1. 葯物治療癲癇應把握什麼原則
應用抗癲癇葯物治療癲癇的原則是使用最少的葯物和最小的葯物劑量能完全控制癲癇發作,同時在應用葯物過程中又不產生明顯的毒副反應。對於服葯治療要規范治療包括①早期用葯②酌情選葯③劑量適當④交替換葯⑤長期服葯⑥緩慢停葯。早期用葯必須 基於正確的診斷,因為發作性疾病並不一定都是癲癇,如果把一個非癲癇發作患者誤診為癲癇會給患者帶來一系列治療和社會問題,因此診斷必須明確,給予抗癲癇葯物試驗治療是不可取的,對於癲癇治療來說治療越早越好。酌情選葯,醫生會針對病人的發作類型來選擇相對有效的葯物來控制發作,同時盡可能避免葯物副作用。劑量適當,對病人來說即使相同的葯物,相同的劑量療效不盡相同,病人對葯物耐受性也不相同,就是說病人既存在療效敏感性差異,也存在耐受性的差異,醫生通常說的個體差異便是如此,醫生在用葯時往往考慮到用葯劑量是否達到最佳療效和病人能耐受為目標。交替換葯,當用一種抗癲癇葯物無效或效果差時,要考慮更換另一種抗癲癇葯物時,通常在服用新加葯物5-7天後,再用3-5天時間逐漸減去原來服用的抗癲癇葯物。長期服葯,由於癲癇是腦部的慢性疾病,目前尚無特效、快捷的治療方法,服葯雖然治療有效,但短期停葯又易復發,因此需要堅持長期服葯,一般小發作葯物治療完全控制1年以後考慮停葯,其他類型葯物治療完全控制3年以後考慮減葯或停葯。緩慢停葯。癲癇發作服葯控制後如果突然停葯會反復,所以停葯必須要慢,應逐步減量葯物,一般小發作每月減小1/6用量,半年逐步減完,其他類型的發作每月減少1/12用量,1年逐步減完。
2. 治療癲癇有哪些新葯
你好,癲癇葯物現在是有很多,但是具體用葯也要根據患者的實際病情來選擇用葯,建議您最好是在醫生的指導下用葯,祝你早日康復。
3. 常用抗癲癇葯有哪些
(1)巴比妥類
最常用的是苯巴比妥。對全身性發作及部分性發作有效,對失神發作無效。成人劑量每天0.09 ~ 0.3g,分2 ~ 3 次服用;兒童開始用時每天2 ~ 3mg/kg,分2 次服用,必要時可漸增至每天5mg/kg。
有效血濃度10 ~ 30μg/ml。
最常見的不良反應為睏倦,應用3 ~ 4 周後自行消失。劑量過大出現眼球震顫、吶吃、共濟失調,甚至昏迷。約1% 出現過敏性皮疹。
因其明顯影響兒童以及成人的認知功能,現已少用。
(2)乙內醯脲類
最常用的是苯妥英(苯妥英鈉)。對全身性發作和部分性發作有效,也可用於復雜部分性發作、自主神經性發作。對失神發作無效,偶可誘發失神發作。成人每天0.2 ~ 0.5g,分2 ~ 3 次服用;兒童每天3 ~ 8mg/kg,分2 ~ 3 次服用。有效血濃度10 ~ 20μg/ml。
不良反應:齒齦和毛發增生、惡心、厭食、便秘。過量時產生眼球震顫、吶吃、復視、共濟失調、眩暈、昏迷。因其明顯影響認知功能,現已少用。
(3)琥珀醯亞胺類
最常用的是乙琥胺。對典型和不典型失神發作有效,亦可用於肌陣攣發作,對其他類型發作無效。成人每天0.75 ~ 1.5g,分2 ~ 3次服用;兒童每天20 ~ 50mg/kg。有效血濃度35 ~ 50μg/ml。
不良反應:厭食、睏倦、惡心、嘔吐、頭昏、頭痛等。少數成年人有譫妄、朦朧狀態或精神分裂症樣症狀。偶見皮疹、粒細胞減少、甚至嚴重骨髓抑制。
(4)苯二氮卓類
硝西泮:適用於肌陣攣發作、失張力發作和失神發作,對復雜部分性發作亦有效。每天成人用量5 ~ 25mg,嬰兒2.5 ~ 7.5mg,幼兒5 ~ 15mg,兒童5 ~ 30mg,分2 ~ 3 次服用。有效血濃度0.015 ~ 0.05μg/ml。
不良反應有嗜睡、共濟失調。偶有皮疹。
氯硝西泮適應證及不良反應與硝西泮相同,但鎮靜作用小。
抗癲癇作用比硝西泮大5 倍。成人每天3 ~ 12mg; 每天兒童0.01 ~ 0.05mg/kg。有效血濃度0.015 ~ 0.05μg/ml。
(5)亞氨基芪類
最常用的是卡馬西平,對復雜部分性發作效果好,可以減輕行為異常及精神呆滯,對全身強直- 陣攣性發作、單純部分性發作也有效。成人每天0.2 ~ 1.2g,分2 ~ 3 次服用;每天兒童5 ~ 20mg/kg。應先從小量開始。有效血濃度3 ~ 8μg/ml。
不良反應:頭昏、頭痛、睏倦、胃部不適、惡心、嘔吐、皮疹、粒細胞減少等。過量可致共濟失調、復視、眼球震顫。曾有嚴重反應的報道,如再生障礙性貧血、黃疸、剝脫性皮炎、狼瘡綜合征等。
(6)丙戊酸類
在化學結構上與上述抗癲癇葯不同,為不含氮的直鏈結構。丙戊酸鈉對各類發作均有效,對全身性發作(包括全身強直- 陣攣性發作、失神性發作、肌陣攣性發作)的療效優於部分性發作,對其他葯物無效的發作有較好的療效。成人每天0.4 ~ 1.2g,分2 ~ 3 次服用;每天兒童5 ~ 10mg/kg,最高每天可達20 ~ 40mg/kg。有效血濃度40 ~ 90μg/ml。
