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高血壓治療的葯物選擇

發布時間:2021-02-22 09:31:47

㈠ 高血壓用什麼葯物比較好

高血壓吃什麼葯最好,不能一概而論。因為高血壓葯物有五大類,針對專不同的高血壓患者,選屬擇不同的葯物。首先,要明確高血壓是原發性高血壓,還是繼發性高血壓。如果是繼發性高血壓的時候,需要針對引起高血壓的疾病積極治療,比如有嗜鉻細胞瘤或者醛固酮增多症等。對於原發性高血壓,要根據患者的年紀、伴隨疾病和其他狀態,選擇最合適的葯物。比如年輕的患者,一般高血壓是RASS系統張力高引起的。對於這樣的患者,選擇ACEI或者ARB的葯物最合適,也可以加用β受體阻滯劑。對於老年患者,除了RASS系統張力增高,部分患者可能是因為血管硬化所致,對於這樣的患者可能選鈣離子拮抗劑。有些患者體型偏胖,有明確的鈉水瀦留,就需要加利尿的葯物。所以,是否應用高血壓相應的葯物,取決於高血壓伴隨著的其他疾病。

㈡ 治療高血壓的常用葯物有哪些

常見降壓葯有哪些?不同情況的選葯原則
近40年來隨著醫葯科技的進步,新的降壓葯不斷問世,而且都經過了大型臨床試驗的科學評估。在我國常用的一線降壓葯主要有利尿葯(如常見的氫氯噻嗪和速尿)、β受體阻滯劑(如「倍他樂克」)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)(如「卡托普利」)、血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)(如「迪之雅」 「代文」 )、鈣拮抗劑(CCB,如「施慧達」「絡活喜」)等五大類。
顧名思義,降壓葯的共同作用就是降低血壓,但不同類別降壓葯因降壓機制不同而各有其側重點,這些側重點正是醫生為不同病情患者選擇不同降壓葯的依據。
1) 噻嗪類利尿劑(如氫氯噻嗪)降低收縮壓的作用優於舒張壓,更適於老年單純收縮期高血壓的患者或有心衰表現的患者,應用中要注意避免血鉀過低,同時如果您有高尿酸血症或痛風的情況,請務必告知您的醫生,避免使用這類葯物。
2) β受體阻滯劑適用於高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者,但如果您有哮喘或周圍血管病則不要使用該類葯物。同時該類葯物還會影響糖脂代謝,可增加糖尿病發病風險。
3) ACEI 、ARB類葯物(如「迪之雅」)更適於有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者,同時, ACEI、ARB有利於防止腎病進展,但不可用於孕婦。
4) 劑型長效CCB(如「拜新同」)有較好的防止腦卒中、血管性痴呆和抗動脈粥樣硬化作用,對糖脂及電解質代謝無影響。
5) 分子長效CCB(如「施慧達」、「絡活喜」)除劑型長效CCB優點外,此類葯品降壓時並不增加心率,可平穩控制24小時血壓,有效糾正異常血壓節律,降低心血管風險。
6) α受體阻滯劑(前邊沒提到,但也較為常用)適於有前列腺增生或脂質代謝紊亂的老年患者。

