1. 再生障礙性貧血選用什麼葯
一、雄激素類
為治療慢性再障首選葯物。常用雄激素有四類：①17α-烷基雄激素類：如司坦唑（康力龍，Stan ozolone）、甲氧雄烯醇酮、羥甲烯龍（oxymetholonE）、氟甲睾酮（fluoxymetholonE）、大力補（Dianabol）等；②睾丸素酯類：如丙酸睾酮、庚酸睾酮、環戊丙酸睾酮、十一酸睾酮（安雄）和混合睾酮酯（丙酸睾酮、戊酸睾酮和十一烷酸睾酮）又稱「理寶」；③非17α-烷基雄激素類：如苯丙酸諾龍和葵酸諾龍等；④中間活性代謝產物：如本膽脘醇酮和達那唑（Danazol）等。睾酮進入體內，在腎組織和巨噬細胞內，通過5α-降解酶的作用，形成活力更強的5α-雙氫睾酮，促使腎臟產生紅細胞生成素，巨噬細胞產生粒巨噬細胞集落刺激因子；在肝臟和腎髓質內存在5β-降解酶，使睾酮降解為5β-雙氫睾酮和本膽烷醇酮，後兩者對造血幹細胞具有直接刺激作用，促使其增殖和分化。
因此雄激素必須在一定量殘存的造血幹細胞基礎上，才能發揮作用，急性、嚴重再障常無效。慢性再障有一定的療效，但用葯劑量要大，持續時間要長。丙酸睾丸酮50～100Mg/d肌肉注射，康力龍6～12mg/D口服，安雄120～160mg/d口服，巧理寶250mG每周二次肌肉注射，療程至少6個月以上。
中國報告的有效率為34.9％～81％，緩解率19％～54％。紅系療效較好，一般治後一個月網織紅細胞開始上升，隨後血紅蛋白上升，2個月後白細胞開始上升，但血小板多難以恢復。部分患者對雄激素有依賴性，停葯後復發率達25％～50％。復發後再用葯，仍可有效。丙酸睾酮的男性化副作用較大，出現痤瘡、毛發增多、聲音變粗、女性閉經、兒童骨成熟加速及骨骺早期融合，且有一定程度的水鈉瀦留。丙睾肌注多次後局部常發生硬塊，宜多處輪換注射。17α烷基類雄激素男性化副反應較丙睾為輕，但肝臟毒性反應顯著大於丙睾，多數病人服葯後出現谷丙轉氨酶升高，嚴重者發生肝內膽汁瘀積性黃疸，少數甚至出現肝血管肉瘤和肝癌，但停葯後可消散。
二、免疫抑制劑
適用於年齡大於40歲或無合適 供髓者的嚴重型再障。最常用的是抗胸腺球蛋白（ATG）和抗淋巴細胞球蛋白（ALG）。其機理主要可能通過去除抑制性T淋巴細胞對骨髓造血的抑制，也有認為尚有免疫刺激 作用，通過產生較多造血調節因子促進幹細胞增殖，此外可能對造血幹細胞本身還有直接刺激作用。劑量因來源不同而異，馬ALG10～15mg/（kg·d），兔ATG2.5～4.0mg/（kg·D），共5天，用生理鹽水稀釋後，先皮試，然後緩慢從大靜脈內滴注，如無反應，則全量在8～12小時內滴完；同時靜滴氫化可的松，1/2劑量在ALG／ATG滴注前，另1/2在滴注後用。患者最好給予保護性隔離。為預防血清病，宜在第5天後口服強的松1mg/（kg·d），第15天後減半，到第30天停用。不宜應用大劑量腎上腺皮質激素，以免引起股骨頭無菌性壞死。