約20% 患者出現不良反應,多為一過性而且較輕,不必停葯。
主要有胃腸道反應,食慾不振、惡心、嘔吐,偶有腹瀉、便秘以及體重增加、脫發等。少見的不良反應有血氨增高、興奮不安、攻擊行為、共濟失調、頭痛、震顫、皮疹等。偶可引起急性胰腺炎及不可逆的肝損害,應特別重視。
丙頡草醯胺適應證與不良反應與丙戊酸鈉相似,但療效比後者稍差。成人每天0.6 ~ 1.2g。
(7)新一代抗癲癇葯
①氨烯己酸。合成的GABA 類似物,為γ - 氨基丁酸轉氨酶(GABA-T)抑制劑。本葯與神經元內GABA-T 產生不可逆的結合,阻斷GABA 分解使腦內GABA 濃度增加。不與蛋白結合。成人每天2 ~ 3g。對難治性部分性發作附加治療有較高的療效。對難治性癲癇的有效率為34%,對復雜部分性發作為50.5%。對失神及肌陣攣發作療效欠佳,甚至可加重發作。不良反應較輕,有睏倦、乏力、頭痛、頭暈、共濟失調、復視、記憶力障礙、行為異常;偶見意識障礙、血紅蛋白及粒細胞下降。據報道。偶有患者出現雷諾現象。
實驗動物有髓鞘水腫空泡形成,在人少數病理檢查未發現有此現象。
②拉莫三嗪。抑制谷氨酸釋放,穩定過度興奮的神經元,起到抗癲癇作用。其治療譜與苯妥英(苯妥英鈉)相似,對部分性發作及繼發性全身性發作有效。難治性癲癇加用或單用使70% 的患者發作次數減少。作用時間較苯妥英(苯妥英鈉)長,其半衰期為24 小時,故可每天1 次。但丙戊酸可延長其半衰期。每天成人用量200 ~ 400mg,少數患者50 ~ 150mg。它不改變同時應用的其他抗癲癇葯的血漿水平,耐受性較好。不良反應有:共濟失調、抑鬱、復視、睏倦、無力、嘔吐等。8.6% 因皮疹及發作次數增加而需停葯。
③加巴噴丁。為合成的GABA 類似物,但並非通過GABA 起作用。
機制不明。對難治性全身性發作、單純部分性發作作為加用治療有效,對失神發作的效果不肯定,成人用量每天900 ~ 1800mg。不良反應較輕:睏倦、乏力、頭昏、共濟失調、眼球震顫等。
④奧卡西平。是卡馬西平的酮基衍生物,耐受性更好,肝酶誘導作用小。其代謝產物10,11- 二氫- 羥基醯胺咪嗪(MHD)亦有抗癲癇作用。適應證與卡馬西平相同,不良反應很少,尤其是較少出現皮疹,服用卡馬西平出現皮疹者,改用奧卡西平後僅27% 出現皮疹。某些患者應用卡馬西平療效不佳,改用奧卡西平單葯治療後發作頻率可減少。
⑤托吡酯。阻止電壓活動性鈉通道,增強GABA(A)受體,阻滯谷氨酸受體。對部分性發作及繼發性全身性發作有效。成人用量每天200 ~ 1000mg。
⑥ tiagabine。GABA 重吸收抑制劑。對部分性發作及繼發性全身性發作有效。
13% 因不良反應而停葯,包括眩暈、無力及神經過敏。成人用量每天10 ~ 15mg。
⑦鹽酸瑞莫比利。作用於電壓敏感性鈉通道。可降低神經元重復放電,提高興奮性遞質受體驚厥閾。對難治性部分發作有效。成人用量每天800 ~ 1200mg。不良反應:眩暈及胃腸道障礙。
⑧非爾氨酯。通過興奮性遞質受體及GABA 起作用。對難治性部分性發作及繼發性全身性發作和Lennox-Gastaut 綜合征有效。不良反應:惡心、嘔吐、眩暈、厭食、睏倦、復視及體重下降。嚴重不良反應為再生障礙性貧血,出現率為1 ∶ 4000 ~ 1 ∶ 6000,死亡率1/20000。
⑨氟桂利嗪。其治療譜與卡馬西平和苯妥英(苯妥英鈉)相似。
半衰期平均18 小時,故每天只需1 次。其副作用主要為嗜睡,偶見體重增加。Overweg 認為在鈣離子通道拮抗葯中,只有氟桂利嗪易通過血- 腦脊液屏障而具有抗癲癇作用。氟桂利嗪可能對鈣離子流的膜具有穩定作用,阻滯興奮性活動的擴散。
目前癲癇的葯物治療雖有很大進展,但仍有10% ~ 15% 患者難以控制發作,可以採用外科治療。
4. 抗癲癇治療三階段
我父親62得了腦出血後遺症癲癇~以前金癲丸、精神轉換片 持以中醫治療為治療共分三個時期也叫三個階段。
5. 癲癇病治療最先進的方法
這位朋友你好,目前癲癇病的治療方法,很大一部份患者是靠抗癲癇病葯物。剩下的部分通過抗內癲癇葯物治療,確實容沒有什麼效果,經過正規的幾種葯物診治以後得不到控制,最後可能變成了頑固性癲癇或者叫做難治性癲癇病。
一些病人需要做手術療法,不是所有的頑固性癲癇的病人都適合外科診治,一般前期檢查患者大腦中有產生器質性病變,也就是我們所說的腦膜炎等情況,這種人才能進行外科治療,當然外科診治也不是都能好,因為開顱手術本身就是 一個二次受損,所以後期的復發率非常高!
