肝性腦病治療葯物

⑴ 怎樣有效防治肝性腦病

慢性肝性腦病的發病機理可能主要是血氨和其他毒性物質升高。因此，防止和降低血氨等毒性物質的升高，是預防和治療本病的主導措施。 1．調節飲食：飲食中的蛋白質在腸道中可產生氨和其他有害物質，從而誘發、加重肝性腦病。用植物蛋白代替動物蛋白，口服乳果糖和支鏈氨基酸，支鏈氨基酸可與天然食物混合食用。 2．保持大便通暢：便秘是誘發肝性腦病的原因之一，保持大便通暢也是治療和預防肝性腦病的重要措施。保持大便通暢最好的方法是應用乳果糖。灌腸時切勿用鹼性液（如肥皂水），而應予酸性液（例如灌腸液中可加食醋）。因為鹼性液能使氨的吸收增加，有可能加重肝昏迷。 3．應用乳果糖：乳果糖使腸道呈酸性環境，不利於某些產氨細菌的生長而使產氨量減少。同時使血氨彌散到腸道中從而降低血氨，達到治療肝昏迷的作用。乳果糖保留灌腸也可取得良好效果。 4．抗菌葯物：應用腸道不吸收的或很少吸收的抗菌葯物，以減少產生毒性物質的細菌，對於預防或治療肝性腦病也是一項比較有效的措施。 5．調整氨基酸譜：肝性腦病患者血漿中芳香氨基酸增高，支鏈氨基酸減少。多量的芳香氨基酸可導致肝昏迷。可予靜點支鏈氨基酸。 6．維持水電和酸鹼平衡：應注意血鉀水平。因病人常常應用高滲葡萄糖輸液，使用利尿劑、激素等葯物，以及放腹水、長期進食不夠等因素造成低血鉀。低血鉀極易引起低鉀性鹼中毒，從而使血氨增高而誘發肝昏迷。
7．盡量防止其他能引起肝昏迷的誘因，如消化道出血、感染等。 8．也可靜點谷氨酸鈉合用精氨酸。

