c形根管難治療嗎

1. 根管治療好嗎

很多因為牙疼而去醫院看病的朋友，經常會聽到醫生提到「殺神經」這個詞，雖然它有個更專業的名字「拔牙髓」，但是「殺神經」這個詞聽起來簡單粗暴，易於記憶，當然聽著也有點恐怖。
如說起根管治療這個詞，估計很多人都很陌生，或者以為根管治療就是殺神經，但是殊不知，「殺神經」只是根管治療操作程序中的極為關鍵的一部，並不就是根管治療。
簡單來說，我們的牙齒用一個詞來形容很合適，那就是「外硬內軟」，其中牙神經掌管牙齒的痛覺，血管淋巴管為牙齒提供營養。因此，人們牙髓處於牙齒硬組織中，一旦牙髓發生炎症，根管內的壓力陡增，發展到一定程度之後，患者就會感受到難以承受的疼痛。
這時候想通過葯物等手段使炎症消除基本上是不可能的，為了減輕患者的症狀，同時將病變牙髓清理干凈，防止感染進一步發展，那麼就需要拔除牙髓神經，進行根管治療。

根管治療是目前治療牙髓病和根尖周病最有效、最常用的手段，它通過清除根管內的炎症牙髓和壞死物質，並進行適當消毒，充填根管，以達到控制感染、修復缺損、防止發生根尖周病變或促進根尖周病變的癒合的目的。避免了拔牙，最大程度的保留了我們的自然牙，制止了牙疼。
通常牙齒出現這些情況需根管治療：
1、蛀牙壞到牙齒內部，牙髓或細菌感染引起了急/慢性牙髓炎
2、牙髓由於長期刺激或其它原因造成的死髓牙
3、意外磕碰、外傷，導致牙根尖血管斷裂引起牙神經暴露

2. 根管治療遇到c形根管的問題

我現在在做根管治療也遇到了這樣的問題，，現在已經填充了，還沒補，說要我兩個月以後不痛的話再去補，好像目前這個是沒辦法清理干凈的，，我的還不能帶牙套，因為牙齒太小

3. C型根如何根管預備比較完善請教教

關於c型根管，國內做這方面研究最多也最全的當屬范兵老師啦，看看他的文章和專著吧簡單的說，c型跟管機械預備是沒有辦法徹底的啦，所以藉助超聲和化學預備當然是最好的啦

4. C型根管，普通的牙科醫生可以治嗎

是有點貴
但是c型根管在臨床上很常見啊
一般專科醫院或者三甲醫院的口腔內科內大夫都會做過C型根管的
就是容C型根管的收費都是按照4個根管收費罷了
內地收費會比香港便宜好多
我們濟南專科醫院的4個根管收費最多1000塊而已

你只是抽掉了牙神經
現在跟根管里頭應該是封了葯
沒事的
你跟別的大夫說 我葯封了多長時間了 現在需要做牙膠尖充填 就行了
大夫就知道怎麼做了

5. 我這個牙齒一直做根管治療一直不好，怎麼治都痛。難受死了、這顆牙很難治嗎那個醫生說根管是彎的難做，

• 從片子上看，像一個下頜的智齒。但從根管的粗度，和缺失牙齒的情況看，回你有自我不夠注意保答護牙齒的情況，畢竟歲數不大，但骨量消失很多，

• 醫生根管預備的不錯，周圍炎症控制良好，只是錯誤的聽了你的主訴後，一直在做開放處理，這不利於炎症控制，建議醫生封葯，或直接做根管充填，就可。

• 只是以後要及時將缺失牙齒鑲好。注意口腔清潔。

6. 根管治療有什麼不好

根管治療是目前治療牙髓病，根尖周病最有效，最徹底的方法。

根管治療術通常包括三個基本步驟：根管預備、根管消毒、根管充填。

在根管治療過程中，醫生常常要求患牙在根管治療術前，術中和術後分別拍x線片，以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數目及形態，測量根管工作長度及日後隨訪和評價療效提供對比的依據。

根管治療注意事項

1、根管治療術並非都是一次完成治療，醫生往往根據患者臨床檢查情況，分步分次進行治療，一般來說，根管治療要分2-4次就診才能完成。

2、由於根管治療術較繁雜，要求醫生必須熟悉牙體結構的解剖知識及熟練操作技術，同時需要專用配套的根管治療器械及設備和材料，因而，根管治療術較費時且費用相對較高些。

3、根管治療期間或完成後可能出現短暫不適，通常服用消炎或止痛葯可緩解，局部出現腫痛應告知醫生處理。

4、牙齒治療後脆性較大最好行嵌體或冠修復，防止牙齒折裂，延長牙齒的壽命。

根管治療的定義與操作

定義

根管治療術的過程是醫生用根管治療專用的器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質和毒性分解產物，嚴密填塞根管，隔絕細菌進入根管再感染，防止根尖周病變的發生或促進根尖周病的癒合。