療效要1個月以後，有的要3個月以後才開始出現。嚴重型再障的有效率可達40％～70％，有效者50％可獲長期生存。不良反應有發熱、寒顫、皮疹等過敏反應，以及中性粒細胞和血小板減少引起感染和出血，滴注靜脈可發生靜脈炎，血清病在治療後7～10天出現。環孢菌素A（CSA）也是治療嚴重型再障的常用葯物，由於應用方便、安全，因此比ALG／ATG更常用，其機理可能選擇性作用於T淋巴細胞亞群，抑制T抑制細胞的激活和增殖，抑制產生IL-2和γ干擾素。劑量為10～12mg/（kg·d），多數病例需要長期維持治療，維持量2～5mg/（kg·d）。對嚴重再障有效率也可達50％～60％，出現療效時間也需要1～2月以上。不良反應有肝腎毒性作用、多毛、牙齦腫脹、肌肉震顫，為安全用葯宜採用血葯濃度監測，安全有效血濃度范圍為300～500ng/ml。現代免疫抑制劑治療嚴重型再障療效已可和骨髓移植相近，但前者不能根治，且有遠期並發症，如出現克隆性疾病，包括MDS、PNH和白血病等。
三、中醫葯
治宜補腎為本，兼益氣活血。常用中葯為鹿角膠、仙茅、仙靈脾、黃芪、生熟地、首烏、當歸、蓯蓉、巴戟、補骨脂、菟絲子、枸杞子、阿膠等。中國治療慢性再障重組人集落刺激因子常用雄激素合並中醫補腎法治療。
四、造血細胞因子和聯合治療
再障是造血幹細胞疾病引起的貧血，內源性血漿EPO水平均在500u/L以上，採用重組人EPO治療再障必需大劑量才可能有效，一般劑量是不會取得任何效果。重組人集落刺激因子包括G-CSF、GM-CSF或IL-3治療再障對提高中性粒細胞，減少感染可能有一定效果，但對改善貧血和血小板減少效果不佳，除非大劑量應用。但造血細胞因子價格昂貴，因此目前僅限於重型再障免疫抑制劑治療時的輔助用葯，如應用ALG／ATG治療重型再障，常因出現嚴重粒細胞缺乏而並發感染，導致早期死亡。若該時合並應用rHG-CSF可改善早期粒缺，降低病死率。聯合治療可提高對重型再障治療效果，包括ALG／ATG和CSA聯合治療，CSA和雄激素聯合治療等，歐洲血液和骨髓移植組採用ALG、CSA、甲基強的松龍和rhG-CSF聯合治療，對重型再障有效率已提高到82％。
2. 我是慢性再障患者，誰能幫幫我
指導意見：
再障的葯物治療（1） 雄激素的再障的治療方案：大劑量雄激素可以刺激骨髓造血版,為治療慢性再障的權首選葯物,其發生療效時間常在服葯2-3月後.目前常用的品種及劑量如下,可任選一種.丙酸睾丸酮;司坦唑（康力龍）（2）免疫抑制劑的再障的治療方案可能通過細胞毒性免疫抑製作用,去除抑制性T淋巴細胞抑制骨髓造血的作用及通過免疫刺激促進生長因子的合成釋放,促進造血幹細胞增殖.其已成為再障尤其急性再障的主要治療措施之一.應用時需要注意。再生障礙性貧血最好是採用中葯來治療,才能達到根治,建議你找中醫服用中葯辨證治療,祝您早日康復.