⑵ 肝性腦病的治療

1.一般治療
去除肝性腦病發作的誘因是其一般治療的基本原則，亦是其他葯物治療的基礎，包括以下措施。
（1）調整飲食結構肝硬化患者常有負氮平衡，因此應補充足夠蛋白質。但高蛋白飲食可誘發肝性腦病，因此對有肝性腦病患者應該限制蛋白質攝入，並保證熱能供給。Ⅲ-Ⅳ期患者應禁止從胃腸道補充蛋白質，可鼻飼或靜脈注射25%的葡萄糖溶液。Ⅰ-Ⅱ期患者日應限制蛋白質在2Og/天之內，如病情好轉，每3～5天可增加10g蛋白質，以逐漸增加患者對蛋白質的耐受性。待患者完全恢復後每天每千克體重可攝入0.8～1.0蛋白質，以維基本的氮平衡。由於植物蛋白質（如豆製品）富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，後者可促進腸蠕動，被細菌分解後還可降低結腸的pH值，可以加速毒物排出和減少氨吸收。因此，肝性腦病患者應首選植物蛋白。乳製品營養豐富，如病情穩定可適量攝入。
（2）慎用鎮靜葯巴比妥類、苯二氮卓類鎮靜葯可激活GABA/BZ復合受體，此外肝硬化患者由於肝功能減退，葯物半衰期延長，因此，使用這些葯物會誘發或加重肝性腦病。如患者出現躁狂時，應禁用這些葯物，試用異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）等抗組胺葯。
（3）糾正電解質和酸鹼平衡紊亂肝硬化患者由於進食量少，利尿過度，大量排放腹等造成低鉀性鹼中毒，誘發或加重肝性腦病。因此利尿葯的劑量不宜過大，大量排放腹水時應靜脈輸人足量的白蛋白以維持有效血容量和防止電解質紊亂。肝性腦病患者應經常檢測血清電解質、血氣分析等，如有低血鉀或鹼中毒應及時糾正。
（4）止血和清除腸道積血上消化道出血是肝性腦病的重要誘因。因此，食管靜脈曲張破裂出血者應採取各項緊急措施進行止血，並輸入血製品以補充血容量。清除腸道積血可採取以下措施：口服或鼻飼乳果糖、乳梨醇溶液或25%硫酸鎂，用生理鹽水或弱酸液（如醋酸）進行灌腸，將乳果糖稀釋至33.3%進行灌腸。
（5）其他如患者有缺氧應予吸氧，低血糖者可靜脈注射高滲葡萄糖，如有感染應及時控制。
2.葯物治療
由於氨中毒是肝性腦病的主要原因，因此減少氨的吸收和加強氨的排出是葯物治療的主要手段。
（1）減少腸道氨的生成和吸收①乳果糖（lactulose，β-半乳糖果糖）是一種合成的雙糖，口服後在小腸不會被分解，到達結腸後可被乳酸桿菌、糞腸球菌等細菌分解為乳酸、乙酸而降低腸道的pH值。腸道酸化後對產尿素酶的細菌生長不利，但有利於不產尿素酶的乳酸桿菌的生長，使腸道細菌所產的氨減少；此外，酸性的腸道環境可減少氨的吸收，並促進血液中的氨滲入腸道排出。乳果糖的療效確切，可用於各期肝性腦病及較輕微肝性腦病的治療。不良反應主要有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等，此外，其口感甜膩，使少數患者不能接受。②乳梨醇（lactitol，β-半乳糖山梨醇）是另一種合成的雙糖，經結腸的細菌分解為乙酸、丙酸而酸化腸道。乳梨醇的療效與乳果糖相似，但其甜度低，口感好，不良反應亦較少。③對於乳糖酶缺乏者也可試用乳糖，由於有的人小腸內缺乏乳糖酶，口服乳糖後在小腸不被分解和吸收，進入結腸後被細菌分解而酸化腸道，並產生氣體，使腸蠕動增加而促進排便。④口服抗生素可抑制腸道產尿素酶的細菌，減少氨的生成。常用的抗生素有新黴素、甲硝唑、利福昔明等。口服新黴素很少吸收。但長期使用有可能致耳毒性和腎毒性，不宜超過1個月。甲硝唑的療效與新黴素相似，但其胃腸道不良反應較大。利福昔明口服不吸收，利福昔明口服不吸收，效果與新黴素相同。⑤口服某些不產尿素酶的有益菌可抑制有害菌的生長，減少氨的生成。嗜酸乳酸桿菌的療效尚有爭議，但近年來使用的糞腸球菌SF68的療效比較確切。SF68的服用方法為服用4周後停用2周，可反復使用，口服有益菌無毒副反應。
