治療室性心動過速首選葯物

Ⅰ 現在治療陣發性室上性心動過速首選什麼葯物

陣發性室上性復心動過速制急性發作一般用刺激咽部、深呼吸、刺激頸動脈竇，如果無效，可以用葯物治療，常用B受體阻滯劑，倍他樂克，鈣離子阻滯劑，維拉帕米等，其實關鍵是要預防發作，平時要避免精神刺激、不要勞累，控制好血壓、血脂等易患因素。

Ⅱ 怎樣用葯治療陣發性室性心動過速

陣發性室性心動過速可使冠狀動脈血流量減少 60% 及腦血流量減少 40% ～ 75%，且可進一步發展為心室顫動，故需緊急處理，盡快控制發作，並預防復發。

（1）發作期治療

①伴有低血壓或休克者先用升壓葯，使血壓接近正常水平；有酸中毒者需糾正酸中毒。

②利多卡因。作用：抑制心肌自律性，降低心肌興奮性，並能通過消除單向阻滯而使折返激動終止。

③普魯卡因胺。作用：作用與奎尼丁相似，能延長心肌的不應期， 從而提高對刺激反應的閾值，並能抑制心肌起搏點的自律性。

④溴苄銨。

⑤美西律。

⑥阿普林定。作用：可減慢全部心肌組織的傳導並延長心房和心室肌及房室結的不應期，抑制其自律性。

⑦雙異丙吡啶。作用：除低心房、房室結和心室舒張期自動除極速度，減慢心肌傳導速率和延長有效及功能性不應期，作用比奎尼丁強。

⑧胺碘酮。作用：可延長心房和心室細胞的動作電位間期，減少動作電位的最大上升速率和減慢傳導速度，抑制心室興奮性。

⑨苯妥英鈉。作用：為洋地黃中毒所致室性心動過速的首選治療葯物。

⑩阿托品。作用：為治療銻劑中毒所致室性心動力過速的首選葯物。

?鉀鹽：低鉀血症所致室性心動過速，可給予 0.5% 氯化鉀溶液靜脈滴注，每小時 1g 左右，至心律恢復正常或總量達 2g 為止。

?聯合用葯。第 Ia 類葯物（奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺、安他唑啉、阿普林定）加第 Ib 類葯物（利多卡因、妥卡尼、美西律、苯妥英鈉）。

第一類葯物加普萘洛爾。

利多卡因加普萘洛爾。

利多卡因加鹽酸維拉帕米。

利多卡因加溴苄銨。

美西律加奎尼丁。

胺碘酮加奎尼丁。

利多卡因加美西律。

兩葯合用時，各葯的單劑量應減少。但溴苄銨與奎尼丁、普魯卡因胺等在控制室性心動過速方面有對抗作用。

?葯物選擇。首選葯物：丙吡胺、阿普林定、胺碘酮、利多卡因。

次選葯物：普魯卡因胺、溴苄胺、美西律、苯妥英鈉（對洋地黃中毒所致者則為首選）。

當伴嚴重血流動力學障礙，心臟狀態較差而病情又急需控制； 與室上性心動過速伴束支阻滯（或室內差異性傳導）難於鑒別而病情又急需控制時，應首選體外同步直流電復律。但洋地黃中毒所致的陣發性室性心動過速禁用直流電復律，應首選苯妥英鈉，亦可選用利多卡因。

