『壹』 治療心衰最好的葯物是什麼
心衰抄治療會根據患者個人情況來襲制定用葯方案的,中間調整用葯的情況也是有的。如果覺得不放心,建議題主前往權威的心衰中心醫院進行咨詢和治療,打開微信小程序,搜索「心衰中心地圖」,所有的心衰中心醫院一目瞭然,您可以選擇離自己最近的心衰中心醫院,及時接受規范的治療。
治療心衰的葯物有很多,包括腎素-血管緊張素系統抑制劑(血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB)、β 受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等.這三類葯物聯合使用,是治療心衰的「金三角」。隨著醫療研發的進步,越來越多新葯進入了臨床應用,為患者帶來更好的治療效果,比如血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)【1】,對於 NYHA 心功能II~III級、有症狀的慢性心衰患者,若能夠耐受 ACEI/ARB,可以考慮以 ARNI 替代 ACEI/ARB,以進一步減少心衰的發病率及死亡率。
『貳』 心衰如何治療
治療葯物
1. 利尿劑(Diuretics):其功能是通過排尿,消除體內多餘的水分,再配合食水量限制,能有效消除病人水腫症狀,如下肢水腫、肚脹、呼吸困難等。一般來說,心衰病情愈重,需要利尿劑的劑量就會愈大。但是,如果服食利尿劑過量,就會引發身體缺水,導致病人頭暈、惡心、四肢無力。利尿劑在排除水分的同時還會排除體內的重要礦物質,如鉀,病人缺鉀就會感覺到疲乏無力,肌肉抽筋,心慌等症狀,所以,服用利尿劑的病人一般還需要同時吃鉀補充劑(Potassium chloride)。
2. 血管緊張素轉換酶抑制劑(ACE inhibitors)/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(AngiotensinⅡantagnists) 這兩類葯物能改善心室功能,避免心臟擴大,減低因心衰惡化的住院次數並且提高存活率,它們是治療心衰的一線葯物,兩者可以交替使用。心衰病人如果無特殊狀況,應該堅持長期服用。血管緊張素轉換酶抑制劑在30%的華人中可能會有乾咳的副作用,而血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑則甚少引起乾咳。其它副作用包括頭暈、疲乏和味覺變化。
3. β-受體阻滯劑(Beta-blockers) :這類葯物通過減少心臟負荷以及身體對氧氣的需求,長期性地改善心臟功能,從而增加生存率。除非有禁忌或不能耐受,β-受體阻滯劑也和血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑一樣,是心衰病人長期、必須服食的葯物。由於這類葯物能降低血壓,放緩心跳,所以醫生會建議從很小的葯量開始服用,然後逐步增加葯量,以確保病人的身體能夠從容接受。其常見副作用有疲乏、頭暈、手腳發冷、氣喘、噩夢、陽痿等。
4. 醛固酮受體拮抗劑(Aldosterone antagonists):此葯也具有利尿,排除體內多餘水分的作用,但更重要的是,它能逆轉心臟擴張,降低心衰的住院率。其常見副作用是男性乳房脹痛,另外,此葯不適合於有明顯的腎功能不全的病人。
別擅自調整葯物劑量或停服葯物
5. 強心甙(Cardiac glycosides):其作用是增強心肌收縮力,改善血液循環,治療病人的不適症狀。應用這類葯物需要特別注意,因為劑量稍大就容易引起中毒症狀,如心跳過度緩慢、眩暈,頭痛、惡心、嘔吐,把白色的物體視為黃色或綠色;年長病人還可能出現神智不清。所以,服食這類葯一定要嚴格遵照醫生指示。
二、心衰葯物治療的幾個注意事項
1. 治療心力衰竭的葯物大致有上述的幾大類,各種葯物的功效不同,起著輔助作用,因此病人可能需要同時服用好多種葯物,甚至一天需要吃10片(粒)以上。
2. 不適當的葯物服食可能引發不必要的副作用,貽誤病情,危及生命,病人不可以不注意。
3. 醫生會按照病情處方適當的葯物用來減輕病人的症狀,改善心臟功能。遵照醫生建議,有規律地服用葯物是病人的責任。葯如果一天不吃,症狀可能就會卷土重來。如果未經醫生或葯劑師同意,病人自己最好不要擅自調整葯物劑量或停用葯物。