（2）促進體內氨的代謝①L-鳥氨酸-L-門冬氨酸是一種鳥氨酸和門冬氨酸的混合制劑，能促進體內的尿素循環（鳥氨酸循環）而降低血氨。每日靜脈注射20g的OA可降低血氨，改善症狀，不良反應為惡心、嘔吐。②鳥氨酸-α-酮戊二酸的降氨機制與OA相同，但其療效不如OA。③苯甲酸納可與氮源性物質結合形成與馬尿酸從腎排出而降低血氨，不良反應以消化不良症狀為主。苯乙酸鈉可與谷氨醯胺結合形成苯乙醯谷氨醯胺經腎排泄。兩者目前臨床上已基本上不用。④谷氨酸與氨結合形成谷氨醯胺而降低血氨，有谷氨酸鉀和谷氨酸鈉兩種，可根據血鉀和血鈉調整兩者的使用比例。谷氨酸鹽為鹼性，使用前可先注射維生素C，鹼血症者不宜使用。⑤精氨酸可促進尿素循環而降低血氨，該葯呈酸性，適用於鹼中毒者。
（3）GABA/BZ復合受體拮抗劑氟馬西尼可以拮抗內源性苯二氮卓所致的神經抑制。對於Ⅲ-Ⅳ期患者具有促醒作用。靜脈注射氟馬西尼起效快，往往在數分鍾之內，但維持時間很短，通常在4小時之內靜脈注射；或持續靜脈滴注。有關氟馬西尼治療肝性腦病的療效，雖然尚有爭議，但對選擇性病例用後可明顯改PSE的級別及NCT積分。
（4）減少或拮抗假神經遞質支鏈氨基酸（BCAA）制劑是一種以亮氨酸、異亮氨酸、纈安酸等BCAA為主的復合氨基酸。其機制為競爭性BCAA為主的復合氨基酸。其機制為競爭性抑制芳香族氨基酸進入大腦，減少假神經遞質的形成，其療效尚有爭議，但對於不能耐受蛋白質的營養不良者，補充BCAA有助於改善其氮平衡。
（5）其他葯物①肝性腦病患者大腦基底神經節有錳的沉積，驅錳葯是否有效尚需進一步研究。②L-肉鹼可以加強能量代謝，而氨中毒假說的重要機制是氨干擾能量代謝。L-肉鹼的療效有待於證實。
3.其他治療
（1）減少門體分流對於門體分流性難治性肝性腦病，可採取介入方法用鋼圈或塞有關的門靜脈系統減少分流。減少門體分流對於門體分流性難治性肝性腦病，可採取介入方法用鋼圈或氣囊栓塞有關的門靜脈系統減少分流。
（2）人工肝用分子吸附劑再循環系統（MARS），血液灌流、血液透析等方法可清除血氨和其他毒性物質，對於急、慢性肝性腦病均有一定療效。
（3）肝細胞肝移植是治療各種終末期肝病的一種有效手段，嚴重和頑固性的肝性腦病的指征。
（4）肝細胞移植是用人的肝細胞通過門靜脈或肝內移植，也可作脾內移植，移植的肝細胞可存活，並具有合成功能，但也需要大量肝細胞，故目前尚不能廣泛用於臨床。
4.對症治療
（1）糾正水、電解質和酸鹼平衡失調每日人液總量以不超過250Oml為宜。肝硬化腹水患者的入液量應加控制（一般約為尿量加1000ml），以免血液稀釋、血鈉過低而加重昏迷。及時糾正缺鉀和鹼中毒，缺鉀者補充氯化鉀；鹼中毒者可用精氨酸溶液靜脈滴注。
（2）保護腦細胞功能用冰帽降低顱內溫度，以減少能量消耗，保護細胞功能。
（3）保護呼吸道通暢深昏迷者，應作氣管切開排痰給氧。
（4）預防腦水腫靜脈滴注高滲葡萄糖、甘露醇等脫水葯以防治腦水腫。