所以一般臨床上,都是建議患者採用比較安全的一個神經元定位修復術進行一個最有效的治療,這樣的治療也是目前國內外最合適患者採用的治療方案!
6. 癲癇病治療葯物
抗癲癇葯物都是通過降低大腦細胞興奮性來抗發作,(兒童時期大腦細胞處於內發育階段,)如容果長期用葯容易導致腦細胞缺氧、水腫、記憶力下降、性格改變、反映遲鈍。若長期反復發作,最終導致患智力下降,後期逐漸喪工作甚至生活自理能力!
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癲癇是由於神經元細胞受損異常放電所致的慢性腦部疾病,要想杜絕癲癇發作,必須要先修復受損的腦神經元細胞,恢復神經元細胞自身功能,使腦內微弱生物電以有序方式產生,那麼即可達到徹底杜絕癲癇發作的目的。建議患者使用超聲納米-NGF定位修復療法治療,修復受損細胞,平衡異常放電達到臨床治癒。
7. 癲癇用葯物治療達到臨床治癒後,其復發的幾率有多大
你好
這些都是根據患者自身情況決定的。建議,不能長時間的服用葯物內,長時間使用葯物會容導致患者智力下降,影響生長發育。建議去正規的大醫院進行正規的治療。採用納米技術治療,這種治療對患者無任何傷害,治癒後不在復發。
8. 癲癇病治療最好的方法是
目前治療癲癇最好的方法有以下四種方法:
1、癲癇病手術治療:手術是現在比較常見的,一種癲癇病的治療方法,這種方法主要用於,不能通過葯物控制的比較難治的,和外傷性癲癇疾病,一般青少年癲癇病患者,比較適合這種治療方法。
2、選擇正規專業治療癲癇病的醫院是治療的關鍵步驟:隨著不斷努力研究,癲癇病的治療技術,也有了突破性的進展,先進的治療技術是癲癇病醫院不可缺少的一點。癲癇病治療非一時之功,有經過長時間治療,仍不能完全控制,甚至不見好轉反,而病情加重的癲癇患者,根據尋常方法進行治療已是無效,總要找能夠找出患病根本,有效緩解病情的方法。
3、癲癇的葯物治療:這種治療方法是保守治療,而且花費較小,患者在使用葯物的時候,應該從小劑量開始,慢慢的給自己加量直到能,比較有效的控制自己的病情,並且患者沒有什麼不良反映,這種治療方法適用於病情比較輕的患者。但是患者在治療的過程中,一定要避免癲癇疾病的誘導因素,不要給自己過大的心理壓力,最好不要喝酒抽煙。
4、癲癇患者要注意一些日常護理:在治療過程中,患者在生活中一定要預防感冒、發燒等疾病,注意時刻保持自己心情愉快,樹立信心,要相信自己是可以戰勝疾病的。在生活中,患者一定不要看比較刺激的電視節目,比如恐怖、悲傷、過度興奮的影片,同時患者也是不適合,長時間的呆在電腦面前的,患者應該適當的休息。在日常生活中,患者應該多吃點,對自己的身體有益的食物,比如蛋類、動物的內臟、海產品、牛奶、新鮮蔬菜水果等食物。
9. 癲癇葯物治療方法
你好:癲來癇是一種慢性易源復發性疾病,在治療上,目前,大部分癲癇病治療主要以西葯物來控制發作,我認為,應根據具體病情及患者自身特點進行論治,尤其要注重調節作用,多層次、多位點地治療。就是運用葯代動力學和臨床葯理學原理,根據患者臨床特點,鎖定病灶,靶向給葯,設計個體化給葯方案,採用中醫中葯治療,以提高葯物療效,避免西葯的不良反應,達到治癒的理想目的。