㈢ 高血壓患者如何選擇用葯

高血壓是發病率較高的心血管疾病,降壓葯物選用不當,有可能達不到降壓和保護靶器官的目的,甚至還可能帶來各種副作用,因此,應當慎重合理地選擇降壓葯物。一個好的降壓葯,至少應具備:較好的降壓療效、肯定的心血管保護作用、較高的安全性和患者依從性,不良反應少且輕,適宜於長期服用。應盡可能選用一天一次給葯的長效降壓葯物,保證持續24小時平穩降壓,方案應盡量簡便,能夠長期堅持。目前治療高血壓的葯物是一個龐大的家族多達百餘種,究竟如何選擇葯物呢?常用高血壓的葯物:目前有五類,其作用特點和適應人群也不同。⑴利尿劑:如氫氯噻嗪、吲達帕胺等,適用於老年人、肥胖者、有腎衰或心衰的高血壓患者,使用時應注意補鉀。⑵β受體阻滯劑,如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛、氨醯心安等,特別適用發生過心肌梗死、伴心絞痛、心率偏快或有心力衰竭的患者。適用於老年人和心絞痛的高血壓患者,常見不良反應為頭痛、面部潮紅、踝部水腫。⑶血管緊張素轉換酶抑制劑(普利類)適用於年輕人、心力衰竭或心肌梗死患者、有糖尿病蛋白尿的患者,常見不良反應為乾咳。⑷血管緊張素II受體阻斷劑(沙坦類)為最新一類的降壓葯物,如蘆沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)、伊貝沙坦(安博維)、替米沙坦(美卡素)等,適應症較其它類別的降壓葯廣泛而禁忌症要少,其降壓療效優而不良反應少而輕,對伴心力衰竭、糖尿病、腎損害患者也有靶器官保護的作用,目前在臨床已被廣泛使用,為醫生和患者所青睞。⑸鈣離子拮抗劑(地平類),如硝苯地平、氨氯地平等。它阻止鈣離子進入細胞,從而使血管鬆弛,血壓降低。另外,有些鈣離子拮抗劑如氨氯地平(絡活喜)、地爾硫卓還能直接舒張供給心臟血液的冠狀動脈,用於治療心絞痛。 聯合用葯:不同種類的降壓葯物有不同的作用途徑,聯合用葯,既可提高療效,又可減少副作用,常用的葯物組合有:1、血管緊張素轉換酶抑制劑-普利類(或血管緊張素受體阻滯劑-沙坦類)和利尿劑(引噠帕胺),這是目前被做成最多復方制劑的一種聯合方案。2、血管緊張素轉換酶抑制劑-普利類(或血管緊張素受體阻滯劑-沙坦類)和鈣離子拮抗劑(地平類):例如氨氯地平和苯那普利,氨氯地平和纈沙坦等,這兩類葯物是目前對心,腦,腎保護較可靠,這種聯合方案是目前最受推薦的方案,唯價格較貴。3、鈣離子拮抗劑(地平類)和β受體阻滯劑:例如氨氯地平和比索洛爾,非洛地平和倍他樂克等等,地平類有導致反射性心跳加快的副作用,這會引起患者不適,增加心臟負擔,而β受體阻滯劑恰好可以降低心跳次數,減少心臟肌肉的耗氧,兩者聯合優勢互補,副作用減少,是一種比較好的方案。當然有些組合還要根據患者的實際病情、有無並發症或合並症,或單用或組合上也有所調整,一般講,合並有高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、冠心病、腎病的高血壓患者,可首選血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和鈣通道阻滯劑等;伴有心絞痛者可首選β受體阻止劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和利尿劑;伴有自發性心絞痛者可首選鈣通道阻止劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等;伴有心衰者可選血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑或β受體阻止劑;有腦動脈硬化或頸動脈斑塊形成、腦梗塞急性期、腎功能不全者,應緩慢、溫和地降壓,不可過快過猛,否則將有導致缺血性腦血管病和引起腎功能衰竭的危險。總之,具體選取哪種(或幾種)降壓葯,應根據患者的年齡、性別、病程、合並症、葯物不良反應及相互作用等多方面因素綜合考慮,並請在醫師的指導下選擇葯物,進行長期合理的治療。

㈣ 如何正確選擇高血壓葯品

治療高血壓葯品比較多,應對症給葯,建議在醫生指導下服用,不要冒然用葯。

㈤ 高血壓該如何治療,選用什麼葯物

降壓葯,根據降壓機理可以分為6大類。
選葯,要根據病情不同而不同。
沒有一種葯版,沒有副作權用,也沒有一種葯可以長期吃。
你的心情可以理解,但是目前的醫學科技就是這樣。
另外,中葯也不是沒有副作用的,而且有時副作用更可怕。

㈥ 如何選擇高血壓葯物

早上的血壓控制仍不理想,建議與別的葯物聯用。降壓葯主張多種葯物聯版用,效果更好而且可以權減少副作用。如果心率不慢且容易緊張的話可服用美托洛爾,對治療高血壓改善預後很有好處。 心電圖有ST段抬高?抬多高,醫生怎麼解釋的?做過心臟彩超嗎?急性抬高的話需要排除心梗,持續性抬高的話需要排除室壁瘤。如果有心臟病的話還需要服用其他治療心臟病的葯物,單用替米沙坦顯得治療太不積極。