（2）預防復發

①奎尼丁0.2g，每 6 ～ 8 小時 1 次。

②普魯卡因胺0.5g，每 6 ～ 8 小時 1 次。

③奎尼丁0.2g，每 6 ～ 8 小時 1 次，加普萘洛爾20mg，每日 3 次。

④普魯卡因胺 0.5g，每 6 ～ 8 小時 1 次，加普萘洛爾 20mg，每日3 次。

⑤胺碘酮0.2g，每日 1 ～ 2 次。

⑥阿普林定 25 ～ 75mg，每日 2 次。

Ⅲ 室性心動過速的治療

室性心動過速大多發生在心臟病人中，可造成嚴重後果，增加病死率。需要採取積極治療措施，立即終止室性心動過速的發作。其治療原則：①室性心動過速一旦發生，應立即終止發作。②消除誘因，注意低血鉀，洋地黃葯物的使用。③積極治療原發病，如糾正心衰，心梗後室壁瘤的治療等。④預防室性心動過速的復發，在室性心動過速終止後，應使用葯物或非葯物措施預防室性心動過速的復發。⑤防治心臟病猝死。
1.室性心動過速的葯物治療
終止持續性室性心動過速首選的方法是立即靜脈注射抗心律失常葯物，對於單形型室性心動過速或QT間期正常的多形型室性心動過速，一般採用葯物治療，靜脈注射。①利多卡因；②胺碘酮；③普羅帕酮，選擇其中之一，有效則可繼續滴註上述葯物。多形型室性心動過速的處理方法類似於單形型，但要仔細尋找可能存在可逆性原因，例如葯物副作用和電解質紊亂，特別是尖端扭轉型室性心動過速，多發生在Q-T間期延長時。治療除針對病因外，可採用異丙腎上腺素、阿托品靜注，或快速人工心臟起搏，忌用Ⅲ類抗心律失常葯物，如胺碘酮等。靜脈給予大劑量硫酸鎂，對低血鎂及血鎂正常的難治性室速和室顫、尖端扭轉型室速、洋地黃中毒病人均有效。對沒有洋地黃中毒的病人使用鎂制劑可能產生低血鉀，所以同時需要補鉀。
2.室心動過速的非葯物治療
（1）直流電復律 原理是使折返環內所有的細胞均被去極化後，產生了心電的同一性，折返環也就不復存在。大量實踐證明，直流電復律是終止室性心動過速十分安全有效的治療措施，在許多情況下應作為首選措施，方便且效率高。
（2）射頻消融術 目前主要用於治療特發性室速，束支折返性室速等，手術並發症少，並可以根治室速。對於並發心臟結構性病變，如擴張型心肌病，心動過速的起源點常是較彌漫性的病變，射頻消融比較困難，對於心肌梗死後的室性心動過速，射頻消融治療有一定效果。
（3）植入埋藏式心臟復律除顫器 能立即有效地終止室性心動過速的發作，而且是迄今為止降低心臟性猝死的最有效手段。
（4）外科手術 對於一些頑固性室性心動過速可行外科手術治療，如室壁瘤切除術，部分切除擴大的左心室等。

Ⅳ 怎樣用葯治療陣發性室上性心動過速

（1）發作期治療

①新斯的明。作用：為膽鹼酯酶抑制劑，可興奮迷走神經，降低異位起搏點的自律性，減慢房室傳導。

②升壓葯。作用：通過升高血壓，直接刺激主動脈弓及頸動脈竇的壓力感受器，反射性地增高迷走神經的張力及增加冠狀動脈血流，增強心肌收縮功能而起作用。有器質性心臟病或高血壓病不宜採用。

③洋地黃。作用：通過增強迷走神經的張力，使房室傳導時間延長，並延長心房不應期及抑制心房起搏點的速率而起作用。為器質性心臟病並發陣發性室上性心動過速的首選葯物。

④維拉帕米。

⑤普萘洛爾。作用：降低異位起搏點的自律性，減慢心率，減慢房室傳導。

⑥聯合用葯。洋地黃加鹽酸維拉帕米。

洋地黃加普萘洛爾。

對應用洋地黃的患者，靜脈給予鹽酸維拉帕米要格外小心。應用普萘洛爾後不宜再選用鹽酸維拉帕米靜脈注射，靜脈注射鹽酸維拉帕米時亦不宜同用普萘洛爾。鹽酸維拉帕米可阻滯鈣離子進入細胞膜，而普萘洛爾也影響兒茶酚胺使鈣離子進入細胞的作用， 二葯合用可加重房室傳導阻滯，甚至可發生心室停搏。