4. 病人也需要定時吃葯,最好是每天同一時間服食,形成習慣,才不至於疏漏或忘記。假如你是一個健忘的人,可考慮畫圖表,毎服過一種葯以後就在圖表上做記號,這樣就不會忘記。還有一種辦法可幫助你按時服葯,不會漏掉,就是預先把每天不同時間吃的葯物放在不同葯盒裡。最好是病人家屬也幫助病人記住服葯時間和葯物的種類、劑量。
5. 家中需要准備充足葯物以便及時服用,防止中斷治療。
6. 心衰病人盡量不要擅自服用非處方葯物,如果患上了感冒、腹瀉等病症需要服用時,你需要事先向葯劑師咨詢。
7. 任何葯物都會有副作用,但是,發生率很低,這意味著極少數病人服葯後會產生副作用,所以,不用特別在意葯物手冊或指南所列出的每一項副作用。可是,如果你真的有疑慮或異樣的感覺,不要遲疑,應立即向醫生或葯劑師報告。
『叄』 治療心衰的葯物有哪些都有什麼功效
應該選擇正確的醫療機構,「心衰中心地圖」可以幫助你找到最合適的心衰中心。服用心衰葯物應該嚴格遵照醫囑,明確心衰葯物的種類和功效也是很有必要的。
心衰的葯物治療從「強心、利尿、擴血管」的傳統模式,發展到針對神經內分泌
異常激活的神經內分泌拮抗劑,如血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)、β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑,心衰的治療不僅僅是改善症狀,更重要的是防止和延緩心室重構的發展。
利尿劑是治療心衰的基礎,可以明顯改善心衰的水腫等症狀;血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)可以擴張血管,降低心臟前後負荷,而且能調節神經內分泌異常,血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)可用於不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)的情況;血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)是近年來心衰治療上最重要的發現,血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)除了具有血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)/血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)的作用外,還具有升高 BNP濃度、擴血管、利尿、利鈉作用,可以降低心衰的死亡率;β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑也可以防止和延緩心肌重構,可與以上葯物聯合使用以達到良好效果
『肆』 治療心衰最好的葯是什麼
β受體阻斷劑類為首選,如:
倍他樂克等,葯物的作用機制是減緩心率,從而減輕心臟做功。輔助治療的葯物是輔酶Q10,它能夠提高心肌細胞的活力。用西洋參泡水喝,當茶飲。
『伍』 什麼葯可以治療心臟衰竭
心臟衰竭的臨床症狀與左右心的功能有關,若為左心衰竭,主要的症狀為昏厥、心絞痛、呼吸困難、端坐呼吸等;若為右心衰竭,主要的症狀為水腫、腹脹、肝腫大、腹水、胸水等。然而心臟衰竭的晚期,區分左右心衰竭已經沒有多大的意義,此時都會同時出現左右心衰竭的症狀,合並多重器官衰竭的徵兆,例如:黃疸、尿量減少、蛋白尿、食慾欠佳、惡心、蒼白、和冰冷。
根據流行病學的研究,心臟衰竭主要的危險因子包括:高血壓、糖尿病、冠狀動脈疾病、瓣膜性心臟病、風濕性心臟病、和先天性心臟病。控制危險因子可以有效預防心臟衰竭的發生,因此適當的調整生活作息,遠離煙酒絕對是百利而無一害。如果已經不幸罹患,請盡速就醫,接受妥善的治療。
心臟衰竭的治療目標有:第一、設法除去促成心臟衰竭的危險因子。第二、控制心臟衰竭的基本病因。第三、控制心臟衰竭症狀,避免惡化。第三、預防心臟猝死。治療分為葯物控制與非葯物控制兩大類。非葯物控制的原則在於減少心臟衰竭病人額外的心臟負荷。三餐飯量不宜過多、限制鹽分的攝取、減輕焦慮、控制情緒、並穩定血壓。常用的治療葯物包括:利尿劑、硝酸鹽類、ACE類葯物、毛地黃、多巴胺強心劑、和抗凝血劑等,醫師可以依據患者不同的情況給予適當的處方。
『陸』 治療左心衰常用的葯物有哪些