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㈦ 高血壓治療的常用葯物有哪些

目前臨床上最常用的一線降壓葯物有四大類——血管緊張素轉化酶抑制劑,血管緊張素
Ⅱ受體拮抗劑,鈣通道阻止劑
(又分為二氫吡啶類、苯烷胺類和硫氮卓類三類),利尿劑(又分成噻嗪類、袢利尿、保鉀利尿和磺胺類四類)。
另外,α受體阻止劑、倍它受體阻止劑、血管擴張劑和一些復方制劑(包括西葯復方、中成葯復方)也常被應用於臨床。應該在專科醫生的指導下合理選用。
1、血管緊張素轉化酶抑制劑:屬於血管緊張素轉化酶抑制劑的葯物有:卡托普利/開搏通或巰甲丙脯酸、依那普利/依蘇或悅寧定、貝那普利/洛丁新、賴諾普利/捷思瑞、雷米普利/瑞泰、福辛普利/蒙諾、西拉普利/一平蘇、培哚普利/雅司達。
2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑常用葯物有:氯沙坦/科索亞、復方氯沙坦/海捷亞、纈沙坦/代文或穗悅、厄貝沙坦/安博維、復方厄貝沙坦/安博諾、替米沙坦/美卡素、坎地沙坦/維爾亞。
3、鈣通道阻止劑:鈣通道阻止劑常用的葯物有:①二氫吡啶類(硝苯地平/心痛定、硝苯地平緩釋片/欣然或利煥或伲福達、硝苯地平控釋片/拜新同、尼群地平/舒麥特、非洛地平/波依定、氨氯地平
/絡活喜或壓氏達、左氨氯地平/施慧達、拉西地平/三金司樂平),②苯烷胺類(維拉帕米/
異搏定或戊脈安),
③硫氮卓類(地爾硫卓/恬爾心或合心爽、地爾硫卓緩釋片/合貝爽。
4、利尿劑:利尿劑的常用葯物有:①噻嗪類(氫氯噻嗪/雙氫克尿塞),②袢利尿劑(呋塞米/速尿),③保鉀類(螺內酯/安體舒通、氨苯碟啶、復方阿米洛利/
武都力),④磺胺類(吲噠帕胺/壽比山)。

㈧ 高血壓葯物選擇

壓作用也是一個循序漸進的過程,通常是在三個月左右,會讓患者的血壓值降到一個正回常水答平值上,但是如果想要將血壓快速降下來的話,那麼久很有可能會導致高血壓患者發生供血不足的狀況。而且不同年齡的高血壓患者,其降壓控制目標也不一樣,比如針對低於60歲的高血壓患者,一般控制在低於140/90;而針對80歲以上的高血壓患者,一般控制在150/90上下;而針對合並糖尿病的高血壓患者,一般控制在130/80左右。通常情況下老年人在早晨六點左右時一天當中血壓最高的時候,所以建議在早晨起來就開始服葯,這個時候服葯的降壓效果是一天當中效果做好的。 喝水不能當做利尿劑:利尿劑是一種常用的高血壓降壓治療葯物。

㈨ 治療高血壓常用的葯物有哪些

高血壓的葯,實際上是五大類為主的基本葯物:

第一類利尿劑。
它主要用於我們說容量相關,吃鹽過多,和老年人的治療。

第二類,鈣離子拮抗劑,我們叫CCB。
它主要通過擴張血管來發揮作用,對老年人動脈硬化的患者更好。

第三類我們叫ACEI,就是血管轉化酶抑制劑。
那麼這類葯是通過抑制了產生血壓高的一個酶,叫ACE酶來發揮作用,那麼如果是這樣一些病人,他可能由於ACE酶的活性增高,他可能會產生高血壓以及高血壓的腎臟損害,或者是血糖的一些異常,那麼通過抑制這個酶,就能夠減少。

第四類葯我們叫ARB,或者叫做血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。
因為在升高血壓的機制中,這個受體的激活,會產生血壓的增高,會產生血管的收縮,那麼阻斷了這個受體,它就會使血壓下降。

第五類是β受體阻斷劑。
就是屬於適合於降低交感活性,心率性增高的患者,心率增快的患者。

這五類葯,是我們常規的一線葯物,就是我們都可以選的,這是根據病人的特點來選擇哪個葯,這是單葯。

還有固定復方,就是一片葯里有兩個葯的成分,比如說這個葯里有一個ARB,再加個利尿劑,這是固定復方,它是聯合方案。

那還有一些葯是屬於多效的固定復方,比如說有ACEI的這個降壓葯,還有一個葉酸,它合在一起對H型高血壓非常好,就是葉酸偏低的,我們叫同型半氨酸偏高的這種高血壓患者特別好。
那麼還有一類多效降壓葯,就是這個葯有降壓(作用),同時這個葯片里還有一個降脂(作用),我們叫多達一這一類,就是又降脂又降壓,適合於血壓也高,血脂也高的(患者),一片葯就解決他的問題。

這些葯都是根據了我們不同的情況,作為醫生給病人來選擇。

㈩ 治療高血壓常用的葯物

首先第一類葯物為鈣離子拮抗劑,這一類葯物最主要是通過擴張血管來降低血壓的,專大家比較熟屬悉的有硝苯地平、氨氯地平,這都是目前常用的減壓葯,主要用於老年人的高血壓或者合並冠心病的高血壓。

第二類葯是利尿劑,包括噻嗪類及速尿,這些都是利尿劑,適用於老年收縮壓比較高的人群,另外還有高血壓同時伴有水腫的患者。

第三類是β受體阻滯劑,比如倍他洛克、心得安等,適用於年輕人。

第四類,血管緊張素轉換酶抑制劑,是最早的葯物為開博通,還有貝納普利、尼那普利等,適用於合並糖尿病的高血壓病人。

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