⑶ 肝性腦病症狀,如何治療

您好！ 肝性腦病的臨床表現往往因原有肝病的性質、肝細胞損害的輕重緩急以及誘因的不同而很不一致。急性肝性腦病常見於暴發性肝炎，有大量肝細胞壞死和急性肝功能衰竭，誘因不明顯，患者在起病數日內即進入昏迷直至死亡，昏迷前可無前驅症狀。慢性肝性腦病多是門體分流性腦病，由於大量門體側枝循環和慢性肝功能衰竭所致，多見於肝硬化患者和（或）門腔分流手術後，以慢性反復發作性木僵與昏迷為突出表現，常有進大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排鉀利尿等誘因。在肝硬化終末期所見的肝性腦病起病緩慢，昏迷逐步加深，最後死亡。 為了觀察腦病的動態變化，有利於早期診斷和處理及分析療效，一般根據意識障礙程度、神經系統表現和腦電圖改變，將肝性腦病自輕微的精神改變到深昏迷分為四期： 一期（前驅期）輕度性格改變和行為失常，例如欣快激動或淡漠少言，衣冠不整或隨地便溺。應答尚准確，但吐詞不清且較緩慢，可有撲翼（擊）樣震顫亦稱肝震顫腦電圖多數正常，此期歷時數日或數周，有時症狀不明顯，易被忽視。 二期（昏迷前期）以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。前一期的症狀加重，定向力和理解力均減退，對時、地、人的概念混亂，不能完成簡單的計算和智力構圖（如搭積木、用火柴桿擺五角星等）。言語不清、書寫障礙、舉止反常也很常見。多有睡眠時間倒錯，晝睡夜醒，甚至有幻覺、恐懼、狂躁，此期撲翼樣震顫存在，腦電圖有特徵性異常。患者可出現不隨意運動及運動失調。 三期（昏睡期）以昏睡和精神錯亂為主，各種神經體征持續或加重，大部分時間，患者呈昏睡狀態，但可以喚醒。醒時尚可應答問話，但常有神志不清和幻覺。撲翼樣震顫仍可引出。肌張力增加，四肢被動運動常有抗力。錐體索征常呈陽性，腦電圖有異常波形。 四期（昏迷期）神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時，對痛刺激和不適體位尚有反應，腱反射和肌張力仍亢進；由於患者不能合作，撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔常散大，可出現陣發性驚厥、踝陣攣和換氣過度。腦電圖明顯異常. 肝性腦病治療： 一、及早糾正或去除誘因 大多數肝性腦病的發病都是有誘因的，所以糾正或去除誘因是肝性腦病的治療前提。有些患者僅通過去除誘因而不用採取其他措施，就可以使病情得到改善。在肝性腦病的治療中比較常用的清除肝性腦病誘因的措施有：1、及時控制消化道出血和清除腸道積血；2、預防或糾正水、電解質和酸鹼平衡失調；3、積極控制感染；4、慎用或禁用鎮靜葯，如患者出現躁狂，應以異丙嗪、氯苯那敏等抗組胺葯代替鎮靜葯。5、如有睡眠節奏紊亂者可在睡前口服褪黑素以糾正其生物鍾的紊亂；6、注意防治頑固性便秘等。 二、營養支持治療、改善肝細胞功能：肝性腦病患者往往食慾不振，或已處於昏迷狀態，不能進食，僅靠一般的靜脈輸液遠遠不能滿足機體的需要。 1．飲食：應以碳水化合物為主，禁蛋白質，至少3天。 2．水、電解質和酸鹼平衡。 3．維生素和能量合劑：宜給予各種維生素，如維生素B、C、K。此外，可給ATP，輔酶A。 4．血漿白蛋白：胃腸道大出血或放腹水引起肝性腦病時，可靜滴血漿白蛋白，25～50g/次，可維持膠滲壓。補充白蛋白對肝細胞的修復也有利。 三、減少或拮抗氨及其他有害物質，改善腦細胞功能。 1．減少腸道內氨及其他有害物質的生成和吸收。 （1）導瀉或灌腸。（2）改變腸道的pH，減少NH3的形成。（3）抗生素（青黴素，先鋒黴素）。 2．降低血氨、減少和拮抗假性神經遞質。 （1）降血氨葯物。（2）左旋多巴。（3）BCAA。 四、暫時性肝臟支持 常用於急性肝功能衰竭引起的肝性腦病，做為等待肝移植時的暫時支持措施或為肝再生贏得時間。以前常用血漿置換，目前多用分子吸附再循環系統清除與白蛋白結合的毒素、膽紅素。肝細胞和骨髓幹細胞移植以及生物性人工肝支持系統以培養的肝細胞等生物材料為基礎，提供肝功能支持，尚處於試驗階段。但已顯示對於暴發性肝功能衰竭導致的肝壞死有替代作用，可改善生存率，將是今後研究的方向。 五、肝移植 肝移植是挽救患者生命的有效措施，如何選擇手術適應證和把握手術時機對移植後的長期存活非常重要。凡無腦水腫的Ⅲ級以上肝性腦病或FHF且符合下列5條中3條或3條以上者，有急症肝移植指征①動脈血pH<7.3；②年齡<10歲或>40歲；③出現腦病前黃疸時間>7天；④凝血酶原時間>50秒；⑤肝移植後一年生存率為65％，但隨著肝移植技術的成熟，生存率和生存期都有一定提高。 六、對症治療 1，保護腦細胞；2，防止腦水腫；3，糾正水、電解質和酸鹼平衡。 七、中西結合治療 希望我的回答對您有所幫助！

⑷ 肝硬化和肝性腦病吃什麼葯療效好

肝性腦病的口服葯物主要作用是減少腸道內容物停留的時間，從而減少氮類物質的吸收，真正要降低血氨還是要靠靜脈用葯的，門冬氨酸鳥氨酸+乙醯谷醯胺，必要的時候家用乳果糖/氟哌酸保留灌腸。