地高辛亦不宜與胺碘酮合用，後者能使地高辛血液濃度升高而產生洋地黃中毒。

⑦胺碘酮。

⑧奎尼丁。作用：抑制心肌興奮性，延長心肌不應期，抑制折返激動，並可抑制心臟傳導性，故適用於房性及房室交界性期前收縮，

⑨普魯卡因胺。作用：作用與奎尼丁相同，但其抑制心臟傳導性的作用以房室結以下為主，對心房的作用較輕，故適用於房室交界性期前收縮。

⑩葯物選擇。首選葯物：洋地黃、新斯的明、普萘洛爾。

次選葯物：鹽酸維拉帕米、胺碘酮、奎尼丁、普魯卡因胺。

此外，對陣發性室上性心動過速治療還可用物理方法。當前述治療無效時，可考慮採用同步直流電復律術。但當洋地黃中毒及低鉀血症時則為禁忌。

（2）預防

①洋地黃維持量。

②奎尼丁0.2g，每日 3 ～ 4 次。

③普萘洛爾20mg，每日 3 ～ 4 次。

④鹽酸維拉帕米80mg，每日 3 ～ 4 次。

⑤普魯卡因胺0.5g，每日 3 ～ 4 次。

⑥苯妥英鈉0.1g，每日 3 次。

⑦聯合用葯：奎尼丁加普萘洛爾；奎尼丁加洋地黃。

Ⅳ 治療陣發性室上性心動過速，下列葯物中首選

腺苷為首選葯物，無效可選用維拉帕米，合並心衰可選用洋地黃那這題就選C

Ⅵ 治療竇性心動過速葯物應首選什麼

您好，具體用葯、治療必須在醫生指導下。一般醫生會經過全面考慮的，遵醫囑用葯即可，無須過分擔心。
竇性心動過速的病因多為功能性的，也可見於器質性心臟病和心外因素。其產生主要與交感神經興奮和迷走神經張力降低有關。
(1)生理性：生理性竇性心動過速是很常見的，許多因素都影響心率，如體位改變、體力活動、食物消化、情緒焦慮、妊娠、興奮、恐懼、激動、飲酒、吸煙、飲茶等，都可使心率增快。此外，年齡也是一個因素，兒童心率往往較快。
(2)葯物性：如擬交感神經葯物如麻黃素、腎上腺素。副交感神經阻斷葯物如阿托品、咖啡因、甲狀腺素、苯丙胺等可引起心動過速。
(3)病理性：如全身性疾病：高熱、貧血、缺氧、感染、甲狀腺機能亢進、疼痛、急性風濕熱、腳氣病及神經官能症等可引起心動過速。
(4)心臟血管疾病：急性失血、低血壓和休克、動靜脈瘺、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心包炎、急性心肌梗塞以及各種器質性心臟病都可導致竇性心動過速。

竇性心動過速一般不需特殊治療，主要是針對病因進行處理。如病人心悸等症狀明顯，可選用：
(1)利血平
①作用：利血平能使交感神經末梢囊泡內的交感介質(去甲腎上腺素)釋放增加，並能阻止交感介質進入囊泡，因此囊泡內的介質逐漸減少或耗竭，使交感神經沖動的傳導受阻，因而可使心率減慢。
②用法及劑量：0.125 ～0.25毫克口服，每日2～3次。
(2)心得安
①作用：心得安為β-受體阻滯劑，可阻斷心肌的β-受體，故可使心率減慢。
②用法及劑量：5～10毫克口服，每日3次。
(3)異搏定
①作用：能抑制竇房結及房室交界區的自律性，延長房室結傳導(A-H間期延長)，使心率減慢。
②用法及劑量：40～80毫克口服，每日3次。
此外，尚可配合應用鎮靜葯物。
什麼是竇性心動過速
成人竇房結沖動形成的速率超過每分鍾100次，稱為竇性心動過速，速率常在每分鍾101－160次之間。竇性心動過速開始和終止時，其心率逐漸增快和減慢。

什麼原因引起竇性心動過速
健康人運動和情緒緊張可引起心動過速。酒、茶、咖啡和葯物如異丙腎上腺素和阿托品常引起竇性心動過速。在疾病狀態中常見的病因為發熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機能亢進和心肌炎。

竇性心動過速有什麼症狀
成人竇房結沖動形成的速率超過每分鍾100次，稱為竇性心動過速，速率常在每分鍾101－160次之間。竇性心動過速開始和終止時，其心率逐漸增快和減慢。

