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葯物治療學形成性考核冊答案默認分類 2009-10-17 09:13:42 閱讀1108 評論1 字型大小：大中小 訂閱 .
作業1
1、 答：循證醫學（簡稱EBM）是指慎重、明確和明智地應用當前所能獲得的最好的研究證據，同時結合醫生的個人專業技能和多年臨床經驗，考慮患者的價值和願望，將三者完美地結合，制定出患者的具體診療措施。其治療方法的選擇：遵循證據是EBM的本質所在，從病人的利益出發，尊重病人的利益是EBM的基本要求。它以病人為中心，關心最終結局及生命質量，化學指標和其他的檢查結果的改變作為參考。而臨床葯學是一門以患者為中，以提供安全、有效、價格合理的葯學治療為目的的葯學學科。它與EBM一樣，都是以人為中心。應用循證葯物評價結果包括評價葯物的有效性和經濟性，干預不合理用葯；幫助判定葯物的不良反應及安全性；解決臨床用葯問題。也可為科研選題和企業開發新葯提供依據。用EBM的思想和方法協助醫葯衛生決策應用EBM 幫助醫院制定具體的葯品采購計劃、醫院新葯品種的錄用、招標品種的選擇、國家基本葯物目錄和基本醫療保險葯品目錄以及非處方葯品目錄的制定、標准治療指南的制定、淘汰葯品品種的選擇、衛生經濟政策的制定等。據EBM選擇葯物治療方案及其實施步驟應根據當前人體試驗結果並結合個人臨床經驗及當前可得到的最好證據，權衡方案是否利大於弊（Do More Good Than Harm），同時提倡考慮病人的需要來選擇治療方案。EBM在臨床葯學中的應用，能更好的為病人服務，能運用一些科學；可靠的理論和方法治療病人。P9-10
2、 答：酶抑制劑能夠對肝臟細胞色素P450葯學代謝酶產生抑製作用，而使葯學代謝減慢、葯學作用時間延長、作用增強，同事也增加了引起毒性反應的危險。對酶產生抑制的過程通常要比酶誘導快得多，只要肝臟中的酶抑制劑達到足夠的濃度即可發生對酶的抑製作用。P33
3、 答：特點P48表4-2-1。原因：P48-49
4、 答：P65-68 成本-效益分析常用評價指標：1時間性指標 用時間反映方案對投入的回收或清償能力；2價值型指標 用於反映方案所獲凈收益絕對值的大小；效率型指標 用於反映單位投資的獲利能力。 四種葯學經濟學評價方法的特點：1最小成本分析 指對預防、診治或干預的收益相同的兩個或多個備選方案的成本進行比較，選擇成本最小方案的一種分析方法。2成本-效益分析 對備選方案的成本和收益均以貨幣單位計量和描述，並對貨幣化了的成本和收益進行比較評價的一種方法。3成本-效果分析 對本宣方案的成本以貨幣單位計量，收益或效果以臨床指標、生命質量指標或健康指標表示，進而對兩個或多個備選方案的成本和效果進行比較評價的一種分析方法。4成本-效用分析 是將預防、診治或干預項目的成本以貨幣單位計量，收益則以效用指標（即人們對接受預防和診治項目給自身健康狀態帶來的結果和影響的滿意程度）進行描述，並對備選方案的成本和收益進行比較評價的一種方法。
5、 答：特殊人群是指嬰幼兒、妊娠婦女、哺乳婦女和老年人。妊娠婦女用抗菌葯物應注意P97，兒童用抗菌葯物應注意P100
作業二
1、 答：分類：利尿劑、腎上腺素受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。適應症、不良反應和禁忌症在P133-136
2、 答：調節血脂葯學的分類：他汀類、貝特類、膽酸螯合劑、煙酸及其衍生物、多烯脂肪酸類。他汀類和貝特類的作用特點和臨床應用在P143-145。
3、 支氣管的治療原則P174，葯物分類P175表10-3-1
4、 肺結病的治療原則P190-191
作業三
1、 答：治療抑鬱症葯物的分類：1單胺氧化酶抑制劑、2三環類抗抑鬱葯、3 四環類抗抑鬱葯、4 5-羥色胺在攝取抑制劑。代表葯的作用機制及葯代動力學特點、臨床應用及不良反應在P212-216
2、 答：消化性潰瘍葯學分類P237-238表12-1-1.各類抑制胃酸分泌葯學的作用特點、臨床應用及不良反應P238-241
3、 答：糖尿病的葯學治療原則在P255.
4、 答：骨質疏鬆葯物的分類（P277）：1、抑制骨吸收的葯物：雌激素和孕激素、二膦酸鹽、降鈣素、依普拉芬和類黃酮類葯物；2、促進骨形成的葯物：氟化物、同化類固醇激素、甲狀旁腺激素、維生素K等；3、作用於骨礦化的葯物：活性維生素D3、鈣制劑等。合理補鈣的原則在P283
5、 答：癌症疼痛的三階梯止痛治療P306（三階梯止痛治療的含義與三階梯止痛治療之間的關系）
作業四
1、 答：闡述抗生素臨床應用及預防的基本原則P320-322
2、 答：簡述糖皮質激素的臨床應用及不良反應在P350表17—4—1.