療後又未及時服消炎葯，就會發生急性炎症，產生疼痛感覺。如果病人抵抗力強，治療後及時服消炎葯，不過度疲勞，那麼，一般情況下不會引起疼痛，發生疼痛可及時到院做開放引流，口服消炎葯局部理療，很快會恢復正常。

根管治療的優點與弊端
主要優點
1、根管治療可以保持天然牙齒排列的完整性，預防鄰接牙齒的移位、蛀牙、牙周病的發生，可防止拔牙後的支持骨質喪失過多，影響臉形的外觀及假牙的穩定性，更由於牙齒的保持可解決若干假牙製作上的困難。
2、避免因牙齒早期拔除所造成的不正咬合，進而免除矯正治療的麻煩。
3、對於患者有嚴重的全身性疾病者(例如：先天性心臟病、糖尿病、結核病、血友病、惡性貧血、風濕性熱、白血病、高血壓、梅毒等)選用根管治療可減少危險性。
4、節省費用。由於根管治療可以保持天然牙處於完整及生物學的適當狀態，而不用將患牙拔除，如此就不需借用鄰近牙齒來支持假牙裝置，免除不正常的壓力，並且減少假牙製作的經費。
主要弊端
根管治療並沒有真正改善口腔環境,這也是引起蛀牙等牙病的根源.所以做完根管治療一定要特別注意這方面的保健.保持口腔環境的配套平衡,

根管治療的適應症
1、包括齲齒、隱裂、冠折、畸形中央尖、過度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的等情況。
2、物理和化學的原因引起牙髓根尖的感染，如充填後墊底不佳溫度引起的牙髓刺激、不同金屬的電流刺激、牙髓治療過程中葯物引起的根尖炎等。
3、包括牙髓炎繼續發展、干屍塑化治療失敗、牙周炎逆行感染引起的根尖病變。
4、不明原因引起的牙髓的退行性改變，如根管內吸收、髓石引起牙髓的病理變化等。

根管治療後如何保護牙齒

做完根管治療後的牙齒，一般牙齒就剩了周圍一層空殼，且由於失去了牙髓的營養供應，使得牙齒本身變得較脆易斷裂，而後牙在咀嚼時可能承受到五十至七十公斤的力量，牙齒在使用中隨時面臨劈裂的危險，所以，醫生通常會建議做完根管治療的牙齒做牙套保護起來。當牙齒進行完根管治療後，由於牙齒自身的結構及治療的需要，牙冠中心一般都是空的，這時，如果直接做牙套，其抗折斷力很差，一般都需要在牙根中打上個樁釘，做出個結實的核，以對抗牙齒使用中的折斷力。 對於後牙來說，做完根管治療一定要做上牙冠，否則將來承受咬合力量時，牙齒斷裂的機會會很大。少數做完根管治療的後牙若是要做單一的牙冠，只要將所剩牙質修補足夠，則可不需做樁釘，但若做完根管治療的後牙是要做為假牙的支柱牙，則無論齒質所剩多寡，最好做上樁釘。 早前如果牙齒蛀牙蛀到牙髓腔，由於當時根管治療的技術並不發達，牙齒幾乎難逃拔掉的命運。現在的根管治療技術日新月異，相對的也大大的提高牙齒保留的機率，所以，做完根管治療的牙齒最好做上牙套，減少斷裂的機會，最終達到保留自身牙齒的目的。

⑨ 根管治療後第三天了，還隱隱約約的痛，吃了甲硝銼就不痛了，怎麼辦，不可能一直吃撒，不做車它也不痛了，

這是做根管治療後的正常反應情況，做根管治療開始都或多或少的微痛。如果根內管治療後一容兩天，往往是治療中清潔炎症物質或者牙髓物質導致的組織正常反應，過幾天會慢慢緩解，如果治療後幾周一直疼痛，可能由於根管情況比較復雜醫僅僅可以清潔最主要的根管，而側枝。網狀根管醫生清潔不到，也會由於治療後菌群的改變導致疼痛，還有的原因就是根管變異狹窄使牙髓清除不能徹底留有殘存的牙髓組織，或者根管充填物超出牙根的刺激。如果症狀逐漸緩解可以繼續觀察，如果症狀不緩解甚至逐漸加重，建議找醫生復診。

⑩ 有沒有人來說說牙齒的根管治療，牙齒裡面放釘，裝烤

根管治療一般不上釘，只有牙齒缺損太嚴重才上釘加固，