3. 再生障礙性貧血葯物治療首選
西葯：雄激素類，環孢素
中葯：復方皂礬丸
建議中西醫結合治療，西安郝其軍
4. 關於慢性再障
包括病因治療、支持療法和促進骨髓造血功能恢復的各種措施。慢性型一般以雄激素為主，輔以其他綜合治療，經過長期不懈的努力，才能取得滿意療效，不少病例血紅蛋白恢復正常，但血小板長期處於較低水平，臨床無出血表現，可恢復輕工作。急性型預後差，上述治療常無效，診斷一旦確立宜及早選用骨髓移植或抗淋巴細胞球蛋白等治療。
（一）支持療法 凡有可能引起骨髓損害的物質均應設法去除，禁用一切對骨髓有抑製作用的葯物。積極做好個人衛生和護理工作。對粒細胞缺乏者宜保護性隔離，積極預防感染。輸血要掌握指征，准備做骨髓移植者，移植前輸血會直接影響其成功率，尤其不能輸家族成員的血。一般以輸入濃縮紅細胞為妥。嚴重出血者宜輸入濃縮血小板，採用單產或HLA相合的血小板輸注可提高療效。反復輸血者宜應用去鐵胺排鐵治療。
（二）雄激素 為治療慢性再障首選葯物。常用雄激素有四類：①17α-烷基雄激素類：如司坦唑（康力龍，Stanozolone）、甲氧雄烯醇酮、羥甲烯龍（oxymetholonE）、氟甲睾酮（fluoxymetholonE）、大力補（Dianabol）等；②睾丸素酯類：如丙酸睾酮、庚酸睾酮、環戊丙酸睾酮、十一酸睾酮（安雄）和混合睾酮酯（丙酸睾酮、戊酸睾酮和十一烷酸睾酮）又稱「理寶」；③非17α-烷基雄激素類：如苯丙酸諾龍和葵酸諾龍等；④中間活性代謝產物：如本膽脘醇酮和達那唑（Danazol）等。睾酮進入體內，在腎組織和巨噬細胞內，通過5α-降解酶的作用，形成活力更強的5α-雙氫睾酮，促使腎臟產生紅細胞生成素，巨噬細胞產生粒巨噬細胞集落刺激因子；在肝臟和腎髓質內存在5β-降解酶，使睾酮降解為5β-雙氫睾酮和本膽烷醇酮，後兩者對造血幹細胞具有直接刺激作用，促使其增殖和分化。
因此雄激素必須在一定量殘存的造血幹細胞基礎上，才能發揮作用，急性、嚴重再障常無效。慢性再障有一定的療效，但用葯劑量要大，持續時間要長。丙酸睾丸酮50～100Mg/d肌肉注射，康力龍6～12mg/D口服，安雄120～160mg/d口服，巧理寶250mG每周二次肌肉注射，療程至少6個月以上。
國內報告的有效率為34．9％～81％，緩解率19％～54％。紅系療效較好，一般治後一個月網織紅細胞開始上升，隨後血紅蛋白上升，2個月後白細胞開始上升，但血小板多難以恢復。部分患者對雄激素有依賴性，停葯後復發率達25％～50％。復發後再用葯，仍可有效。丙酸睾酮的男性化副作用較大，出現痤瘡、毛發增多、聲音變粗、女性閉經、兒童骨成熟加速及骨骺早期融合，且有一定程度的水鈉瀦留。丙睾肌注多次後局部常發生硬塊，宜多處輪換注射。17α烷基類雄激素男性化副反應較丙睾為輕，但肝臟毒性反應顯著大於丙睾，多數病人服葯後出現谷丙轉氨酶升高，嚴重者發生肝內膽汁瘀積性黃疸，少數甚至出現肝血管肉瘤和肝癌，但停葯後可消散。
（三）骨髓移植 是治療幹細胞缺陷引起再障的最佳方法，且能達到根治的目的。一旦確診嚴重型或極嚴重型再障，年齡＜20歲，有HLA配型相符供者，在有條件的醫院應首選異基因骨髓移植，移植後長期無病存活率可達60％～80％，但移植需盡早進行，因初診者常輸紅細胞和血小板，這樣易使受者對獻血員次要組織相容性抗原致敏，導致移植排斥發生率升高。對確診後未輸過血或輸血次數很少者，預處理方案可用環磷醯胺每天50mg/kG連續靜滴4天。
國內已開始應用異基因骨髓移植治療嚴重再障，並已有獲得成功報道。凡移植成功者則可望治癒。胎肝細胞懸液輸注治療再障國內已廣泛開展，有認為可促進或輔助造血功能恢復，其確切的療效和機理尚有待於進一步研究。