治療心衰的葯物有很多,主要呢是分成幾大類,第一大類呢我們稱為利尿劑,利回尿劑呢也是答心衰治療的基石,就是它的基礎用葯。除此之外呢,有RAAS系統的激活的抑制劑包括了ACEI和ARB我們也叫血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素轉換酶受體抑制劑。第三類呢就是交感神經激活的這種抑制的情況,叫做貝塔受體阻滯劑。第四種呢就是強心葯,目前呢強心葯一般都是用於終末期心衰,因為它對患者的遠期的預後幫助不是很大,只是在緩解症狀上面。再有呢就是內分神經內分泌的拮抗治療,醛固酮受體的拮抗劑,螺內酯。除此之外呢,近些年還有心葯比如說鈣增敏劑,左西孟旦這些葯物。
『柒』 治療心力衰竭最常用的葯物是
此治療心衰的抄葯物,代表葯物有硝酸酯類,對於急重心衰者可選用靜脈制劑,一般病例可口服或舌下含服,最理想的使用對象是經洋地黃、利尿葯治療後仍有呼吸困難和端坐呼吸,左室充盈壓增高>20mmHg(2.7kPa),低心輸出量和外周阻力增高的病人。常用葯物有:A.X酸甘油:常用量為0.3~0.6mg
舌下含服,每半小時1
次;治療急性肺水腫一般為25mg
加於5%葡萄糖液250~500ml,開始劑量為10μg/min,視病情可每隔5~15
分鍾遞增5~10μg/min,有效量為20~200μg/min;B.硝酸異山梨酯:開始量為5mg,可漸增到20~30mg,每4~8
小時1
次口服;靜滴量為15~30mg
加於5%葡萄糖液250~500ml,開始劑量為10~15μg/min,視病情增減劑量。硝酸酯類易產生耐葯性,使其治療慢性心衰受到一定限制,可採用間歇用葯,以減少耐葯性。此外,硝酸酯類與肼屈嗪合用可提高心輸出量,改善心功能。
『捌』 治療心力衰竭的葯物有哪些目前國內對心力衰竭的治療最新的葯物是什麼
簡單來說,心力衰竭是各種心臟疾病嚴重的終末階段,嚴重危害患者的身體健康,甚至可能會危及生命。心力衰竭的治療也一直受到人們的關注,其治療以葯物為主。
常用於治療心力衰竭的葯物有以下幾種:①利尿劑:可以有效緩解心理衰竭患者的呼吸困難及水腫,改善心功能和運動耐量;②血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI): 這類葯物屬神經內分泌抑制劑, 可以改善左心室功能,提高左心室的射血分數,緩解症狀和提高運動耐量;③β受體阻滯劑:長期應用可改善心功能,提高左心室的射血分數,還能改善心室形狀,延緩或逆轉心肌重構;④醛固酮受體拮抗劑:具有防止心肌纖維化與心室重構、抗心律失常、利尿的作用;⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB):與ACEI作用類似,經利尿劑、ACEI和β受體阻滯劑治療後臨床症狀改善仍不滿意,又不能耐受醛固酮受體拮抗劑時,可以加用一種ARB;⑥洋地黃類葯物:常用的葯物有地高辛等,可以增強心肌收縮力,改善血液循環;⑦伊伐布雷定:可以減慢心率,降低住院和死亡風險;⑧中葯治療:應該根據證候發展的實際情況進行選擇。
目前國內對心力衰竭的治療也與國際接軌,新的葯物對心力衰竭的治療有不可磨滅的作用。血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)作為治療心理衰竭的新葯應運而生。
2017年,美國心臟病學會(ACC)/美國心臟協會(AHA)/美國心力衰竭學會(HFSA)發布了心力衰竭管理指南更新,其中包括用於C期射血分數降低的心力衰竭(HFREF)患者的新療法及新的葯物——ARNI。對於慢性HFrEF患者,推薦給予RAS抑制劑(ACEI [I,A]、ARB [I,A]、ARNI [I,B-R])聯合基於證據的β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑治療,以降低發病率和死亡率。心功能Ⅱ級或Ⅲ級,能夠耐受ACEI或ARB有症狀的HFREF患者,使用ARNI替代ACEI或ARB,以進一步降低發病率及死亡率,但ARNI不應與ACEI同時使用,有血管性水腫病史的患者也不應使用ARNI。
心衰危害之大我們早已有所耳聞,心衰的高危人群更需要時刻警惕心衰的發生!如發現胸悶、氣短、水腫、疲乏等症狀,應及時到醫院就診。
『玖』 心衰怎麼治,有什麼葯品。
首先飲食要清淡,少吃厚膩食物,適度運動,服用天王補心丸對早期心衰有較好療效!