⑸ 對肝性腦病煩躁不安的病人,應選用哪種葯物治療

病情分析：在患者煩躁不安時，可以採用1 / 3 一1 / 2 常規劑量的地西伴、東蓑若鹼。東蓑若鹼是膽鹼專受體阻滯屬劑，能拮抗中樞神經的乙酞膽鹼作用而對大腦皮質而對大腦皮質有明顯的抑製作用，且可改變紅細胞的膜脂狀態，使紅細胞變形能力增加，改善血流的流變性意見建議：肝性腦病患者煩躁不安時，使用麻醉、鎮靜催眠類葯物，可誘發及進一步加重HE ，而應用東蓑若鹼後可很快改善患者的意識狀態，使其安靜，靜脈注射即有明顯的鎮靜作用，而誘發及進一步加重HE 的發生率極低。

⑹ 可以引起肝性腦病的葯物是(  )。

苯海拉明。

肝性腦病是嚴重的肝病導致的代謝紊亂引起腦神經功能紊亂的綜合症。患者回可以表現為行答為改變、意識改變甚至昏迷。肝性腦病患者主要是口服乳果糖來保持大便通暢，保證每日排2-3次便，防止便秘，減少血氨在腸道內的吸收。還有口服抗生素，常用的有新黴素、甲硝唑等都可以抑制腸道細菌，減少血氨的吸收。

(6)肝性腦病治療葯物擴展閱讀：

肝性腦病診治注意事項：

如果存在有肝性腦病，在飲食方面要注意盡可能以清淡為主。主要要注意不要吃過於油膩的食物，同時要注意避免飲酒，也不要吃辛辣的刺激性食物，因為容易加重肝臟的負擔從而不利於恢復。

之所以會出現肝性腦病，主要是由於本身存在有肝臟方面的異常，比如急慢性肝炎長時間的積累產生有肝功能衰竭，所以會引起體內的代謝功能紊亂，誘發腦部的疾病，從而產生有肝性腦病，是屬於比較嚴重的一種並發症。要徹底恢復過來比較困難，主要可以考慮通過葯物的方法對症治療處理。

⑺ 肝性腦病的治療方法具體有哪些

治療葯物： 杜秘克、雅博司、谷氨酸片、瑞甘 肝性腦病是由於嚴重的急性或慢性肝臟疾病引起的中樞神經系統功能紊亂,以代謝紊亂為基礎,以意識行為改變或昏迷為主要臨床表現的臨床綜合征。本病的主要病因病機為熱毒內陷,蒙閉清竅,引動肝風,病變主要在肝膽心,傷及營血。由於本病多屬熱證,因此大便秘結者頗為常見。而保持大便通暢在肝性腦病的治療過程中又具有重要意義。 肝性腦病是由於肝臟功能的損害,使肝臟在血氨轉化清除過程中力量不足,致血中氨含量增高,由於氨的含量增高,大腦功能發生紊亂,這就是肝性腦病的氨中毒說。肝性腦病患者便秘,使糞便在腸內停留時間延長,腸道內細菌活躍,氨的產生吸收增多,從而加重氨中毒。所以肝性腦病患者尤應保持大便通暢,而中葯的通腑葯具有多種葯理作用,也就是說,中葯在通下大便的同時還有改善肝臟代謝功能的作用。那麼,肝性腦病出現便秘時如何治療呢? 肝性腦病病人多表現為高熱、心煩,躁動不安,譫語,神昏,腹脹,大便秘結,尿短赤,嘔吐,衄血,斑疹,狂叫亂語,抽搐,口鼻臭穢,舌質紅絳,苔黃或少,證屬熱毒內盛,入營擾心,治療當清泄里熱,涼營開竅,以清營湯加減:水牛角60g,生地15g,玄參9g,竹葉3g,麥冬、黃連、連翹各 6g,丹參、丹皮各10g,赤芍12g,茵陳30g,大黃、厚朴各10g,紫草、木香各10g,水煎服,送服安宮牛黃丸。應用本方後,若大便得通,病情多能轉輕。 。 預防常識： 凡患有慢性肝病的病人都應堅持積極治療，定期復查肝功能，防止肝功能衰竭至終末期。不論肝功能損害的程度如何，都要時刻避免誘發肝性腦病的因素。例如增強抵抗力，防止各種感染；飲食上避免過於粗糙、燙熱食物導致血管破裂出血；忌高蛋白食物如大魚大肉，飲食中常用味精、醋，忌煙、酒；保持大便通暢、忌用安眠葯、麻醉葯等。一旦出現行為失常，精神異常及神志改變就應送院進行詳細檢查、盡早處理、有誘因及肝功能正常者預後較好，可以完全清醒而不留有後遺症，但不及時搶救則病死率很高。 僅供參考