（四）免疫抑制劑 適用於年齡大於40歲或無合適供髓者的嚴重型再障。最常用的是抗胸腺球蛋白（ATG）和抗淋巴細胞球蛋白（ALG）。其機理主要可能通過去除抑制性T淋巴細胞對骨髓造血的抑制，也有認為尚有免疫刺激作用，通過產生較多造血調節因子促進幹細胞增殖，此外可能對造血幹細胞本身還有直接刺激作用。劑量因來源不同而異，馬ALG10～15mg/（kg·d），兔ATG2．5～4．0mg/（kg·D），共5天，用生理鹽水稀釋後，先皮試，然後緩慢從大靜脈內滴注，如無反應，則全量在8～12小時內滴完；同時靜滴氫化考的松，1／2劑量在ALG／ATG滴注前，另1／2在滴注後用。患者最好給予保護性隔離。為預防血清病，宜在第5天後口服強的松1mg/（kg·d），第15天後減半，到第30天停用。不宜應用大劑量腎上腺皮質激素，以免引起股骨頭無菌性壞死。療效要1個月以後，有的要3個月以後才開始出現。嚴重型再障的有效率可達40％～70％，有效者50％可獲長期生存。不良反應有發熱、寒顫、皮疹等過敏反應，以及中性粒細胞和血小板減少引起感染和出血，滴注靜脈可發生靜脈炎，血清病在治療後7～10天出現。環孢菌素A（CSA）也是治療嚴重型再障的常用葯物，由於應用方便、安全，因此比ALG／ATG更常用，其機理可能選擇性作用於T淋巴細胞亞群，抑制T抑制細胞的激活和增殖，抑制產生IL-2和γ干擾素。劑量為10～12mg／（kg·d），多數病例需要長期維持治療，維持量2～5mg/（kg·d）。對嚴重再障有效率也可達50％～60％，出現療效時間也需要1～2月以上。不良反應有肝腎毒性作用、多毛、牙齦腫脹、肌肉震顫，為安全用葯宜採用血葯濃度監測，安全有效血濃度范圍為300～500ng/ml。現代免疫抑制劑治療嚴重型再障療效已可和骨髓移植相近，但前者不能根治，且有遠期並發症，如出現克隆性疾病，包括MDS、PNH和白血病等。
（五）中醫葯 治宜補腎為本，兼益氣活血。常用中葯為鹿角膠、仙茅、仙靈脾、黃芪、生熟地、首烏、當歸、蓯蓉、巴戟、補骨脂、菟絲子、枸杞子、阿膠等。國內治療慢性再障常用雄激素合並中醫補腎法治療。
（六）造血細胞因子和聯合治療 再障是造血幹細胞疾病引起的貧血，內源性血漿EPO水平均在500u/L以上，採用重組人EPO治療再障必需大劑量才可能有效，一般劑量是不會取得任何效果。重組人集落刺激因子包括G-CSF、GM-CSF或IL-3治療再障對提高中性粒細胞，減少感染可能有一定效果，但對改善貧血和血小板減少效果不佳，除非大劑量應用。但造血細胞因子價格昂貴，因此目前僅限於重型再障免疫抑制劑治療時的輔助用葯，如應用ALG／ATG治療重型再障，常因出現嚴重粒細胞缺乏而並發感染，導致早期死亡。若該時合並應用rHG-CSF可改善早期粒缺，降低病死率。聯合治療可提高對重型再障治療效果，包括ALG／ATG和CSA聯合治療，CSA和雄激素聯合治療等，歐洲血液和骨髓移植組採用ALG、CSA、甲基強的松龍和rhG-CSF聯合治療，對重型再障有效率已提高到82％。
5. 請問治療再障的激素類的葯都有哪些
（1）雄激素:是治療慢性再障的首選葯物。雄激素可直接刺激骨髓造血幹細胞，專促使其繁殖和分化，還屬可刺激腎臟產生更多的紅細胞生成素、巨噬細胞產生粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子，促進紅細胞和粒細胞的生成。雄激素必須在有一定量的造血幹細胞基礎上才能發揮作用，故對急性或重型再障常無效。常用葯物有丙酸睾丸酮50~100mg,肌內注射，每日或隔日1次；混合睾酮酯(巧理寶)250mg，肌內注射，每周2次；司坦唑醇(康力龍)2~4mg，口服，3次/d；療程至少6個月以上。