適應症

牙髓壞死、慢性牙髓炎(包括根尖周肉芽腫、根尖周膿腫、根尖周囊腫)、牙髓牙周綜合征和有系統性疾病不宜拔牙又需要治療或暫時保留患牙者均為根管治療術的適應症。

根管治療術通常包括三個基本步驟：根管預備、根管消毒、根管充填。

在實施根管治療術時，有兩種方法。二次或多次法：首先制洞開髓，沖洗髓腔，去除壞死、壞疽的牙髓，擴大根管，再次沖洗潔凈根管，吸干後封入消毒葯物約2～7日;復診如無明顯反應，即去除封料，充填根管;若有明顯反應，可重新封入消毒葯物，下次再充填根管。一次法：制洞開髓，沖洗、擴大根管，隨即充填根管，一次完成。

可見根管治療術並非都是一次完成治療，醫生往往根據需要患者臨床檢查情況，分步分次進行治療，一般來說，根管治療要分2-4次就診才能完成。由於根管治療術較繁雜，尤其後牙所處於口腔位置以及根管數目多且形態較復雜，要求醫生必須熟悉牙體結構的解剖知識及熟練操作技術，同時需要專用配套的根管治療器械及設備和材料，因而，後牙根管治療術較費時且費用相對較高些。

在根管治療過程中，醫生常常要求患牙在根管治療術前，術中和術後分別拍x線片，以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數目及形態，測量根管工作長度及日後隨訪和評價療效提供對比的依據。

根管治療期間或完成後可能出現短暫不適，通常服用消炎或止痛葯可緩解，局部出現腫痛應告知醫生處理，牙齒治療後脆性較大最好行套冠修復，防止牙齒折裂，延長牙齒的壽命。在眾多的保存患牙的治療方法中，根管治療術的遠期療效最佳，是樁核冠修復的基礎。因此，對於殘冠殘根牙，根管治療術是唯一可以選擇的治療方法。完善的根管治療才能確保治癒患牙，達到盡量保存患牙行使咀嚼功能。

根管治療術後須知

1、根管治療是牙髓疾病的基礎治療方法。

2、根管治療一般需兩～三次或多次才能完成，如出現感染未控制或治療反應大則需增加治療次數。

3、根管治療後的疼痛、腫脹是根管治療最常見的並發症，輕度的會出現不適或輕微的疼痛，次日將會消失。重度的疼痛、腫脹需抗炎治療，但並不影響最終療效。

4、根管治療術後的牙齒盡量不要咀嚼過硬的食物以免牙齒折裂。對於牙冠破壞較大或已有隱裂的病人建議術後兩周內冠修復，以免牙冠折裂。

5、對於彎曲根管、鈣化根管，常因解剖原因不能達到理想效果，個別病人甚至會發生斷針情況。

7. 牙齒C型根管如何根沖

下頜第二磨牙的根管類型
以獨立的3個根管最為常見，佔54.3%
其次是C型根管，佔31.5%
雙根管佔11%
單根管佔3.1%

C型根管參照Melton分類法分為3型：
一型近中根管與遠中根管融合成連續的弧形呈字母C狀（15.7%）
二型為分號型，弧形根管口被牙本質分割成「；」形（13.4%）
三型為分離型，與2個或3個獨立的根管相似，但根管口之間有帶狀溝相連呈C形（2.4%）

C形根管治療方法的初步探討：
C形根管形態不規則，存在弧形或帶狀峽區，在根管中部和根尖區可能分為2-3個根管，因此通常不能當作1個根管進行預備；
根管預備時需要對根管進行仔細探察，從根管的兩端和峽區中部進行預備，即C形根管預備的數目多為2-3個。
採用機鎳鈦器械預備C形根管可以減少預備時容易產生的側壁穿孔、根管偏移等並發症。
C形根管內常存在鈣化組織，不規則峽區內的感染物質和牙本質碎屑不易清理，最好採用次氯酸鈉和EDTA溶液進行沖洗。
熱牙膠充填法可將加熱軟化的牙膠擠入峽區，在良好的根管預備基礎上，充填效果好於側向加壓充填法 C形根管系統的形態、診斷和治療