⑻ 肝性腦病如何治療

導讀：肝性腦病是嚴重肝病終末期的表現，是導致肝癌患者死亡的主要原因（約為35％）。肝性腦病常系癌組織嚴重損害肝實質或同時合並 肝硬化 導致肝實質廣泛破壞所致。那麼肝性腦病都如何治療呢？1、床上肝硬化病人往往因感染、胃腸道出血、飲食蛋白過負荷、使用鎮靜劑或利尿劑治療而導致明顯的肝性腦病。對大多數這類病人只要糾正促發因素，用大量乳果糖加上支持療法，以改善肝性腦病，對無效者可試用實驗性治療(輸入支鏈氨基酸、苯丙二氮 類拮抗葯和尿素循環代謝物)。2、肝性腦病急性發作後和門-體分流性腦病病人中，有必要長期使用不消化的合成雙糖( 乳果糖)和(或)用不吸收的抗生素(新黴素)。乳果糖和新黴素作用是減少腸道細菌合成氨和酸化腸道抑制氨的生成。由於新黴素的耳毒性和腎毒性等副作用，新黴素治療不超過1個月。而乳果糖主要副作用(如脹氣)多在長期使用後消失。乳果糖的劑量應適合病人需要，並應給足量，使糞便pH值低於6。其他有效葯物包括苯甲酸鈉(與氨結合生成馬尿酸鹽，由尿排出)、苯甲二氮 類拮抗劑(如氟馬西尼)和循環代謝物(如鳥氨酸門冬氨酸鹽)。對每個病人的飲食蛋白質量應予測定，並不應超過每日70g，植物蛋白比來自肉、魚的蛋白質有更好耐受性，如果蛋白耐受量低於每日60g，可在飲食中補充支鏈氨基酸，以維持充足的氨基酸供應。小編寄語：這些就是如今醫院對肝性腦病治療的一些情況。希望通過本篇文章的介紹，您對肝性腦病的治療有了更好的認識。

⑼ 肝性腦病吃什麼葯

鹽酸精氨酸片,奧拉米特片,苯丙醇膠丸,促肝細胞生長素注射液,注射用促肝細胞生長專素,蛋氨酸片屬,膽酸鈉片,非布丙醇膠丸,非布丙醇,復方阿嗪米特腸溶片,谷氨酸鈉注射液,谷氨酸鉀注射液,肝必復膠囊,護肝片,肌苷膠囊,苦參素軟膠囊,六合氨基酸顆粒,柳胺酚片,馬洛替酯緩釋片,去氫膽酸片,

⑽ 肝性腦病如何治療

概述
肝性腦病又稱為肝昏迷或門體腦病。它是指肝病進行性發展，肝功能嚴重減退，伴有（或）廣泛門體短路時出現的神經系統症狀和體征等。

病因
肝性腦病的病因分①急性肝性腦病：如暴發性、重症病毒性肝炎，葯物性肝炎，化學葯品如四氯化碳或毒蕈引起的中毒性肝炎，以及急性妊娠期脂肪肝。②慢性肝性腦病：見於各種病因的晚期肝硬化、門-腔吻合術後、晚期肝癌、門靜脈血栓形成以及任何慢性肝病的終末期。
引起肝性腦病的誘因可歸納為三方面：①增加氨等含氮物質及其他毒物的來源，如進過量的蛋白質、消化道大出血、氮質血症、口服銨鹽、尿素、蛋氨酸等。便秘也是不利的因素，使有毒物質排出減慢。②低鉀鹼中毒時，NH4+容易變成NH3，導致氨中毒，常由於大量利尿或放腹水引起。③加重對肝細胞的損害，使肝功能進一步減退。例如手術、麻醉、鎮靜劑、某些抗癆葯物、感染和缺氧等。在慢性肝病時，大約半數病例可發現肝性腦病的誘因。