竇性心動過速需要做哪些檢查
心電圖顯示竇性P波，P波速率超過每分鍾100次，P－R間期大於0.12秒。

如何治療
治療主要是針對病因，必要時可應用鎮靜劑或β－受體阻滯劑。
希望能夠對您有所幫助！！！！

Ⅶ 陣發性室上性心動過速 .首選葯物

你好！陣發性室上性心動過速是一種常見的嚴重心律失常。發作驟然，版病情危重，權需盡快轉復為竇性心律。建議發作時盡快去醫院處理，一般靜脈用葯效果良好。

常用口服葯有：普羅帕酮、維拉帕米、胺碘酮、倍他樂克、三磷酸腺苷二鈉等，用葯時應遵循個體化原則，建議在醫生指導下服用。

此外，射頻消融術；指壓或針刺內關、巨闕穴；物理療法等也是常用治療方法。

Ⅷ 治療心律失常要的首選葯有幾類啊

1 奎尼丁 本品是膜抑制性葯物的代表，應用於臨床已有70多年，可以說是古老而療效可靠的葯物。奎尼丁的適應證很廣:對室上性（早搏、過速、房撲、房顫）及室性（早搏、室速）等異位心律失常都有良效。故臨床常用於治療各年齡組的室性和室上性心律失常。但其副作用也是很大的，它可致心律失常:如室內傳導阻滯、Q-T間期延長，嚴重者可有室顫或心臟停搏，即所謂奎尼丁昏厥。 2 普魯卡因醯胺 本品主要用於治療室性早搏及室性心動過速。但它可引發和加重心律失常。如室內傳導阻滯、Q-T間期延長、室性心動過速、室顫、心臟停搏等。 3 雙異丙吡胺（吡二丙胺） 本品是一種廣譜抗心律失常葯，對室性和室上性心律失常有良效，其副作用較小，比奎尼丁安全。但它可致室性心動過速或心室撲動等心律失常，還可加重房室或室內傳導阻滯。 4 妥卡胺 臨床主要用於治療症狀性室性心律失常。對其他葯物治療無效的室性心律失常患者，用本品治療有效。但它可加重室性心律失常。對室性心動過速的患者可誘發室顫，用本品治療室性早搏時，有15%的患者早搏明顯增多。 5 恩卡胺 本品的主要作用是抑性心律失常。同樣它也有致心律失常的不良作用，最常見的是多型室性心動過速。尤其多見於以使病史中曾經患有室性心動過速或者有過室顫的病人。 6 心律平（普羅帕酮） 是一種新的抗心律失常葯。臨床常用於治療各年齡組患者的室上性及室性心律失常，特別是遏制慢性室性心律失常效果顯著。其主要作用是減慢鈉離子內流，降低細胞的膜反應性。但它也可使心律失常加重。據報道，國外學者用心律平進行電生理試驗，其中1/3病人出現心律失常日漸加重。也有報道，有20%出現心動過速，2.5%～5%的患者出現傳導阻滯。 7 慢心律（美西律） 是一種治療室性心律失常療效很高的葯物，它可單獨 應用，亦可與其他抗心律失常葯並用。臨床常用本品與心律平合用有協同相加作用，提高抗心律失常效果。然而本品可引起和加重心律失常:如竇性停搏、心動過緩等。 8 利多卡因 本品是目前公認治療不穩定性室性心律失常有效的葯物，已被醫學界列為防治急性心肌梗死並發室性心律失常的首選葯。使用本品較為安全，且能迅速起效治療室性心律失常。但這不是完美無缺，也有引發和加重心律失常的可能，如竇性停搏、房室傳導阻滯、室顫等。 9 苯妥英鈉 本品原系常用的抗癲癇葯，近年來廣泛用於抗心律失常，特別是洋地黃中毒引起的室性心律失常和室上性心動過速（尤其伴有房室傳導阻滯者）療效卓著。但副作用不可小視，它可引起顯著竇緩、竇性停搏、室顫等心律失常。 10 胺碘達隆（胺碘酮、乙胺碘呋酮） 為一種苯比呋喃的衍生物，它原是一種抗心絞痛葯，目前仍用於抗心絞痛，但當前多用於治療心律失常。對室性早搏及室性心動過速療效顯著，還能預防室顫、控制頑固性快速心律失常。本品對致命性的室性心律失常也有明顯效果。但它可產生致命性的心律失常，如室顫、室性心動過速等。 11 心得安 本品是臨床最常用的抗心律失常葯。常用於治療室性早搏、心動過速尤其是折返性室上性心動過速、室性心動過速和陣發性室性心動過速等。對甲狀腺機能亢進的嗜鉻細胞瘤所致的快速心律失常，用心得安治療均獲良效。但它同樣可引起和加重心動過緩、病態竇房結綜合征、高度房室傳導阻滯等。有的高血壓病人，在服用心得安時，血壓有反跳現象，在應用時應特別注意病人的血壓和心跳的變化。所以，凡應用上述抗心律失常葯的患者，應提高警惕、嚴密觀察，一旦出現心律失常加重應立即停葯並及時到醫院診療。

Ⅸ 葯理學試卷 治療室性心動過速首選---------治療室上性心動過速首選------------

室上速 ATP 10mg快速靜推
普羅帕酮 70mg iv

Ⅹ 陣發性室上性心動過速葯物治療首選是

您好，理論上偶然發作、症狀不重且無器質性心臟病患者可不必服葯治回療；發作時症狀答較重者，某些葯可終止陣發性室上性心動過速發作，也可預防其發作，但不能根治，長期用葯可能有副作用，目前最佳的選擇是射頻消融術。希望我的回答給您帶來幫助，祝您健康快樂。