梁廣智

[摘 要] C形根管系統是根管橫截面呈 「C」形的根管系統，最常發生於下頜第二恆磨牙。C形根管系統的橫截面形態從根管口到根尖可發生明顯變化。C形根管系統的術前診斷、牙髓摘除、根管預備、根管充填以及樁腔預備和修復較常規情況更為困難。手術顯微鏡的應用可提高C形根管系統的診斷和治療成功率。
[關鍵詞] C形根管系統 形態 診斷 治療
有關C形牙根的文獻最早見於比較人類學研究中。1979年，Cooke 和 Cox [1]報道下頜第二恆磨牙中可出現C形根管系統，並認為其診斷、清理成形及根管充填均較常規情況更困難。近年來有關C形根管系統的研究日益受到重視。
1 C形根管系統的形態與分類
C形根管系統可出現於人類上、下頜磨牙中，但以下頜第二磨牙多見。下頜第二磨牙C形根管系統的發生率在不同人種之間差異較大，在混合人群中為8%，而在中國人中則高達31.5%[4]。雙側下頜可能同時出現C形根管系統，Sabala等[5]對501例病人的全口曲面斷層片進行了回顧性研究，結果顯示在下頜第二磨牙出現的C形根管中有73.9%呈現對稱性。
C形牙根一般表現為在錐形或方形融合牙根的頰側或舌側有一深度不一的冠根向縱溝，該縱溝的存在使牙根的橫斷面呈C形。一般認為，Hertwig上皮根鞘未能在牙根舌側融合可導致牙根舌側冠根向縱溝的出現。從人類進化的角度講，下頜骨的退化使牙列位置空間不足，下頜第二磨牙的近遠中根趨於融合而形成C形牙根。C形牙根中的根管系統為C形根管系統。C形根管最主要的解剖學特徵是存在一個連接近遠中根管的峽區（isthmus），該峽區很不規則，可能連續也可能斷開。峽區的存在使整個根管口的形態呈現180度弧形帶狀外觀。
Melton基於C形牙根橫斷面的研究，發現C形根管系統從根管口到根尖的形態可發生明顯變化，同時提出了一種分類模式，將所有C形根管分為三型（附圖）：C1型表現為連續的C形，近舌和遠中根管口通常為圓形，而近頰根管口呈連續的條帶狀連接在它們之間，呈現180度弧形帶狀外觀或C形外觀；C2型表現為分號樣，近頰根管與近舌根管相連而呈扁長形，同時牙本質將近頰與遠中根管分離，遠中根管為獨立圓形；C3型表現為2個或3個獨立的根管。范兵等對具有融合根的下頜第二磨牙根管系統進行研究，結果顯示C形根管從根管口到根尖的數目和形態可發生明顯變化。
2 C形根管系統的診斷
成功治療C形根管系統的前提是正確診斷C形根管系統，即判斷C形根管系統是否存在及其大致解剖形態。僅僅從臨床牙冠的形態很難判斷是否存在C形根管系統，常規開、拔髓之後可以探清根管口的形態。敞開根管口後，用小號銼進行仔細探查可更准確地了解C形根管口的特點。手術顯微鏡下，增強的光源和放大的視野使C形根管口的形態更清晰，診斷更容易、准確。
Cooke和Cox[1]認為通過術前X線片很難診斷C形根管，所報道的三例C形根管的X線片均表現為近遠中獨立的牙根。第一例C形根管是在根管治療失敗後進行意向再植時診斷的，第二和第三例則是因為根管預備過程中持續的出血和疼痛類似第一例而診斷。最近的研究表明可以通過下頜第二磨牙術前X線表現診斷C形根管的存在和了解整個根管系統的大致形態。具有C形根管系統的牙根多為從冠方向根方具有連續錐度的錐形或方形融合根。少數情況下由於連接近遠中兩根的牙本質峽區過於狹窄，C形根管的X線影像表現為近遠中分離的兩個獨立牙根。將銼置於近頰根管內所攝的X線片似有根分叉區的穿孔，這種X線特徵在C1型C形根管中更多見。
3 C形根管系統的治療
C形根管系統的近舌及遠中根管可以進行常規根管預備，峽區的預備則不可超過25號，否則會發生帶狀穿孔。GG鑽(Gates Glidden burs)也不能用來預備近頰根管及峽區。由於峽區存在大量壞死組織和牙本質碎屑，單純機械預備很難清理干凈，使用小號銼及大量5.25%的次氯酸鈉結合超聲沖洗是徹底清理峽區的關鍵。在手術顯微鏡的直視下，醫師可以看清根管壁及峽區內殘留的軟組織和異物，檢查根管清理的效果。
C形根管系統中，近舌及遠中根管可以進行常規充填。放置牙膠以前應在根管壁上塗布一層封閉劑，採用超聲根管銼輸送技術比手工輸送技術使封閉劑在根管壁上的分布更均勻。為避免穿孔的發生，C形根管的峽區在預備時不可能足夠敞開，側方加壓針也不易進入到峽區很深的位置，採用側方加壓充填技術往往很難緻密充填根管的峽區，用熱牙膠進行充填更合適。熱牙膠垂直加壓充填可以使大量的牙膠進入根管系統，對峽區和不規則區的充填比側方加壓和機械擠壓效果好。Liewehr等採用熱側方加壓法充填C形根管取得了較好的效果。手術顯微鏡下，醫師可以清楚地觀察到加壓充填過程中牙膠與根管壁之間的密合度，有利於提高根管充填的質量。因此，要有效治療C形根管系統須採用熱牙膠和超聲封閉劑輸送技術。
C形根管系統治療後進行充填修復時，可以將根管口下方的牙膠去除2~4mm，將銀汞充入髓室和根管形成銀汞樁核；也可以在充填銀汞前在根管壁上塗布粘結劑以增加固位力和減少冠方微滲漏的發生[14]。如果要預備樁腔，最好在根管充填完成後行即刻樁腔預備，以減少根管微滲漏的發生。樁腔預備後，根管壁的厚度應不小於1mm以防根折，根尖區至少保留4~5mm的牙膠。樁釘應置入呈管狀的遠中根管，因為樁釘與根管壁之間的適應性以及應力的分布更合理，而在近舌或近頰根管中置入樁釘可能導致根管壁穿孔。所選用樁釘的寬度應盡可能小，以最大限度保存牙本質和增加牙根的強度。
4 C形根管系統的治療預後
嚴格按照生物機械原則進行根管預備、充填和修復，C形根管的治療預後與一般磨牙沒有差別。隨訪時除觀察患牙的臨床症狀和進行局部檢查外，應攝X線片觀察根分叉區有無病變發生，因為該區很難充填，而且常常有穿孔的危險。由於C形牙根根分叉區形態的特殊性，常規根管治療失敗後無法採用牙半切除術或截根術等外科方法進行治療。可以視具體情況選擇根管再治療或意向再植術。 樓主對C型根管的解釋和說明非常好。C型根管在x線片中很難發現，我個人體會，在臨床治療中，不少C型根管被當作2或3根治療。即使在透明牙中，很多C型根管也不容易判斷，所以，等我把這些牙齒的剖面觀察完成後，也可能有新的發現。另外說明一下，這些照片是在普通數碼相機下拍攝的，沒有用顯微鏡。當然，牙齒斷面的觀察需要體視顯微鏡。 C形根管常見於下頜第二和第三磨牙， 亞洲人下頜第二磨牙發生率大於10%，歐洲人常在10%以下。第三磨牙的發生率還沒有報道。