使用雄激素治療切忌突然停葯，減量過快可導致病情復發。（2）改善骨髓微循環的葯物：常用一葉秋鹼16mg，肌內注射，1次/d，療程4~6個月；山莨菪鹼5~10mg，肌內注射，1~2次/d，或山莨菪鹼20mg，口服，每晚1次，1個月為1個療程，休息7d後重復治療。一葉秋鹼和山莨菪鹼可調節骨髓血液微循環，有利於造血幹細胞的增值和分化。（3）：適用於年齡大於40歲或無合適供髓者的急性重型再障。常用抗淋巴細胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細胞球蛋白(ATG)10~15mg/(kg'd)，用生理鹽水稀釋後緩慢靜脈滴注，連用7d。
6. 慢性再障不治療會加重嗎
慢性再障不積極治療一般會加重的，這個應該注意需要針對性積極調理。雄激素為治療慢性再障首選葯物。常用雄激素為司坦唑醇，一般可配合氨肽素，再障生血片也是可以應用的。
7. 再障治療
目前對慢性再生障礙性貧血患者的治療，大部分患者的病情可以得到緩解，版但是也有一小部分患權者的病情遷延不愈，只有很少的病人能夠完全康復。慢性再障的治療有激素治療，首選葯物為雄激素，此外還可應用手術切除脾臟的方法治療、中醫治療、聯合應用葯物治療等。如需咨詢再障病情或葯物指導，可以戳下方【官方網站】獲取幫助。
8. 慢性再生障礙性貧血吃什麼葯好
病情分析：
再障的葯物治療雄激素的再障的治療方案：大劑量雄激素可以刺激版骨髓造血,為治療慢性再障的首選葯權物,其發生療效時間常在服葯2-3月後.目前常用的品種及劑量如下,可任選一種.丙酸睾丸酮;司坦唑（康力龍）
再障的葯物治療
指導意見：
（2）免疫抑制劑的再障的治療方案
可能通過細胞毒性免疫抑製作用,去除抑制性T淋巴細胞抑制骨髓造血的作用及通過免疫刺激促進生長因子的合成釋放,促進造血幹細胞增殖.其已成為再障尤其急性再障的主要治療措施之一.應用時需要注意?ば願衾牒橢С至品?再生障礙性貧血最好是採用中葯來治療,才能達到根治,建議你找中醫服用中葯辨證治療,祝您早日康復.
9. 再生障礙性貧血該怎麼冶！
病情分析： 再障的葯物治療（1） 雄激素的再障的治療方案：大劑量雄激素版可以刺激骨髓造血,為治療慢性權再障的首選葯物,其發生療效時間常在服葯2-3月後.目前常用的品種及劑量如下,可任選一種.丙酸睾丸酮;司坦唑（康力龍）（2）免疫抑制劑的再障的治療方案可能通過細胞毒性免疫抑製作用,去除抑制性T淋巴細胞抑制骨髓造血的作用及通過免疫刺激促進生長因子的合成釋放,促進造血幹細胞增殖.其已成為再障尤其急性再障的主要治療措施之一.應用時需要注意?ば願衾牒橢С至品?再生障礙性貧血最好是採用中葯來治療,才能達到根治,建議你找中醫服用中葯辨證治療,祝您早日康復.
10. 慢性再障多久可以全愈
慢性再生障礙性貧血
發病緩慢，病情較輕，主要以貧血為症狀，專一旦感染可出現嚴重的出屬血症狀，但要想徹底治癒該病往往需要較長的時間，予以補腎活血等中葯和/或雄激素治療，大部分患者可使病情緩解，有效率在80%左右，預後良好，但若誤於施治，可遷延不愈，甚可轉為重型再障，嚴重影響患者的生存。治療慢性再生障礙性貧血需要一個較長的病理過程，治療包括去除病因，輸血，控制感染，激素。目前雄激素是治療再障的首選葯物，其作用機理：刺激紅細胞生成素的生成，促進骨髓多能幹細胞增殖，分化.患者有一定的依賴性，且具有嚴重的副作用，表現患者男性化，肝腎損害，骨過早閉合，高鈣血症，浮腫等.所以最好的治療方法還是採用中醫為主、輸血輔助治療的方法，有效作用於骨髓內微環境，恢復骨髓正常造血功能，從而達到根治的目的。