『拾』 治療心力衰竭的常用葯物有哪些
用於慢性心力衰竭標准治療的葯物主要有以下4 大類。
(1)利尿葯。適應於所有伴有水腫的慢性心力衰竭患者,起效較快。分排鉀利尿劑和保鉀利尿劑兩大類:前者有呋塞米、氫氯噻嗪等,後者有螺內酯、氨苯蝶啶等,有口服的片劑,也有注射用針劑。
醫生在給患者開葯時會注意:排鉀利尿劑和保鉀利尿劑合用,以防發高血鉀或低血鉀;用葯因人而異,如尿酸升高的患者應少用或不用氫氯噻嗪;定期讓患者檢查腎功能。
(2)血管緊張素轉換酶抑制葯。這類用於治療高血壓的葯物,對於慢性心力衰竭患者而言非常重要,長期服用能提高生存率,除有禁忌證或因不良反應不能耐受者,都應該長期服用。醫師會讓患者從小劑量開始服用,逐漸增加到規定的目標劑量,不同葯物的起始和目標劑量各不相同。如: 西拉普利,從每天1.25mg 開始,逐漸增加到每天2.5mg;培哚普利,從每天2mg 開始,逐漸增加到每天4~8 mg; 卡托普利,從每天3 次,每次6.25 mg 開始,逐漸增加到每天150mg。
(3)β 受體阻滯葯。也是一類特殊的葯物,以往用於高血壓及心律失常的治療,但近來眾多研究證明,長期服用這類葯物,能延長慢性心力衰竭患者的生存率。用葯也要從小劑量開始,如病情穩定,2 ~ 4 星期後增加劑量,直至目標劑量或最大耐受劑量,患者將由此得到最大的益處。
在治療早期,這類葯物會產生一些不良反應,如支氣管痙攣、心率減慢、傳導阻滯、低血壓等,一般屬於正常現象,醫師在把握好用葯適應證的前提下,會根據患者的不同情況調整用葯,患者不必停葯仍可繼續治療。由於這類葯物要在患者服用兩三個月後才能逐漸改善心功能,所以患者在治療期間一定要有耐心。只要能夠耐受就要堅持下去,不能自作主張更不能突然停葯,否則會造成心功能惡化。
盡管此類葯物有許多品種,但目前僅有幾種能夠用於慢性心力衰竭的治療。此類葯物中的卡維地洛在慢性心力衰竭治療方面具有廣泛的循證醫學證據。臨床上一般從每天2 次,每次3.125 mg 開始。
2 周後增至每天2 次,每次6.25 mg。2 周後如能耐受,再增加劑量到每天2 次,每次12.5 mg,直到最大耐受劑量每天2 次,每次25mg。長期服用能明顯改善心功能,增加體力活動能力,減少住院。
卡維地洛除了能用於心功能Ⅱ 至Ⅲ級的心力衰竭患者外,對心功能Ⅰ與Ⅳ級者也有相當大的益處,而且對伴有糖尿病血脂異常的心力衰竭患者同樣能收到較好的療效。值得一提的是,卡維地洛必須在心內科醫師監控下服用。
(4)洋地黃。是治療慢性心力衰竭的「元老」級葯物,能夠控制心率增加心臟的收縮力,從而改善症狀,尤其對較快的心房顫動療效較佳。由於其有一定的毒性,許多患者都不敢服用,其實這是一種相對安全、價格便宜的葯物,只要遵照醫囑服用,一般是沒有問題的。