8. 根管治療治療了一半不治療可以么

首先呢，想說，北京消費還是有點高。其次，建議你去二甲醫院治療，掛個專家號，不要去三甲或者北京的口腔醫院，完全是在扔錢，根管治療是很簡單的，只要醫生技術好，在二甲三甲沒區別。現在你說封上臨時材料了，我要告訴你的是，不用來吃東西，不要弄掉材料就可以的，不過你沒必要去花更多的錢和時間去看牙。找一個正規的二甲或者社區醫院就行了，不要去口腔診所。有蟲牙是要盡早補的，而現在的樹脂材料也是比較貴的，3M350收費在200-300是很正常的。最後你要做樁冠治療，是要繼續花好多錢，但是這才是花錢的主要地方，根管治療沒必要花費1700多，牙套可以選擇好一點的，因為 牙套的材料不同，價格也就不同，美觀，強度等等都有些不同。
總的來說呢，根管治療一定要找個好醫生來治療，在哪個醫院不是多重要的，做樁冠修復的話最好去醫院，因為有問題了醫院不會跑，醫院會給你解決，有保障。
還有我很想說的就是，一個根管治療而已，醫生竟然沒有給你一次疏通，真是技術有限啊我看！明明很簡單的事情還給你只疏通一個根管，剩下兩個還讓你去口腔醫院，，，真心鄙視！
最後給你說清楚，頂一會，一兩個月之內都還行，但是最好去找個醫院直接做好，不要拖，因為拖的久了需要二次治療，還是會花時間花錢，完全沒必要！你現在只需要做根管治療和樁冠修復，最多三四趟就完全搞定了，找個好醫生堅持看完吧！根充一定要充填到位，不然有可能存在很大的坑爹問題~祝你好運~