症狀
（一）腦病表現：肝性腦病主要表現為意識障礙、智能損害、神經肌肉功能障礙。根據症狀、體征輕重可分為四級。
神經系統體征表現為肌張力增強、腱反射亢進，可出現踝陣攣、撲擊樣震顫。有的患者作怪臉、眨眼睛，可出現吸吮等初級反射。隨著病情發展，可出現錐體束征。嚴重時有陣發性驚厥。晚期神經反射消失，全身呈弛緩狀態。
肝性腦病的起病、病程、表現因病因、誘因和病理基礎不一而異。暴發性肝炎患者可在數日內進入昏迷，可不經過Ⅰ、Ⅱ級，預後差。肝硬化晚期消化道大出血或伴嚴重感染時，病情發展也很迅速。而門-腔吻合術後或門體側支循環廣泛形成時，可表現為慢性反覆發作性木僵。
（二）肝病表現：主要表現為肝功能減退、衰竭，伴有門脈高壓症。前者常表現有黃疸、肝臭、出血傾向等。門脈高壓症表現為門-體側支循環形成，腹水，脾大，脾功能亢進。有些患者有門—體吻合術史。
（三）其他：包括各種基礎疾病以及肝病的並發症的表現。

檢查
很難說某種臨床表現或某項實驗室檢查能確定肝性腦病。首先要確定有無腦病存在。即患者有無意識、精神異常和神經肌肉的異常表現。腦電圖為較敏感的檢查，可顯示異常改變。
在各項肝功能檢查中，SGOT、SGPT以及BSP試驗為較敏感的試驗，凝血酶原時間、血清白蛋白和膽紅素常可反映肝病的嚴重性。測血漿凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ，或結合血清白蛋白為最有用的肝功能損害的指標。提示肝病而致代謝紊亂的檢查有測血氨、血清BCAA/AAA比例、腦脊液谷氨醯胺、α-酮戊二酸濃度等。其他調查是為了除外其他腦病，例如BUN、血糖、電解質等。
血氨增高。

治療
對肝性腦病應早期診斷、及時處理。肝性腦病的治療是綜合性、多環節的。
（一）去除誘因：控制這些誘因常可有效地制止肝性腦病的發展。例如食管曲張靜脈破裂大出血後可發展成肝性腦病，積極止血、糾正貧血、清除腸道積血等可以制止肝性腦病的發生。
（二）營養支持治療、改善肝細胞功能：肝性腦病患者往往食慾不振，或已處於昏迷狀態，不能進食，僅靠一般的靜脈輸液遠遠不能滿足機體的需要。
1．飲食：應以碳水化合物為主，禁蛋白質，至少3天。
2．水、電解質和酸鹼平衡。
3．維生素和能量合劑：宜給予各種維生素，如維生素B、C、K。此外，可給ATP，輔酶A。
4．血漿白蛋白：胃腸道大出血或放腹水引起肝性腦病時，可靜滴血漿白蛋白，25～50g/次，可維持膠滲壓。補充白蛋白對肝細胞的修復也有利。
（三）減少或拮抗氨及其他有害物質，改善腦細胞功能。
1．減少腸道內氨及其他有害物質的生成和吸收。
（1）導瀉或灌腸。（2）改變腸道的pH，減少NH3的形成。（3）抗生素（青黴素，先鋒黴素）。
2．降低血氨、減少和拮抗假性神經遞質。
（1）降血氨葯物。（2）左旋多巴。（3）BCAA。
3．其他 有腦水腫時，應予以脫水治療。此外，肝性腦病患者有低氧血症，應予以吸氧，有報道，高壓氧療法可取得較好的效果。